אנטיביוטיקה לדלקת השופכה

דלקת השופכה היא דלקת של השופכה. הבה נבחן את מאפייני הטיפול שלה באנטיביוטיקה, סוגי תרופות וכללים לשימוש בהן.

דלקת של דפנות השופכה מתרחשת אצל גברים ונשים כאחד. התהליך הפתולוגי מלווה בכאב, חיתוך וצריבה בזמן מתן שתן, ועל רקע זה מופיעות הפרשות שונות. אם המחלה מחמירה, הדלקת מתפשטת לאיברי אגן אחרים. הייחודיות של מחלה זו היא שניתן להידבק בה במהלך יחסי מין לא מוגנים. האבחון והטיפול תלויים באטיולוגיה של ההפרעה. לשם כך, מתבצעת בדיקה בקטריולוגית של שתן ונלקחת משטח מהשופכה.

שקול את התסמינים העיקריים של דלקת השתן בהתאם לסוג הפתוגן:

• זיבה - 1-2 שבועות לאחר ההדבקה, מופיעים כאבי חתך ואצירת שתן.
• טריכומונס - התסמינים מתפתחים שבועיים לאחר ההדבקה, בעוד שכ-30% מהמקרים מתרחשים ללא סימנים ספציפיים. זה מתבטא בתחושת צריבה בשופכה ובאיברי המין החיצוניים. כאשר התהליך הופך כרוני, התסמינים הכואבים נעלמים.
• קנדידה - תסמיני ההפרעה מופיעים 10-20 ימים לאחר ההדבקה. ישנה תחושת צריבה, כאב ואי נוחות בזמן מתן שתן באופי מתון. הפרשה לבנה-ורודה בעלת מרקם סמיך או צמיג מופיעה מהשופכה.
• מיקופלזמה - מתפתחת באופן תת-אקוטי, ללא תסמינים בולטים. המטופל מתלונן על גירוד וכאב בעת מתן שתן.
• כלמידיה - מאופיינת במהלך אסימפטומטי בחודש הראשון לאחר ההדבקה. התסמינים העיקריים הם הפרשה מוגלתית מהשופכה, גירוד קל.
• שחפת אורגניטלית – מתפתחת בדרך כלל על רקע שחפת של הכליות. מלווה בנזק לשלפוחית השתן ולשופכה.

בעת עריכת תוכנית טיפול, נלקח בחשבון סוג המיקרואורגניזם שהפך לפתוגן. טיפול אנטיביוטי משולב עם אורואנטיספטיקה, אנטיהיסטמינים ותרופות אימונומודולטוריות. ללא טיפול נכון ובזמן, דלקת השופכה גורמת לסיבוכים חמורים. לרוב, דלקת שלפוחית השתן, דלקת הנרתיק ודלקת הפות מתפתחות על רקע זה. סיבוכים חמורים מאזור איברי המין אפשריים גם כן: קולפיטיס, דלקת רירית הרחם, דלקת אדנקס ואפילו עקרות.

[ 1 ]

אינדיקציות אנטיביוטיקה לדלקת השופכה

לאנטיביוטיקה לדלקת השופכה יש אינדיקציות ספציפיות לשימוש. התרופות נבחרות בהתאם לסוג הפתוגן. מכיוון שדלקת היא בדרך כלל בעלת אופי זיהומי, תרופות המשפיעות על כמה שיותר מיקרואורגניזמים, כלומר פתוגנים פוטנציאליים, משמשות לטיפול.

הטיפול מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

• אנטיביוטיקה של פלואורוקינולונים מהדור השני.
• אנטיביוטיקה של β-לקטם (אמינופניצילין מוגן או צפלוספורין מדור שלישי).
• חומרים אנטיספטיים לאורונאטיספטיים.
• נגזרות אימידאזול (אם מתגלות פרוטוזואה בתרבית).

בבחירת אנטיביוטיקה, נלקחים בחשבון הגורמים הבאים:

• הסיכון לפתח עמידות לאנטיביוטיקה, כלומר, חוסר הרגישות של חיידקים לתרופות (לרוב זה קורה בעת שימוש בפלואורוקינולונים).
• פוליאטיולוגיה, אם המחלה נגרמת על ידי מספר פתוגנים בו זמנית.
• מהלך כרוני של דלקת השופכה, אשר יכול להיות מוסתר מאחורי התמונה הקלינית של הפרעה קלה.

ככל שהפתולוגיה מאובחנת מוקדם יותר ומזהה את הפתוגן שלה, כך גדלים הסיכויים להחלמה מוצלחת ומהירה. בבחירת אנטיביוטיקה, נלקחת בחשבון נוכחות של מחלות נלוות. זאת בשל העובדה שדלקת השופכה מתרחשת לעתים קרובות בו זמנית עם כלמידיה, קיכלי וזיבה. טיפול בזמן יכול להפחית את הסיכון לסיבוכים.

[ 2 ], [ 3 ]

טופס שחרור

כיום פותחו תרופות רבות המיועדות לטיפול בדלקות ובזיהומים בדרכי השתן. צורת השחרור וההרכב שלהן מבטיחים החלמה מהירה ושימוש נוח.

צורת שחרור אנטיביוטיקה עבור דלקת השופכה:

• טבליות, כמוסות ותרחיף לשימוש פומי.
• זיהומים תוך ורידיים ותוך שריריים.
• נרות רקטליים ונרתיקיים.
• תמיסות להזרקה (עירוי תרופה לתוך השופכה באמצעות קטטר).

בחירת התרופה תלויה בשלב התהליך הפתולוגי ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. אם התרופה לא נבחרת בצורה נכונה, היא לא תפעל על הפתוגן, מה שיוביל למספר סיבוכים ותופעות לוואי.

[ 4 ]

אנטיביוטיקה לדלקת השופכה אצל נשים

בשל המוזרויות של המבנה האנטומי של השופכה, דלקת השופכה אצל נשים פחות בולטת מאשר אצל גברים. אך למרות זאת, המחלה מלווה בתחושות כואבות. ללא טיפול נכון ובזמן, היא עלולה להוביל להתפתחות דלקת שלפוחית השתן, סיבוכים גינקולוגיים שונים ודלקת באיברי האגן.

בואו נבחן את הגורמים העיקריים התורמים להתפתחות דלקת השתן אצל נשים:

• מערכת חיסונית חלשה.
• מחלות דלקתיות כרוניות.
• נגעים של מערכת גניטורינארית.
• פגיעות באיברי המין.
• אי ציות לכללי ההיגיינה האישית.
• לחץ תכוף ולחץ פסיכו-רגשי.
• אלכוהוליזם והרגלים רעים אחרים.
• היפותרמיה.
• הריון ושינויים הורמונליים אחרים בגוף.

זיהומים שונים ממלאים תפקיד מוביל בהתפתחות המחלה. על סמך זה, ההפרעה מחולקת ל:

1. לא מדבק - עלול להתפתח עקב אורוליתיאזיס, כאשר אבנים קטנות העוברות דרך השופכה פוגעות בקרום הרירי שלה. במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת על רקע נגעים ממאירים של מערכת גניטורינארית, עם פגיעות בשופכה, מחלות אלרגיות וגינקולוגיות, כמו גם במהלך קיום יחסי מין ראשונים.
2. זיהומיות - יש להן שתי דרכי הדבקה: מינית והמטוגנית. הראשונה כוללת הדבקה במהלך יחסי מין לא מוגנים עם אדם חולה. הפטוגנית - זוהי חדירת הפתוגן עם הדם או זרימת הלימפה מאתר הדלקת.
   • ספציפי – מתרחש עקב זיהומים המועברים במגע מיני. אלה יכולים להיות גונוקוקים, טריכומונדים, פטריות קנדידה, כלמידיה, מיקופלזמה.
   • דלקת זיהומית לא ספציפית היא דלקת מוגלתית. התסמינים שלה תלויים במיקרואורגניזמים שגרמו לה. לרוב אלה הם: סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים, אי קולי.
   • זיהומי ויראלי - מתפתח עקב נגיף הרפס ויבלות באיברי המין.

אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת השופכה אצל נשים נקבעת בהתאם לגורם ולפתוגן שעוררו את המחלה. כלומר, בכל מקרה ספציפי נקבעת אנטיביוטיקה ספציפית. ניתן לרשום את התרופות הבאות לטיפול:

1. בנזידמין

תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית. בעלת טווח פעולה רחב, תכונות אנטיספטיות ומשככות כאבים. זמינה בצורת תרסיס, ג'ל, קרם, סוכריות מציצה ואבקה לתמיסה. החומר הפעיל של התרופה הוא בנזידמין הידרוכלוריד, מפחית חדירות נימית, מעכב את תהליך ייצור אדנוזין טריפוספט ומייצב את קרומי הליזוזום.

יש לו השפעה הרסנית על הסינתזה של מתווכי דלקת ומפחית את הרגישות של קולטני כאב. לאחר היישום, הוא נספג במהירות ובטוב דרך הקרום הרירי, וחודר למרכז הדלקת. יש לו רמת קישור נמוכה לחלבוני פלזמה בדם. הוא מופרש דרך המעיים והכליות, זמן מחצית החיים הוא כ-13 שעות.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים פטרייתיים וטריכומונס, דלקת סטומטיטיס, אפטות, דלקת חניכיים, טיפול מורכב בכריתת שקדים, דלקת משובשת בבלוטות הרוק, דלקת נרתיק לא ספציפית, דלקת צוואר הרחם.
• אופן היישום והמינון תלויים בצורת המינון של התרופה. טבליות נלקחות במינון של 200 מ"ג ליום, מחולקות ל-3-4 מנות. יש להשתמש בתרסיס ובתמיסה כל 1.5-3 שעות. אם התרופה משמשת לשטיפה בנרתיק, ההליך מבוצע פעמיים ביום. ניתן להשתמש בעד 140 מ"ל מהתמיסה המוכנה בו זמנית. הג'ל לשימוש חיצוני מוחל על האזורים הנגועים 2-3 פעמים ביום, תוך שפשוף עד לספיגה מלאה של התרופה.
• התוויות נגד: תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה, פנילקטונוריה, ילדים מתחת לגיל 12.
• תופעות לוואי: צריבה, יובש, פריחות בעור. במקרים נדירים, מתרחשת חולשה מוגברת ונמנום. לא תועדו מקרים של מנת יתר.

