אנטי-גריפין

אנטיגריפין היא תרופה משולבת המיועדת לטיפול סימפטומטי בהצטננות ושפעת. הוא מכיל שלושה מרכיבים פעילים: אקמול, chlorphenamine maleate וחומצה אסקורבית. לכל אחד מהמרכיבים הללו פעולה ספציפית משלו, אשר יחד מספקת טיפול מקיף.

1. אקמול:

   • פעולה: בעל תכונות משככות כאבים והורדות חום. עוזר להפחית כאב וחום.
   • מנגנון: חוסם את הסינתזה של פרוסטגלנדינים במערכת העצבים המרכזית, מה שמפחית כאב ומוריד את טמפרטורת הגוף.

2. כלורפנמין מאלאט:

   • פעולה: אנטיהיסטמין שמבטל תסמיני אלרגיה כגון נזלת, דמעות, גירוד.
   • מנגנון: חוסם קולטני היסטמין H1, מה שמפחית את התרחשותן של תגובות אלרגיות.

3. חומצה אסקורבית (ויטמין C):

   • פעולה: מחזק את המערכת החיסונית, מגביר את עמידות הגוף לזיהומים, משפר את התחדשות הרקמות.
   • מנגנון: משתתף בתהליכי חיזור, סינתזת קולגן, חילוף חומרים של פחמימות ושומנים.

אינדיקציות אנטיגריפינה

Antigrippin משמש להקלה על תסמיני הצטננות ושפעת כגון:

• כאבי ראש.
• חום.
• נזלת.
• כאבי שרירים ומפרקים.
• התעטשות ועיניים דומעות.

טופס שחרור

1. טבליות מבעבעת:
   • טבליות שמתמוססות במים כדי לייצר משקה.
   • נוח לספיגה מהירה ויעילה של רכיבים פעילים.
2. אבקה להכנת הפתרון:
   • אבקה המומסת במים כדי לייצר משקה.
   • מספק גם ספיגה מהירה והקלה על התסמינים.

פרמקודינמיקה

אקמול

• מנגנון פעולה: לפרצטמול יש השפעה משככת כאבים (משככת כאבים) ואנטי-פירטית, החוסמת את הסינתזה של פרוסטגלנדינים במערכת העצבים המרכזית (CNS). הוא מעכב את האנזים cyclooxygenase (COX), מה שמוביל לירידה ביצירת פרוסטגלנדינים, האחראים על כאב ודלקת.
• השפעות: הפחתת טמפרטורת הגוף והקלה על כאבים מהצטננות ושפעת.

מלאט כלורפנמין

• מנגנון פעולה: כלורפנמין הוא אנטי-היסטמין החוסם את קולטני היסטמין H1. זה מונע את הפעולה של היסטמין, שהוא מתווך של תגובות אלרגיות.
• השפעות: הפחתת תסמיני אלרגיה כגון נזלת, התעטשות, גירוד באף ובעיניים, עיניים דומעות. לכלורפנמין יש גם אפקט הרגעה קל, שעשוי לסייע בשיפור השינה בזמן הצטננות.

חומצה אסקורבית (ויטמין C)

• מנגנון פעולה: חומצה אסקורבית מעורבת בתהליכים מטבוליים רבים. זהו נוגד חמצון חשוב המגן על התאים מפני נזקי רדיקלים חופשיים. זה גם ממלא תפקיד מפתח בסינתזת קולגן, הגדלת החוזק והשלמות של דפנות ורקמות כלי הדם.
• השפעות: חיזוק המערכת החיסונית, הגברת עמידות הגוף לזיהומים, האצת תהליכי הריפוי ושיקום הרקמות.

אפקט סינרגטי

השילוב של שלושת המרכיבים הללו מאפשר לאנטיגריפין להילחם ביעילות במגוון רחב של תסמיני הצטננות ושפעת. אקמול מפחית כאבים וחום, כלורפנמין מפחית תסמינים אלרגיים ומשפר את הרווחה הכללית, וחומצה אסקורבית תומכת במערכת החיסון ומזרזת את ההחלמה.

גישה מרובה רכיבים זו יכולה להקל על מצבו של המטופל ולקדם החלמה מהירה יותר מהצטננות ושפעת.

