אנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה: מתי אי אפשר להסתדר בלעדיה ומתי היא אינה נחוצה?

ברפואה הקלינית המודרנית, דלקת קנה הנשימה נחשבת למחלה שמקורה ויראלי, אך גם חיידקים מעורבים בהופעתה, בפרט סטפילוקוקים, סטרפטוקוקים ובמיוחד אירובים גרם-חיוביים מהסוג Moraxella catarrhalis. דווקא בקשר לנוכחותו של גורם חיידקי באטיולוגיה של דלקת קנה הנשימה עולה השאלה: האם אנטיביוטיקה נחוצה לדלקת קנה הנשימה?

דרך "הנדידה" הכמעט בלתי מוגבלת של חיידקים פתוגניים היא אירוגנית. באמצעות טיפות מוטסות ואבק הנישא באוויר, פתוגנים חודרים לדרכי הנשימה האנושיות וגורמים למחלות שונות. אחת מהן היא דלקת קנה הנשימה, שבה הקרום הרירי של קנה הנשימה - קנה הנשימה - הופך מודלק.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

טיפול בדלקת קנה הנשימה באמצעות אנטיביוטיקה

דלקת קנה הנשימה מופיעה בשתי צורות - חריפה וכרונית. דלקת קנה הנשימה החריפה, שהתסמין העיקרי שלה הוא שיעול יבש מתמשך שגורם לקרע בגרון, משולבת ברוב המקרים עם דלקת חריפה של רירית האף (ריניטיס), דלקת של הריריות של הלוע (דלקת גרון) והגרון (דלקת גרון). כל התהליכים הדלקתיים הללו הם תוצאה של זיהום ויראלי. כידוע, לווירוסים אין מבנה תאי והם חודרים לתאים חיים, ולכן אנטיביוטיקה חסרת אונים עבור דלקת קנה הנשימה חריפה ממקור ויראלי, ושיעול מטופל באמצעות תרופות נגד שיעול (בצורת טבליות או תערובות), שאיפות אלקליות, מרתחים של צמחי מרפא וכו'.

אבל דלקת קנה הנשימה זיהומית יכולה להתפתח כתוצאה מחשיפה לזיהום חיידקי. יתר על כן, כפי שמציינים מיקרוביולוגים, חיידקים יכולים להפוך הן לגורם העיקרי למחלה והן ללוות וירוסים קיימים. זה קורה מכיוון שוירוסים, על ידי דיכוי חסינות אנושית, מקלים על התפתחות חיידקים פתוגניים בגוף.

במצב כזה, אנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה וברונכיט, כמו גם למחלות נשימה אחרות ממקור חיידקי, מבצעים את משימתם הטיפולית העיקרית - הם מדכאים את צמיחתם של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אינדיקציות להתחלת שימוש באנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה אצל מבוגרים הן: חשד לדלקת ריאות; שיעול שנמשך יותר משלושה שבועות; חום 37.5-38 מעלות צלזיוס מתחילת המחלה וממשיך לעלות; הופעת סימני דלקת של השקדים (דלקת שקדים), אוזניים (דלקת אוזניים) או סינוסים פאראנזליים (סינוסיטיס).

יש לציין כי דלקת קנה הנשימה חריפה שאינה מטופלת בזמן עלולה להפוך לכרונית. אך דלקת כרונית של רירית קנה הנשימה יכולה להיות קשורה למאפיינים האנטומיים של דרכי הנשימה האנושיות או לנוכחות שינויים פתולוגיים בהן, כמו גם לשינויים תכופים בטמפרטורת הסביבה. ככלל, דלקת קנה הנשימה כרונית - עם התקפי שיעול בלילה ואחרי השינה - משפיעה על מעשנים כבדים ועל אנשים שצורכים אלכוהול לרעה, כמו גם על אלו שעבודתם קשורה לכימיקלים שונים, שאדיהם מגרים את רירית קנה הנשימה וגורמים לדלקת בה. בנוסף, אבק הוא הגורם לדלקת קנה הנשימה אלרגית אצל הסובלים מאלרגיה. במקרים אלה, רופאי אף אוזן גרון לעולם אינם מטפלים בדלקת קנה הנשימה באנטיביוטיקה.

