אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס

דלקת של בלוטות הלימפה עלולה להיות מוגלתית, ולעתים קרובות עוררה על ידי חיידקים כגון staphylococci ו סטרפטוקוקוס - כך לדמיין את הטיפול במחלה זו הוא בלתי אפשרי ללא טיפול אנטיביוטי. אנטיביוטיקה עבור בְּלוּטַת לְשַׁד מוקצה בהתאם לשלב של התהליך הדלקתי על הרגישות של פלורת החיידקים הפרוץ זיהומיות, התרופות מתאימות כמו דלקת שאינה ספציפית, ובפרט (שחפת, זיבה וכו ').

טיפול בלימפדניטיס עם אנטיביוטיקה

קבלת אנטיביוטיקה היא הכרחית עבור הצורה החריפה של התהליך הדלקתי בבלוטות הלימפה. וככל שהרופא יקבע תרופות כאלה, כך יהיה הטיפול יעיל יותר.

לפני קביעת אנטיביוטיקה, מומלץ מאוד לבחון את תוכן הצומת על ידי ביצוע ניתוח בקטריולוגי. תמצית המחקר כוללת ניקוב וחילוץ של כמות קטנה של חומר. הליך זה מאפשר לקבוע את הפתוגן של תהליך דלקתי, עבור כיוון מדויק יותר לסוג של אנטיביוטיקה. החיסרון היחיד של מניפולציה זו הוא משך הזמן שלה, כי לא תמיד יש לרופא את הזמן שבו המחלה יכולה להחמיר. לכן, תרופה עם הספקטרום הרחב ביותר של פעילות אנטיבקטריאלית היא לעתים קרובות prescribed.

היעילות של אנטיביוטיקה שנקבעה עבור לימפדניטיס מנותחת 3-4 ימים לאחר תחילת הטיפול. אם השיפור אינו מתרחש, אז התרופה משתנה אחרת.

לפעמים, עם לימפדניטיס, העיקרון של גישה בשלבים משמש: כלומר, בימים הראשונים אנטיביוטיקה ניתנת זריקות, ולאחר השיפורים הראשונים, הם עוברים לקחת את אותה תרופה, אבל כבר בצורת לוח.

אינדיקציות אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס

נגע דלקתי שופע יכול להשפיע על צומת לימפה אחת, או על כל קבוצת הצמתים הסמוכים. לרוב, לימפדניטיס משפיעה על קבוצות אלה:

• פרוטידים;
• צוואר הרחם;
• תת-מימי;
• נימי;
• מפשעתי.

לעיתים קרובות מאובחנים מרפק, popliteal, iliac ו האגן lymphadenitis.

אנטיביוטיקה משמשת לטיפול בתהליכים דלקתיים ספציפיים ולא ספציפיים - אך רק עם מקור חיידקי מוכח של הזיהום. בדרך כלל זיהום כזה מתבטא על ידי עלייה לטווח קצר במספר הצמתים שהופכים לכואבים, רכים, חמים למגע.

לימפדניטיס ממושכת (מספר חודשים ברציפות) היא לעתים קרובות סימן של תהליכים דלקתיים ספציפיים - למשל, שחפת או עגבת. השימוש באנטיביוטיקה מוצדק במצב זה.

אין להשתמש אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס כזה, אשר קשורים עם הסיבות הבאות:

• מחלות ויראליות;
• מחלות אוטואימוניות מערכתיות;
• הפרעות מטבוליות, פתולוגיה אנדוקרינית.

בלוטות לימפה מוגדלות לא תמיד מצביעות על נוכחות של תהליך דלקתי: לפעמים זה קורה בגידולים ממאירים. אם יש חשד לפאתולוגיה כזו, אין צורך גם באנטיביוטיקה: בדיקה ציטולוגית של החומר הביולוגי מהאתר מבוצעת, ולאחר מכן נקבע טיפול המקביל לפאתולוגיה.

[1], [2]

טופס שחרור

מספר צורות רפואיות הנפוצות ביותר של אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס ידועים: טבליות, כמוסות, פתרונות. פחות נפוץ נרות סירופ. כל אחת מהצורות האלה שונה ב "pluses" ו "minuses" שלה:

טבליות וכמוסות	האפקטיביות שלהם תלויה לעתים קרובות במלוא הקיבה, על איכות תהליכי העיכול. היישום שלהם הוא פשוט טכנית ללא כאבים.
פתרונות (זריקות)	טופס זה יש את הזמינות הגבוהה ביותר ויוצר את הריכוז המהיר ביותר של אנטיביוטיקה בדם. הזרקות יכולות להיות כואבות. ביצוע של הזרקת יכול להציג כמה קשיים עבור המטופל: את עזרתו של רופא מומחה נדרש.
נרות	הם משמשים בעיקר ברפואת ילדים. ישנם קשיים ביישום שלשול או dysbiosis.
סירופים	הם משמשים בעיקר בפועל של ילדים. קשה למנות במדויק את התרופה.

