אנטיביוטיקה מקובלת במהלך הנקה

האם יש אנטיביוטיקה בטוחה במהלך הנקה? כיצד ליטול תרופות כאלה בצורה נכונה ומה הסיכון בשימוש בהן לאם ולילד?

תרופות ממקור סינתטי או אורגני הן אנטיביוטיקה. הן שימשו לראשונה בתחילת המאה ה-20 ועברו שינויים רבים בעשור האחרון. כיום, ישנם יותר מ-100 סוגים של תרופות אנטיבקטריאליות, המחולקות ל-11 קבוצות פרמקותרפיות.

מנגנון הפעולה של אנטיביוטיקה מכוון לדכא או להשמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים. אך אין תרופות אוניברסליות היעילות באותה מידה כנגד חיידקים שונים. במהלך ההנקה, מערכת החיסון הנשית פועלת במלוא המהירות, אך גם זה אינו מסוגל למנוע זיהום זיהומי והתפתחות של תהליך דלקתי.

אנטיביוטיקה המשמשת במהלך ההנקה מאופיינת בהשפעה מסוימת על גוף הילד:

• כ-10% מהמינון הנלקח חודרת לחלב אם. למרות נפח מינימלי שכזה, רוב רופאי הילדים אינם ממליצים להשתמש בטיפול תרופתי במהלך ההנקה.
• רק רופא יכול לבחור את משטר הטיפול הבטוח ביותר, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. המינון ומשך הקורס תלויים בפרמקוקינטיקה של הרכיבים הפעילים, כלומר ספיגה, פיזור והפרשה מהגוף. בהתחשב בכל הניואנסים הללו, ניתן לשלב תרופות מסוימות עם הנקה.
• אנטיביוטיקה המותרת במהלך הנקה כלולה בקטגוריה AC. מסווג זה פותח על ידי ה-FDA (נציבות המזון הפדרלית האמריקאית). הקבוצה הראשונה כוללת את התרופות הכי לא מזיקות, שמחקרים עליהן נערכו הן על בעלי חיים והן על בני אדם והראו השפעה חיובית. תרופות מהקבוצות השנייה והשלישית נבדקו רק על בעלי חיים, כלומר, בטיחותן על בני אדם לא נבדקה.

אם מניקה צריכה לקחת בחשבון את המאפיינים של כל תרופה שנקבעה על מנת למזער את הסיכון לתופעות לוואי אצל הילד. כמו כן, יש צורך ללמוד בקפידה את ההוראות לתרופה. מכיוון שסוכנים אנטיבקטריאליים בטוחים, יש אישור לשימוש בהערה.

אילו אנטיביוטיקה ניתן ליטול במהלך הנקה?

ישנן מספר קבוצות של תרופות המותרות לשימוש לטיפול ומניעה של מחלות שונות אצל נשים מניקות. בואו נבחן מקרוב אילו אנטיביוטיקה ניתן להשתמש בהן במהלך ההנקה:

1. קבוצה א' - מחקרים שנערכו על בעלי חיים לא גילו השפעה שלילית על הילד ברחם ועל קבלת חלב אם עם התרופה. ניסויים מבוקרים דומים על נשים בהריון לא נערכו.
2. קבוצה BC – מנגנון הפעולה של התרופות נחקר רק על בעלי חיים. לא נמצאו תופעות לוואי שליליות. ההשפעה המיטיבה של התרופה מצדיקה לחלוטין את הסיכון האפשרי לתופעות לוואי וסיבוכים.

בהתבסס על הסיווג לעיל, מזוהים אנטיביוטיקה שהשימוש בה מותר לנשים מניקות.

• פניצילין הם החומרים האנטי-מיקרוביאליים הראשונים שהומצאו על ידי האדם. קבוצה זו כוללת תרופות רבות שאושרו הן להנקה והן לטיפול בילדים מימיה הראשונים לחייהם. כאשר פניצילין נכנס לגוף, הוא מדכא פלורה פתוגנית. נפח החדירה לחלב אם הוא כ-0.095% מהמינון שנלקח. הסיכון לפתח תופעות לוואי הוא קטן ביותר, אך אם הן מתפתחות, לרוב בצורה של תגובות אלרגיות ושלשולים לטווח קצר. מקבוצה זו, הנפוצים ביותר הם: אמפיצילין, אוקסצילין, טיקרצילין, פיפרצילין, אמוקסיצילין.
• צפלוספורינים הם תרופות מהדור החדש עם חדירה מינימלית לחלב אם. הם אינם רעילים, ויכולים לעורר דיסבקטריוזיס אצל הילד. הם גורמים לירידה בייצור ויטמין K, המעורב בתהליך ההמטופויאזה וספיגת הסידן. התרופות הנפוצות ביותר הן: צפורוקסים, צפטיבוטן, צפאזולין, צפריאקסון, צפפים.
• מקרולידים נקבעים לתגובות אלרגיות לקבוצות הקודמות. על פי סולם ה-FDA, הם שייכים לקבוצה C, כלומר, לקטגוריה השלישית. הם משמשים תוך התחשבות בכל הסיכונים הפוטנציאליים לאם ולתינוק. אריתרומיצין, קלריתרומיצין, אזיתרומיצין, ספירמיצין, מידקמיצין.

בנוסף לתרופות שהוזכרו לעיל, ניתן להשתמש בתרופות אחרות בפועל הבינלאומי. לדוגמה, בארה"ב, תרופות מהקבוצה הפרמקותרפית של פלואורוקינולונים נחשבות בטוחות לחלוטין במהלך ההנקה. בעוד שבבריטניה, קבוצה זו, ובמיוחד הפלואורוקינולון אופלוקסצין, אסורה. מכיוון שנקבע כי לתרופה יש השפעה שלילית על גדילת הילד ועל מצב הסחוס הבין-מפרקי.