איזו אנטיביוטיקה הכי טובה לטיפול בדלקת טרכאיטיס?

אז, בהתבסס על האנמנזה, כל התסמינים, כמו גם בדיקת דם קלינית ובדיקה בקטריולוגית של כיח ומשטחי גרון, הרופא קבע כי דלקת קנה הנשימה נגרמת על ידי חיידקים. כלומר, טיפול בדלקת קנה הנשימה באמצעות אנטיביוטיקה הוא בלתי נמנע.

כאשר רושמים אנטיביוטיקה להיפטר מדלקת טרכאיטיס, יש לקחת בחשבון הכל: התמונה הקלינית של המחלה, גיל המטופל ונוכחות פתולוגיות נלוות, טווח הפעולה של תרופה ספציפית והתוויות נגד שלה. ומינון האנטיביוטיקה המומלץ על ידי רופאים נקבע על פי חומרת התהליך הדלקתי.

לדברי מומחים רבים, האנטיביוטיקה היעילה ביותר לדלקת קנה הנשימה היא תרופות מקבוצת הפניצילין הניתנות באופן פרנטרלי. אך ישנן תרופות רבות בקבוצה זו הנלקחות דרך הפה או שיש להן מספר צורות. בנוסף, יש להן ספקטרום רחב יותר של פעילות אנטיבקטריאלית. לדוגמה, התרופה אוגמנטין (מילים נרדפות - אמוקסיצילין, מוגבר על ידי קלוולנט, אמוקסיקלב, אמוקלבין, קלאווצין) מכילה אמוקסיצילין (אנטיביוטיקה פניצילין חצי סינתטית) וחומצה קלוולנית (המגנה על אמוקסיצילין מפני ריקבון ומרחיבה את ספקטרום הפעולה האנטיבקטריאלית שלה). תרופה זו זמינה בצורת טבליות, אבקה להכנת תמיסת הזרקה ואבקה להכנת תרחיף.

אוגמנטין (טבליות 1 גרם) משמשת לטיפול במבוגרים ובילדים מעל גיל 12 - טבליה אחת פעמיים ביום (בתחילת הארוחה). בצורות חמורות של דלקת קנה הנשימה חריפה וזיהומים חיידקיים אחרים בדרכי הנשימה - טבליה אחת 3 פעמים ביום. במחלות במערכת העיכול, מונונוקלאוזיס זיהומית ואי ספיקת כליות כרונית, יש להשתמש באנטיביוטיקה זו בזהירות. ובמהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון, ובמהלך ההנקה, לא מומלץ ליטול אותה.

אם חולים אינם סובלניים לפניצילין ונגזרותיו, נקבעים אנטיביוטיקה מקבוצת הצפלוספורין או מקבוצת המקרולידים. במקרה של דלקת קנה הנשימה חריפה חיידקית או ויראלית-חיידקית, רופאים ממליצים ליטול צפלקסין (מילים נרדפות - אוספקסין, קפלקס), בעל השפעה חיידקית על מגוון רחב של מיקרואורגניזמים פתוגניים. החומרים הפעילים של התרופה מתחילים לפעול, תוך שיבוש הסינתזה של דופן התא של מיקרואורגניזמים, 1-1.5 שעות לאחר מתן התרופה, ומופרשים לחלוטין מהגוף לאחר 8 שעות - עם שתן. אנטיביוטיקה זו זמינה בצורת כמוסות, טבליות ואבקה לתרחיף.