בחירת המינון מתבצעת על ידי הרופא: הוא יוכל לייעץ לאנטיביוטיקה הנוחה ביותר עבור לימפדניטיס, הן למבוגרים והן לחולים מבוגרים, ולילד.

כותרות

הנפוצה ביותר עם לימפדניטיס הם אנטיביוטיקה של קבוצת פניצילין - אנחנו מדברים על אמפיצילין, Ampiox, Amoxicillin (aka - Flemoxin). תרופות כאלה מסוגלות להרוס את הקיר המבני של חיידקים פתוגניים, מה גורם למוות שלהם. אנטיביוטיקה של קבוצה זו לא ניזוקו על ידי הסביבה הקיבה חומצי, ולכן הם יכולים להיות prescribed לא רק injectively, אלא גם בצורה של טבליות. אגב, טבליות וכמוסות הם בעיקר ביקוש לטיפול בלימפדניטיס אצל ילדים.

אנטיביוטיקה של קבוצת פניצילין יש מספר יתרונות ברורים על תרופות דומות אחרות: הם נמוכים רעילים, היפואלרגניים, לא נוטים להצטבר ברקמות של הגוף. כדי להגדיל את היעילות של פניצילין, הם משולבים לעתים קרובות עם ההכנות חומצה clavulanic (תרופות מורכבות Amoxiclav, אוגמנטין). חומצה Clavulanic מגן על סוכן אנטיבקטריאלי מן ההשפעות המזיקות של אנזימים חיידקיים.

קרוב על הפעולה של תרופות פניצילין הם אנטיביוטיקה, macrolides. Macrolides להתמודד בצורה מושלמת עם staphylococci, streptococci, אשר יש התנגדות סוכני פניצילין. במסגרת הטיפול של הלימפדניטיס, אנטיביוטיקה של קבוצת המקרולייד, כגון קליתרומיצין, Azithromycin, Sumamed ניתן לכלול. הם נקבעו ברפואת ילדים ובנוהג מבוגר.

קבוצה נוספת מתאימה אנטיבקטריאלי עבור לימפדניטיס הוא cephalosporins. לרוב, הם מומלצים לטיפול בלוטות הלימפה בצוואר ובבתי השחי. הנפלוספורין הנפוצים ביותר הם Ceftriaxone, Cephazoline, Cefuroxime, Cephalexin. החיסרון היחיד האפשרי של אנטיביוטיקה של קבוצה זו הוא שהם משמשים בעיקר בצורת זריקות, אשר לא תמיד נוח ומתאים (במיוחד בתחום הפדיאטריה).

בין תרופות אנטיבקטריאליות אחרות, אשר פחות נפוץ עבור לימפדניטיס, אתה יכול במיוחד להבחין תרופות אלה:

• aminoglycosides (Streptomycin, Gentamicin) - יכול להיות רעיל, אז אם אפשר הם מוחלפים עם אנטיביוטיקה אחרים;
• tetracyclines - יש גם מידה מסוימת של רעילות, ולכן הם לא משמשים לטיפול בילדים.

[3], [4], [5]

פרמקודינמיקה

ההשפעה הקלינית של אנטיביוטיקה בלימפדניטיס נקבעת על ידי רגישות החיידק לתרופה והפצת החומר הפעיל ברקמות ונוזלי הגוף. מידת התפלגות זו עשויה להשתנות בחולים עם אי ספיקה של תאי הכבד, עם תפקוד בשתן לקוי של הכליות, וכו 'כל זה חייב להילקח בחשבון בעת קביעת אנטיביוטיקה.

האופן שבו החומר האנטיבקטריאלי מתנהג בגוף תלוי בתכונות המטבוליות ובמידת החיבור לחלבוני הפלסמה. השפעה תרפויטית יעילה אפשרית רק עם ספיגה טובה של התרופה. בנוסף, בתוך הגוף, אנטיביוטיקה נתונה תסיסה (מטבוליזם), קלט אשר צורות פעיל, או אפילו מוצרים רעילים.