2. דיאוקסידין

חומר אנטיבקטריאלי רחב טווח. יעיל נגד מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי פרוטאוס וולגריס, פסאודומונס אירוגינוזה, סלמונלה, סטרפטוקוקוס או סטפילוקוקוס, אנאירוביים פתוגניים. יעיל נגד זני חיידקים עמידים לאנטיביוטיקה אחרת ואף לתרופות כימותרפיות. התרופה זמינה כתמיסה של 1% באמפולות של 10 מ"ל לשימוש מקומי ותוך-חללי. קיימת גם משחה של 5% בשפופרות של 25 ו-50 גרם.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות דלקתיות מוגלתיות במקומות שונים, דלקת פלאורלית מוגלתית, אמפימה פלאורלית, מורסות, דלקת הצפק, דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה. נקבע לפצעים עם חורים עמוקים, למניעת סיבוכים זיהומיים לאחר צנתור שלפוחית השתן.
• אופן מתן: התרופה ניתנת רק לחולים בוגרים לאחר מבחן סבילות ראשוני. היא מוזרקת לחלל הדלקת באמצעות צינור ניקוז, קטטר או מזרק. המינון היומי המרבי הוא 70 מ"ל של תמיסה 1%. משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה וביעילותה בימים הראשונים לשימוש.
• תופעות לוואי: כאשר התרופה מוזרקת לווריד או לחלל דלקתי, עלולים להופיע כאב ראש, צמרמורות, עלייה חדה בטמפרטורת הגוף, הפרעות עיכול שונות ועוויתות. כדי למנוע תגובות כאלה, נקבעים אנטי-היסטמינים ותכשירי סידן.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי המוצר, הריון. יש לנקוט בזהירות מיוחדת במקרה של תפקוד כלייתי וכבדי לקוי.

3. אורולסן

תרופה צמחית משולבת בעלת תכונות אנטיביוטיות וחיטוי. מגבירה את תפוקת השתן, מגבירה את הפרשת כלורידים ואוריאה, משפרת את זרימת הדם בכליות, מגבירה את הפרשת המרה ואת יצירתה. זמינה בבקבוקי טפטפת של 15 מ"ל.

• אינדיקציות לשימוש: צורות שונות של אבני מרה ואורוליטיאזיס, פיילונפריטיס חריפה וכרונית, דלקת כיס מרה, דיסקינזיה בילארית, דלקת של השופכה.
• אופן היישום והמינון תלויים במרשם הרופא. תופעות לוואי מתבטאות בצורת התקפי בחילות וסחרחורת. כדי לחסל אותן, מומלץ לנוח ולשתות הרבה משקאות חמים.

4. מירמיסטין

מוצר רפואי בעל תכונות אנטיספטיות. יש לו השפעה הידרופובית על קרומי הציטופלזמה של מיקרואורגניזמים מזיקים, ומגביר את חדירות דפנות התא שלהם. פעילותו משתרעת על חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, אירוביים, אנאירוביים, אספורוגניים ויוצרי נבגים.

התרופה יעילה כנגד פתוגנים שונים של מחלות המועברות במגע מיני: טריכומונס, כלמידיה, גונוקוקים, טרפונמה בהירה. היא זמינה בצורת תמיסה של 0.01% ומשחה של 0.5% לשימוש מקומי.

• אינדיקציות לשימוש: מניעה וטיפול בטריכומוניאזיס, זיבה, עגבת, קנדידה גניטלית. משמש למיקוזיס, סטפילודרמה וסטרפטודרמה, קרטומיקוזיס, לטיפול בפצעים מזוהמים בשלבים המוקדמים של תהליך הפצע. משמש בפרקטיקה אורולוגית לדלקת חריפה של השופכה, דלקת של השופכה בעלת אופי ספציפי ולא ספציפי. בגינקולוגיה ומיילדות, באף אוזן גרון ורפואת שיניים.
• אופן מתן ומינון: לטיפול בדלקת השופכה, התמיסה מיועדת תוך-שופכתית. המינון המומלץ הוא 2-5 מ"ל 3 פעמים ביום.
• תופעות לוואי מתבטאות בצורת תחושת צריבה, אשר חולפת מעצמה תוך 10-15 שניות. התרופה אינה מותרת במקרה של אי סבילות אישית למרכיביה.

5. אופלוקסצין

תרופה מקבוצת הפלואורוקינולונים. יש לה ספקטרום רחב של פעילות אנטיבקטריאלית וקוטלת חיידקים. משפיעה על חיידקים גרם-שליליים, מיקרואורגניזמים עמידים לרוב האנטיביוטיקה וסולפונמידים. זמינה בצורת טבליות דרך הפה של 200 מ"ג.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של דרכי הנשימה, גרון, אף, עור ורקמות רכות. משמש לאוסטאומיאליטיס, נגעים זיהומיים של דרכי השתן, דלקת הערמונית, מחלות של איברי הבטן והכליות. התרופה יעילה למחלות גינקולוגיות זיהומיות, זיבה.
• אופן השימוש: עבור מחלות של מערכת השתן, יש ליטול 200 מ"ג פעמיים ביום. הטיפול מתבצע במשך 7-10 ימים, אך במידת הצורך ניתן להאריך את הטיפול.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, שינויים בספירת הדם, סחרחורת וכאבי ראש, נפיחות בפנים, בחילות, הקאות ושלשולים.
• התוויות נגד: רגישות יתר לקינולונים, אפילפסיה, הריון, הנקה, ילדים ומתבגרים. יש לרשום בזהירות מיוחדת במקרה של תפקוד כלייתי לקוי.

6. צפקלור

אנטיביוטיקה מדור שני של צפלוספורין בעלת טווח פעולה רחב. בעלת השפעה חיידקית. מכילה את החומר הפעיל 250 מ"ג צפקלור ב-5 מ"ל של תרחיף. עמידה בפני בטא-לקטמאזים.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות ודלקתיות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לתרופה. משמש לטיפול בנגעים זיהומיים בדרכי השתן, נגעים בעור וברקמות רכות, סינוסיטיס, דלקת אוזניים.
• אופן מתן ומינון: מכינים תרחיף מהאבקה ומשמשים לפי מרשם הרופא. למבוגרים ולחולים מעל גיל 12, נרשמים 5 מ"ל של תרחיף (250 מ"ג צפקלור) כל 8 שעות. מהלך הטיפול הוא 7-10 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות והקאות, הפרעות מעיים, כאבי ראש וסחרחורת, תגובות אלרגיות בעור, שינויים בספירת הדם, אי ספיקת כליות חריפה, קנדידה.
• התוויות נגד: רגישות יתר לרכיבים ולאנטיביוטיקה אחרת של בטא-לקטם. לא מרשם ללוקופניה, אי ספיקת כליות, תסמונת דימומית, הריון והנקה.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, שלשולים. כדי למנוע תסמינים כואבים, מומלץ לבצע שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי נוסף.

בנוסף לאנטיביוטיקה עבור דלקת השופכה, מומלץ לנשים להקפיד על דיאטה. יש צורך לוותר על מאכלים שומניים, חמוצים וחריפים, לנרמל את משטר השתייה. במהלך הטיפול יש להימנע מהיפותרמיה, יש להקפיד על כללי היגיינה אישית ולהימנע מקיום יחסי מין עד להחלמה מלאה.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

אנטיביוטיקה לדלקת השופכה אצל גברים

אחת המחלות הנפוצות ביותר אצל גברים היא דלקת של השופכה. היא מתבטאת אצלם בצורה חיה יותר מאשר אצל נשים, ולכן האבחון אינו לוקח הרבה זמן ואינו קשה. הגורם המועד להתפתחות המחלה מבוסס על הפיזיולוגיה הגברית. השופכה הגברית ארוכה יותר מזו הנשית, ובגללה חיידקים נשארים על הקרום הרירי שלה. אך התפתחות דלקת השופכה, ככלל, קשורה לגורמים נוספים:

• מחלות מין שונות וקיום יחסי מין לא מוגנים.
• אבנים בכליות - כאשר הן עוברות דרך השופכה, הן פוגעות בקרום הרירי שלה, מה שמקדם את התפשטותם של מיקרואורגניזמים מזיקים.
• פגיעות באיברי המין ובאיברי האגן.
• היפותרמיה וירידה בחסינות.
• תזונה לקויה - שפע של מאכלים חריפים, חמוצים, שומניים ומלוחים מגרים את הרירית ומעוררים התקדמות זיהום.
• פרוצדורות רפואיות ותגובות אלרגיות.
• הרעלת הגוף עם רעלים.
• פגמים מולדים או נרכשים במבנה מערכת גניטורינארית.

אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת השופכה אצל גברים משמשת להשמדת מיקרואורגניזמים פתוגניים. דלקת יכולה להיות זיהומית ולא זיהומית באופייה. זה נלקח בחשבון בעת בחירת תרופות. הפתוגנים העיקריים של המחלה:

• מיקרואורגניזמים פתוגניים - טריכומונדות, אוראפלזמה, נגיף הרפס, גונוקוקים, אדנווירוסים, כלמידיה, מיקופלזמה.
• פתוגנים אופורטוניסטים הם מיקרואורגניזמים שחיים כל הזמן על רירית השופכה, אך אינם גורמים למחלות. אלה יכולים להיות פטריות, אי קולי, פרוטאוס, סטפילוקוקים וסטרפטוקוקים.

דלקת ממקור זיהומי יכולה להיות ראשונית ומשנית. דלקת ראשונית מאופיינת בפגיעה עולה בשופכה, כלומר חיידקים חודרים לגוף מבחוץ, למשל, במהלך יחסי מין לא מוגנים או היגיינה לקויה. דלקת משנית מתפתחת כאשר גורמים פתוגניים חודרים למערכת גניטורינארית ממוקד דלקתי בגוף. בשני המקרים, מופיעות תחושות כואבות בשופכה, שיכולות להתפשט לאיברי מערכת גניטורינארית ולרקטום. המטופל מתלונן על צריבה ועקצוץ בזמן מתן שתן, הפרשות לא טיפוסיות, גירוד, הידבקות של השופכה, גירוי של ראש הפין.