המינון היומי של צפלקסין (בכמוסות של 0.25 גרם) למבוגרים הוא 1-4 גרם, יש ליטול את התרופה כל 6 שעות, חצי שעה לפני הארוחות, עם 150-200 מ"ל מים. מהלך הטיפול הוא עד שבועיים. לתרופה יש תופעות לוואי: החל מחולשה, כאבי ראש, אורטיקריה ובעיות עיכול ועד צהבת כולסטטית ולוקופניה. התוויות נגד הן חוסר סבילות לצפלוספורינים ואנטיביוטיקה פניצילין, כמו גם ילדים מתחת לגיל 12.

הבא ברשימת האנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה נמצאים מקרולידים, שהם בין החומרים הפחות רעילים ממשפחת האנטיביוטיקה. מקרולידים מתמודדים היטב עם קוקוס גרם-חיובי ופנאומוקוקוס; הם פועלים על הגורמים הסיבתיים של שעלת ודיפתריה, לגיונלה וספירוצטים, כלמידיה ומיקופלזמה. אנטיביוטיקה מקבוצה פרמקולוגית זו מצטברת ברקמות של איברי הנשימה, כולל רירית קנה הנשימה, וכתוצאה מכך השפעתם הטיפולית מתחזקת.

האנטיביוטיקה המקרולידית אזיתרומיצין זמינה בכמוסות (0.25 גרם), טבליות (0.125 גרם ו-0.5 גרם) ואבקה לתרחיף (בבקבוקים של 15 מ"ל ו-30 מ"ל). משטר המינון למבוגרים הוא 0.5 גרם ליום למשך שלושה ימים או 0.5 גרם ביום הראשון ו-0.25 גרם למשך ארבעה ימים נוספים. יש ליטול את כל המינון בבת אחת, שעה לפני הארוחות.

התרופה ג'וסמיצין (שם נרדף - וילפרפן) שייכת גם היא לקבוצת האנטיביוטיקה הטבעית של המקרולידים ובשנת 2012 נכללה ב"רשימת התרופות החיוניות והחיוניות" הרוסית. היא משמשת לטיפול בדלקות זיהומיות של דרכי הנשימה וחלל הפה, בטיפול בכלמידיה, זיבה, עגבת, קדחת השנית, דיזנטריה ומחלות אחרות. עבור דלקת קנה הנשימה של אטיולוגיה חיידקית, ג'וסמיצין נרשמת למבוגרים ולילדים מעל גיל 14 במינון של 1-2 גרם ליום - בשלוש מנות. ניתן להשתמש בתרופה זו במהלך הריון והנקה.

תופעות לוואי חמורות במהלך טיפול באנטיביוטיקה ממשפחת המקרוליד הן נדירות וכוללות בחילות, הקאות וכאבי בטן. התוויות נגד שלהן כוללות תפקוד לקוי של הכבד ורגישות יתר אישית לתרופות בקבוצה זו.

אנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה אצל ילדים

במקרה של דלקת קנה הנשימה נגיפית חריפה אצל ילדים, הטיפול הוא בעיקר סימפטומטי, והשיעול מטופל באמצעות פלסטרים של חרדל, משחות לחיטוי, שאיפות, תערובות לשיעול. אם דלקת קנה הנשימה היא חיידקית, משתמשים באנטיביוטיקה.

אנטיביוטיקה המומלצת על ידי רופאי ילדים לדלקת טרכאיטיס בילדים: אוגמנטין (תרופה מקבוצת הפניצילין), אזיתרומיצין וסוממד (אנטיביוטיקה מקרולידית). עבור זיהומים קלים עד בינוניים, המינון היומי של אוגמנטין בתרחיף הוא:

לילדים מתחת לגיל שנה - 2 מ"ל שלוש פעמים ביום (לפני הארוחות), מגיל שנה עד 6 שנים - 5 מ"ל שלוש פעמים ביום, לילדים בגילאי 7-12 שנים - 10 מ"ל שלוש פעמים ביום.