מנגנון הפעולה של ההכנה שנבחרה מורכב משלושה שלבים כרונולוגיים: פרמצבטיקה, קינטית ודינמית.

בשלב הפרמצבטיקה בשלב של התרופה הוא ציין - זה פירוק, את הפלט של רכיב פעיל, קליטה. השילוב של אנטיביוטיקה עם מזון ומיץ קיבה יכול להוביל לרמה שונה של הטמעה של התרופה, עד להשביתה.

תרופות טטרציקלין, בנוסף לרעילותן, משפיעות על סידן (למשל, עם סידן הכלול במוצרי חלב). לכן, עם נוכחות של מזון בבטן, קליטת tetracyclines, פניצילין, אריתרומיצין, rifampicin, ואנטיביוטיקה אחרים נפגעת.

הבא, אנו רואים את השלב הקינטי של מנגנון הפעולה של אנטיביוטיקה, שבו קליטה, הפצה, חילופי, הפרשת הרכיב הפעיל מתרחש. זה בתקופה זו כי אנטיביוטיקה פועלת ישירות על הפתוגן. הבמה נמשכת מרגע שהתרופה נמצאת בזרם הדם עד שהיא מוציאה ממנה.

כאשר מזריק פתרון אנטיביוטי, קשר מהיר עם הפתוגן ואת החדירה של הרכיב האנטיבקטריאלי לתוך המוקד זיהומיות נצפים.

עם הזרקה תת עורית או תוך שרירית, שיעור ההתבוללות הוא יחסי למידת המסיסות של התרופה בנוזלים.

בשלב הדינמי, אנטיביוטיקה פועלת ישירות על מיקרואורגניזם פתוגני על רקע השגת פעילות ביולוגית אופטימלית. שלב זה יכול להימשך בין מספר שעות למספר ימים (לדוגמה, אם הטיפול מבוצע עם אנטיביוטיקה עם פעולה ממושכת).

יעילות הטיפול נקבעת על ידי גורמים אלה:

• בצורה הנבחרת בצורה אופטימלית של אנטיביוטיקה, הבטחת זמינות מקסימלית של החומר הפעיל;
• מינון נאות של אנטיביוטיקה;
• היעדר עמידות חיידקית לאנטיביוטיקה הנבחרת.

מרווחי הזמן בין נטילת תרופות, משך הזמן הכולל של טיפול אנטיביוטי תלוי גם פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה, אשר תמיד צריך לזכור כאשר מרשם תרופה מסוימת.

[6], [7]

מינון וניהול

הרופא יכול לרשום אנטיביוטיקה שונים עבור לימפדניטיס, בהתאם למצב - אחרי הכל, הרשימה של תרופות כאלה הוא רחב למדי. אנו נשקול רק כמה מן האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר המתאימים לטיפול במחלה זו.

• Amoxiclav - תרופה זו משלבת כמה מרכיבים פעילים, כגון חומצות אמוקסיצילין וחלב clavulanic. Amoxiclav הוא הרלוונטי ביותר לטיפול של לימפדניטיס ספציפי. הטיפול בתרופות הוא 7-10 ימים, עם המינונים הבאים:
  • לילדים מגיל 1 עד 2 שנים - 0.06 גרם;
  • ילדים בגילאי 2 עד 7 - 0.125 גרם;
  • ילדים מגיל 7 עד 12 - 0.25 גרם;
  • ילדים מגיל 12 ומבוגרים - 0.3-0.5 גרם.

כמות זו של אנטיביוטיקה נלקחת שלוש פעמים ביום, לאחר ארוחה.

• Benzylpenicillin - משמש לטיפול בלימפדניטיס ספציפי (למשל, עגבת). Benzylpenicillin מנוהל תוך שרירי או תוך ורידי:
  • ילדים בסכום של 25-100 אלף יחידות / ק"ג משקל גוף, 2-4 פעמים ביום;
  • מבוגרים בהיקף של 1-1.5 מיליון יחידות ארבע פעמים ביום.

משך הטיפול בבנזילפניצילין נקבע בנפרד.

