ניתוח בקטריוסקופי של כיח

זיהוי בזמן של הגורם המדבק חשוב מאוד לבחירה נכונה של תרופה אנטיבקטריאלית על מנת למנוע התפתחות עמידות חיידקית כאשר אנטיביוטיקה ניתנת באופן אמפירי. צביעת גראם היא השיטה הנפוצה ביותר לצביעת כל סוגי החומר המתקבל מחולה (ליח, שטיפת ברונכו-אלוואולרית וכו') לזיהוי מהיר וקרוב של הגורם המדבק.

הערכה ראשונית של גורם אטיולוגי אפשרי נעשית באמצעות בקטריוסקופיה של משטח כיח צבוע ב-Gram. משטח כיח צבוע ב-Gram נבדק לפני שהוא מוכנס למצע תזונתי, גם כדי להעריך את התאמתו לגידול ולזהות את הפתוגן הסביר. כיח נחשב מתאים אם נמצאים יותר מ-25 לויקוציטים ופחות מ-10 תאי אפיתל במשטח הצבוע ב-Gram בהגדלה נמוכה תחת מיקרוסקופ. סימנים לדגימת כיח איכותית שניתן להשתמש בה לגידול כוללים דומיננטיות של לויקוציטים על פני תאי אפיתל, כמו גם נוכחות של חיידקים ממין אחד הנמצאים בתוך או סביב הלויקוציטים. חיידקים גראם-חיוביים בתכשיר הם כחולים כהים, וחיידקים גראם-שליליים הם ורודים. הגורמים לדלקת ריאות אטיפית (מיקופלזמה, לגיונלה, ריקטסיה וכלמידיה) אינם נצבעים על ידי גראם, ולכן שיטות סרולוגיות משמשות בעיקר לאיתורם.

צביעת משטח כיח לפי שיטת זיהל-נילסן משמשת לזיהוי חיידקים חומציים, בעיקר מיקובקטריה של שחפת. התכשיר מוכן מחלקיקי כיח מוגלתיים, הנבחרים מ-4-6 מקומות שונים. החלקיקים שנבחרו טוחנים בזהירות בין 2 שקופיות זכוכית עד לקבלת מסה הומוגנית, מיובשים באוויר ומקובעים מעל להבת מבער. מיקובקטריה של שחפת נצבעת באדום, כל שאר מרכיבי הכיח והחיידקים נצבעים בכחול. מיקובקטריה של שחפת נראים כמו מוטות דקים, מעוקלים מעט באורכים משתנים, עם עיבויים בקצוות או באמצע, הממוקמים בקבוצות וביחידות. גילוי מיקובקטריה של שחפת הוא הסימן האמין ביותר למחלת ריאות שחפתית. לשיטת צביעת המשטח של זיהל-נילסן עבור צורות פעילות של שחפת ריאתית יש רגישות של 50% וספציפיות של 80-85%.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]