נוירודר

נוירודר הוא פסיכוסטימולנט המשמש להתפתחות הפרעת קשב וריכוז. הוא שייך לקבוצת החומרים הנוטרופיים.

אינדיקציות נוירודרה

הוא משמש בתנאים הבאים:

• שבץ מוחי;
• הפרעות בזרימת דם תוך-מוחית בשלב החריף, כמו גם סיבוכים והשלכות של הפרעה זו;
• טראומטיקה ראשונית והשלכותיה בעלות אופי נוירולוגי;
• הפרעות קוגניטיביות ובעיות בתגובות התנהגותיות הקשורות להפרעות מוחיות ניווניות וכלי דם כרוניות.

טופס שחרור

האלמנט משוחרר בצורת נוזל הזרקה - 0.5 או 1 גרם בתוך אמפולה בנפח 4 מ"ל, 5 יחידות בתוך שלפוחית; שלפוחית אחת באריזה.

פרמקודינמיקה

ציטיקולין מסייע לעורר את הביוסינתזה של פוספוליפידים המהווים חלק ממבנה דפנות הנוירונים, כפי שנקבע על ידי MRS. עיקרון פעולה זה מאפשר לחומר לשפר את עבודתם של כמה מנגנוני ממברנה - תפקודם של קצוות ומשאבות חילופי יונים, אשר אפנוןם נדרש להולכה יציבה של דחפים עצביים.

ההשפעה המנרמלת של סיטיקולין על דפנות הנוירונים מובילה להתפתחות של אפקט אנטי-אדמטי, המסייע בהפחתת בצקת מוחית.

ניסויים הראו כי התרופה מאטה את הפעלתם של פוספוליפאזות בודדות (כגון A1 עם A2, כמו גם C ו-D), מפחיתה את נפח הרדיקלים החופשיים הנוצרים, מונעת הרס של מבני ממברנה ושומרת על פעילותם של רכיבים מגנים נוגדי חמצון (גלוטתיון).

התרופה משמרת את עתודות האנרגיה של נוירונים, מאטה אפופטוזיס, וגם מגרה את תהליכי הקישור לאצטילכולין.

ניסויים אישרו כי לציטיקולין יש אפקט נוירו-פרוטקטיבי מניעתי במקרים של איסכמיה מוחית מוקדית.

ניסויים קליניים הראו כי החומר מגביר משמעותית את ההתאוששות התפקודית אצל אנשים עם איסכמיה חריפה המשפיעה על זרימת הדם במוח, דבר המקביל לעיכוב גדילת נפחי נזק מוחי איסכמי על פי נתוני הדמיה נוירולוגית.

אצל אנשים עם טראומטיקה ראשונית (TBI), התרופה מגבירה את קצב ההחלמה ומקטינה את משך וחומרת התסמינים הפוסט-טראומטיים.

החומר משפר את מדדי התודעה יחד עם הקשב, מבטל הפרעות נוירולוגיות וקוגניטיביות הנגרמות על ידי איסכמיה מוחית, וגם מסייע להחליש את סימני האמנזיה.

פרמקוקינטיקה

ציטיקולין נספג ללא סיבוכים הן במתן תוך ורידי או תוך שרירי והן בנטילה דרך הפה. לאחר השימוש בתרופה, נצפית עלייה משמעותית ברמות הכולין בפלזמה. במקרה של מתן דרך הפה, התרופה נספגת כמעט לחלוטין. בדיקות הראו שרמת הזמינות הביולוגית לאחר מתן פרנטרלי ושימוש דרך הפה כמעט זהה. התרופה עוברת תהליכים מטבוליים בכבד יחד עם המעי; במקרה זה נוצר ציטידין עם כולין.

הציטיקולין המופעל מופץ היטב בתוך מבני המוח, ונספג במהירות גבוהה בחלקי הכולין בתוך מבני הפוספוליפידים, כמו גם בחלק הציטידין בתוך נוקלאוטידים של ציטידין עם חומצות גרעין. בתוך המוח, התרופה משולבת עם דפנות הציטופלזמה, התא והמיטוכונדריה, ונבנית לתוך מבנה החלק הפוספוליפידי.