פיתוח תוכנית טיפול ובחירת האנטיביוטיקה האופטימלית מבוססים על בדיקות דם ושתן, ותוצאות מריחות מהשופכה. בהתבסס על תוצאות המחקרים, הרופא בוחר תוכנית טיפול אישית. במהלך הטיפול נעשה שימוש באנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת ואנטי-היסטמין, קומפלקסים של ויטמינים ותרופות אימונוסטימולנטיות.

בואו נבחן את התרופות הפופולריות ביותר שניתן לרשום עבור דלקת השתן אצל גברים:

1. הידרוקורטיזון (לא אנטיביוטיקה)

גלוקוקורטיקוסטרואיד בעל תכונות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ואנטי רעילות. זמין בבקבוקונים עם אבקה ליופילית להזרקה. התרופה מגיעה עם אמפולות של 2 ו-4 מ"ל של ממס.

• אינדיקציות לשימוש: תהליכים זיהומיים שונים בגוף ותגובות אלרגיות, אוטם שריר הלב, דלקת בלוטת התריס שאינה מוגלתית, היפרפלזיה של בלוטת יותרת הכליה, היפרקלצמיה, מחלות ראומטולוגיות וקולגניות שונות, פמפיגוס, דלקת עור הרפטיפורמית ואקספוליאטיבית, מיקוזיס פונגואידס, אדמומיות בולוסית פולימורפית, עלייה בדיאורזה וירידה בחלבון בשתן, תסמונת נפרוטית.
• אופן מתן ומינון: התרופה ניתנת תוך שרירית ותוך ורידית. המינון ההתחלתי הוא 100 מ"ג, כל 2-6 שעות. מינונים גבוהים מסומנים רק לייצוב מצבו של המטופל.
• תופעות לוואי: אי ספיקת לב, אצירת נוזלים, נמק ברקמות ובמפרקים, אוסטאופורוזיס, בחילות והקאות, תגובות אלרגיות, לחץ דם נמוך, שינויים בקצב הלב.
• התוויות נגד: אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, יתר לחץ דם, דלקת כליות, כיב קיבה, צורות פעילות של שחפת, מחלות פטרייתיות מערכתיות, פסיכוזה, ניתוחים אחרונים.

2. יודובידון (לא אנטיביוטיקה)

חומר קוטל חיידקים, פעיל נגד אי קולי, פרוטאוס וסטפילוקוקוס אאורוס. זמין כתמיסה של 1% בבקבוקים של 1 ליטר. משמש לטיפול בפצעים ובכוויות במקומות ובאטיולוגיות שונות, כמו גם נגעים זיהומיים. ניתן להשתמש בתרופה לשטיפת חלל הפצע או בו זמנית עם חבישות אנטיספטיות. במקרה של מנת יתר, התרופה גורמת לדלקת לא זיהומית של הקרום הרירי. תגובה דומה אפשרית עם חוסר סבילות לתכשירים המכילים יוד. התווית נגד העיקרית היא חוסר סבילות לרכיבים הפעילים של התרופה.

3. פיטוליזין (לא אנטיביוטיקה)

חומר אנטי דלקתי בעל תכונות משתנות, משככות כאבים ובקטריוסטטיות. מאיץ את תהליך שחרור והסרה של אבנים בדרכי השתן. זמין בצורת משחה בשפופרות של 100 גרם.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת בדרכי השתן, שלפוחית השתן, אגן הכליה, כליות, התרופפות אבנים והקלה על סילוקן עם השתן.
• הוראות שימוש: יש להמיס כפית אחת של משחה ב-100 מ"ל מים חמימים ממותקים וליטול 3-4 פעמים ביום לאחר הארוחות.
• התוויות נגד: אבני כליה פוספטיות, נפרוזיס, מחלות כליות דלקתיות חריפות.

4. ניסטטין (לא אנטיביוטיקה)

חומר אנטי-פטרייתי המשפיע על פטריות פתוגניות, אספרגילי, פטריות דמויות שמרים מהסוג קנדידה. זמין בצורת טבליות, נרות ונרות, משחות. אינדיקציות לשימוש: טיפול ומניעה של מחלות פטרייתיות שונות, קנדידה של הריריות, העור והאיברים הפנימיים. אופן מתן התרופה, המינון וצורת השחרור של ניסטטין נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. מהלך הטיפול אורך 10-14 ימים. התרופה בעלת רעילות נמוכה, אך עלולה לגרום לתופעות לוואי. לרוב, מדובר בעלייה בטמפרטורת הגוף, בחילות והקאות, שלשולים.

5. ספקטינומיצין

אנטיביוטיקה ממקור טבעי, בעלת מבנה טריציקלי. מיוצר כדיהידרוכלוריד פנטהידרט: אבקה גבישית לבנה. יש לה תכונות אנטיבקטריאליות, בקטריצידיות ובקטריוסטטיות. יעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-שליליים: גונוקוקים, זנים עמידים לפניצילין.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת מפרקים חריפה של השופכה ודלקת הערמונית בגברים, דלקת צוואר הרחם ודלקת פרוקטיטיס של זיבה אצל נשים, מניעה לאחר קיום יחסי מין עם חולה זיבה. התרופה משמשת לזריקות תוך שריריות. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• התוויות נגד: חוסר סבילות לרכיבים הפעילים. אם התרופה ניתנת לנשים, היא התווית נגד במהלך הריון והנקה. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של סחרחורת, נדודי שינה, תגובות שונות של דיספפסיה ואלרגיות. ייתכן גם לפתח אוליגוריה, ירידה בהמוגלובין בדם ותחושות כואבות באתר ההזרקה.

משך השימוש באנטיביוטיקה עבור דלקת השופכה אצל גברים הוא כ-10-14 ימים. תרופות כגון: הידרוקורטיזון, מירמיסטין, דיאוקסידין, פורצילין משמשות למתן לתוך השופכה. לאחר הטיפול, על המטופל להיזהר, להימנע מהיפותרמיה וגורמים שליליים אחרים שעלולים לעורר הישנות המחלה. ללא טיפול בזמן ומתאים, הפתולוגיה מובילה לסיבוכים שונים. לרוב, מדובר בפגיעה בתפקוד המיני, דלקת שלפוחיות, תסמונת רייטר, דלקת הערמונית, עקרות.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

אנטיביוטיקה לדלקת שלפוחית השתן ולדלקת השופכה

לעיתים קרובות מאוד, דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה מתרחשות בו זמנית. שתי הפתולוגיות מייצגות נגע דלקתי-זיהומי של השופכה.

• דלקת השופכה היא דלקת של השופכה הנגרמת מטראומה, תגובות אלרגיות, חיידקים ווירוסים. התסמינים העיקריים של מחלה זו הם: הפרשה מהשופכה, כאב, צריבה וכאב בעת מתן שתן.
• דלקת שלפוחית השתן היא דלקת של שלפוחית השתן, המתרחשת עקב שינויים במבנה השתן והפרעה בפעילות התפקודית של האיבר. זה קורה עם מגוון מחלות המועברות במגע מיני, תגובות אלרגיות, גירוי, כמו גם עם תהליכים ממאירים ופתולוגיות אנטומיות. תסמינים: כאב בעת מתן שתן, ריח לא נעים ושינוי בצבע השתן, כאבים בבטן התחתונה ובגב התחתון.

לתהליכים פתולוגיים יש דמיון מסוים בתסמינים שלהם. ההבדל העיקרי ביניהם הוא לוקליזציה של דלקת. אבל אצל נשים, בשל המאפיינים האנטומיים של מבנה השופכה, קשה מאוד לקבוע היכן בדיוק ממוקמת הדלקת. גברים רגישים יותר לדלקת השופכה, ונשים רגישות יותר לדלקת שלפוחית השתן בשל השופכה הקצרה והרחבה.

שתי הדלקות של מערכת גניטורינארית נבדלות בתוצאות הבדיקה. כדי להבדיל ביניהן, מבוצעת בדיקת נצ'יפורנקו ומעריכים את ערכי הלויקוציטים והאדירוציטים. הנורמה נחשבת ל-2000/1 מ"ל של לויקוציטים ו-1000/1 מ"ל של אדירוציטים. במקרה של דלקת בשופכה, נתונים אלה עולים עד פי 5. אם מתגלים ערכים גבוהים יותר, הדבר מצביע על דלקת בשלפוחית השתן.

הטיפול בדלקת השופכה ובדלקת שלפוחית השתן מתבצע באמצעות אותן תרופות. מכיוון שהתהליך הדלקתי הוא זיהומי, משתמשים באנטיביוטיקה ובאורוספטיקה כדי לחסל אותו. הטיפול מתבצע על בסיס אמבולטורי, אשפוז אפשרי בנוכחות תהליכים מוגלתיים. ככלל, לחולים נקבעת אנטיביוטיקה רחבת טווח: ציפרן, ביספטול, אמוקסיצילין, אגומנטין ואחרות. אם התרופה שנקבעה אינה עוזרת, מתבצעת תרבית שתן בקטריולוגית. הניתוח מאפשר לקבוע את רגישות המיקרופלורה לתרופה. משתמשים גם באורוספטיקה - אלו הן תרופות המבוססות על רכיבים צמחיים: אורולסן, פיטולייזין, פיטונפרל, קנפרון נ.

בואו נבחן את האנטיביוטיקה היעילה ביותר עבור דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה:

1. אגומטין

אנטיביוטיקה רחבת טווח בעלת תכונות בקטריוליטיות. היא פעילה כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים, גרם-חיוביים וגרם-שליליים. יש לה מספר צורות שחרור: טבליות וסירופ לשימוש פומי, חומר יבש להכנת תרחיף וטיפות, אבקה להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים חיידקיים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה. זיהומים בדרכי השתן, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס, זיהומים באגן, דלקת הצפק, אוסטאומיאליטיס, דלקת הצפק. אופן מתן התרופה והמינון תלויים בצורת התרופה ובהמלצות הרופא.
• תופעות לוואי: הפרעות עיכול, תגובות אלרגיות, יובש בריריות, התפתחות של פלביטיס באתר ההזרקה.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של הכבד, הריון והנקה. זה נקבע בזהירות מיוחדת לחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות.

