אנאורן

אנאורן היא תרופה משולבת המכילה שלושה רכיבים פעילים:

1. פולימיקסין B סולפט הוא אנטיביוטיקה המשמשת בדרך כלל לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים גרם-שליליים. לפולימיקסין B יש השפעה חיידקית על ידי השמדת קרומי התא של חיידקים ומניעת גדילתם ורבייתם.
2. נאומיצין סולפט הוא אנטיביוטיקה נוספת המשמשת גם לטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי חיידקים. נאומיצין מפריע לסינתזה של חלבונים חיידקיים, מה שמוביל למותם.
3. לידוקאין הידרוכלוריד הוא חומר הרדמה מקומי המשמש להפחתת כאב במהלך טיפול בזיהומים או הליכים באזור בו מוחל התרופה.

אנאורן משמש בדרך כלל לטיפול בדלקות אוזניים חיצוניות הנגרמות על ידי חיידקים כגון פסאודומונס אירוגינוזה, אשריכיה קולי ואורגניזמים גרם-שליליים אחרים. הוא ניתן כטיפות אוזניים מקומיות.

אינדיקציות אנאורנה

1. דלקת אוזניים חיצונית חריפה (otitis externa) היא זיהום של האוזן החיצונית, הנגרמת לעיתים קרובות על ידי פתוגנים חיידקיים. אנאורן עשוי להירשם לטיפול בדלקת אוזניים חיצונית חריפה, במיוחד אם הזיהום נגרם על ידי חיידקים גרם-שליליים.
2. דלקות אוזניים - ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בדלקות אוזניים אחרות הנגרמות על ידי חיידקים, במיוחד אם מדובר באורגניזמים גרם-שליליים.

טופס שחרור

אנאורן זמין כטיפות אוזניים לשימוש חיצוני. הטיפות מסופקות בדרך כלל בבקבוקים עם מתקן נוח למתן קל ומדויק של התרופה לתוך האוזן החיצונית.

פרמקודינמיקה

1. פולימיקסין B סולפט: פולימיקסין B הוא אנטיביוטיקה מקבוצת הפולימיקסינים בעלת השפעה חיידקית. הוא משפיע על חיידקים גרם-שליליים, כולל Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli ואחרים. מנגנון הפעולה של פולימיקסין B הוא שיבוש הממברנה הציטופלזמית של חיידקים, מה שמוביל למותם.
2. נאומיצין סולפט: נאומיצין הוא גם אנטיביוטיקה המעכבת סינתזת חלבונים בחיידקים. הוא עושה זאת על ידי קשירת נאומיצין לתת-היחידה 30S של הריבוזום החיידקי, מה שמונע מ-aminoacyl-tRNA להיקשר ל-mRNA, ובכך מעכב סינתזת חלבונים.
3. לידוקאין הידרוכלוריד: לידוקאין הוא חומר הרדמה מקומי הפועל על ידי חסימת תעלות נתרן בתאי עצב, ובכך מונע את העברת אותות הכאב. אנאורן משתמש בלידוקאין כדי לספק הקלה בכאב ולהקל על אי נוחות הקשורה לדלקות אוזניים.

פרמקוקינטיקה

1. פולימיקסין B סולפט ונאומיצין סולפט: כאשר אנורן מנוהל באופן מקומי על האוזן החיצונית, פולימיקסין B ונאומיצין סולפט יכולים לחדור באיטיות דרך עור התוף אל האוזן התיכונה ועמוק יותר אל הרקמות, שם הם יכולים להפעיל את פעולתם האנטיבקטריאלית. הם בדרך כלל אינם נספגים לזרם הדם בכמויות מספיקות כדי להיות יעילים מבחינה מערכתית, מה שמפחית את הסיכון לתופעות לוואי מערכתיות.
2. לידוקאין הידרוכלוריד: לידוקאין נספג בדרך כלל במהירות דרך הריריות לתוך האוזן. הוא פועל במהירות, מספק הרדמה מקומית ומפחית כאב בחלל האוזן. לאחר מריחה מקומית, לידוקאין מתפרק במהירות בכבד ומופרש מהגוף דרך הכליות.