• Clindamycin הוא אנטיביוטיקה semisynthetic, נציג של lincosamides ו אנלוגי של lincomycin. קלינדמיצין נלקח בעל פה לאחר אכילה. הקורס הטיפולי נמשך לא פחות מ -10 ימים. מינון יכול להיות כדלקמן:
  • ילדים - 0,003-0,006 גרם / ק"ג משקל שלוש פעמים ביום;
  • מבוגרים - 0.15 גרם 4 פעמים ביום.
• Ceftriaxone הוא אנטיביוטיקה סינתטית של מגוון רחב של פעילות. Ceftriaxone עבור לימפדניטיס מנוהל באופן שרירי:
  • ילדים מתחת לגיל 12 בסך של 0,02-0,08 גרם / ק"ג של משקל;
  • ילדים מ 12 שנים ומבוגרים בסכום של 1-2 גרם.

אנטיביוטיקה ניתנת פעם ביום, למשך 7-10 ימים.

[15], [16], [17], [18], [19]

אנטיביוטיקה לימפדניטיס

לימפדניטיס עם בלוטות דלקת בצוואר ומתחת לסת התחתונה נקרא צוואר הרחם, או subaxillary. סוג זה של פתולוגיה הוא זיהה בקלות רבה ביותר, הן לרופא והן לחולה עצמו, שכן אזור זה כמעט תמיד פתוח לבדיקה. לרוב, דלקת זו נגרמת על ידי פתוגן לא ספציפי: streptococci, staphylococci וכו 'הגורמים הנגע הם:

• תהליכים דלקתיים באורגני ENT;
• תהליכים אלרגיים;
• את מטבוליזם מופרע עם תופעות של שיכרון כללי;
• מחלות רקמת חיבור;
• מחלה אונקולוגית;
• זיהום ב- HIV.

עם לימפדניטיס staphylococcal עם קורס חמור, benzylpenicillin משמש בצורה של זריקות תוך שרירית או תוך ורידי. טיפול כזה נמשך עד להקלה על סימנים חריפים של דלקת ונורמליזציה של הטמפרטורה (בדרך כלל 2-3 ימים נדרשים לכך). לאחר מכן, המטופל מועבר לטיפול בעל פה של פניצילין:

• Benzylpenicillin 50,000 IU / ק"ג של משקל ליום;
• Phenoxymethylpenicillin 50 מ"ג / ק"ג ליום.

משך הטיפול מותאם על ידי הרופא על בסיס אישי.

עם לימפדניטיס staphylococcal, חצי פניצילינים סינתטיים או ההכנות cephalosporin של הדור הראשון משמשים. עם ביטויים מתונים של לימפדניטיס, אנטיביוטיקה מנוהלים בעל פה, ובמצבים חמורים, מינון תוך ורידי של תרופות הוא ציין.

אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס צוואר הרחם ניתן prescribed אפילו לפני מידע על bacterioscopy ותרבות מתקבל. במצב זה, ראוי למינוי פניצילין עמיד פניצילינים, צפלוספורינים או סמים, שכן הם פעילים נגד הגורם השכיח ביותר של בְּלוּטַת לְשַׁד - הוא א קבוצת סטרפטוקוקוס aureus סטפילוקוקוס פחות בְּלוּטַת לְשַׁד נגרם על ידי חיידקים אנאירוביים כי גרים פה, או יותר לעתים רחוקות יותר - החיידק המופילוס שפעת מסוג B.

[20], [21], [22], [23]

אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס מאחורי האוזן

דלקת של הצמתים הממוקמים מאחורי האוזן נקרא לימפדניטיס פרוטידית. הטיפול בפאתולוגיה כזו מבוסס על חיסול הגורם הבסיסי שלה. לדוגמא, חזרת ואדמת או כאשר חלים סוכני נגיפים, ואנטיביוטיקה מנוהלת בתהליכים דלקתיים באוזן הפנימית, בתוך תעלת האוזן, כמו גם בְּלוּטַת לְשַׁד אידיופטית.

שימוש אופטימלי בתרופות עם מגוון רחב של פעילות אנטיבקטריאלית - לדוגמה, שימוש בפנטיצילינים סינתטיים למחצה, מקולידים, אנטיביוטיקה β-lactam, נציגי סדרת הצפלוספורין מתאימים. אינדיקטורים לבחירת סמים מוצלחת הם תסמינים כאלה כמו ירידה בנפח הלימפה, כאב stihanie, ייצוב של מחווני הטמפרטורה.

[24], [25], [26], [27]

אנטיביוטיקה לימפדניטיס מפשעתית

דלקת בבלוטת לימפה יכולה להתפתח לאחר החדירה של הפתוגן אל בלוטות הלימפה. במקרה זה, הצומת הלימפה יכול להיות מושפע בנפרד (לימפדניטיס הראשוני), או כתוצאה של מחלה אחרת (לימפדניטיס משנית).