2. אמוקסיצילין

אנטיביוטיקה חיידקית, שייכת לקטגוריית פניצילין חצי-סינתטי. יש לה ספקטרום פעולה רחב: מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. היא זמינה בצורת טבליות וכמוסות לנטילה דרך הפה, תמיסה ותרחיף, וכן כחומר יבש להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים חיידקיים שונים, דלקת השתן, דלקת שלפוחית השתן, זיבה, ברונכיט, דלקת המעי הגס, דלקת ריאות. המינון נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. ככלל, מטופלים נוטלים 500 מ"ג 3 פעמים ביום, משך הטיפול הוא עד 10 ימים.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, כאבי מפרקים, הפרעות במערכת העיכול, כאבי ראש וסחרחורת. במקרים נדירים, עלול להתפתח זיהום-על.
• התוויות נגד: מונונוקלאוזיס זיהומית, אי סבילות לפניצילין. הוא משמש בזהירות מיוחדת לטיפול בנשים בהריון ובחולים הנוטים לתגובות אלרגיות.

3. ביספטול

חומר בקטריוסטטי וקוטלי חיידקים בעל טווח פעולה רחב כנגד רוב המיקרואורגניזמים המזיקים. מכיל שני רכיבים פעילים: סולפמתוקסאזול וטרימתופרים. זמין בצורת טבליות לנטילה דרך הפה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים בדרכי הנשימה ובדרכי השתן (דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פייל, דלקת פיילונפריטיס), זיהומים במערכת העיכול, זיהומים כירורגיים, אלח דם.
• אופן מתן ומינון: התרופה נלקחת 4 טבליות ביום. המינון היומי המרבי המותר הוא 6 טבליות. משך הטיפול בזיהומים חריפים אינו עולה על 5-7 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות מעיים, תגובות אלרגיות שונות, לויקופניה, אגרנולוציטוזיס.
• התוויות נגד: אי סבילות לסולפונמידים, מחלות של המערכת ההמטופויאטית, הריון והנקה, תפקוד כלייתי וכבדי לקוי. במהלך תקופת הטיפול, יש צורך לעקוב אחר תמונת הדם.

4. קו-טרימוקסאזול

חומר אנטיבקטריאלי, אנטי-פרוטוזואלי. פעיל כנגד מגוון רחב של מיקרואורגניזמים פתוגניים. טבליות מכילות שני רכיבים פעילים: סולפמתוקסאזול וטרימתופרים.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות הקשורות לפלורה פתוגנית רגישה. משמש לדלקת גרון, סינוסיטיס, דלקת אוזניים תיכונה, ברונכיט, דלקת ריאות, פיודרמה, פרונקלים ופצעים מזוהמים. יעיל בגסטרואנטרולוגיה, צורות חריפות וכרוניות של דלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה, פייליטיס, פיילונפריטיס, זיבה, גרנולומה מפשעתית. נקבע גם בניתוחים ובנגעים זיהומיים אחרים: אלח דם, שעלת, טוקסופלזמוזיס, דלקת קרומי המוח, מורסה מוחית.
• אופן מתן ומינון: יש ליטול 2 טבליות 1-2 פעמים ביום. במהלך הטיפול, יש להקפיד על מרווח זמן של 12 שעות בין נטילת התרופה. מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים.
• תופעות לוואי: ירידה בתיאבון, בחילות, הקאות, שלשולים, לויקופניה, תגובות אלרגיות בעור, אי ספיקת כליות. אם התרופה גורמת לשיעול, פריחות ותחושות כואבות במפרקים, יש להפסיק את הטיפול.
• התוויות נגד: חוסר סבילות לרכיבים, תפקוד לקוי של הכבד, הריון והנקה, פתולוגיות של המערכת ההמטופויאטית, אי ספיקת כליות. יש לרשום בזהירות מיוחדת לחולים קשישים, אלו הנוטים לתגובות אלרגיות, אסתמה ותפקוד לקוי קל של בלוטת התריס.
• מנת יתר: כאבים באזור האפיגסטרי והבטן, כאבי ראש, בחילות והקאות, נמנום מוגבר, ירידה בתיאבון, קריסטלוריה. כדי למנוע תגובות אלו, מומלץ לשתות הרבה נוזלים, לשטוף את הקיבה ולבצע טיפול סימפטומטי נוסף.

5. ציפרן

תרופה אנטיבקטריאלית שפעולתה הפרמקולוגית נובעת משיבוש מנגנון הרבייה של מיקרואורגניזמים מזיקים. היא פעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. היא זמינה בצורת טבליות לשימוש פומי ותמיסה לעירוי.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים הנגרמים על ידי מיקרואורגניזמים רגישים. נקבע עבור דלקת ריאות, אמפימה, מורסה ריאתית, ברונכיט, דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, דלקת הערמונית, זיבה, דלקת פיאלונפריטיס, דלקת באפידידימיטיס, דלקת אוזניים, סינוסיטיס, כיבים מזוהמים וכוויות. יעיל עבור זיהומים גינקולוגיים: דלקת רחם, דלקת רירית הרחם, דלקת של איברי האגן. משמש גם עבור אלח דם, קדחת טיפוס, כולרה, דלקת כיס מרה.
• אופן מתן: המינון נקבע באופן אינדיבידואלי לכל מטופל ותלוי בסוג הפתוגן. עבור דלקות בדרכי השתן לא מסובכות, יש ליטול 250 מ"ג כל 12 שעות, עבור זיהומים מסובכים, יש ליטול 500 מ"ג כל 12 שעות. מהלך הטיפול הוא 5-7 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי ראש וסחרחורת, הפרעות שינה, תגובות אלרגיות בעור. במקרים נדירים, נצפית עלייה ברמת הטרנסאמינזות בכבד ושינוי בתמונת הדם.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי התרופה ולפלואורוקינולונים, הריון, הנקה, חולים מתחת לגיל 16.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אורוספטיקה:

6. קנפרון נ

תרופה צמחית אנטי דלקתית ונוגדת עוויתות. משמשת בטיפול מורכב במחלות של מערכת השתן: דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, מחלות כליות ושלפוחית השתן, מניעת אבנים בדרכי השתן. התרופה זמינה בצורת טבליות לנטילה דרך הפה. המינון המומלץ הוא טבליה אחת 3 פעמים ביום. מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

התרופה נסבלת היטב, תופעות לוואי מתפתחות לעיתים רחוקות ביותר. בעת שימוש במינונים גבוהים, ייתכן שיופיעו התסמינים הבאים: אורטיקריה, גירוד בעור, היפרמיה, בחילות, הקאות, שלשולים, עצירת שתן. טיפול סימפטומטי מצוין כדי לחסל אותן. הטבליות אינן מטופלות במקרה של אי סבילות למרכיביהן, אי ספיקת לב או כליות ותפקוד לקוי של הכליות.

7. פיטונפרול

אוסף אורולוגי המבוסס על רכיבים צמחיים: נענע, אלוטרוקוקוס, שמיר, ציפורני חתול, גרגירי דובי. למשתן תכונות משתנות, אנטי-מיקרוביאליות, נוגדות עוויתות ונוגדות דלקת. הוא משמש בטיפול מורכב במחלות דרכי השתן והכליות. אינו משמש לטיפול בנשים בהריון, ילדים ובמקרה של חוסר סבילות לרכיבי האוסף.

הוא בצורת אבקה, ולכן יש לחלוט אותו. כדי להכין את המרק, יש לשפוך 2 כפות מהתרופה לתוך 200 מ"ל מים ולבשל באמבט מים על אש בינונית במשך 30 דקות. לאחר שהתרופה התקררה, ניתן ליטול אותה. המינון המומלץ הוא 1/3 כוס 3 פעמים ביום למשך 14 ימים. תופעות לוואי ומנת יתר מתבטאות בתגובות אלרגיות בעור והחמרה של מחלות דלקתיות.

בנוסף לנטילת אנטיביוטיקה, מומלץ למטופלים לשתות הרבה נוזלים: תה, מיצים, ג'לי. מיץ חמוציות שימושי במיוחד, הוא מחמצן את השתן ומונע ממיקרובים להידבק לקרום הרירי של דרכי השתן.

כמו כן, אל תשכחו את מניעת דלקת שלפוחית השתן, דלקת השופכה וזיהומים אחרים באברי המין. לשם כך, מומלץ להשתמש במוצרים מיוחדים להיגיינה אינטימית, הכוללים חומצה לקטית. חומר זה תומך במיקרופלורה הטבעית ויוצר מחסום מגן לחיידקים. לא יהיה מיותר להקפיד על דיאטה. לתזונה מאוזנת יש השפעה מיטיבה על כל הגוף ומונעת היווצרות אבנים.

שמות

דלקת של השופכה מתרחשת עקב גורמים זיהומיים פתוגניים. המטרה העיקרית של הטיפול בה היא להרוס את הפלורה הפתוגנית ולחסל תסמינים כואבים. לשם כך משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח.

בואו נבחן את השמות העיקריים של תרופות המשמשות בהתאם לסוג דלקת השופכה ולגורם הפתוגן שלה:

דלקת השתן הלא ספציפית

1. צפאזולין

אנטיביוטיקה רחבת טווח בעלת תכונות חיידקיות. פעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. אינה פועלת על וירוסים, פטריות וחיידקי פרוטאוס. זמינה כתמיסה להזרקה בבקבוקונים.

• אינדיקציות לשימוש: דלקות בדרכי השתן, עור ורקמות רכות, מערכת השרירים והשלד. משמש לטיפול בדלקת ריאות, אמפימה פלאורלית, מורסה ריאתית.
• אופן מתן: התרופה ניתנת תוך שרירית ותוך ורידית. המינון היומי המומלץ למבוגרים הוא 1-4 גרם, במקרים חמורים במיוחד ניתן להגדיל את המינון. אם הזיהום נגרם על ידי מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים, יש להשתמש ב-250-500 מ"ג כל 8 שעות.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות שונות, עלייה חולפת ברמות אמינוטרנספראז בכבד. ייתכנו הפרעות במערכת העיכול, דיסבקטריוזיס וסופר-זיהום. מתן תוך שרירי עלול לגרום לכאב ולעורר התפתחות של פלביטיס.
• התוויות נגד: חוסר סבילות לתרופות צפלוספורין, הריון והנקה, טיפול בילודים.
• מנת יתר: כאבי ראש וסחרחורת, הפרשתזיה, אי ספיקת כליות, השפעות נוירוטוקסיות. מומלץ לבצע דיאליזה כדי למנוע תופעות לוואי.

