אנוזול

אנוזול היא תרופה משולבת המשמשת בפרקטיקה רפואית לטיפול במחלות שונות של פי הטבעת. הרכבו כולל את החומרים הפעילים הבאים:

1. תמצית עלי בלדונה (Atropinae sulfas): בלדונה מכילה אטרופין, בעל יכולת להפחית את הפרשת הבלוטות, כולל בפי הטבעת. יש לו גם אפקט מרגיע שרירים, עוזר להפחית את טונוס השרירים והתכווצויות באזור פי הטבעת.
2. טריברומופנולט ביסמוט ותחמוצת ביסמוט: רכיבים אלו משמשים בעיקר בשל תכונותיהם החיטוי והאנטיבקטריאלי. הם עוזרים להפחית דלקת וגירוי של רירית פי הטבעת.
3. הפטהידרט אבץ סולפט: לאבץ סולפט יש תכונות חיטוי ואנטי דלקתיות, המסייעות בשיקום רקמות פגומות ובזירוז תהליך הריפוי.

יחד, רכיבים אלו מספקים אפקט מקיף שמטרתו הפחתת תסמינים ושיפור מצבן של מחלות שונות של פי הטבעת, כגון טחורים, פרוקטיטיס, סדקים אנאליים ועוד. התרופה מסופקת בדרך כלל בצורה של נרות לשימוש פי הטבעת.

אינדיקציות אנוזולה

1. טחורים: אנוזול מסייע בהפחתת דלקת, גירוד וכאב הקשורים לטחורים פנימיים וחיצוניים.
2. פרוקטיטיס: ניתן להשתמש בתרופה זו לטיפול בדלקת של רירית פי הטבעת האופיינית לפרוקטיטיס.
3. סדקים אנאליים: אנוסול עשויה לסייע בהקלה על כאבים ובהפחתת דלקת של סדקים אנאליים.
4. Proctosigmatitis: ניתן להשתמש בתרופה זו לטיפול בדלקת באזור פי הטבעת והסיגמואיד.
5. טיפול מונע לאחר ניתוח פי הטבעת: ניתן להמליץ על Anusole כדי להפחית את הסיכון לזיהום ולקדם ריפוי לאחר ניתוח פי הטבעת.

טופס שחרור

נרות: התרופה מסופקת בצורה של נרות למתן רקטלי. זוהי צורה נוחה לטיפול בטחורים ומחלות אחרות של פי הטבעת.

פרמקודינמיקה

1. תמצית עלי בלדונה (בלדונה אטרופין): בלדונה מכילה אלקלואידים כגון היוסציאמין וסקופולאמין, בעלי השפעה נוגדת עוויתות (מרגיעה) על שריר חלק של המעי. זה עוזר להפחית עוויתות וכאבים במחלות של פי הטבעת והפרינאום.
2. תסביך ביסמוט טריברומופנולט ותחמוצת ביסמוט: לתחמוצת ביסמוט השפעה אנטיספטית ואנטי דלקתית, וכן יוצרת שכבת הגנה על פני הקרום הרירי, המסייעת בהגנה עליה ובהפחתת גירוי.
3. הפטהידרט אבץ סולפט: לאבץ יש השפעה אנטיספטית ואנטי דלקתית, עוזר להאיץ את תהליך הריפוי של פצעים ולהפחית נפיחות.

ההשפעה הכללית של "אנוזול" מכוונת למתן את הסימפטומים של מחלות באזור פי הטבעת, כגון טחורים, סדקים אנאליים, פרוקטיטיס ומחלות דלקתיות אחרות, כולל הפחתת כאב, הפחתת נפיחות וריפוי רקמות פגועות.

פרמקוקינטיקה

• תמצית עלי בלדונה: אלקלואידים של בלדונה, כגון היוסיאמין וסקופולמין, נספגים בדרך כלל בצורה גרועה דרך המעיים, במיוחד כשהם מיושמים באופן מקומי. עשויות להיות להם השפעות מערכתיות רק במינונים גבוהים בהרבה או אם נבלעים בטעות.
• תחמוצת ביסמוט ו-Bismuth Tribromophenolate Complex: תחמוצת ביסמוט, המשמשת כחומר חיטוי ואנטי דלקתי, גם אינה נספגת בדם בכמויות משמעותיות בעת שימוש מקומי. השימוש בו מוגבל לפעולה מקומית.
• הפטהידרט אבץ סולפט: אבץ, בעל פעולת חיטוי ואנטי דלקתית, עלול להיספג בצורה גרועה גם מיישום מקומי. הספיגה המערכתית שלו מוגבלת בדרך כלל.

מינון וניהול

נרות מוחדרות לפי הטבעת לאחר יציאות טבעיות או מלאכותיות. בדרך כלל מומלץ להשתמש בפתיל 1 1-2 פעמים ביום, בוקר וערב, למשך 7-14 ימים. המינון עשוי להשתנות בהתאם לחומרת התסמינים והתגובה לטיפול.

השתמש אנוזולה במהלך ההריון

• תמצית עלי בלדונה:

  • בלדונה מכילה את האלקלואידים אטרופין וסקופולאמין, שעלולים להשפיע על מערכת העצבים המרכזית והשריר החלק. מחקרים מראים כי חומרים אלו יכולים לחצות את מחסום השליה ולגרום להשפעות מערכתיות בעובר. בשל רעילות אפשרית, בלדונה לא מומלצת לשימוש במהלך ההריון (Qeios, 2020).