מינון וניהול

1. לפני השימוש בתרופה, הקפידו להתייעץ עם הרופא או הרוקח שלכם. הם יכולים לתת לכם המלצות אישיות המבוססות על מצבכם הבריאותי וצרכי הטיפול שלכם.
2. נקו את האוזן מהפרשות ופסולת. ניתן להשתמש במקלון צמר גפן רך או טישו לשם כך.
3. טפטפו את מספר הטיפות הנדרש לתוך האוזן החיצונית. לשם כך, הטו את ראשכם כך שהאוזן תהיה אנכית וטפטפו כמה טיפות בתוך האפרכסת.
4. לאחר מתן הטיפות, עסו בעדינות את האזור סביב האפרכסת. זה יעזור לפזר את התרופה באופן שווה בתוך האוזן.
5. יש לפעול לפי הוראות הרופא בנוגע לתדירות ומשך השימוש. בדרך כלל, טיפות ניתנות מספר פעמים ביום למשך פרק זמן מסוים, שעשוי להשתנות בהתאם לאופי הזיהום ולתגובתו לטיפול.
6. אין לחרוג מהמינון המומלץ. הקפדה על המינון המומלץ תסייע במניעת תופעות לוואי ושימוש יתר.
7. לאחר השימוש, יש לסגור את הבקבוק עם המכסה ולשמור אותו הרחק מהישג ידם של ילדים.

השתמש אנאורנה במהלך ההריון

1. פולימיקסין B:

   • לפולימיקסין B עשויות להיות השפעות חוסמות עצב-שרירים, אשר מסוכנות באופן פוטנציאלי כאשר משתמשים בהן במינונים גבוהים, במיוחד באוכלוסיות פגיעות כמו נשים בהריון. פולימיקסין B הוכח כגורם לשיתוק נשימתי כאשר הוא מתן דרך הווריד (Small, 1964).
   • מחקרים בבעלי חיים הראו כי פולימיקסין B עלול להפריע להתפתחות עוברית תקינה ולהגביר את הסיכון למומים מולדים כאשר הוא מתן במהלך ההריון (Jaiswal et al., 2011).

2. ניאומיצין סולפט:

   • ניאומיצין עשוי להפחית את הפרשת האסטרוגן אצל נשים הרות, דבר שעשוי להשפיע על האיזון ההורמונלי התקין במהלך ההריון (Pulkkinen & Willman, 1973).
   • כאשר מיושמים באופן מקומי, ניאומיצין עלול לגרום לרגישות יתר במגע, דבר שעשוי להוות בעיה עבור חלק מהנשים ההרות (Booth et al., 1994).

3. לידוקאין הידרוכלוריד:

   • לידוקאין משמש כחומר הרדמה מקומי ונחשב בטוח יחסית כאשר משתמשים בו במינונים מתונים. עם זאת, שילובו עם רכיבים אחרים כגון פולימיקסין B ונאומיצין עשוי לדרוש זהירות עקב השפעות רעילות נוספות אפשריות (רייט וקולייר, 1976).

התוויות נגד

1. אי סבילות אישית: כל אחד ממרכיבי אנאורן עלול לגרום לתגובה אלרגית אצל המטופל. בנוכחות אלרגיה ידועה לחומרים אלה, השימוש בתרופה אינו מומלץ.
2. עור התוף פגום: השימוש בטיפות אוזניים לשימוש חיצוני, כולל אנאורן, אינו מומלץ במקרה של עור התוף פגום, שכן הדבר עלול להקל על חדירת התרופה לאוזן התיכונה ולגרום לזיהום.
3. דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה: בנוכחות דלקת אוזן תיכונה מוגלתית חריפה, ייתכן שיידרש טיפול אנטיביוטי סיסטמי ושימוש בטיפות מקומיות כגון אנאורן עשוי לא להספיק.
4. שימוש בשתל תוך-שמיעתי: ייתכן שהשימוש בטיפות מקומיות אינו תואם לחולים עם שתלים תוך-שמיעיים או ניתוחי אוזניים אחרים.
5. ילדים: עבור ילדים, השימוש בטיפות צריך להתבצע בזהירות מיוחדת ותחת פיקוחו של רופא.
6. הריון והנקה: השימוש באנאורן במהלך הריון והנקה דורש הערכת יתרונות וסיכונים ויש לבצעו תחת פיקוחו של רופא.
7. תגובות קודמות לחומרי הרדמה מקומיים: אם למטופל יש אלרגיה ידועה או תגובות שליליות קודמות לחומרי הרדמה מקומיים כגון לידוקאין, השימוש באנאורן עשוי להיות התווית נגד.