2. צפטריאקסון

אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורינים מהדור השלישי. יש לה תכונות חיידקיות וספקטרום פעולה רחב. היא פעילה כנגד מיקרואורגניזמים מזיקים רבים. התרופה זמינה בצורת אבקה להכנת תמיסת הזרקה. התרופה ניתנת תוך שרירית ותוך ורידית. החומר הפעיל נספג במהירות, הזמינות הביולוגית היא 100%. חודר בקלות לכל נוזלי הגוף והרקמות, מופרש על ידי הכליות.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של איברי אף אוזן גרון, דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, מחלות זיהומיות של מערכת השתן והשתן, איברי הבטן. אלח דם, אלח דם חיידקי, דלקת קרום המוח חיידקית, זיהומים בעצמות ובמפרקים, מניעת סיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר ניתוח.
• אופן השימוש: יש להשתמש רק בתמיסות טריות להזרקה. המינון המומלץ אינו עולה על 1 גרם לזריקה. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, שלשולים, צהבת כולסטטית, דלקת כבד, תגובות אלרגיות בעור, כאב באתר ההזרקה, דלקת כליה אינטרסטיציאלית, קנדידה.
• התוויות נגד: רגישות יתר לפניצילין וצפלוספורינים, השליש הראשון של ההריון, הנקה, אי ספיקת כליות וכבד.
• מנת יתר: שינויים בתמונת הדם. טיפול סימפטומטי והמודיאליזה מסומנים לטיפול.

3. אריתרומיצין

חומר אנטי-מיקרוביאלי, קרוב לפניצילין בספקטרום הפעולה שלו. הוא פעיל כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. הוא נסבל טוב יותר מפניצילין, ולכן ניתן להשתמש בו במקרה של אלרגיה לחומרים אלה. למינונים טיפוליים של אריתרומיצין יש השפעה בקטריוסטטית. התרופה זמינה בצורת משחה 1% וטבליות מצופות אנטריות.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, דלקת אוזניים מוגלתית, דלקת ריאות, דלקת ריאות, ברונכיאקטזיס, מצבים ספטיים שונים, שושנת, דלקת בשד, אוסטאומיאליטיס, דלקת הצפק, תהליכים דלקתיים מוגלתיים בגוף.
• אופן מתן: מינון יחיד למבוגרים הוא 250 מ"ג, במצבים קשים נרשמים 500 מ"ג כל 4-6 שעות. מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים.
• תופעות לוואי: התקפי בחילות והקאות, הפרעות מעיים, צהבת, תגובות אלרגיות.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי התרופה, תפקוד לקוי של הכבד. זה נקבע בזהירות מיוחדת במקרה של תגובות אלרגיות בהיסטוריה.

דלקת השופכה זיבה

1. טיאנאם

תרופה משולבת עם שני חומרים פעילים: אימיפנם וסילסטטין נתרן. אימיפנם הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח של בטא-לקטם, סילסטטין נתרן הוא מעכב ספציפי של האנזים האחראי על חילוף החומרים של אימיפנם בכליות ובדרכי השתן. הוא זמין כתמיסה להזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של מערכת גניטורינארית, עור ורקמות רכות, עצמות, מפרקים. אלח דם, זיהומים של חלל הבטן ודרכי הנשימה התחתונות ומחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לאימיפנם.
• אופן מתן ומינון: לפני השימוש, יש לקבוע את רגישות המיקרופלורה. התרופה ניתנת דרך הווריד ולשריר. המינון היומי המומלץ הוא 1-2 גרם ב-3-4 מנות. בזיהומים חמורים, ניתן להגדיל את המינון ל-4 גרם ליום. במהלך הטיפול, יש לקחת בחשבון שלא ניתן לערבב את התמיסה עם תמיסות של אנטיביוטיקה אחרת.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, תגובות אלרגיות בעור, סחרחורת וכאבי ראש, שינויים בתמונת הדם. טיפול סימפטומטי מצוין לטיפול.
• התוויות נגד: רגישות יתר לרכיבים, צפלוספורין ואנטיביוטיקה של פניצילין. בזהירות מיוחדת, הוא נקבע לחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות.

2. ספירמיצין

מקרוליד אנטיביוטי בעל תכונות בקטריוסטטיות. יש לו ספקטרום פעולה רחב כנגד רוב המיקרואורגניזמים הפתוגניים. זמין בצורת טבליות.

• אינדיקציות לשימוש: מחלות זיהומיות ודלקתיות. דלקת גרון, דלקת ריאות אטיפית, דלקת השופכה, ברונכיט, אוסטאומיאליטיס, טוקסופלזמוזיס, דלקת הערמונית, דלקות עור, סינוסיטיס, פתולוגיות גינקולוגיות, דלקת אוזניים, זיהומים שונים של אף אוזן גרון, מניעת דלקת קרום המוח המנינגוקוקלית.
• אופן מתן: דרך הפה 3 טבליות ביום. מהלך הטיפול הוא 3-5 ימים. תופעות לוואי וסימני מנת יתר דומים: פריחות בעור, גירוד, כאבים אפיגסטריים, בחילות והקאות, נימול, כיב ברירית מערכת העיכול, אנפילקסיס, שינויים בתמונת הדם.
• התוויות נגד: הריון והנקה, חוסר סבילות לספירמיצין, תגובות אלרגיות למרכיבים נלווים של התרופה, רפואת ילדים.

3. ריפמפיצין

אנטיביוטיקה רחבת טווח. היא פעילה כנגד חיידקי צרעת ושחפת, משפיעה על מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים וגרם-שליליים. היא זמינה בצורת טבליות ואמפולות למתן תוך ורידי ולשריר. עמידות לתרופה מתפתחת במהירות, אך לא נצפית עמידות צולבת עם אנטיביוטיקה אחרת.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים בדרכי השתן ובדרכי המרה, שחפת בריאות ואיברים אחרים, דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, זיבה, ברונכיט. אופן מתן התרופה והמינון תלויים בחומרת המחלה ובהוראות הרופא.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות בעור, הפרעות עיכול, תפקוד לקוי של הלבלב והכבד, פלביטיס.
• התוויות נגד: תינוקות, נשים בהריון, צהבת, מחלת כליות, דלקת כבד, רגישות יתר לתרופה. הזרקות אינן מבוצעות במקרים של אי ספיקת לב ריאתית ודלקת ורידים.

בנוסף לאנטיביוטיקה הנ"ל, ניתן לרשום למטופל את האנטיביוטיקה הבאה: אולטטרין, מטציקלין הידרוכלוריד, פוסידין נתרן, צפיקסים, צפודיזים, צפוקסיטין, צפוטאקסים, צפורוקסים ואחרים.

דלקת השופכה של טריכומונס

1. ניטסול

תכשיר רפואי בעל פעולה אנטי-פרוטוזואלית על טריכומונדות ולמבליה. טבליות, תמיסה, תרחיף ונרות ניתנים לטיפול בנגעים בטריכומונדות של מערכת גניטורינאלית ומחלות במעי הדק הנגרמות על ידי למבליה.

יש להשתמש בתרופה על ידי נשים לאחר הווסת הבאה. לשם כך, מנקים את איברי המין והנרתיק בעזרת טמפון ספוג בתמיסה של 1% של סודיום ביקרבונט או על ידי שטיפה עם חומר זה. לאחר מכן, מוחדר נרות עם ניטאזול. ההליך מתבצע כל 8-12 שעות, במקביל לנטילת טבליה אחת 3 פעמים ביום. לטיפול בגברים, נקבעות צורות תרופות דרך הפה.

ניטסול יכול לגרום לתופעות לוואי, בדרך כלל כאבי ראש ובחילות, ריריות יבשות. התווית נגד העיקרית לשימוש היא חוסר סבילות למרכיביו.

2. טינידזול

מדכא את התפתחות הטריכומונס וגינאליס, הפוגע במערכת גניטורינאלית, כמו גם את אנטמובהיסטוליטיה ולמבליה. לאחר מתן דרך הפה, הטבליות נספגות במהירות, והרכיבים הפעילים חודרים בקלות לתאי החיידק. התרופה מצטברת בדם ומופרשת באיטיות מהגוף.

אינדיקציות לשימוש: דלקת השופכה עקב טריכומונס, טריכומוניאזיס חריפה וכרונית אצל גברים ונשים, ג'יארדיאסיס. טבליות נלקחות דרך הפה במינון של 200-500 מ"ג 1-2 פעמים ביום למשך 5-7 ימים. תופעות לוואי מתבטאות בצורת לויקופניה בינונית, כאבי ראש וסחרחורת, פגיעה בתיאום תנועות, תגובות אלרגיות. טינידזול אינו מומלץ במקרה של הפרעות בהמטופויאזיס, מחלות של מערכת העצבים המרכזית בשלב הפעיל, בשליש הראשון של ההריון ובמהלך ההנקה. אסור לשתות אלכוהול במהלך הטיפול.

3. טריכומונאסיד

מוצר תרופות בעל פעולה אנטי-פרוטוזואלית כנגד טריכומונדות. הוא משמש למחלות אורגניטליות אצל גברים ונשים הנגרמות על ידי טריכומונדות. הוא משמש באופן פנימי ומקומי. הוא זמין בצורת אבקה, טבליות ונרות נרתיקיים. המינון ושיטת המתן נקבעים על ידי הרופא המטפל. תופעות לוואי מתבטאות בצורה של גירוי של הקרום הרירי והופעת הפרשה שופעת מהשופכה.

דלקת השתן קנדידלית מטופלת באמצעות חומרים אנטי-פטרייתיים

1. אמפוגלוקמין

חומר אנטי-פטרייתי הפעיל נגד פטריות דמויות שמרים ופתוגנים של מייקוזיס מערכתית. הטבליות משמשות למחלות פטרייתיות של מערכת השתן, מערכת העיכול והאיברים הפנימיים. התרופה נלקחת פעמיים ביום במינון של 200-500 מ"ג למשך 10-14 ימים. התווית נגד במקרה של אי סבילות למרכיביה, במקרה של תפקוד כלייתי לקוי ובמקרה של תגובות אלרגיות בהיסטוריה. תופעות לוואי מתבטאות בתפקוד כלייתי לקוי.