השימוש בכל תרופה צריך להיות מוכתב על ידי חומרת המחלה. אם מטופלים זיהומים חמורים במהלך ההנקה, למשל, אלח דם או דלקת קרום המוח, אז לא ניתן להימנע מאנטיביוטיקה שאינה התווית נגד בהנקה. תרופות אנטי-מיקרוביאליות כאלה כוללות:

• אמינוגליקוזידים – בעלי יכולת חדירה נמוכה. אך אפילו ריכוזים קטנים שלהם עלולים להשפיע על הכליות של ילד. לקבוצת תרופות זו יש השפעה רעילה על עצבי הראייה, איברי השמיעה ומנגנון שיווי המשקל. תרופות מקבוצה זו: סטרפטומיצין, קנמיצין, גנטמיצין, נטילמיצין, אמיקצין.
• סולפנילאמידים - משפיעים באופן אגרסיבי על כבד הילד, עלולים לעורר התפתחות של צהבת גרעינית ונגעים רעילים אחרים. קבוצה זו כוללת: נתרן סולפציל, אטזול, ביספטול, סטרפטוציד, סולפדימזין, פתלזול.
• פלואורוקינולונים – קבוצה זו עברה מחקרים קליניים שנויים במחלוקת. במדינות מסוימות, פלואורוקינולונים אסורים במהלך הנקה. בארה"ב, רק אופלוקסצין זמין לשימוש. קטגוריה זו כוללת: ציפרופלוקסצין, נורפלוקסצין, לבופלוקססצין, מוקסיפלוקסצין.
• לינקוסמידים – כניסתם לחלב אם משפיעה לרעה על תפקוד מעי הילד. תרופות פופולריות מקבוצה זו: לינקומיצין, קלינדמיצין.
• טטרציקלינים הם אנטיביוטיקה נוספת שנויה במחלוקת הדורשת גישה מאוזנת למרשם. יש לה השפעה רעילה על גוף האם, ובילד היא גורמת להפרעות ברקמת העצם ומחמירה את מצב אמייל השן. טטרציקלין, דוקסיציקלין.

רק הרופא המטפל יכול לקבוע את מהלך הטיפול האנטיביוטי הנכון. נטילת תרופות באופן עצמאי במהלך ההנקה אינה התווית נגד.

רשימת אנטיביוטיקה מאושרת במהלך הנקה

תרופות המשמשות במהלך הנקה מחולקות למספר קבוצות. לכל אחת מהקטגוריות הפרמקולוגיות יש השפעה מסוימת על גוף הילד, כשהיא נכנסת אליו עם חלב האם. הבה נבחן את רשימת האנטיביוטיקה המותרת במהלך ההנקה ואת מאפייני השפעתן על גוף האם והילד כאחד.

1. פניצילין - חודרים לחלב אם ויכולים לגרום להפרעות מעיים ופריחות אלרגיות אצל התינוק.
2. צפלוספורינים - כאשר הם נכנסים לחלב אם, הם גורמים לאותן תגובות כמו פניצילין.
3. מקרולידים חודרים לחלב, אך אין להם השפעה שלילית על גוף הילד.
4. אמינוגליקוזידים - בכמויות קטנות חודרים לחלב אם וגורמים להפרעות מעיים.
5. גליקופפטידים חודרים לחלב אם ומעוררים תגובות של רגישות מוגברת של התינוק לגירויים חיצוניים ולהפרעות במערכת העיכול.
6. מונובקטמים חודרים לגוף הילד בכמויות קטנות, ולכן יש להשתמש בהם בזהירות רבה.
7. טטרציקלין - גורמים לשינויים בלתי הפיכים בהתפתחות השיניים וחלקי השלד אצל ילדים, מעוררים הפרעות מעיים, רגישות לאור וקנדידה. התווית נגד במהלך הנקה.
8. פלואורוקינולונים/קווינולונים – גורמים להפרעות בדרגות חומרה שונות. לרוב הם גורמים לבעיות בתפקוד המפרקים ולעיכוב בגדילה.
9. לינקוסמידים – גורמים להפרעות בתפקוד המעיים ולרגישות מוגברת לגירויים חיצוניים.
10. סולפונמידים – חודרים לגוף הילד במהלך ההנקה ויכולים לגרום לצהבת גרעינית ולתפקוד לקוי של המוח.

לא נחקרה השפעת אנטיביוטיקה מקבוצות אוקסאזולידינונים, ניטרואימידאזולים, ניטרופורנים, פולימיקסינים וקרבפנמים על גוף התינוקות. השימוש בתרופות אלו אינו מומלץ במהלך הנקה.

אינדיקטור לכך שניתן להשתמש בחומר אנטיבקטריאלי במהלך הנקה הוא רמת החדירה הנמוכה שלו לחלב. אינדיקטור חשוב נוסף הוא סילוק מהיר של התרופה מגוף האישה. כמו כן, אין לשכוח את היעדר חומרים רעילים שיכולים להשפיע לרעה על האם ועל הילד כאחד.

הרפואה המודרנית אינה נותנת תשובה ברורה לגבי איזו אנטיביוטיקה בטוחה במהלך ההנקה. בכל מקרה ספציפי, יש לשקול את כל הסיכונים, תוך הערכת מצב האם והתינוק, המאפיינים האישיים של גופם. על סמך זה, רק רופא יכול לבחור משטר טיפול יעיל ובטוח.

אינדיקציות אנטיביוטיקה להנקה

לאנטיביוטיקה, כמו לכל תרופה אחרת, יש אינדיקציות מסוימות לשימוש. הצורך בשימוש בה קשור לרוב לתהליכים דלקתיים. רבים מהם יכולים להיגרם על ידי זיהומים סטפילוקוקליים, סטרפטוקוקליים או מיקרואורגניזמים מזיקים אחרים. תרופות אנטיבקטריאליות במהלך ההנקה נקבעות במקרים הבאים:

• נגעים זיהומיים ודלקתיים של דרכי הנשימה והריאות.
• פתולוגיות של תעלת הלידה עקב תהליך לידה מורכב.
• זיהומים במעיים.
• דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם.
• מחלת כליות.
• מחלות של מערכת גניטורינארית.

נטילת תרופות מבטיחה את נורמליזציה של רווחתו של המטופל ומאיצה את תהליך ההחלמה. במקביל, החומרים הפעילים של התרופות חודרים לחלב האם, ולכן הם יכולים להשפיע על גוף הילד. על סמך זה, כל התרופות במהלך ההנקה צריכות להיקבע רק על ידי רופא. מכיוון שרק רופא יכול להעריך את האיום האמיתי על התינוק ואת התועלת הפוטנציאלית לגוף האם.

