נוירופתיה אופטית איסכמית

נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית, שאינה קשורה לדלקת עורקים

פתוגנזה

נוירופתיה אופטית Anterior איסכמי, שאינו קשור arteritis - האוטם חלקי או מלא של עצב הראייה הנגרם מחסימה של העורקים ריסי האחורי קצר. בדרך כלל מתרחש בחולים בגילאי 45-65 שנים עם מבנה צפוף של עצב הראייה, כאשר החפירה הפיזיולוגית היא מאוד קטנה או אפסית. תנאים חושפים כוללים יתר לחץ דם סיסטמי, סוכרת, עודף שומנים בדם, מחלות כלי דם קולגן, תסמונת antiphospholipid, תת לחץ דם פתאומי ניתוח קטרקט.

תסמינים

הוא מתבטא באובדן ראיה פתאומי וחסר כאב, ללא הפרעות ראייה פרודראליות. צמצום הראייה נמצא לעתים קרובות על התעוררות, מה שמציע את התפקיד החשוב של לחץ דם לילי.

• החדות הראייה ב -30% מהחולים היא נורמלית או קטנה במקצת. השאר - ירידה בינונית עד משמעותית;
• ליקויים שדה חזותי הם בדרך כלל נמוך altituminal, מרכזי, paracentral, רביע ו arcuate נמצאים גם;
• Dyschromatopsia פרופורציונלית לרמה של הפרעות חזותיות לעומת דלקת עצבית אופטית, שבה ראיית צבע יכול להיות לקוי קשות, גם כאשר חדות הראייה הוא די טוב;
• הדיסק הוא חיוור, עם בצקת מפוזר או סקטוריאלי, עשוי להיות מוקף דימום מקווקו כמה. נפיחות נפתרת בהדרגה, אבל החיוורון נשאר.

הפאג במהלך השלב החריף מגלה hyperfluorescence המקומית של הדיסק, אשר הופך להיות אינטנסיבי יותר ובסופו של דבר כרוך בדיסק כולו. עם תחילתה של ניוון של עצב הראייה, ה- FAH מגלה מילוי קיורואידלי לא אחיד בשלב העורקים; בשלבים המאוחרים של hyperfluorescence של הדיסק משופרת.

מחקרים מיוחדים כוללים מחקרים סרולוגיים, קביעת הפרופיל הליודי ורמת הסוכר בדם בצום. כמו כן, חשוב מאוד לא לכלול arteritis תא טמון ענק ומחלות אוטואימוניות אחרות.

תחזית

אין טיפול מוגדר; התנהגות טיפולית מראש להופעת נוירופתיה אופטית קדמית איסכמית, ללא קשר לדלקת עורקים של מחלות מערכתיות, מומלץ להפסיק לעשן. ברוב המטופלים, הראייה אינה יורדת לאחר מכן, אבל בחלק, אובדן הראייה נמשך במשך 6 שבועות. ב -30% -50% מהחולים לאחר מספר חודשים או שנים, העין המשויכת מושפעת, אך הסיכוי לכך פוחת בעת נטילת אספירין. עם התבוסה של העין השנייה - ניוון של עצב הראייה של עין אחת בצקת של הדיסק השני - יש "pseudosyndrome פוסטר קנדי".

הערה: נוירופתיה איסכמית קדמית אינה חוזרת באותו העין.

[1], [2], [3]

נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית הקשורה לעורקים

ארטריטיס תא ענק הוא מצב דחוף, כי מניעת העיוורון נקבעת על ידי מהירות האבחון והטיפול. המחלה מתפתחת בדרך כלל לאחר 65 שנים, משפיעה על העורקים של קליבר בינוניים וגדולים (במיוחד החלק השטחי, הזמני, האחורי, החלק הפרוקסימלי של החוליות). חומרת והיקף הנגע תלוי בכמות הרקמה האלסטית במעטפת העורקים האמצעית והרפתקה. העורקים תוך גולגולתיים, שבו רקמה רקמה קטנה, נשמרים בדרך כלל. ישנם 4 קריטריונים אבחוניים החשובים ביותר ל- GCR: כאב בשרירי לעיסה במהלך דופק צוואר הרחם, רמת C-reactive protein> 2.45 mg / dL ו- ESR> 47 mm / h. סיבוכים בעיניים של arteritis תא ענק:

נוירופתיה אופטית קדמית איסכמית הקשורים arteritis הוא המקרה הנפוץ ביותר. מתרחשת 30-50% של חולים מטופלים, ב 1/3 מקרים - נגע דו צדדי.

[4], [5], [6], [7]