אנוזול

אנוזול היא תרופה משולבת המשמשת ברפואה לטיפול במחלות פי הטבעת השונות. הרכבה כולל את המרכיבים הפעילים הבאים:

1. תמצית עלי בלדונה (Atropinae sulfas): בלדונה מכילה אטרופין, אשר מסוגל להפחית את הפרשת הבלוטות, כולל זו של פי הטבעת. כמו כן, יש לה השפעה מרפה שרירים, המסייעת להפחית טונוס שרירים והתכווצויות באזור פי הטבעת.
2. ביסמוט טריברומופנולאט וקומפלקס תחמוצת ביסמוט: רכיבים אלה משמשים בעיקר בשל תכונותיהם האנטיספטיות והאנטיבקטריאליות. הם מסייעים בהפחתת דלקת וגירוי של רירית פי הטבעת.
3. אבץ גופרתי הפטההידרט: לאבץ גופרתי תכונות אנטיספטיות ואנטי דלקתיות, המסייעות בשיקום רקמות פגועות ומזרזות את תהליך הריפוי.

יחד, רכיבים אלה מספקים אפקט מורכב שמטרתו להפחית תסמינים ולשפר את מצבן של מחלות שונות של פי הטבעת, כגון טחורים, דלקת החלב, סדקים אנאליים וכו'. התרופה ניתנת בדרך כלל בצורת נרות לשימוש רקטלי.

אינדיקציות אנוזולה

1. טחורים: אנוסול מסייע בהפחתת דלקת, גירוד וכאב הקשורים לטחורים פנימיים וחיצוניים.
2. דלקת החלחולת: תרופה זו עשויה לשמש לטיפול בדלקת ברירית פי הטבעת, האופיינית לדלקת החלחולת.
3. סדקים אנאליים: אנוסול עשוי לסייע בהקלה על כאבים ולהפחתת דלקת בסדקים אנאליים.
4. פרוקטוסיגמטיטיס: תרופה זו יכולה לשמש לטיפול בדלקת באזור פי הטבעת ובאזור הסיגמואיד.
5. מניעה לאחר ניתוח רקטלי: אנוסול עשוי להיות מומלץ כאמצעי להפחתת הסיכון לזיהום ולקידום ריפוי לאחר ניתוח רקטלי.

טופס שחרור

נרות: התרופה מסופקת בצורת נרות למתן רקטלי. זוהי צורה נוחה לטיפול בטחורים ומחלות אחרות של פי הטבעת.

פרמקודינמיקה

1. תמצית עלי בלדונה (אטרופין בלדונה): בלדונה מכילה אלקלואידים כגון היוסציאמין וסקופולאמין, אשר בעלי השפעה נוגדת עוויתות (מרגיעה) על השרירים החלקים של המעי. זה מסייע בהפחתת עוויתות וכאבים במחלות של פי הטבעת והנקבים.
2. ביסמוט טריברומופנולאט וקומפלקס תחמוצת ביסמוט: לתחמוצת ביסמוט יש השפעה אנטיספטית ואנטי דלקתית, וגם יוצר שכבת מגן על פני הקרום הרירי, המסייעת בהגנה עליה ולהפחית גירוי.
3. אבץ גופרתי הפטההידרט: לאבץ תכונות אנטיספטיות ואנטי דלקתיות, הוא מסייע להאיץ את תהליך ריפוי הפצעים ולהפחית נפיחות.

הפעולה הכללית של "אנוזול" נועדה להקל על תסמיני מחלות אנאורקטליות, כגון טחורים, סדקים אנאליים, דלקת פרוקטיטיס ומחלות דלקתיות אחרות, כולל הפחתת כאב, הפחתת נפיחות וריפוי רקמות פגועות.

פרמקוקינטיקה

• תמצית עלי בלדונה: אלקלואידים של בלדונה כמו היוסציאמין וסקופולאמין נספגים בדרך כלל בצורה גרועה דרך המעיים, במיוחד כאשר מורחים אותם באופן מקומי. השפעות מערכתיות עשויות להיות להם רק במינונים גבוהים בהרבה או כאשר הם נבלעים בשוגג.
• תחמוצת ביסמוט וקומפלקס ביסמוט טריברומופנולט: תחמוצת ביסמוט, המשמשת כחומר חיטוי ואנטי דלקתי, גם היא אינה נספגת בדרך כלל בדם בכמויות משמעותיות כאשר היא מיושמת באופן מקומי. השימוש בה מוגבל לפעולה מקומית.
• אבץ גופרתי הפטההידרט: אבץ, בעל תכונות אנטיספטיות ואנטי דלקתיות, עלול להיספג בצורה גרועה גם ממריחה מקומית. ספיגתו המערכתית מוגבלת בדרך כלל.

מינון וניהול

נרות מוחדרים לפי הטבעת לאחר עשיית צרכים טבעית או מלאכותית. בדרך כלל מומלץ להשתמש בנרות אחת 1-2 פעמים ביום, בוקר וערב, במשך 7-14 ימים. המינון עשוי להשתנות בהתאם לחומרת התסמינים ולתגובה לטיפול.

השתמש אנוזולה במהלך ההריון

• תמצית עלי בלדונה:

  • בלדונה מכילה את האלקלואידים אטרופין וסקופולאמין, אשר עלולים להשפיע על מערכת העצבים המרכזית ועל השרירים החלקים. מחקרים מצביעים על כך שחומרים אלה עלולים לחצות את מחסום השליה ולגרום לתופעות לוואי מערכתיות בעובר. עקב רעילות אפשרית, בלדונה אינה מומלצת לשימוש במהלך ההריון (Qeios, 2020).