רק חלק קטן מהחלק מופרש בצואה עם השתן (פחות מ-3%). כ-12% מופרשים דרך CO2 - עם אוויר נשוף. במהלך הפרשת החומר עם השתן, נצפו 2 שלבים: הראשון הוא 36 שעות, שבמהלכם קצב ההפרשה יורד במהירות; במהלך השני, קצב ההפרשה נמוך בהרבה. שלבים דומים נצפו גם במהלך הפרשה דרך דרכי הנשימה. במקרה זה, קצב הפרשת ה-CO2 יורד תחילה במהירות (במשך כ-15 שעות), ולאחר מכן לאט הרבה יותר.

מינון וניהול

מבוגרים צריכים ליטול 0.5-2 גרם של החומר ליום (גודל המנה תלוי בעוצמת המחלה).

התרופה ניתנת דרך הווריד או תוך שרירית.

הוא משמש דרך הווריד באמצעות הזרקה (במשך 3-5 דקות, תלוי בגודל המינון) או בטפטוף (בקצב של 40-60 טיפות/דקה).

לא ניתן להשתמש ביותר מ-2 גרם של התרופה ביום. משך הטיפול נקבע על פי אופי הפתולוגיה ונבחר על ידי הרופא.

ניתן להשתמש בנוזל ההזרקה פעם אחת בלבד - הוא ניתן מיד לאחר פתיחת האמפולה. יש להשליך את החומר הנותר. ניתן לערבב את התרופה עם כל נוזל איזוטוני להזרקה תוך ורידית, ובנוסף עם נוזל גלוקוז היפרטוני.

במידת הצורך, ניתן להמשיך את הטיפול באמצעות נוירודאר בצורת נוזל לנטילה דרך הפה.

[ 4 ]

השתמש נוירודרה במהלך ההריון

אין מספיק מידע בנוגע לשימוש בציטוקין אצל נשים בהריון. כמו כן, אין מידע על הפרשת החומר בחלב אם או על ההשפעה על העובר. מסיבה זו, בתקופות אלו, התרופה ניתנת רק במצבים בהם התועלת הצפויה לאישה עולה על הסיכונים להידרדרות מצבו של התינוק או העובר.

[ 1 ], [ 2 ]

התוויות נגד

אין להשתמש בתרופה במקרה של רגישות חזקה הקשורה למרכיביה, כמו גם במקרה של עלייה בטון של מערכת העצבים הפאראסימפתטית.

תופעות לוואי נוירודרה

תופעות הלוואי כוללות:

• פגיעה בתפקודי מערכת העצבים המרכזית והמערכת העצבים המרכזית: סחרחורת, כאבי ראש קשים והזיות;
• הפרעות הקשורות לפעילות מערכת הלב וכלי הדם: ירידה או עלייה בלחץ הדם או טכיקרדיה;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה: קוצר נשימה;
• בעיות במערכת העיכול: הקאות או בחילות ושלשולים;
• ביטויים חיסוניים: סימני אלרגיה, כולל היפרמיה, בצקת קווינקה, גירוד ופריחות, כמו גם אנפילקסיס, פורפורה ואורטיקריה;
• הפרעות מערכתיות: עלייה בטמפרטורה, הזעת יתר, צמרמורות ושינויים באזור ההזרקה.

[ 3 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

ציטיקולין מגביר את התכונות הרפואיות של לבודופה.

אסור לשלב את נוירודאר עם חומרים המכילים את היסוד מקלופנוקסאט.

[ 5 ], [ 6 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן את נוירודאר במקום סגור מהישג ידם של ילדים קטנים. טמפרטורה - לא גבוהה מ-25 מעלות צלזיוס.

[ 7 ]

חיי מדף

ניתן להשתמש בנוירודאר למשך 36 חודשים ממועד ייצור התרופה.

בקשה לילדים

ישנם נתונים מוגבלים בלבד בנוגע לשימוש בתרופות ברפואת ילדים.

[ 8 ], [ 9 ]

אנלוגים

האנלוגים של התרופה הם דיפוסוצין, ציטוקון, סומאזין וקוואניל עם ניאוסברון, ובנוסף לכך, לירה עם סומקסון וסיטקולין-נובו עם נוירוקסון. כמו כן ברשימה נמצאים סרקסון עם פארמקסון וסיטימקס-דרניצה.