2. אמפוטריצין B

תרופה המיוצרת בצורת משחה בצינורות ובקבוקונים עם תמיסת גלוקוז 5% למתן תוך ורידי. היא פעילה נגד פטריות דמויות שמרים ופתוגנים רבים של מיקוזה מערכתית. היא נספגת בצורה גרועה ממערכת העיכול ואינה רעילה כאשר היא ניתנת דרך הפה. היא משמשת למחלות פטרייתיות שאינן מגיבות לטיפול בתרופות אחרות. עבור דלקת השופכה, היא משמשת בשילוב עם אנטיביוטיקה ותרופות אחרות. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, עבור כל מטופל באופן פרטני.

אמפוטריצין B עלול לגרום לתופעות הלוואי הבאות: חום, בחילות והקאות, ירידה בלחץ הדם, ירידה בתיאבון. התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של אי סבילות למרכיביה, מחלת כליות וכבד, ותגובות אלרגיות בהיסטוריה.

בנוסף לתרופות שתוארו לעיל, ניתן לרשום קלוטרימזול, לבורין, נטמיצין, פלוקונאזול ותרופות אחרות עבור דלקת השתן הקנדידה.

[ 16 ], [ 17 ]

דלקת השופכה של מיקופלזמה

1. דוקסיציקלין

אנטיביוטיקה חצי-סינתטית מקבוצת הטטרציקלין. יש לה תכונות בקטריוסטטיות והיא פעילה כנגד מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים רבים. היא זמינה בכמוסות לנטילה דרך הפה. לאחר מתן דרך הפה, דוקסיציקלין נספג לחלוטין ממערכת העיכול, מזון אינו משפיע על תהליך הספיגה. הריכוז המרבי בפלזמה בדם נצפה לאחר שעתיים, הקישור לחלבוני דם הוא כ-95%.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיילונפריטיס, ברונכיט, דלקת ריאות, דלקת קרום הרחם, זיהומים באף אוזן גרון ובמערכת העיכול, מחלות דלקתיות של איברי האגן אצל נשים, דלקת הערמונית, דלקת באפידידימיטיס, זיהומים מוגלתיים ברקמות רכות, מניעת זיהומים כירורגיים ומלריה, מיקופלזמוזיס, כלמידיה וזיהומים אחרים. התרופה נלקחת פעמיים ביום, 100 מ"ג, מהלך הטיפול הוא 10-14 ימים.

• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, כאבי בטן, תגובות אלרגיות, הזעה, כאבי ראש וסחרחורת. התרופה אינה ניתנת לשימוש במקרה של רגישות יתר למרכיביה, במהלך הריון והנקה, פורפיריה, לויקופניה, אי ספיקת כבד חמורה.

2. טטרציקלין

תרופה לשימוש פנימי וחיצוני. היא ניתנת לטיפול בדלקת השופכה ודלקות בדרכי השתן, ברונכיט, דלקת קרום הפלאוריטיס, דלקת שקדים, דלקת כיס מרה ומחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לאנטיביוטיקה. היא זמינה בכמוסות עם ציפוי אנטרי, כתרחיף וגרגירים לתמיסה. ניתן ליטול 250 מ"ג כל 6 שעות, מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

תופעות הלוואי של טטרציקלין מתבטאות בתסמינים הבאים: אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, שינויים בריריות, תגובות אלרגיות בעור. התרופה אינה מותרת במקרה של רגישות יתר למרכיביה, מחלות פטרייתיות ומחלות כליות, לויקופניה.

דלקת השופכה הכלמידיאלית

1. אזיתרומיצין

אנטיביוטיקה רחבת טווח מקבוצת המקרולידים. היא חודרת לאתר הדלקת, יוצרת ריכוזים גבוהים, ומספקת אפקט בקטריצידי. חיידקים גראם-חיוביים, חיידקים גראם-שליליים וכמה מיקרואורגניזמים אנאירוביים רגישים לתרופה. התרופה זמינה בצורת טבליות וסירופ לנטילה דרך הפה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של מערכת גניטורינארית, דרכי הנשימה העליונות והתחתונות, איברי אף אוזן גרון, עור, רקמות רכות, מפרקים. דלקות עור נגרמות כתוצאה מזיהום משני, מחלת ליים.
• אופן מתן: התרופה נלקחת שעה לפני הארוחות פעם ביום. המינון המומלץ הוא 500 מ"ג ביום הראשון לטיפול ו-250 מ"ג בימים 2-5 לטיפול או 500 מ"ג במשך שלושה ימים. במקרה של מנת יתר, עלולות להתפתח תופעות לוואי: בחילות, שלשולים, כאבי בטן, הקאות, פעילות מוגברת של אנזימי כבד, פריחות בעור.
• התוויות נגד: אי סבילות לאנטיביוטיקה מסוג מקרולידים, תפקוד לקוי של כלייתי וכבדי, הריון והנקה. תרופה זו ניתנת בזהירות מיוחדת לחולים עם היסטוריה של תגובות אלרגיות.

2. קלריתרומיצין

חומר אנטיבקטריאלי, מקרוליד. החומר הפעיל הוא נגזרת חצי-סינתטית של אריתרומיצין. הוא משנה את המולקולות של החומר ומשפר את הזמינות הביולוגית, דבר המרחיב את ספקטרום ההשפעה האנטיבקטריאלית ומגביר את תכולת הקלריתרומיצין ברקמות. יש לו צורת שחרור טבלית - טבליות עם ציפוי אנטרי של 250 ו-500 מ"ג.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול ומניעה של תהליכים זיהומיים שונים הנגרמים על ידי פלורה רגישה לתרופה. נקבע עבור דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן, דלקת פיאליטיס, סינוסיטיס, דלקת גרון, דלקת שקדים, פוליקוליטיס, שושנת הפה, ברונכיט, זיהומים של מערכת השיניים והלסת, זיהום HIV, וכן בטיפול מורכב לחיסול זיהום הליקובקטר.
• אופן מתן: דרך הפה, ללא קשר לצריכת מזון. יש ליטול את הטבליות בו זמנית, במקרה של מינון שהוחמצ, אין להגדיל את המינון. ככלל, הרופא רושם 250-500 מ"ג 2 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 5-14 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, דלקת פה, שינויים בטעם, כאבים אפיגסטריים, כאבי ראש וסחרחורת, חרדה מוגברת, חוסר התמצאות, טכיקרדיה, שינויים בספירת הדם, תגובות אלרגיות.
• התוויות נגד: חולים מתחת לגיל 12, תגובות אלרגיות למרכיבי התרופה.
• מנת יתר: בחילות, הקאות, שלשולים. כדי לחסל אותם, שטיפת קיבה וטיפול סימפטומטי נוסף מסומנים. המודיאליזה אינה יעילה.

3. לבומיצטין

תרופה אנטי-מיקרוביאלית בעלת תכונות בקטריוסטטיות מובהקות. יש לה ספקטרום פעילות רחב, ומנגנון הפעולה שלה מבוסס על היכולת לעכב סינתזת חלבונים בתאי חיידקים. יתרון משמעותי של התרופה הוא שמיקרואורגניזמים מזיקים מפתחים עמידות אליה באיטיות. לבומיצטין זמין בצורת טבליות ואבקה להכנת תמיסת הזרקה.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של מערכת גניטורינארית, איברי בטן, דרכי נשימה, דלקת קרום המוח, כלמידיה, טרכומה, טולרמיה. נרשמים כאשר תרופות אחרות אינן ניתנות לשימוש או שאינן יעילות.
• אופן מתן: טבליות נלקחות דרך הפה 30 דקות לפני הארוחות או שעה אחריהן. המינון המומלץ הוא 250-500 מ"ג 3-4 פעמים ביום. מהלך הטיפול הוא 7-12 ימים. התמיסה משמשת למתן תוך שרירי ותוך ורידי. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן פרטני עבור כל מטופל.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, הפרעות במערכת העיכול ובצואה, הפרעות במיקרופלורת המעי, לויקופניה, שינויים בלחץ הדם, כאב ראש וסחרחורת, תגובות אלרגיות בעור.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי המוצר, פגיעה בהמטופויאזה, פתולוגיות חמורות של הכליות והכבד, מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, נגעים פטרייתיים בעור, מחלות נשימה חריפות, מניעת זיהום במהלך התערבויות כירורגיות.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

דלקת השופכה הרפטית

1. אציקלוביר

תרופה אנטי-ויראלית, יעילה נגד נגיפי הרפס סימפלקס והרפס זוסטר. המרכיב הפעיל שלה הוא אנלוג של הנוקלאוזיד הפוריני דאוקסיגואינידין, כלומר מרכיב DNA. בשל דמיון זה, החומר הפעיל מקיים אינטראקציה עם אנזימים נגיפיים, ועוצר את רבייתם. היא זמינה בצורת טבליות, תמיסת הזרקה, משחה וקרם.

• אינדיקציות לשימוש: טיפול בהתפרצויות עוריות הנגרמות על ידי הרפס ומניעת התפרצויות חדשות, סיבוכים בטניים, מחלות זיהומיות הנגרמות על ידי נגיף הרפס סימפלקס או הרפס זוסטר, כולל נגעים באיברים פנימיים.
• אופן מתן: טבליות נלקחות במינון 250 מ"ג 5 פעמים ביום, למתן תוך ורידי המינון הוא 5 מ"ג/ק"ג 3 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 5-10 ימים.
• תופעות לוואי: בחילות, הקאות, שלשולים, פריחות בעור, כאבי ראש, עייפות מוגברת, פעילות מוגברת של אנזימי כבד. תגובות דומות נצפות גם במקרה של מנת יתר. כדי לחסל אותן, יש להפסיק את השימוש בתרופה ולבצע טיפול סימפטומטי.
• התוויות נגד: רגישות יתר למרכיבי המוצר, הריון והנקה.

2. גנציקלוביר

חומר אנטי-ויראלי הדומה במבנהו לאציקלוביר. הוא משפיע לא רק על נגיף ההרפס בגוף, אלא גם על ציטומגלווירוס. הוא משמש לטיפול בהרפס, במצבי חוסר חיסוני וסיבוכים בתוספת זיהום ויראלי. המינון ומשך הטיפול נקבעים על ידי הרופא המטפל.

תופעות הלוואי כוללות נויטרופניה, הפרעות שונות במערכת העיכול ותגובות אלרגיות. גנציקלוביר אינו מומלץ לשימוש במהלך הריון והנקה, וכן רגישות יתר לתרופה. הוא נרשמת בזהירות מיוחדת לחולים עם תפקוד כלייתי לקוי.