הסיבות הבסיסיות הן בדרך כלל:

• תהליכים דלקתיים באברי האגן, בחצי הדופן;
• מחלות זיהומיות, מחלות המועברות במגע מיני;
• תהליכים ממאירים.

תכנית הטיפול תלויה במאפיינים בודדים של המחלה. ניתן להקצות תקן ל:

• לווריד: Methicillin oxacillin או 100-200 מ"ג לק"ג ליום (מנה יומית אמור להיות מחולק הממשל שווה כל 4 שעות), או מ"ג 80 Cefazolin לק"ג ליום (כמות מנוהל מופרדים חלקים זהים בכל 8 שעות).
• אוראלי: דיקלוקסצילין 25 מ"ג לק"ג ביום (עבור 4 מנות מחולקות) או Cefalexin 25-50 מ"ג לק"ג ביום (עבור 4 מנות מחולקות).

משך הטיפול באנטיביוטיקה נקבע בהתאם לדינמיקה של השיפור: ברוב המקרים נדרשים 10 עד 14 ימים.

[28], [29]

אנטיביוטיקה לימפדניטיס השחי

עם לימפדניטיס השחי, הן אנטיביוטיקה ותמיכה חסינות ניתנות באופן שגרתי. בין האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר הם:

• Azithromycin הוא נציג של תת-קבוצה חדשה של אנטיביוטיקה של מקרוליד. בריכוז גבוה, התרופה יש השפעה bactricidal. מבוגרים מומלץ לקחת Azithromycin פעם ביום (0.25-0.5 גרם), על פי תוכנית בודדת.
• Benzylpenicillin הוא אנטיביוטיקה המתקבל עובש פניצילין. התרופה יכולה להיות מנוהל תוך ורידי או תוך שרירית. משך הטיפול נמשך 7-10 ימים (או יותר - על פי החלטת הרופא).
• Wilprafen (Josamycin) הוא נציג של קבוצת macrolide. המינון המומלץ של אנטיביוטיקה לחולה מבוגר הוא 1-2 גרם עבור 2-3 מנות. משך הטיפול לא פחות מ -10 ימים.
• Amoxicillin הוא אנטיביוטיקה semisynthetic של מגוון רחב של פעילות, המייצג את סדרת פניצילין של סמים. המינון של התרופה נקבע בנפרד, תוך לקיחה בחשבון את חומרת התהליך הדלקתי ואת הרגישות של הפתוגן.
• Supraks (Cefixime) מייצג מספר אנטיביוטיקה חצי-סינתטית סינלוספורין של הדור השלישי. התרופה ניתנת למתן אוראלי, היא פועלת bactricidal. הצריכה היומית הממוצעת למבוגרים היא 400 מ"ג. משך הקורס הוא כ -10 ימים.

[30], [31], [32], [33]

אנטיביוטיקה לילדים עם לימפדניטיס

בדיוק כמו בבגרות, כאשר מרשם אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס אצל ילדים, יש צורך תחילה לגלות את התכונות של המחלה: כדי להבהיר את הסיבה, היקף ושלב ההתפתחות של תהליך דלקתי. תנאי אחד חייב להיות דבקים בקפדנות: לא צריכה להיות כל צריכת עצמאית של אנטיביוטיקה - במיוחד בילדות.

רק אנטיביוטיקה של לימפדניטיס אצל ילד לא ניתן לרפא, שכן יש צורך לעבוד על הבעיה במכלול. משטר הטיפול הרגיל מורכב תמיד מתרופה אנטי-ספירטית ונוגדת דלקת, אימונומודולטור, מולטי ויטמין. אם יש לימפדניטיס חריפה חריפה, אז התערבות כירורגית בצורת פתיחה או הסרת הצומת דלקת ניתן prescribed.

אם הניתוח אינו נדרש, רוב המטופלים הצעירים משתחררים אנטיביוטיקה כזו עם פעילות קשת רחבה ככל Supraks, Flemoxin Solutab, augmentin - הן תרופות ניתן לרכוש בצורת טבליות, או כמו סירופ או השעיה מתוק.

לאחר ניתוח אופרטיבי של מוקד ססגוני, נקבע טיפול מורכב במקצת:

• טיפול אנטיביוטי עם Azithromycin, Cefotaxime;
• נטילת אנטיהיסטמינים (לדוגמה, פניסטיל);
• נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (למשל, איבופרופן);
• הקבלה של תכשירים מורכבים ויטמין לילדים.