• טריברומופנולט ביסמוט ותחמוצת ביסמוט:

  • ביסמוט משמש ברפואה כחומר אנטיבקטריאלי ואנטיספטי. מחקרים מראים כי ביסמוט עשוי להיות בטוח בשימוש מקומי ובמינונים נמוכים, אך ישנם נתונים מוגבלים על בטיחותו בהריון. יש להגביל את השימוש בביסמוט כדי למנוע סיכונים פוטנציאליים לעובר.

• הפטהידרט אבץ סולפט:

  • אבץ חיוני להתפתחות תקינה של העובר ומשמש למניעת חריגות מולדות. מחקרים מראים שצריכה נאותה של אבץ במהלך ההריון עשויה להגן מפני הגבלת גדילה תוך רחמית וסיבוכים אחרים (Chen et al., 2012). עם זאת, צריכה עודפת של אבץ יכולה גם להזיק.

התוויות נגד

• אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי התרופה: אנשים עם אלרגיה ידועה לאחד או יותר ממרכיבי אנוזול צריכים להימנע משימוש בו.
• מחלת כבד: תרופה זו מכילה תרכובות ביסמוט והשימוש בה עשוי להיות התווית נגד בחולים עם מחלת כבד או תפקוד כבד לקוי.
• מחלת כליות: חולים עם מחלת כליות או תפקוד לקוי של כליות צריכים להשתמש באנוזול בזהירות, מכיוון שלתרכובות ביסמוט עשויות להיות השפעה שלילית על הכליות.
• כיב חריף בקיבה או בתריסריון: השימוש ב-Anuzole עשוי להיות התווית נגד בחולים עם כיב קיבה או בתריסריון חריף עקב האפשרות של גירוי ברירית.
• מחלות לב: השימוש בתרופה עשוי להיות מוגבל בחולים עם אי ספיקת לב, הפרעות קצב או מחלות לב וכלי דם אחרות עקב ההשפעות השליליות האפשריות של אלקלואידים בלדונה.
• מחלות עיניים: השימוש ב-Anuzole עשוי להיות התווית נגד בחולים עם גלאוקומה עקב עלייה אפשרית בלחץ התוך עיני.
• הריון והנקה: השימוש ב-Anuzole במהלך הריון או הנקה צריך להיות מוסכם עם רופא, שכן בטיחות השימוש בו במקרים אלו לא הוכחה.

תופעות לוואי אנוזולה

• יובש בפה: זוהי אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי אלקלואידים נגד ריור של בלאדונה.
• הפרעות במערכת העיכול: עשויות לכלול בחילות, הקאות, עצירות או שלשולים.
• תגובות אלרגיות: כוללות פריחה בעור, גירוד, כוורות.
• דופק מוגבר: בלדונה עלולה לגרום לקצב לב מוגבר ולהפרעות קצב אצל חלק מהמטופלים.
• לחץ תוך עיני מוגבר: זו עלולה להיות בעיה בחולים עם גלאוקומה.
• בעיות בשתן: לעיתים רחוקות יותר, עלולים להופיע קושי במתן שתן או אצירת שתן.
• עוויתות שרירים חלקים: עוויתות של השרירים החלקים של המעי עלולות להתרחש, הגורמות לקוליק במעיים.
• ישנוניות או סחרחורת: תופעות אלו עלולות להופיע בחולים מסוימים, במיוחד כאשר חריגה מהמינון המומלץ.
• חום: ייתכן שהסיבה לכך היא ההשפעה המגרה של אלקלואידים בלדונה.
• הפרעות בראייה: במקרים נדירים עלולה להתרחש התרחבות של אישונים ושינויים בחדות הראייה.

מנת יתר

מנת יתר של אנוזול עלולה להוביל להגברת תופעות הלוואי המפורטות לעיל, כגון יובש בפה, הפרעות במערכת העיכול, פעילות לב מוגברת, תגובות אלרגיות ואחרות.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

• חומרי חיטוי: שימוש ב-Anuzol בו-זמנית עם תרופות אחרות המכילות חומרי חיטוי לטיפול במחלות של אזור פי הטבעת עלול להגביר את ההשפעה או להוביל לתגובות לוואי לא רצויות. לפני שימוש בו זמנית, התייעץ עם רופא.
• תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית: מכיוון שאנוזול עלול לגרום לנמנום או סחרחורת, שימוש בו זמנית עם תרופות אחרות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית (CNS), כגון תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה או משככי כאבים, עשוי להגביר את ההשפעות הללו.
• תרופות אנטי פטרייתיות: תרופות אנטי פטרייתיות מסוימות עשויות לקיים אינטראקציה עם מרכיבי אנוזול, במיוחד אם משתמשים בהן באופן מערכתי. זה עשוי להשפיע על יעילותם או להגביר את תופעות הלוואי.
• תרופות אנטי-אלרגיות: השימוש ב-Anuzole בו-זמנית עם תרופות אנטי-אלרגיות עלול להגביר את ההרגעה ותגובות לא רצויות אחרות.
• תרופות המגבירות דימום: שימוש ב-Anuzole עם תרופות העלולות להגביר דימום או להפחית קרישת דם, כגון אספירין או נוגדי קרישה, עלולים להגביר את הסיכון לדימום או לסיבוכים אחרים.