[ 1 ]

טופס שחרור

אנטיביוטיקה המותרת במהלך הנקה מגיעה בצורות שונות. צורת השחרור ובחירתה תלויות בחומרת המחלה, בהמלצות הרופא ובקלות השימוש. לטיפול בדלקת שקדים, ברונכיט או סינוסיטיס, משתמשים לרוב בצורות הבאות של תרופות אנטיבקטריאליות:

• דרך הפה - טבליות, כמוסות, סירופים, תמיסות, טיפות. החיסרון היחיד של צורת שחרור זו הוא שחלק מהתרופות (פניצילין, אמינוגליקוזידים) נספגות בצורה גרועה ונהרסות כאשר הן נכנסות לסביבה החומצית של מערכת העיכול.
• למתן תוך שרירי ותוך ורידי - אלו אמפולות עם זריקות ואבקות להכנת תמיסה להזרקה. הן משמשות באופן פרנטרלי ולמתן לסביבה הפנימית של הגוף.

בנוסף לצורות הנ"ל, ניתן לרשום אנטיביוטיקה בצורת טיפות, משחות, ג'ל או נרות למתן רקטלי/נרתיקי. ללא קשר לצורת השחרור, לאחר מתן התרופה נכנסת לדם וחודרת בהדרגה לאיברים הנגועים, ומספקת אפקט טיפולי.

[ 2 ], [ 3 ]

פרמקודינמיקה

תגובת האורגניזם והרקמות והאיברים הפגועים לתרופה הניתנת היא פרמקודינמיקה. היא מאופיינת באינטראקציה של האנטיביוטיקה עם מיקרואורגניזמים מזיקים כדי להשיג פעילות ביולוגית ברמת ביטוי מסוימת. במקרה זה, העוצמה, כלומר, התכונות הטיפוליות של התרופות, נקבעות על ידי הגורמים הבאים:

• מינון וצורת מינון.
• הרכב התרופה והמרכיבים הפעילים שלה.
• שלמות האנטיביוטיקה באתר הזיהום.

בואו נבחן את הפרמקודינמיקה של אנטיביוטיקה המשמשת לרוב במהלך הנקה:

1. פניצילין.

• הם חודרים לחלב אם, אך בכמויות קטנות - פחות מ-0.1%. על פי סיווג ה-FDA, הם שייכים לקבוצה B (מחקרים קליניים לא גילו השפעות שליליות על גוף הילד).
• הם נקבעים כאשר התועלת לאם גבוהה מהסיכונים האפשריים לילד. הם לעיתים רחוקות גורמים לתופעות לוואי, המתבטאות בפריחות עור קלות והפרעות במערכת העיכול.
• לפני השימוש בקבוצת תרופות זו, עליך להתייעץ עם רופא הילדים שלך. מכיוון שהילד עשוי לקבל מרשם לפרוביוטיקה או חומרים אנטי-אלרגיים.

2. צפלוספורינים, מונובקטמים, קרבפנמים.

• מותר במהלך הנקה ודום במבנהו לפניצילין. על פי סיווג ה-FDA, הם נכללים בקבוצה B. יש להם תכונות אנטיבקטריאליות בולטות, במיוחד הדור האחרון של תרופות.
• יש להם רעילות נמוכה והם כמעט ולא חודרים לחלב אם. בשל כך, הסיכון לפתח תופעות לוואי אצל הילד הוא מינימלי. תופעות הלוואי דומות לתגובות של פניצילין.

3. מקרולידים, לינקוסמידים.

הם חודרים לחלב אם בריכוזים גבוהים, אך אין להם השפעה שלילית על הילד. במקרים נדירים, הם גורמים לתגובות אלרגיות ולהפרעות מעיים.

4. אמינוגליקוזידים.

צורות עיניים של התרופה כלולות בקבוצה B של ה-FDA, וכל האחרות נמצאות בקטגוריה D. הן מסוכנות במהלך ההנקה, מכיוון שיש להן תכונות נפרוטוקסיות ואוטוקסיות גבוהות. הן עלולות לגרום לסיבוכים כגון חירשות ואי ספיקת כליות.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

פרמקוקינטיקה

דרכי הכניסה, ההפצה, המטבוליזם וההפרשה של רכיבים רפואיים מהגוף הן פרמקוקינטיקה. משך כל שלב קובע את יעילותו של חומר אנטיבקטריאלי וכל תרופה אחרת.

אנטיביוטיקה רבה מופצת ברוב האיברים, הרקמות והנוזלים הביולוגיים. רכיבים פעילים מצטברים במערכות הנשימה והשתן, ברירית המעי ובמערכת השלד. מידת החדירה לחלב אם היא פחות מ-1%.

זמן מחצית החיים של אנטיביוטיקה נע בין שעה ל-55 שעות. יש לקחת זאת בחשבון במהלך הנקה. מכיוון שרוב התרופות נהרסות בסביבה החומצית של מיץ קיבה, לעתים קרובות רושמים צורות זריקה כדי להשיג אפקט טיפולי מתמשך.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מינון וניהול

חומרת המחלה הבסיסית קובעת את אופן מתן ומינון האנטיביוטיקה במהלך ההנקה. ניתן להשתמש בתרופות רק לפי מרשם רופא, בהתאם לכללים הבאים:

• עדיף ליטול את האנטיביוטיקה במהלך או אחרי הנקה. עקב כך, כמות הרכיבים הפעילים של התרופה הנכנסים לחלב אם תהיה נמוכה משמעותית. יש להשוות את תדירות נטילת התרופה לזמן האכלת הילד.
• אם יש צורך ליטול את התרופה פעם ביום, עדיף לעשות זאת לפני האכלה בערב. אם התרופה ניתנת פעמיים ביום, אז בפעם הראשונה היא נלקחת לפני השינה, ובפעם השנייה 12 שעות לאחר מכן, כלומר, בערב או בלילה.
• אם הופסקה ההנקה, יש להמשיך לשאוב חלב כל 3-4 שעות. לפני תחילת הטיפול, יש להכין אספקה של חלב אם. ניתן לאחסן אותו במקפיא למשך חודש.
• יש לחדש את ההנקה 3-4 ימים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי.