• ביסמוט טריברומופנולאט וקומפלקס תחמוצת ביסמוט:

  • ביסמוט משמש ברפואה כחומר אנטיבקטריאלי וחיטוי. מחקרים מצביעים על כך שביסמוט עשוי להיות בטוח כאשר הוא מיועד לשימוש חיצוני ובמינונים נמוכים, אך אין מספיק נתונים על בטיחותו במהלך ההריון. יש להגביל את השימוש בביסמוט כדי למנוע סיכונים פוטנציאליים לעובר.

• אבץ גופרתי הפטההידרט:

  • אבץ חיוני להתפתחות תקינה של העובר ומשמש למניעת מומים מולדים. מחקרים מראים כי צריכה מספקת של אבץ במהלך ההריון עשויה להגן מפני הגבלת גדילה תוך רחמית וסיבוכים אחרים (Chen et al., 2012). עם זאת, צריכה עודפת של אבץ עלולה גם היא להיות מזיקה.

התוויות נגד

• אי סבילות אישית למרכיבי התרופה: אנשים עם אלרגיה ידועה לאחד או יותר ממרכיבי "אנוזול" צריכים להימנע משימוש בה.
• מחלת כבד: התרופה מכילה תרכובות ביסמוט וייתכן שהשימוש בה אינו מומלץ לחולים עם מחלת כבד או תפקוד כבד לקוי.
• מחלת כליות: חולים עם מחלת כליות או תפקוד כליות לקוי צריכים להשתמש באנוזול בזהירות, מכיוון שתרכובות ביסמוט עלולות להשפיע לרעה על הכליות.
• כיב חריף בקיבה או בתריסריון: השימוש באנוזול עשוי להיות התווית נגד בחולים עם כיב חריף בקיבה או בתריסריון עקב האפשרות לגירוי של הקרום הרירי.
• מחלות לב: השימוש בתרופה עשוי להיות מוגבל בחולים עם אי ספיקת לב, הפרעות קצב או מחלות לב וכלי דם אחרות עקב ההשפעות השליליות האפשריות של אלקלואידים של בלדונה.
• מחלות עיניים: השימוש ב"אנוזול" עשוי להיות התווית נגד בחולים עם גלאוקומה עקב עלייה אפשרית בלחץ התוך עיני.
• הריון והנקה: יש להסכים עם רופא על השימוש ב"אנוזול" במהלך ההריון או ההנקה, שכן בטיחות השימוש בו במקרים אלה לא נקבעה.

תופעות לוואי אנוזולה

• יובש בפה: זוהי אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר הנגרמות כתוצאה מהתכונות נוגדות ריור של אלקלואידים של בלדונה.
• הפרעות במערכת העיכול: עלולות לכלול בחילות, הקאות, עצירות או שלשולים.
• תגובות אלרגיות: כוללות פריחה בעור, גירוד, כוורות.
• פעילות לבבית מוגברת: בלדונה עלולה לגרום לעלייה בקצב הלב ולהפרעות קצב אצל חלק מהמטופלים.
• לחץ תוך עיני מוגבר: בעיה זו יכולה להיות אצל חולים עם גלאוקומה.
• הפרעות בדרכי השתן: ייתכן, אך לעיתים רחוקות יותר, קושי במתן שתן או עצירת שתן.
• התכווצויות שרירים חלקים: התכווצויות של השרירים החלקים של המעי עלולות להתרחש, ולגרום לקוליק במעיים.
• נמנום או סחרחורת: תופעות אלו עשויות להופיע אצל חלק מהמטופלים, במיוחד כאשר חורגים מהמינון המומלץ.
• עלייה בטמפרטורת הגוף: זה אפשרי עקב ההשפעה המגרה של אלקלואידים של בלדונה.
• ליקוי ראייה: במקרים נדירים, עלולות להתרחש הרחבת אישונים ושינויים בחדות הראייה.

מנת יתר

מנת יתר של אנוזול עלולה להוביל לתופעות לוואי מוגברות המפורטות לעיל, כגון יובש בפה, הפרעות במערכת העיכול, פעילות לב מוגברת, תגובות אלרגיות ואחרות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

• חומרים אנטיספטיים: שימוש בו זמנית באנוזול עם תרופות אחרות המכילות חומרים אנטיספטיים לטיפול במחלות אנורקטליות עלול להגביר את ההשפעה או להוביל לתופעות לוואי לא רצויות. לפני השימוש בו זמנית, יש להתייעץ עם רופא.
• תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית: מאחר ואנוסול עלול לגרום לנמנום או סחרחורת, שימוש בו-זמני עם תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (CNS), כגון תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה או משככי כאבים, עלול להגביר השפעות אלו.
• תרופות נגד פטריות: חלק מהתרופות נגד פטריות עלולות ליצור אינטראקציה עם מרכיבי אנוזול, במיוחד אם משתמשים בהן באופן סיסטמי. הדבר עלול להשפיע על יעילותן או להגביר את תופעות הלוואי.
• תרופות אנטי-אלרגיות: השימוש ב"אנוזול" בו זמנית עם תרופות אנטי-אלרגיות עלול להגביר את ההשפעה המרדימה ותופעות לוואי אחרות.
• תרופות המגבירות דימום: שימוש באנוזול בשילוב עם תרופות שעלולות להגביר דימום או להפחית קרישת דם, כגון אספירין או נוגדי קרישה, עלול להגביר את הסיכון לדימום או לסיבוכים אחרים.