ניתן לרשום אזיתרומיצין בצורת סירופ (100 מ"ג/5 מ"ל ו-200 מ"ג/5 מ"ל) במינון של 10 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ליום - במנה אחת, שעה לפני הארוחות. משך הנטילה הוא שלושה ימים. על פי התוכנית השנייה, מומלץ לתת כמות זו של סירופ רק ביום הראשון לטיפול, ובארבעת הימים הבאים - 5 מ"ג לקילוגרם משקל גוף (גם במנה אחת).

בין האנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה בילדים, התרופה Sumamed ו- Sumamed forte בצורת תרחיף נמצאות בשימוש נרחב. המינון שלה מחושב גם על סמך משקל הגוף של הילד - 10 מ"ג / ק"ג משקל גוף פעם ביום למשך 3 ימים. מהלך הטיפול הוא 30 מ"ג לקילוגרם. ילדים מעל גיל 6 חודשים במשקל גוף של עד 10 ק"ג מקבלים 5 מ"ל של תרחיף ליום.

האנטיביוטיקה ג'וסמיצין זמינה גם כתרחיף (המינון למבוגרים צוין לעיל). רופאי אף אוזן גרון ילדים רושמים תרופה זו לילודים ותינוקות - בקצב של 30-50 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ליום (בשלוש מנות).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אנטיביוטיקה לשאיפה בדלקת קנה הנשימה

טיפול אטיולוגי בדלקת קנה הנשימה באמצעות אנטיביוטיקה יעיל למדי, מכיוון שהוא מאפשר יצירת ריכוזים גבוהים של התרופה ישירות באתר הדלקת. בנוסף, בעת שאיפת אנטיביוטיקה, הסיכון לתופעות לוואי מערכתיות שלהן נמוך בהרבה מאשר בעת נלקח פנימית או בזריקה.

כיום, בטיפול בדלקת קנה הנשימה חיידקית חריפה, משתמשים בצורות מיוחדות של אנטיביוטיקה לשאיפה - בצורה של תמיסות ואבקות לשאיפה.

לדוגמה, האנטיביוטיקה רחבת הספקטרום Fluimucil נקבעת על ידי רופאים לא רק עבור דלקת קנה הנשימה חיידקית, אלא גם עבור דלקת שקדים, דלקת גרון, ברונכיט ודלקת ריאות, כמו גם עבור מחלות ריאות מוגלתיות. כדי להכין תמיסת שאיפה, מוסיפים 5 מ"ל של תמיסת מלח לבקבוק של אבקת Fluimucil. כמעט מחצית מהתמיסה המתקבלת, 2 מ"ל, משמשים לשאיפה אחת. יש לבצע את ההליך 2 פעמים ביום, עבור ילדים מתחת לגיל 6, פעם אחת מספיקה. מהלך הטיפול לא יעלה על 10 ימים. לא ניתן להשתמש בתרופה זו במקביל לאנטיביוטיקה אחרת, מכיוון שספיגתן מופחתת.

תכשיר האירוסול ביופרוקס הוא אנטיביוטיקה לשימוש מקומי, אין לו השפעה מערכתית. עבור דלקת קנה הנשימה חיידקית במבוגרים, משתמשים בשאיפה אחת (4 התזות) כל 4 שעות, אצל ילדים - שאיפה אחת כל 6 שעות. משך הטיפול הסטנדרטי הוא 5-7 ימים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

כיצד לרפא דלקת קנה הנשימה ללא אנטיביוטיקה?

אם אנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה משמשת רק אם המחלה היא ממקור חיידקי או ויראלי-חיידקי, אז הרופאים מתמודדים עם דלקת קנה הנשימה הנגיפית הרגילה באמצעות שיטות אחרות.

לדוגמה, בעזרת טיפול סימפטומטי מסורתי שמטרתו להקל על השיעול ולהיפטר ממנו לחלוטין. בין תרופות מכייחות לשיעול לא פרודוקטיבי (יבש), רופאים ממליצים ליטול אמברוקסול או ברומהקסין, שאינו שונה ממנו בהרבה.