במהלך הטיפול, אסור לשנות באופן עצמאי את המינון או את משטר הטיפול שנקבע על ידי הרופא. פעולה זו תפחית את יעילותו, מה שעלול להוביל לסיבוכים של המחלה ולדרוש טיפול נוסף.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

אנטיביוטיקה לכאב גרון במהלך הנקה

תעוקת חזה היא מחלה חיידקית חריפה עם נזק לשקדים. לרוב היא מתרחשת עקב זיהום סטרפטוקוקלי, וירוסים, פטריות וחיידקים. אנטיביוטיקה לתעוקת חזה במהלך ההנקה נחוצה לא רק לטיפול במחלה, אלא גם למניעת סיבוכיה החמורים. הטיפול מתבצע לאחר התייעצות עם רופא, שכן רק מומחה יכול לבצע אבחנה נכונה ולבחור תרופות בטוחות אך יעילות.

אם דלקת שקדים חריפה קלה או בינונית, טבליות אמוקסיקלב משמשות כחומרים אנטיבקטריאליים. במקרה של אי סבילות לפניצילין, נקבעים אריתרומיצין, אזיתרומיצין או וילפרפן. אם הפתולוגיה חמורה, נקבעים אנטיביוטיקה להזרקה.

אנטיביוטיקה יעילה לכאב גרון במהלך ההנקה:

1. אמוקסיקלב

תרופה משולבת אנטיבקטריאלית. מכילה שני רכיבים פעילים: אמוקסיצילין וחומצה קלוולנית. הראשון הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח, והשני הוא מעכב של בטא-לקטמאזות מיקרואורגניזמיות. התרופה פעילה כנגד מיקרואורגניזמים מזיקים רבים, וירוסים וחיידקים.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת ריאות, סינוסיטיס חריפה וכרונית, ברונכיט, דלקות בדרכי השתן, דלקת אוזניים, מורסה רטרו-פריינגיאלית, זיהומים גינקולוגיים ונגעים ברקמות רכות, זיבה, דלקת חניכיים וזיהומים אורדוטוגניים, מניעת סיבוכים מוגלתיים-ספטיים, זיהומים מעורבים.
• יש לו מספר צורות שחרור: טבליות לנטילה דרך הפה של 250-500 מ"ג אמוקסיצילין/125 מ"ג חומצה קלוולנית עם ציפוי אנטרי, אבקה להכנת תרחיף לנטילה דרך הפה, אבקה להכנת תמיסה לנטילה פרנטרלית. הטבליות נלקחות לפני הארוחות עם מים, המינון נבחר באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. מהלך הטיפול הוא 5-14 ימים.
• תופעות הלוואי הן קלות וזמניות. לרוב, חולים חווים את התגובות הבאות: בחילות, שלשולים, בעיות עיכול, הקאות, גזים, שינוי בצבע השתן. תגובות אלרגיות, סחרחורת וכאבי ראש, הפרעות בכבד ובמרה, והפרעות במערכת השתן אפשריות גם כן.
• התוויות נגד: דלקת כבד, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, צהבת כולסטטית. במקרה של מנת יתר, מופיעים נדודי שינה, סחרחורת, תסיסה מוגברת, עוויתות. הטיפול הוא סימפטומטי, המודיאליזה אפשרית.

2. אמפיצילין

אנטיביוטיקה חצי-סינתטית, פעילה נגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים ומספר גרם-שליליים. אינה מושמדת בסביבה חומצית של הקיבה. יעילה במחלות הנגרמות על ידי זיהום מעורב.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת ריאות, ברונכופנומוניה, מורסות ריאה, דלקת שקדים, דלקת הצפק, דלקת כיס המרה, אלח דם, זיהומים במעיים, זיבה, נגעים ברקמות רכות וזיהומים אחרים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה.
• אופן השימוש: התרופה זמינה בצורת טבליות דרך הפה ואבקה לתרחיף. מינון יחיד 500 מ"ג, 2-3 גרם מדי יום. המינון היומי מחולק ל-3-6 מנות. משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה, בדרך כלל 5-10 ימים, אך לא יותר מ-2-3 שבועות.
• תופעות לוואי: פריחות אלרגיות, הפרעות במערכת העיכול. כדי לחסל אותן, יש להפסיק את נטילת התרופה ולבצע טיפול דה-סנסיטיזציה.
• התוויות נגד: רגישות לפניצילין, אי ספיקת כבד, מחלות אלרגיות, אסתמה, קדחת השחת.

3. צפדרוקסל

אנטיביוטיקה חצי-סינתטית של צפלוספורין המיוצרת בצורת כמוסה. יש לה תכונות חיידקיות והיא פעילה כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים מזיקים.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, ברונכיט, דלקת ריאות, זיהומים בדרכי השתן, זיהומים ברקמות רכות, עצמות ומפרקים, דלקת אוזניים, סינוסיטיס, דלקת גרון, דלקת שקדים.
• אופן שימוש ומינון: יש ליטול את הקפסולות דרך הפה, ללא קשר למזון, עם מים. מינון 1-2 גרם ליום, מחולק למספר מנות. משך הטיפול הוא 7-10 ימים.
• תופעות לוואי: הפרעות במערכת העיכול, בחילות, הקאות, שלשולים, פריחות אלרגיות בעור, כאבי ראש וסחרחורת, נדודי שינה, התפתחות של מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים.
• התוויות נגד: רגישות יתר לרכיבים הפעילים. יש להשתמש בזהירות מיוחדת במהלך הריון והנקה.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, כאבי ראש וסחרחורת, אובדן הכרה. שטיפת קיבה והמודיאליזה מסומנים לטיפול. במהלך הטיפול יש לשאוב חלב ולא לשתות. ניתן לחדש את ההנקה יומיים לאחר סיום הטיפול.

4. צפאזולין

תרופה בעלת טווח רחב של פעילות חיידקית. פעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. זמינה בצורת אבקה להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת ריאות, מורסות ריאה, אמפימה פלאורלית, דלקות בדרכי השתן, זיהומים של מערכת השלד והשרירים, זיהומים של עור ורקמות רכות, דלקת הצפק ומחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה.
• אופן מתן: התרופה ניתנת דרך הווריד ולשריר. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן פרטני עבור כל מטופל. המינון היומי לא יעלה על 1-4 גרם.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, עלייה חולפת ברמות אמינוטרנספראז בכבד. הפרעות במערכת העיכול, דיסבקטריוזיס, זיהום-על, תגובות מקומיות עקב מתן תוך שרירי, פלביטיס במתן תוך ורידי.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, הריון, יילודים.
• מנת יתר: סחרחורת, כאבי ראש, הפרשתזיה, עוויתות, הקאות, קצב לב מוגבר. טיפול סימפטומטי והמודיאליזה מסומנים לטיפול.