זה לא צריך להיות שכח כי לימפדניטיס עשוי להצביע על תהליך פתולוגי מעל זרימת הלימפה לבלוטות הלימפה מושפע. לכן, כדי לנהל טיפול הולם, יש צורך לבסס את הגורם למחלה ולמנוע אותו.

[34], [35], [36]

השתמש אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס במהלך ההריון

בהריון, הסיכון לפתח לימפדניטיס אינו פחות מאשר בנסיבות אחרות, ואף גדול יותר: בגלל ההגנה החיסונית בתקופה זו נחלש באופן משמעותי. עם זאת, ברוב המוחלט של נשים, לימפדניטיס הופך סיבוך של מחלות זיהומיות חריפה.

למרות הרבה אמצעי זהירות ועכבות בהריון, לימפדניטיס ממוצא חיידקי מטופל רק בעזרת אנטיביוטיקה. עבור נשים במצב זה, אחת התרופות המתאימות ביותר ובטוחה, נבחר עם מצב ורגישות של חיידקים.

רצוי, אנטיביוטיקה נקבעו:

• Ceftriaxone (למעט השליש הראשון);
• Apmitsillin;
• Amoxiclav.

כמובן, יעילות נוספת היא גם prescribed כדי לשפר את היעילות:

• תרופות אנטי דלקתיות;
• ויטמינים;
• אנטי-היסטמינים;
• פיזיותרפיה.

בשום מקרה לא צריך לתרגל עצמית תרופות: אם אישה בהריון ממלא את כל המטרות הרפואיות, לימפדניטיס יהיה לרפא במהירות, ללא תוצאות לא נעימות עבור האם עצמה ואת הילד שטרם נולד.

התוויות נגד

אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס נקבעים תוך לקיחה בחשבון התוויות נגד, אשר העיקרי שבהם הוא רגישות יתר לקבוצה שנבחרה של סוכנים אנטיבקטריאליים.

אנטיביוטיקה Semisynthetic ניתן התווית במחלות כאלה:

• מונונוקליוזה זיהומית;
• לוקמיה לימפוציטית;
• תפקוד כבד פגום;
• אסתמה הסימפונות;
• דיאתזה אלרגית קשה;
• קוליטיס כיבית לא ספציפית.

עם אבחנה של תפקוד כלייתי ירד ופעילות מטבולית בחולים קשישים, המינון של אנטיביוטיקה עשוי לדרוש תיקון.

אם הכבד ו / או הכליות אינם פועלים כראוי, הצטברות של תרופות יכול להתרחש, אשר נלקח בחשבון על ידי הרופא.

[8], [9], [10], [11]

תופעות לוואי אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס

השימוש באנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס מלווה לעיתים בכמה תופעות לוואי:

• תהליכים אלרגיים המתבטאים בצורה של אורטיקריה, אדמומיות, בצקת (כולל בצקת של קווינק), נזלת, דלקת של הלחמית. פחות נפוץ, חום, כאבי מפרקים, eosinophilia, ואת הסיבוך החמור ביותר של הלם אנפילקטי יכול להתרחש.
• גיבוש של superinfection בטיפול סיסטמי: נגעים פטרייתיים של חלל הפה, הנרתיק, dysbiosis מעיים.
• הפרעות עיכול: הקאות, בחילה, שלשולים.
• הפרות של מערכת העצבים: מוגברת רפלקס רגישות, סימנים של מאנינגיזם, בעיות עוויתות, תרדמת. התופעות נוירוטוקסי יכול לפתח עם הקדמה של benzylpenicillin במינונים גדולים.
• הפרת קרישת דם (תסמונת דימום).
• הפרעות אלקטרוליטי מים בצורה של hyponatremia, hypokalemia. סימנים אלה מתפתחים לעיתים קרובות כאשר לוקחים אנטיביוטיקה במינונים גבוהים מדי.
• הפרעות של מערכת השתן - המראה של המטוריה, proteuria, התפתחות של דלקת מפרקים interstitial.
• צהבת Cholestatic - ניתן לראות עם ניהול משולב של פניצילינים עם ההכנות חומצה clavulanic (למשל, הכנה Amoxiclav).
• שריפה ואדמומיות של העור - עם הזרקה של אנטיביוטיקה.

מדוע החמיר המצב עם לימפדניטיס מהאנטיביוטיקה?