בנוסף לתרופות שהוזכרו לעיל, עבור דלקת השופכה הנגרמת על ידי זיהום הרפס, ניתן לרשום את התרופות הבאות: פנציקלוביר, פרמציקלוביר, ולציקלוביר.

דלקת השופכה גונוקוקלית

1. מטרונידזול

חומר אנטי-מיקרוביאלי ואנטי-פרוטוזואלי. מנגנון הפעולה מבוסס על הפחתה ביוכימית של קבוצת 5-ניטרו של מטרונידזול על ידי חלבוני הובלה תוך-תאיים של מיקרואורגניזמים אנאירוביים ופרוטוזואה, מה שמוביל למוות של פתוגנים. הוא פעיל כנגד מגוון רחב של וירוסים וחיידקים. זמין בצורת נרות, קרם וג'ל לשימוש חיצוני, ג'ל וגינאלי, אבקה להכנת תמיסה לנטילה תוך ורידית, תרחיף, טבליות ותמיסה לעירוי.

• אינדיקציות לשימוש: דלקת השופכה, ג'יארדיאסיס, דלקת ריאות, אלח דם, זיהומים בעצמות ובמפרקים, זיהומים במערכת העצבים המרכזית, טריכומונס דלקת הנרתיק, זיהומים באגן, קוליטיס מדומה, מניעת סיבוכים לאחר הניתוח. המינון ומשך הטיפול תלויים בחומרת המחלה ובצורת שחרור התרופה, ולכן נקבעים על ידי הרופא המטפל.
• תופעות לוואי: שלשולים, אובדן תיאבון, כאבי בטן, בחילות והקאות, כאבי ראש, סחרחורת, פגיעה בתיאום תנועות, חולשה מוגברת, תגובות אלרגיות בעור, קנדידה, לויקופניה.
• התוויות נגד: חוסר סבילות למרכיבי המוצר, לויקופניה, אי ספיקת כבד, הריון והנקה, נגעים אורגניים של מערכת העצבים המרכזית.

2. ציפרופלוקסצין

חומר אנטיבקטריאלי מקבוצת פלואורוקינולונים. זמין בצורת טבליות ותמיסת עירוי. יעילותו נשארת גבוהה ללא קשר לצורת השחרור. לאחר כניסתו לגוף, הוא חודר היטב לכל האיברים והרקמות. הוא נקשר מעט לחלבוני פלזמה בדם ומופרש ללא שינוי בשתן.

• אינדיקציות לשימוש: זיהומים של מערכת גניטורינארית, עצמות, מפרקים, רקמות רכות, מערכת העיכול. זיהומים גונוקוקליים שונים, סיבוכים לאחר ניתוח, אלח דם, דלקת קרום המוח, תהליכים דלקתיים מוגלתיים בגוף.
• אופן מתן: עבור דלקות בדרכי השתן ללא סיבוכים, התרופה נלקחת במינון של 250-500 מ"ג פעמיים ביום. במקרים חמורים יותר, ניתן להגדיל את המינון ל-750 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול הוא 5-15 ימים. מינון תוך ורידי נקבע על ידי הרופא.
• תופעות לוואי: תגובות אלרגיות, נפיחות בפנים ובמיתרי הקול, שינויים בתמונת הדם, כאבי ראש וסחרחורת, בחילות, שלשולים, הקאות, עייפות מוגברת, פגיעה בתפיסת הטעם והריח.
• התוויות נגד: רגישות יתר לקינולונים, אפילפסיה, הריון והנקה, חולים מתחת לגיל 15, תפקוד כלייתי לקוי.

אם יתגלה כי דלקת השופכה נגרמת על ידי מספר פתוגנים, התרופות הבאות יהיו יעילות: ג'וסמיצין, אורנידזול, סקנידזול, פלוקונאזול. אם לא ניתן היה לברר את הסיבה לדלקת השופכה, מומלץ להשתמש בנימוראזול או סקנידזול לטיפול. במהלך הטיפול, ניתן לרשום למטופל חומרים מעוררי חיסון: אנאפרון, ג'לון, אינטרפרון, ריבומוניל, טימלין. קיימות גם תרופות הומאופתיות לטיפול בדלקת השופכה: קנתריס, קופאיבה ותרופות צמחיות: ארטישוק, ג'נטוס, קנפרון.

פרמקודינמיקה

התכונות הפרמקולוגיות של התרופה, כלומר הפרמקודינמיקה שלה, מאפשרות לנו ללמוד על מנגנון הפעולה של הרכיבים הפעילים. בואו נבחן זאת באמצעות הדוגמה של אנטיביוטיקה לדלקת השופכה:

• פלואורוקינולונים (דור II)

ציפרופלוקסצין הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח. דומה לפלואורוקינולונים אחרים, אך בעל פעילות גבוהה יחסית. יעיל בטיפול ומניעה של מחלות זיהומיות בגוף, במיוחד זיהומים של מערכת גניטורינארית ומערכת הנשימה, מערכת העיכול.

• אנטיביוטיקה של בטא-לקטם

אמוקסיקלב הוא חומר אנטיבקטריאלי משולב. מכיל שני רכיבים פעילים: אמוקסיצילין (פניצילין רחב טווח) וחומצה קלוולנית (מעכב של מיקרואורגניזמים כמו בטא-לקטמאז). יעיל במאבק נגד חיידקים גרם-חיוביים וגרם-שליליים, אנאירוביים.

• צפלוספורינים (דור שלישי)

לופרקס היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית. היא מכילה צפיקסים, רכיב פעיל זה שייך לצפלוספורינים מהדור השלישי ובעלת טווח פעולה רחב. התרופה מיועדת לשימוש סיסטמי. מנגנון הפעולה שלה מבוסס על הרס הסינתזה של אלמנטים מבניים של קרום המיקרואורגניזמים, מה שמוביל למוות של חיידקים.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

פרמקוקינטיקה

תהליכי הספיגה, ההפצה, המטבוליזם וההפרשה של תרופות הם פרמקוקינטיקה. היא מאחדת את כל התהליכים הביוכימיים המתרחשים עם התרופה לאחר השימוש בה. בואו נבחן זאת באמצעות הדוגמה של אנטיביוטיקה שנקבעה לדלקת בשופכה:

• פלואורוקינולונים (דור II)

ציפרופלוקסצין נספג במהירות לאחר מתן פומי ופרנטרלי. הריכוז המרבי בפלזמה בדם מתפתח תוך 1-2 שעות לאחר מתן פומי ובתוך 30 דקות לאחר מתן תוך ורידי. זמן מחצית החיים תלוי במינון, ככלל, הוא לוקח 4 שעות. הקישור לחלבוני פלזמה נמוך. הוא חודר היטב לרקמות ואיברים, עובר דרך מחסום הדם-מוח. הוא מסולק לחלוטין מהגוף תוך 24 שעות, כ-40% בשתן ללא שינוי.

• אנטיביוטיקה של בטא-לקטם

אמוקסיקלב נספג במהירות לאחר מתן דרך הפה. ריכוז מקסימלי בפלזמה נצפה לאחר 60 דקות. זמן מחצית החיים הוא 70-80 דקות. שני החומרים הפעילים חודרים לכל הרקמות והנוזלים של הגוף, מצטברים בריאות, בנוזלים הצפקיים והפלאורליים, ובהפרשות הסינוסים העליונים. עובר מטבוליזם בכליות ומופרש ללא שינוי בשתן.

• צפלוספורינים (דור שלישי)

לופרקס - כאשר נלקח דרך הפה, כ-60% מהמינון נספג. הקישור לחלבוני פלזמה גבוה, 70%. זמן מחצית החיים הוא 2.5-4 שעות. הוא מופרש על ידי הכליות כמטבוליטים.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

מינון וניהול

הצלחת הטיפול בדלקת השופכה תלויה בבחירה נכונה של התרופה. אופן מתן התרופה ומינון התרופה נקבעים על ידי הרופא המטפל, באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל.

• פלואורוקינולונים מהדור השני

ציפרופלוקסצין נלקח במינון של 0.125-0.5 גרם פעמיים ביום, אם זיהומים בדרכי השתן מסובכים, ניתן להגדיל את המינון ל-0.75 גרם פעמיים ביום. משך הטיפול הוא בדרך כלל 5-15 ימים. מומלץ לתת עירויים קצרי טווח תוך ורידיים. ניתן להשתמש בתמיסה המוכנה ללא דילול, מדוללת בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית או בתמיסת גלוקוז 5%. עבור דלקת השופכה ודלקת שלפוחית השתן, 0.25 גרם נרשמים תוך ורידיים. אם מצבו של המטופל משתפר, הוא עובר לצורה פומית של התרופה.

• אנטיביוטיקה של בטא-לקטם

טבליות אמוקסיקלב נלקחות בשלמותן, ללא לעיסה ועם מים. המינון המומלץ למחלות קלות עד בינוניות הוא 250+125 מ"ג 3 פעמים ביום, כלומר כל 8 שעות, או 500+125 מ"ג פעמיים ביום. אם המחלה חמורה, יש ליטול 500+125 מ"ג פעמיים ביום או 875+125 מ"ג כל 12 שעות.

• צפלוספורינים דור שלישי

לופרקס זמין בצורת טבליות עם ציפוי אנטרי. אין לכתוש או ללעוס את הטבליות במהלך מתן התרופה. ניתן ליטול את המינון היומי בבת אחת או לחלק אותו לשתי מנות בהפרש של 12 שעות. עבור נגעים במערכת גניטורינארית, נרשמים 400 מ"ג, מהלך הטיפול הוא 3-14 ימים.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]

השתמש אנטיביוטיקה לדלקת השופכה במהלך ההריון

דלקת של השופכה במהלך ההריון היא בעיה שכיחה למדי. ללא טיפול בזמן ומתאים, דלקת השופכה עלולה להשפיע לרעה על תהליך הלידה ולגרום למספר פתולוגיות בהתפתחות העובר. המסוכנות ביותר הן כלמידיה, אוראפלזמוזיס וזיהומים גונוקוקליים. לזיהומים אלה יש השפעה פתולוגית על העובר, וגונוקוקים יכולים לעורר לידה מוקדמת או הפלה.