5. אריתרומיצין

תרופה אנטי-מיקרוביאלית הדומה בספקטרום הפעולה שלה לפניצילין. היא פעילה כנגד פתוגנים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. היא זמינה בצורת טבליות של 100-250 מ"ג עם ציפוי אנטרי ומשחה 1%.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת ריאות, דלקת ריאות, נגעים זיהומיים ריאתיים, מצבים ספטיים, שד, דלקת בשד, אוסטאומיאליטיס, דלקת הצפק, תהליכים דלקתיים מוגלתיים, אלח דם.
• אופן מתן: מינון יחיד הוא 250 מ"ג, במקרים חמורים במיוחד נקבע 500 מ"ג. התרופה נלקחת כל 4-6 שעות 1-1.5 שעות לפני הארוחות. עם שימוש ממושך בתרופה, עלולה להתפתח עמידות לה.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, שלשולים, תפקוד לקוי של הכבד, תגובות אלרגיות.
• התוויות נגד: חוסר סבילות לרכיבים הפעילים, תפקוד לקוי של כבד, היסטוריה של תגובות אלרגיות.

על פי ההוראות, האנטיביוטיקה הנ"ל אינה מומלצת במהלך הנקה. אך יש לקחת בחשבון שהתווית נגד זו אינה מוחלטת. הרופא לוקח בחשבון את מצב האם והילד, את מהלך המחלה. על סמך זה, נבחרים המינון ומשך הטיפול. מהלך הטיפול אורך בדרך כלל 7-14 ימים. במידת הצורך, ניתן להאריך את משכו. יחד עם זאת, אסור להפסיק ליטול את התרופות שנקבעו באופן עצמאי, שכן לעתים קרובות זה מוביל לסיבוכים חמורים ואף למוות.

טיפול מקומי בכאב גרון אינו יעיל. מאחר ותמיסות גרגור, קומפרסים או סוכריות מציצה אינם יוצרים את הריכוז הדרוש של רכיבים פעילים להשמדת פתוגנים. ניתן להשתמש בהליכים כאלה כתוספת לטיפול העיקרי.

אמצעי עזר לטיפול בדלקת שקדים חריפה במהלך הנקה:

• שטיפה - יש לבצע עם הופעת התסמינים הראשונים של המחלה. הם מסייעים במניעת התפתחות סיבוכים מוגלתיים. מבין התכשירים הפרמצבטיים, מותר לאמהות מניקות ליטול תמיסת פורצילין, תמיסת קלנדולה ואקליפטוס, מירמיסטין, כלורהקסידין, יודינול. כמו כן, לשטיפה ניתן להשתמש בחליטת קמומיל ומרווה, חליטת שום, מיץ אלוורה עם קלנצ'ו ודבש, מיץ גזר או סלק.

• סוכריות מציצה, תרסיסים, שאיפות - לפני השימוש בהן, יש לשטוף היטב את הגרון כדי שהזיהום לא ייכנס למערכת העיכול. שאיפות יכולות להיעשות עם מים מינרליים או תמיסת מלח. מבין הסוכריות והמציצה עם חומרי חיטוי, מומלץ להשתמש ב: ספטולט, ליזובקט, סטרפסילס, טראצ'יזן. מותר גם להשתמש בתמיסות מלח ים של סטופנגין, קמטון, סולין או אקווהמריס.

במהלך הטיפול בתעוקת חזה, חשוב מאוד לעקוב אחר מצבו של הילד. למרות הבטיחות היחסית של התרופות האנטיבקטריאליות העיקריות, השימוש בהן עלול לעורר הפרעות עיכול, כאבי בטן וכאבי בטן, חרדה, פריחות אלרגיות שונות בגוף התינוק. אם מופיעים תסמינים כאלה, יש להתייעץ עם רופא. מכיוון שהפסקת אנטיביוטיקה אינה מומלצת, הרופא עשוי לרשום תרופות אחרות או להפסיק את ההנקה לזמן מה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

אנטיביוטיקה לברונכיט במהלך הנקה

דלקת של דפנות הסימפונות הנגרמת על ידי זיהומים ויראליים, חיידקיים או פטרייתיים היא ברונכיט. זיהום מתרחש הן במגע והן בטיפות מוטסות. אנטיביוטיקה לברונכיט במהלך ההנקה נחוצה לחיסול יעיל של פתוגנים ולמניעת סיבוכים אפשריים. גוף האישה נחלש לאחר הלידה, ולכן הוא רגיש יותר לזיהומים שונים.

ברונכיט יכולה להופיע בצורות חריפות וכרוניות. הראשונה נמשכת כ-10 ימים, מלווה בתסמיני שפעת או הצטננות. הטיפול תלוי בפתוגן:

• אם מתגלה זיהום ויראלי, משתמשים בחומרים אנטי-ויראליים. לרוב, נקבעים מעוררי אינטרפרון, אשר מגרים את ייצור החלבונים המדכאים את הצמיחה וההתפתחות של וירוסים.
• במקרה של ברונכיט חיידקית, משתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות. סוג התרופה והמינון שלה נבחרים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופלת. במהלך ההנקה, משתמשים לרוב בפניצילין חצי-סינתטי, מקרולידים או צפלוספורינים.
• אם ברונכיט נגרמת על ידי זיהום פטרייתי, הטיפול מבוסס על שימוש בתרופות נגד פטריות. תרופות מכייחות המנקות את הסמפונות נקבעות ללא יוצא מן הכלל.

אנטיביוטיקה רחבת טווח יעילה בטיפול בכל סוגי ברונכיט. אך היא ניתנת אם בדיקת דם מראה סימנים של זיהום חיידקי, לאישה יש חום גבוה במשך מספר ימים, מופיע קוצר נשימה והצטברות ליחה בשפע.