אנטיביוטיקה, המשמשים לימפדניטיס, יש השפעה חזקה על הגוף האנושי. על רקע טיפול אנטיביוטי, מטופלים רבים מתלוננים על תחושה של חולשה, כאבים בראש, מצב של חולשה. תסמינים כאלה יכולים להופיע מכמה סיבות:

• חסינותו של החולה נחלשת - הן בגלל מחלה והן משום שהאנטיביוטיקה הורסת לא רק את הצומח הפתוגני, אלא גם את הצומח השימושי בגוף;
• כאשר תאים מיקרוביאליים נהרסים, אנדוטוקסינים מצטברים בדם: תגובה כזו עשויה להיות מלווה חום, הידרדרות כללית של רווחה.

בנוסף, לימפדניטיס יכולה להיות תוצאה של זיהום ויראלי. הסוכן סיבתי במצב כזה הופך נגיף שפעת, ציטומגלווירוס, הרפס סימפלקס וירוס, או הלאה. זה ידוע כי נטילת אנטיביוטיקה כאשר בְּלוּטַת לְשַׁד מהמקור נגיפי אינה מעשית משום להרוס את הפתוגן, הוא לא יכול, המחלה תתקדם. במקרה כזה, יש צורך בסמים אנטי ויראליים.

[12], [13], [14]

מנת יתר

• מנת יתר של אנטיביוטיקה קבוצת פניצילין ו cephalosporins באה לידי ביטוי בחילה עם הקאות ושלשולים. עם הזרקת intravascular של מנה overicimated של פניצילין, מצב עוויתי עשוי להתפתח. אם החולה סובל מאי ספיקת כליות, אז לאחר כניסתה של פניצילין, היפרקלמיה לעיתים קרובות מתפתח, סימנים אשר גלויים על ECG. מינונים גדולים כרוכים גם באנספלופתיה, הפרעות נפשיות.
• עם מנת יתר של tetracyclines, כאב בטן עם בחילה הוא ציין. לאחר השימוש באנטיביוטיקה עם חיי מדף שפג תוקפם, ניתן לפתח hyporeicemia, hypokalemia.
• כאשר מנת יתר של Levomycetin מופיע בחילה עם הקאות, אובדן תיאבון, יש סימנים של כישלון נשימתי. לעתים רחוקות יותר במהלך 5-12 שעות לאחר נטילת מינון גדול של אנטיביוטיקה, סימנים חריפים של אי ספיקת לב נמצאים.
• כאשר מנת יתר של אנטיביוטיקה- fluoroquinolones מפתחת לב ו / או אי ספיקת כליות, יש נזק רעיל לכבד, כאבי פרקים מופיעים.

הטיפול במנת יתר מתחיל עם נסיגה מלאה של התרופה והאצה של הפרשת שלה מהגוף. חיוני במצב זה הם משתנים אוסמוטי פחם פעיל. במידת הצורך, טיפול סימפטומטי הוא prescribed.

הופעת התקפים היא הזדמנות לרשום דיאזפם, וכשלון כלייתי חמור, ניתן להשתמש בהמודיאליזה או בשיטות אחרות לטיהור הדם.

[37], [38], [39]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

אנטיביוטיקה הנפוצה ביותר עבור לימפדניטיס - פניצילינים - לא ניתן לרשום בשילוב עם allopurinol, בגלל הסיכון הגבוה של "פריחה אמפיצילין".

סינרגיה אנטיבקטריאלית היא נצפתה על רקע של פניצילינים עם macrolides או tetracyclines. Aminoglycosides עם פניצילין משולבים רק עם צריכת הפה: ערבוב אלה אנטיביוטיקה מזרק אחד מוביל לאובדן פעילות סמים.

לפני מתן אנטיביוטיקה לנשים בגיל הפוריות, יש צורך להבהיר האם הן נוטלות גלולות למניעת הריון, שכן תרופות מסוימות - למשל, פניצילין - מסוגלות להפריע ליעילותן. במשך זמן הטיפול באנטיביוטיקה, מוטב לנשים להפסיק זמנית את השימוש בגלולות למניעת הריון, ולהחליפן באמצעי מניעה למניעת הריון.

פניצילינים נמנעים מרשמים לחולים אשר נוטלים תרופות נוגדות קרישה, אנטי-אגרגנטים ותרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידליות, בשל הסיכון הגבוה לדימום.