השימוש באנטיביוטיקה במהלך ההריון לטיפול בדלקת השופכה אפשרי רק במרשם רופא. זאת בשל העובדה שכמעט כל תרופות האנטיביוטיקה עלולות להוביל לסיבוכים שונים הן עבור האם ההרה והן עבור התינוק. הגורם העיקרי המונחה בבחירת התרופות הוא אי פגיעה בילד העתידי. אנטיביוטיקה משמשת רק כאשר התועלת הפוטנציאלית לאישה גבוהה מהסיכון לעובר. תרופות מקטגוריה פרמקולוגית זו אינן מומלצות במהלך ההנקה. בעת השימוש בהן, יש צורך להפסיק את ההנקה.

לרוב, תרופות מקומיות משמשות לטיפול, כלומר קרמים, ג'לים, משחות. ניתן גם להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות, כלומר תרופות צמחיות. טיפול כזה משולב עם תזונה מיוחדת, הנחוצה לשמירה או שיקום חסינות. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לשיקום המיקרופלורה הנרתיקית. במקרים מתקדמים במיוחד, פונים לצריבה של השופכה. שיטה זו כוללת צריבה של הקרום הרירי באמצעות חומרים מיוחדים. כתוצאה מההליך, מופיע גלד, ומתחתיו רקמה בריאה. זה עוזר לעצור שינויים בלתי הפיכים בקרום הרירי.

התוויות נגד

לאנטיביוטיקה לדלקת השתן יש התוויות נגד מסוימות לשימוש, בואו נבחן אותן:

• רגישות יתר לחומר הפעיל ולמרכיבים הנלווים של התרופה.
• תפקוד לקוי של הכליות והכבד.
• הריון והנקה.
• חריגה בתמונת הדם.
• היסטוריה של תגובות אלרגיות לרכיבי המוצר.

בזהירות מיוחדת, תרופות ניתנות לחולים מתבגרים עם היווצרות שלד לא שלמה.

[ 37 ]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה לדלקת השופכה

אם תעקבו אחר המלצות הרופא לשימוש בתרופות, תופעות הלוואי הן נדירות ביותר. בואו נבחן את תופעות הלוואי הנפוצות ביותר מאנטיביוטיקה שנקבעה לטיפול בדלקת של השופכה:

• תגובות אלרגיות שונות.
• כאבי ראש וסחרחורת.
• שינויים בתמונת הדם.
• תפיסה לקויה של טעם וריח.
• בחילות, הקאות, שלשולים.
• דלקת סטומטיזם ושינוי בצבע השתן.
• חרדה מוגברת.
• תפקוד כבד לקוי.
• דלקת כבד, צהבת כולסטטית.
• המטוריה ודלקת כליה אינטרסטיציאלית.

אם מתרחשות התגובות הנ"ל, יש להפחית את המינון או להפסיק את נטילת התרופה ולפנות לטיפול רפואי.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

מנת יתר

הפרת כללי השימוש בתרופה, כלומר שימוש במינונים מוגברים או חריגה ממהלך הטיפול שנקבע, גורמת לתופעות לוואי שונות. מנת יתר מתבטאת לרוב בתסמינים הבאים:

• הפרעות שונות במערכת העיכול: בחילות, הקאות, שלשולים.
• תגובות אלרגיות.
• שינויים בתמונת הדם.
• הפרעת לחץ דם.
• כאבי ראש וסחרחורת.

מומלץ טיפול סימפטומטי להקלה על תסמיני מנת יתר. ניתן גם לרשום דיאליזה, שטיפת קיבה ותרופות אנטרוסורבנט.

[ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

לטיפול יעיל בדלקת השופכה, ניתן לרשום טיפול מורכב. כל האינטראקציות עם תרופות אחרות צריכות להיות במעקב על ידי הרופא המטפל כדי למנוע התפתחות של תופעות לוואי.

אנטיביוטיקה תוך-ורידית של Β-לקטם אינה מומלצת לשימוש עם תמיסות גלוקוז או לערבוב עם תרופות פרנטרליות אחרות באותו נפח. אין ליטול צפלוספורינים מדור שלישי בו זמנית עם תרופות אחרות שעלולות להיות כלורתוקסיות. זאת בשל הסיכון לתופעות לוואי שליליות על הכליות.

[ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

תנאי אחסון

לצורות שונות של התרופה יש תנאי אחסון שונים. לכן, יש לשמור את הטבליות באריזה המקורית, מוגנים מאור שמש, לחות והרחק מהישג ידם של ילדים. טמפרטורת האחסון לא צריכה לעלות על 25 מעלות צלזיוס. יש לאחסן תמיסות להזרקה ולתרחיף בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]

חיי מדף

לכל התרופות יש חיי מדף מסוימים, התלויים בצורת השחרור שלהן ומצוינים על אריזת התרופה. אנטיביוטיקה רבות בטבליות ובזריקות, אם מאוחסנות בתנאים מתאימים, בעלת חיי מדף של 24-36 חודשים. ניתן לאחסן תרחיפים פומיים מוכנים לשימוש לא יותר מ-7 ימים בטמפרטורה של 25 מעלות צלזיוס ולא יותר מ-14 ימים בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס. יש להשתמש בתמיסות הזרקה מדוללות תוך 6-8 שעות ואין להקפיא אותן.

[ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ]

האנטיביוטיקה הטובה ביותר לדלקת השופכה

כיום, שוק התרופות מציע מגוון תרופות אנטיבקטריאליות יעילות ביותר במאבק בזיהומים שונים, במיוחד זיהומים אורגניטליים. אך ניתן לבחור את האנטיביוטיקה הטובה ביותר לדלקת השופכה רק לאחר אבחון מעבדתי מקיף וקביעת רגישות המיקרואורגניזמים המזיקים לחומרים הפעילים של התרופות.

יש צורך ליטול תרופות אך ורק על פי מרשם הרופא. תרופות עצמיות ברוב המקרים אינן יעילות ומסוכנות, שכן קיים סיכון לפתח תופעות לוואי ולמעבר המחלה לצורה כרונית.

בואו נבחן את האנטיביוטיקה הטובה ביותר לטיפול בדלקת של השופכה:

• לרוב, חולים מקבלים תרופות כמו אמוקסיקלב, ציפרופלוקסצין ופפלוקסצין. תרופות אלו שייכות לדור הראשון של פלואורוקינולונים. הן יעילות ביותר כנגד חיידקים גרם-שליליים. הן חודרות היטב לכל האיברים והרקמות, מה שמאפשר לחסל במהירות דלקת. אך בעת השימוש בהן, יש לקחת בחשבון שלפלואורוקינולונים יש השפעה שלילית על רקמת הסחוס הגדלה. לכן, תרופות כאלה אינן ניתנות לטיפול בנשים בהריון ובילדים.
• בדלקת השופכה גונוקוקלית, משתמשים לרוב בצפלוספורינים מדור שלישי: צפטריאקסון וצפיקסים. אנטיביוטיקה פניצילין ופלואורוקינולונים אינם בשימוש, מכיוון שגונוקוקים אינם רגישים אליהם.
• במקרה של דלקת השתן שאינה גונוקוקלית, הטיפול מורכב יותר. לחולים ניתנת אנטיביוטיקה רחבת טווח, לדוגמה, אזיתרומיצין. ניתן גם לרשום תרופות כגון לבופלוקסאצין, דוקסיציקלין, אריתרומיצין, ג'וסמיצין. מהלך הטיפול נמשך 7-14 ימים.
• לטיפול בדלקת השופכה מסוג טריכומונס משמשים חומרים אנטי-פרוטוזואליים: מטרונידזול וסקנידזול. ברוב המקרים, הם ניתנים בשילוב עם תרופות המשמשות לדלקת השופכה שאינה גונוקוקלית. הסיבה לכך היא זיהום מעורב סמוי.

אבחון מעבדתי נוסף מבוצע להערכת יעילות הטיפול. בדיקות שתן נלקחות לאחר 2-3 שבועות. אם הטיפול היה מוצלח, כל המדדים המיקרוביולוגיים חוזרים לנורמה.

דלקת השופכה לאחר נטילת אנטיביוטיקה

במקרים מסוימים, חולים מתמודדים עם בעיה כמו דלקת השופכה לאחר נטילת אנטיביוטיקה. לרוב, זה קורה עקב הפרה של המיקרופלורה במהלך נטילת תרופות אנטיבקטריאליות שנקבעו לטיפול בכל מחלה. הסיכון לפתח פתולוגיה עולה משמעותית אם המינון שנקבע על ידי הרופא אינו נשמר או אם משך הטיפול חורג.

להפרעה יש סימנים אופייניים התלויים בקבוצת התרופות שהשפיעו על הגוף. בואו נבחן זאת באמצעות דוגמה של אנטיביוטיקה שנקבעת בתדירות הגבוהה ביותר:

• טטרציקלין - דלקת השופכה מלווה בדיסביוזה. המיקרופלורה הפתוגנית מתרבה באופן פעיל, מספר הקנדידה, הסטפילוקוקים והקלוסטריה עולה. הפרשות לא נעימות מהשופכה עשויות להופיע.
• קוטלי פטריות גורמים לצמיחה מוגברת של חיידקי אשריכיה ופרוטאוס.
• אמינופניצילינים - שימוש שגוי באנטיביוטיקה מקבוצה זו גורם להתרבות פעילה של מיקרואורגניזמים גרם-חיוביים, בפרט סטרפטוקוקים וסטפילוקוקים.
• אמינוגליקוזידים – חומרים טבעיים וסינתטיים כאחד, עלולים לשבש את צמיחת המיקרופלורה הרגילה. דבר זה מוביל לתהליכים זיהומיים ודלקתיים במערכת גניטורינארית ובמערכת העיכול.

המצב הכואב מלווה בהפרעות בצואה, היווצרות גזים מוגברת וגזים. כאבי בטן עזים, שינויים בצבע השתן, חום, בחילות וחולשה אפשריים גם כן. כדי לחסל מצב זה, משתמשים באימונומודולטורים ובתרופות המשקמות מיקרופלורה בריאה.

אנטיביוטיקה לדלקת השופכה מאפשרת לך לחסל במהירות את ההפרעה ואת התסמינים הכואבים שלה. אבל זה אפשרי אם אתה מקפיד על כל המלצות הרופא לשימוש בתרופות. אם סימני הדלקת אינם נעלמים תוך 14 יום מתחילת הטיפול, עליך להתייעץ עם רופא. מכיוון שמצב זה ככל הנראה מצביע על זיהום חוזר או תרופות שנבחרו בצורה שגויה.