לרוב, חולים עם ברונכיט מקבלים את האנטיביוטיקה הבאה:

1. אמוקסיצילין

אנטיביוטיקה חיידקית מקבוצת הפניצילין החצי-סינתטי. בעלת טווח פעולה רחב. עמידה לחומצה, נספגת במהירות ובמלואה במעי. זמינה בצורת טבליות לנטילה דרך הפה עם ציפוי אנטרי, תמיסה ותרחיף דרך הפה, חומר יבש להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: ברונכיט, דלקת ריאות, פיאלונפריטיס, דלקת שקדים, דלקת השופכה, דלקת המעי הגס, זיבה ומחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. מינון ומשך הטיפול תלויים במרשם הרופא.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות שונות, נזלת, דלקת הלחמית, כאבי מפרקים, חום. במקרים נדירים, עלול להתפתח זיהום-על. תגובות אלרגיות צולבות עם אנטיביוטיקה של צפלוספורין אפשריות גם כן.

2. וילפרפן סולוטאב

אנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים, בעלת תכונות בקטריוסטטיות. כאשר היא חודר לאזור הדלקת, היא יוצרת ריכוזים גבוהים של הרכיב הפעיל, ומספקת אפקט בקטריצידי. התרופה זמינה בצורת טבליות מצופות אנטריות ותרחיף לנטילה דרך הפה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים בדרכי הנשימה העליונות ואף אוזן גרון, זיהומים בדרכי הנשימה התחתונות, זיהומים בחלל הפה, קדחת השנית, דיפתריה, זיהומים בעור וברקמות רכות, זיהומים באיברי המין ובדרכי השתן.
• אופן מתן: 1-2 גרם ב-2-3 מנות. משך הטיפול הוא 5-10 ימים. שימוש במינונים מוגברים גורם לתסמיני מנת יתר. זה מתבטא בהפרעות במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים.
• תופעות לוואי: צרבת, הקאות, דיסבקטריוזיס, פגיעה בזרימת מרה, תגובות אלרגיות בעור, פגיעה בשמיעה תלוית מינון, קנדידה.
• התוויות נגד: רגישות יתר למקרולידים, תפקוד לקוי של הכבד. יש להשתמש בזהירות במהלך הריון והנקה.

3. ספירמיצין

אנטיביוטיקה ממשפחת המקרוליד בעלת תכונות בקטריוסטטיות. בעלת טווח פעולה רחב. זמינה בצורת טבליות מצופות אנטריות.

• אינדיקציות לשימוש: ברונכיט, דלקת גרון, דלקת ריאות אטיפית, אוסטאומיאליטיס, זיהומים ברקמות רכות, דלקת הערמונית, טוקסופלזמוזיס, דלקת שקדים, דלקת השופכה, סינוסיטיס, פתולוגיות גינקולוגיות, דלקת אוזניים, מניעת מחלות זיהומיות של איברי אף אוזן גרון, דרכי השתן וזיהום מנינגוקוקלי. התרופה נלקחת טבליה אחת 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 5-7 ימים.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, גירוד, שלשולים, בחילות, כאבים באזור האפיגסטרי, נימול, כיב ברירית מערכת העיכול, הקאות, קוליטיס מדומה. מנת יתר מתבטאת בתסמינים דומים. אין נוגדן, ולכן מומלץ טיפול סימפטומטי.
• התוויות נגד: תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה. יש להשתמש בזהירות מיוחדת במהלך הנקה, אי ספיקת כבד וחסימה של צינורות המרה.

משך הטיפול ומינון התרופות שנקבעו על ידי הרופא תלויים בצורת המחלה ובשלבה. תגובת הילד לאנטיביוטיקה נלקחת בחשבון גם כן. נטילת תרופות כאלה באופן עצמאי היא התווית נגד.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

אילו אנטיביוטיקה ניתן להשתמש במהלך הנקה עם סינוסיטיס

סינוסיטיס היא דלקת של הסינוסים הפאראנזליים. ב-75% מהמקרים, המחלה מתפתחת עקב זיהום נגיפי נשימתי חריף מתקדם או נזלת. על פי סטטיסטיקה רפואית, כל נגע עשירי בסינוסים נגרם עקב ביקור בטרם עת אצל רופא השיניים. במהלך ההריון וההנקה, בעיה זו רלוונטית במיוחד, שכן שינויים הורמונליים מובילים להפרה של מאזן המים-אלקטרוליטים ולהחמרה של בעיות שיניים ופתולוגיות כרוניות של האף והלוע.

המחלה מאופיינת בתסמינים הבאים: כאבי ראש עזים, הפרשה מוגלתית סמיכה מהאף, חום גבוה, כבדות. רק רופא יכול לקבוע אילו אנטיביוטיקה ניתן להשתמש בה במהלך הנקה עם סינוסיטיס. זאת בשל העובדה שהמחלה יכולה להיגרם על ידי גורמים חיידקיים רבים, החל מהמופילוס אינפלואנזה ועד סטפילוקוקוס אאורוס. האבחון מתבצע באמצעות משטח אף ומעבדה מיקרוביולוגית. זה יקבע את האנטיביוטיקה המתאימה ביותר.

לרוב, התרופות האנטיבקטריאליות הבאות נקבעות לטיפול בסינוסיטיס:

1. אזיתרומיצין

אנטיביוטיקה רחבת טווח. שייכת לקבוצה הפרמקולוגית של מקרולידים. פעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. זמינה בצורת טבליות, כמוסות וסירופ בבקבוק לשימוש דרך הפה.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה, כאב גרון, ברונכיט, סינוסיטיס, דלקת שקדים, קדחת השנית, דלקת ריאות, זיהומים בעור וברקמות רכות, מחלת ליים, זיהומים בדרכי השתן.
• התרופה נלקחת טבליה אחת 2-3 פעמים ביום, מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, שלשולים, כאבי בטן, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, פריחות בעור.
• התוויות נגד: חוסר סבילות לאנטיביוטיקה ממשפחת המקרולידים. יש לרשום את התרופה בזהירות רבה במהלך הריון והנקה, תגובות אלרגיות בהיסטוריה, ובמקרה של תפקוד לקוי של הכבד והכליות.