Macrolides אינם משמשים בשילוב עם חומרים אנטי חומצה (יעילות הטיפול באנטיביוטיקה מופחתת). גם אנטיביוטיקה מקולוריד לא מוצעות יחד עם amphenicol ו lincosamides, סטטינים.

[40], [41]

תנאי אחסון

רוב אנטיביוטיקה המשמשים לימפדניטיס נועדו להיות מאוחסנים בטמפרטורת החדר הרגיל - כלומר, + 15-22 מעלות צלזיוס יהיה אופטימלי. לפעמים ההוראה מצביעה על תנאים מיוחדים לשימור סמים - לדוגמה, מקום קריר ויבש (מקרר) יכול להיות מומלץ לפתרונות הזרקת.

בחדר, במקומות חשוכים, הרחק התקני חימום, גלולות אנטי בקטריאלי כמוסות מאוחסנים בדרך כלל.

תרופות קפואות, כמו גם יתר על מידה בשמש או בחדר חמים, אסור לאכול: אנטיביוטיקה כזו יכולה לשנות את המאפיינים שלהם לפגוע בחולה עם בְּלוּטַת לְשַׁד.

[42], [43], [44],

חיי מדף

חיי המדף של אנטיביוטיקה המשמשים לימפדניטיס יכול להיות בדרך כלל 2-3 שנים. נקודה זו מצוינת יותר ביחס לתרופה אנטיבקטריאלית ספציפית.

תאריך התפוגה, אשר נקבע על החבילה מהתרופה, יכול רק להתאים את המציאות אם משטר טמפרטורה נאותה שצוין ההערה ההכנה נצפתה.

[45], [46], [47], [48], [49],

לימפדניטיס לא נעלמת לאחר קורס אנטיביוטיקה: למה?

לימפדניטיס יכולה להיות חיידקית, ויראלית, אלרגית. טבע זה נקבע על ידי ביצוע ניתוח ראשוני - לדוגמה, כתם על הצומח ורגישות לאנטיביוטיקה.

סוג הנגיף לא יכול להיות מטופל עם אנטיביוטיקה - עבור זה יש תרופות אנטי. ב אנטיביוטיקה אלרגית לימפדניטיס גם לא יביא יתרון - יתר על כן, יכול גם לעשות נזק רב. במצבים כאלה, לא תהיה דינמיקה חיובית בטיפול של לימפדניטיס, שכן תרופות היו בתחילה prescribed שגוי.

זה קורה כי גם עם לימפדניטיס חיידקית, אנטיביוטיקה לא עובד - למשל, אם החיידקים אינם רגישים אליו. במצב דומה, יש צורך להעביר את הניתוח שהוזכר לעיל על הצומח והרגישות לאנטיביוטיקה.

האם ניתן לרפא לימפדניטיס ללא אנטיביוטיקה?

לא תמיד עם לימפדניטיס, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה. כבר הזכרנו שהמחלה יכולה להיות ויראלית או אלרגית בטבע, וסוכנים אנטיבקטריאליים לא נקבעו במצבים כאלה.

בסיסי תפקיד בקביעת הצורך במחזות טיפול אנטיביוטיים לגרום לימפאדנופתיה: היא הוקמה על ידי בדיקת האזור שבו ottekaet לימפה לתוך האתרים שנפגעו, וכן באמצעות מעבדת המנתחת (KLA עבור טיטר antistreptolysin מבחן מחלת נשיקה מדבק, תגובת VDRL וכן הלאה.). השיטה הנפוצה ביותר של אבחנה נחשבת לנקב ביופסית צומת. חומר מכונס נתון צביעת גראם, היו מצופה על המדיום מזין לקבוע תרבויות של מיקרואורגניזמים אירוביים ואנאירוביים וכן mycobacteria.

עם לימפדניטיס, אשר נגרמת על ידי mycobacteria טיפוסי, אנטיביוטיקה הם ברוב המקרים לא נחוץ: עם החמרה של המחלה, טיפול כירורגי מתבצע עם כריתה של הצמתים המושפעים. לאחר ההתערבות, סוכנים אנטימיקובקטריאליים נלקחים.

במקרים אחרים, אנטיביוטיקה עבור לימפדניטיס יכול להיות prescribed לפני התוצאות של זריעה ו bacterioscopy מתקבלים אם המצב דורש טיפול דחוף. במצב דומה, להשתמש בהכנות פניצילין, או אנטיביוטיקה אחרים הפועלים נגד הפתוגנים הנפוצים ביותר.