אמברוקסול (מילים נרדפות - לזולוון, אמברוליטיק, ברונכופרונט, פלויקסול, לינדוקסיל, מוקוסן, מוקובנט, סיקטיל, ויסקומציל) מגביר את הפרשת הריר בדרכי הנשימה וניתן למבוגרים בטבליה אחת 2-3 פעמים ביום (לאחר הארוחות). מינון התרופה בצורת סירופ לילדים הוא כדלקמן: עד גיל שנתיים - 2.5 מ"ל 2 פעמים ביום, מגיל שנתיים עד 5 שנים - 2.5 מ"ל 3 פעמים ביום, מעל גיל 5 שנים - 5 מ"ל 2-3 פעמים ביום. תופעות לוואי עשויות לכלול צרבת, קשיי עיכול, בחילות, הקאות, פריחה בעור.

תרופה מוקוליטית בעלת אפקט מכייח - ברומהקסין (ברונכוסטופ, סולבין) - זמינה בצורת דראג'ים, טבליות, טיפות, תמיסת הזרקה, תמיסה פומית, וכן סירופ וטבליות לילדים. ההשפעה הטיפולית של התרופה מופיעה 2-5 ימים לאחר תחילת הטיפול; כדי להגביר אותה, יש לשתות מספיק נוזלים. מרשם למבוגרים ולילדים מעל גיל 14 - 8-16 מ"ג 3-4 פעמים ביום; ילדים מתחת לגיל שנתיים - 2 מ"ג שלוש פעמים ביום, 2-6 שנים - 4 מ"ג 3 פעמים ביום, 6-14 שנים - 8 מ"ג 3 פעמים ביום. משך השימוש - לא יותר מ-5 ימים. התוויות נגד לתרופה זו כוללות רגישות יתר, כיב קיבה, הריון (טרימסטר ראשון), תקופת הנקה, ילדות (עד 6 שנים - לנטילת טבליות).

כדי להקל על התקפי שיעול יבש, רופאים עשויים לרשום תרופות המפחיתות את רגישות הקרום הרירי של דרכי הנשימה לחומרים מגרים, לדוגמה, ליבקסין. המינון הממוצע למבוגרים הוא 100 מ"ג (טבליה אחת) 3-4 פעמים ביום. והמינון הממוצע לילדים, בהתאם לגיל ומשקל הגוף, הוא 25-50 מ"ג (0.25-0.5 טבליות) 3-4 פעמים ביום.

תערובות שונות המבוססות על שורש מרשמלו, ליקריץ ותרמופסיס מספקות אפקט טיפולי חיובי בדלקת קנה הנשימה חריפה שאינה חיידקית. ניתן גם להשתמש בחליטות צמחים מיוחדות לחזה, לחלוט אותן ולשתות אותן בהתאם להמלצות שעל האריזה. ולשימוש פנימי, מכינים מרתחי צמחים המבוססים על כף היד, תלתן מתוק, אמנון ותמר, אנג'ליקה, פלנטיין, אורגנו או טימין. יש לשתות מרתחי צמחים חמים, 100 מ"ל פעמיים ביום, והם שימושיים גם לגרגור.

שאיפות עם ניצני אורן, עלי אקליפטוס, מרווה או צמחי מלוחים עוזרות להקל על מצב דלקת הקנה. יש להכין מרתח של צמחים אלה (כף לכוס מים רותחים), ולאחר מכן (אם אין משאף מיוחד) לשאוף את ההרכב המקורר מעט, לכסות את הראש במגבת טרי.

וזכרו שעם כל מגוון התרופות, כולל אנטיביוטיקה לדלקת קנה הנשימה, איש לא ביטל את ההשפעה הטיפולית על הגוף של דבש דבורים טבעי ותה חם רגיל עם לימון...