2. אוגמנטין

חומר אנטיבקטריאלי רחב טווח. פעיל נגד מיקרואורגניזמים אירוביים, אנאירוביים, גרם-חיוביים וגרם-שליליים. מכיל חומצה קלוולנית ואמוקסיצילין. זמין בצורת טבליות, סירופ, חומר יבש לתרחיף ואבקה להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: ברונכיט חריפה וכרונית, ברונכופנומוניה אונית, אמפימה, מורסות ריאה, זיהומים בדרכי השתן, אלח דם, דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת גרון, דלקת הצפק, זיהומים באגן, אוסטאומיאליטיס, סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוח.
• אופן השימוש: המינון ומהלך הטיפול תלויים בצורת התרופה ובחומרת המחלה. טבליות נקבעות 3 פעמים ביום במינון של 375 מ"ג (כמוסה אחת), אם הזיהום חמור, ניתן להכפיל את המינון.
• תופעות לוואי: הפרעות עיכול, תגובות אלרגיות עוריות, כאבי ראש וסחרחורת, תפקוד לקוי של הכבד, היפרמיה של הריריות. במקרה של מנת יתר, תגובות אלו הופכות בולטות יותר. כדי לחסל אותן, יש להפסיק את נטילת התרופה, לבצע טיפול סימפטומטי ולפנות לעזרה רפואית.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, תגובות אלרגיות בהיסטוריה. בזהירות מיוחדת ורק תחת פיקוח רפואי, יש להשתמש במהלך הריון והנקה.

3. צפלקסין

אנטיביוטיקה חצי-סינתטית מהקבוצה הפרמקותרפית של צפלוספורינים דור ראשון. יש לה תכונות חיידקיות וספקטרום פעולה רחב. היא נספגת במהירות ממערכת העיכול, חודרת לכל האיברים, הרקמות ונוזלי הגוף. יש לה מספר צורות שחרור פומיות: כמוסות, טבליות, אבקה לתרחיף.

• אינדיקציות לשימוש: ברונכיט, דלקת ריאות, דלקת קרום הרחם, מורסה ריאתית, זיהומים באף אוזן גרון, נגעים זיהומיים של מערכת השתן והעור, אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים. התרופה ניתנת במינון של 1-4 גרם, אך אם המחלה נגרמת על ידי פלורה גרם-שלילית, ניתן להגדיל את המינון ל-4-6 גרם. מהלך הטיפול הוא 7-14 ימים.
• תופעות לוואי: בעיות בעיכול, שלשולים, קוליטיס מדומה, חולשה מוגברת, הפרעות בספירת דם, סחרחורת, תגובות אלרגיות בדרגות חומרה משתנות.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית לאנטיביוטיקה מסדרת פניצילין ולצפלוספורינים. יש לקחת בחשבון את האפשרות של אלרגיה צולבת.

4. צפטריאקסון

אנטיביוטיקה מדור שלישי של צפלוספורין. יש לה השפעה חיידקית על ידי עיכוב הסינתזה של דפנות תאי חיידקים. יש לה ספקטרום רחב של פעילות אנטי-מיקרוביאלית, משפיעה על מיקרואורגניזמים אירוביים, אנאירוביים, גרם-חיוביים וגרם-שליליים. היא זמינה בצורת אבקה להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של איברי אף אוזן גרון, דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, עור ורקמות רכות, זיהומים של איברי הבטן, אלח דם וספסיסמיה חיידקית, דלקת קרום המוח חיידקית ואנדוקרדיטיס, סלמונלוזיס, מניעת סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר הניתוח.
• אופן מתן: התרופה משמשת להזרקה תוך שרירית וזריקות תוך ורידיות. ניתן להשתמש רק בתמיסות טריות. למתן תוך שרירי, יש להמיס 500 מ"ג של התרופה ב-2 מ"ל מים, למתן תוך ורידי, ב-5 מ"ל מים או 1 מ"ל של ממס. המינון היומי של החומר הפעיל לא יעלה על 2 מ"ג.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות במעיים, עלייה חולפת בפעילות טרנסאמינאזות בכבד, צהבת כולסטטית, פריחות עור אלרגיות, חריגות בספירת דם, פלביטיס, כאב באתר ההזרקה, קנדידה.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, פניצילין וצפלוספורינים אחרים, הריון והנקה, אי ספיקת כבד וכליות.
• מנת יתר מתרחשת עם שימוש ממושך בתרופה או שימוש במינונים מוגברים. זה מתבטא בלוקופניה, נויטרופניה, אנמיה המוליטית והפרעות אחרות בתמונת הדם. הטיפול הוא סימפטומטי.

בעת בחירת תרופות, יש לקחת בחשבון שרוב התרופות היעילות אינן ניתנות לנשים מניקות. זאת בשל העובדה שאנטיביוטיקה חודרת לכל מבני הגוף, כולל חלב אם. תרופות חזקות עלולות לגרום להפרעות במערכת העיכול אצל ילד, לתגובות אלרגיות ואף לנגעים פטרייתיים של הקרום הרירי.

בנוסף לטבליות, ניתן לרשום תמיסות מלח לשטיפת אף לטיפול. לרוב משתמשים במרימר, דולפין או קוויקס. תרופות אלו מנקות את האף והסינוסים ממוגלה וליחה. ניתן להשתמש גם בטיפות מכווצות כלי דם לטיפול, אך בעת השימוש בהן חשוב מאוד לא לחרוג מהמינון היומי: נאזיבין, גלאזולין, טיזין.

אם טיפול ארוך טווח בסינוסיטיס אינו מוביל לתוצאות חיוביות, הדבר עשוי להצביע על נוכחות ציסטות או פוליפים בסינוס האף. במקרים חמורים במיוחד, התערבות כירורגית אפשרית. רופא אף אוזן גרון מבצע ניקוב של הסינוס המקסילרי. הליך זה מבוצע על בסיס אמבולטורי ואינו דורש הפסקת הנקה.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות לשימוש באנטיביוטיקה במהלך ההנקה:

• תגובות אלרגיות.
• אי סבילות אישית לרכיבים הפעילים ולרכיבים אחרים של התרופה.
• אי ספיקת כבד וכליות.

אם קיימות התוויות נגד הנ"ל, יש צורך להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

[ 13 ], [ 14 ]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה להנקה

תרופות אנטי-מיקרוביאליות המשמשות לטיפול בנשים מניקות עלולות לגרום לתופעות לוואי הן אצל האם והן אצל הילד. לרוב, מטופלות חוות את התסמינים הבאים:

• תגובות אלרגיות.
• הפרעות במערכת העיכול.
• דיסבקטריוזיס מעיים.
• השפעה רעילה על הכבד ועל המערכת ההמטופויאטית.

כדי למנוע את התגובות שתוארו לעיל, יש צורך להפסיק את ההנקה ולבצע טיפול סימפטומטי עבור המטופל והתינוק.