תופעות לוואי אנאורנה

1. תגובות אלרגיות: כוללות פריחה בעור, גירוד, כוורות, נפיחות בפנים, בגרון או בלשון, קשיי נשימה והלם אנפילקטי. אם מתרחשות תגובות אלרגיות כלשהן, יש להפסיק את השימוש במוצר מיד ולפנות לטיפול רפואי.
2. גירוי באוזן: עלולים להופיע תסמינים זמניים של גירוי באוזן, כגון אדמומיות, גירוד, עקצוץ או אי נוחות בחלל האוזן.
3. אובדן שמיעה: חלק מהמטופלים עשויים להבחין באובדן שמיעה זמני לאחר שימוש בטיפות מקומיות. זה בדרך כלל חולף מעצמו, אך חשוב ליידע את הרופא.
4. הפרעות במערכת העיכול: מקרים נדירים של גירוי או אי נוחות בקיבה או במעיים עלולים להתרחש.
5. תופעות לוואי מערכתיות: למרות שספיגה מערכתית של רכיבים פעילים מיישום מקומי של אנאורן היא בדרך כלל מינימלית, תופעות לוואי מערכתיות הקשורות לאנטיביוטיקה או להרדמה מקומית אפשריות תיאורטית.
6. רגישות יתר למרכיבי התרופה: תגובות אישיות לאחד ממרכיבי התרופה עלולות לגרום לרגישות יתר, אשר תוביל לתופעות לוואי שונות.

מנת יתר

מנת יתר של שימוש מקומי של אנאורן (טיפות אוזניים) אינה סבירה עקב ספיגה מערכתית נמוכה של הרכיבים הפעילים. עם זאת, במקרה של בליעה מקרית של התרופה או שימוש בכמויות גדולות, תופעות לוואי לא רצויות אפשריות.

סימנים של מנת יתר עשויים לכלול תופעות לוואי מוגברות או החמרה כגון תגובות אלרגיות, גירוי או אדמומיות של העור באזור האוזן, כמו גם תופעות לוואי מערכתיות אפשריות הקשורות ללידוקאין (חומר הרדמה מקומי) כגון נמנום, סחרחורת, הפרעות קצב ואפילו התקפים.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אוזניים אחרות לשימוש חיצוני: שימוש במספר תרופות אוזניים בו זמנית עלול להגביר את הסיכון להתפתחות גירוי או תגובות אלרגיות בחלל האוזן. מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש בתרופות אוזניים אחרות בו זמנית עם אנאורן.
2. אנטיביוטיקה סיסטמית: מאחר שפולימיקסין B ונאומיצין, שהם חלק מ-Anauran, מיושמים באופן מקומי, האינטראקציה הסיסטמית שלהם עם אנטיביוטיקה אחרת היא בדרך כלל מינימלית. עם זאת, אם המטופל נוטל אנטיביוטיקה סיסטמית לזיהומים אחרים, חשוב ליידע את הרופא.
3. חומרי הרדמה מקומיים: השימוש בלידוקאין, שהוא חלק מאנאורן, יחד עם חומרי הרדמה מקומיים אחרים עלול להגביר את הסיכון לתופעות רעילות, במיוחד בעת שימוש במינונים גבוהים או עם רגישות מוגברת לחומרי הרדמה.
4. תרופות המגבירות את הסיכון לתגובות אלרגיות: אם אתה אלרגי לאחד המרכיבים של אנאורן או לתרופות אחרות המגבירות את הסיכון לתגובות אלרגיות, עליך לנקוט משנה זהירות בעת השימוש בהן בו זמנית כדי למנוע התפתחות של סיבוכים אלרגיים.