[ 15 ], [ 16 ]

מנת יתר

אי-ציות להמלצות הרופא לשימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות במהלך הנקה עלול להוביל לתסמינים שליליים שונים. מנת יתר של אנטיביוטיקה מתבטאת בדרכים שונות ותלויה בתרופה בה נעשה שימוש:

• מנת יתר של פניצילין וצפלוספורינים גורמת לבחילות, הקאות והפרעות מעיים. בליעה של מינונים גדולים עלולה לגרום להתקפים אפילפטיים.
• טטרציקלינים הם המסוכנים ביותר הן לאם והן לילד. הם מעוררים כאב באפיגסטריום, בחילות, הקאות ותגובות אלרגיות עוריות.
• מנת יתר של אמינוגליקוזידים אינה מסכנת חיים. אם תרופות אלו משמשות בפרקטיקה אופתלמולוגית, הן עלולות להחמיר את המצור הנוירו-שרירי.
• מנת יתר של פלואורוקינולונים מתבטאת בהשפעות פתולוגיות על מערכת הלב וכלי הדם. אי ספיקת כליות, נזק למפרקים ולגידים, והרעלה של הגוף עלולים גם הם להתפתח.
• סולפנילאמידים גורמים לבחילות ותגובות אלרגיות. במקרים נדירים, נצפים אירועים מוחיים.

כדי לחסל תסמינים כואבים, ישנן שיטות מסוימות להסרת רכיבים פעילים מהגוף. ראשית, מדובר בניקוי מעיים באמצעות חומרים אנטרוסורבנטיים. יש להתחיל טיפול סימפטומטי עם הופעת הסימנים הראשונים של מנת יתר. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשמירה על מאזן מים ואלקטרוליטים.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

מספר התרופות האנטיבקטריאליות עולה מדי שנה. לכן, כל האינטראקציות האפשריות עם תרופות אחרות צריכות להיות במעקב צמוד על ידי הרופא המטפל. מכיוון ששילוב של תרופות מסוימות יכול לגרום לתסמינים שליליים שונים, הן אצל האם והן אצל הילד.

אינטראקציות עיקריות:

• אמוקסיקלב – מנטרל אמינוגליקוזידים ומגביר את פעולתם של נוגדי קרישה עקיפים.
• אמפיצילין - צורות הזרקה של התרופה אינן התווית לערבוב במזרק עם תרופות אחרות.
• צפאזולין - כאשר משתמשים בו בו זמנית עם פרובנסיד, ריכוז הצפאזולין בפלזמת הדם עולה.
• ספירמיצין - מגביר את חילוף החומרים ומפחית את פעילותם של גלולות למניעת הריון, נוגדי קרישה, גלוקוקורטיקוסטרואידים.
• אריתרומיצין אינו פעיל כסיבה לשימוש עם לינקומיצין, תיאופילין ואצטילציסטאין.

בטיפול מורכב באמצעות מספר תרופות בו זמנית, יש לקחת בחשבון את הסיכון לפתח אינטראקציות סינרגטיות ואנטגוניסטיות. דבר זה עלול להשפיע על יעילות הטיפול.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

תנאי אחסון

מאחר ולאנטיביוטיקה המשמשת במהלך ההנקה עשויות להיות צורות שחרור שונות, יש להקפיד על תנאי האחסון שלהן. יש לשמור טבליות, כמוסות ואבקות יבשות לשימוש דרך הפה באריזה המקורית, מוגנים מאור שמש ומבלי להישג ידם של ילדים. טמפרטורת האחסון המומלצת היא 25 מעלות צלזיוס. ניתן לאחסן זריקות בטמפרטורת החדר, יש להשתמש בתמיסות מוכנות ביום הכנתן.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

חיי מדף

לתרופות אנטיבקטריאליות יש תאריכי תפוגה שונים, התלויים בצורת התרופה ובהרכבה. יש להשתמש בטבליות ובכמוסות תוך 24-36 חודשים ממועד הייצור. תאריך התפוגה של זריקות ותרופות אחרות, כולל אלו לשימוש מקומי, מצוין על אריזתן. נטילת תרופות שפג תוקפן אינה התווית נגד.

[ 40 ]

כיצד להחזיר את ההנקה לאחר אנטיביוטיקה?

אמהות צעירות רבות שעוברות טיפול אנטיביוטי מתמודדות עם השאלה: כיצד להחזיר את ההנקה לאחר אנטיביוטיקה. במהלך הטיפול, יש לקחת בחשבון את העובדה ששימוש זמני בתרופות אינו תמיד אינדיקציה להפסקת הנקה. גם ללא הנחת התינוק על השד, ניתן לשמור על ההנקה. לשם כך, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• שאבו חלב בתדירות שהתינוק נוגס מהשד, רצוי כל 3-4 שעות.
• שאבו חלב בלילה. זה מקדם ייצור הורמון פרולקטין, אשר שומר על הנקה.
• השתמשי רק במשאבות חלב איכותיות לשאיבת חלב.
• לשתות הרבה נוזלים, לאכול טוב ולנוח.

אם אנטיביוטיקה נקבעת באופן מתוכנן, יש צורך להכין מראש אספקה של חלב על ידי הקפאתו. אם לא נעשה זאת, עקב הפסקה בהנקה, יהיה צורך להעביר את התינוק לתמ"לים מזינים. כאשר מחליטים על הפסקת ההנקה במהלך הטיפול, יש לקחת בחשבון את גיל הילד. מכיוון שעבור תינוקות מתחת לגיל 6 חודשים, חלב אם הוא המזון הטוב ביותר.

לא ניתן להחזיר את ההנקה מיד לאחר אנטיביוטיקה. היא חוזרת לאחר 2-4 ימים. האישה צריכה לשתות סופחי מעיים במשך כמה ימים, כגון פליפאן, אנטרוסגל או סורבוגל. הם מקדמים הסרה מלאה של שאריות תרופות מהגוף ומאפשרים חידוש הנקה.

אנטיביוטיקה במהלך הנקה, הנלקחת ללא מרשם רופא, עלולה לגרום לתגובות שליליות. תסמינים כואבים משפיעים הן על האם והן על הילד. טיפול אנטיביוטי נכון שנקבע על ידי רופא כמעט ואינו גורם לתוצאות שליליות ומאפשר טיפול מלא.