פרמקוקינטיקה

אקמול

• ספיגה: אקמול נספג במהירות ובשלמות ממערכת העיכול. ריכוז פלזמה מקסימלי מושג 0.5-2 שעות לאחר המתן.
• פיזור: מופץ באופן שווה בכל הרקמות, חודר את מחסום השליה וחודר לחלב אם. הקשירה לחלבוני פלזמה נמוכה - כ-10-25%.
• מטבוליזם: מטבוליזם בכבד על ידי צימוד עם חומצות גלוקורוניות וגופרית. פחות מ-5% מהמינון עובר הידרוקסילציה ליצירת מטבוליט פעיל, אשר מצומד לאחר מכן לגלוטתיון.
• הפרשה: מופרשת על ידי הכליות, בעיקר בצורה של מטבוליטים; כ-3% מופרשים ללא שינוי. זמן מחצית החיים הוא 1-4 שעות.

מלאט כלורפנמין

• ספיגה: כלורפנמין נספג במהירות ממערכת העיכול, ומגיע לריכוזי פלזמה מקסימליים לאחר 2-6 שעות.
• תפוצה: חודר היטב לרקמות, כולל מערכת העצבים המרכזית. הקישור לחלבוני פלזמה הוא כ-70%.
• מטבוליזם: מטבוליזם בכבד על ידי דה-מתילציה וחמצון. המטבוליטים העיקריים הם desmethylchlorphenamine ודיhydroxychlorphenamine.
• הפרשה: מופרשת על ידי הכליות בצורה של מטבוליטים וללא שינוי. זמן מחצית החיים הוא 12-15 שעות.

חומצה אסקורבית

• ספיגה: חומצה אסקורבית נספגת במהירות ממערכת העיכול. ריכוז פלזמה מקסימלי מושג לאחר 2-3 שעות.
• תפוצה: מופץ בכל רקמות הגוף, עם ריכוזים גבוהים בבלוטות האנדוקריניות, בכבד, בלייקוציטים ובעדשת העין. קשירת חלבון פלזמה היא כ-25%.
• מטבוליזם: מטבוליזם בכבד לחומצה דיהידרוסקורבית ולמטבוליטים אחרים.
• הפרשה: מופרשת על ידי הכליות, הן ללא שינוי והן בצורה של מטבוליטים. זמן מחצית החיים הוא כ-16 ימים במינונים גבוהים ו-3-4 שעות במינונים רגילים.

פעולה משולבת

השילוב של אקמול, כלורפנמין וחומצה אסקורבית באנטיגריפין מספק הקלה מהירה ויעילה בתסמיני הצטננות ושפעת. כל אחד מהחומרים משלים את פעולתו של זה, עוזר לשפר את מצבו הכללי של המטופל ולהאיץ את תהליך הריפוי.

מינון וניהול

טאבלטים:

• מבוגרים וילדים מעל גיל 15: טבליה אחת כל 4-6 שעות לפי הצורך. המינון היומי המרבי הוא 4 גרם (8 טבליות).
• ילדים מגיל 10 עד 15 שנים: ½-1 טבליה כל 6-8 שעות לפי הצורך. המינון היומי המרבי הוא 2 גרם (4 טבליות).
• ילדים מגיל 5 עד 10 שנים: ½ טבליה כל 6-8 שעות לפי הצורך. המינון היומי המקסימלי הוא 1 גרם (2 טבליות).
• ילדים מגיל 3 עד 5 שנים: ¼-½ טבליה כל 6-8 שעות לפי הצורך. המינון היומי המרבי הוא 500 מ"ג (טבליה אחת).

אבקה להכנת הפתרון:

• מבוגרים וילדים מעל גיל 15: 1-2 שקיות 2-3 פעמים ביום.
• ילדים מגיל 10 עד 15 שנים: שקית אחת 2-3 פעמים ביום.
• ילדים מגיל 5 עד 10 שנים: ½-1 שקית 2-3 פעמים ביום.
• ילדים מגיל 3 עד 5 שנים: חצי שקית 2-3 פעמים ביום.

צורה נוזלית (סירופ):

המינון של הסירופ מצוין בדרך כלל במיליליטר, לא במיליגרם. עקוב אחר הוראות החבילה או הוראות הרופא שלך כדי לקבוע את המינון הנכון במיליליטרים בהתבסס על גיל ילדך או המלצות מבוגרים.

ריסוס אקטואלי:

• מבוגרים וילדים מעל גיל 12: 1-2 תרסיסים בכל נחיר 3-4 פעמים ביום.
• ילדים מגיל 6 עד 12: תרסיס אחד בכל נחיר 3-4 פעמים ביום.
• ילדים מגיל 3 עד 6 שנים: תרסיס אחד בכל נחיר 1-2 פעמים ביום.

השתמש אנטיגריפינה במהלך ההריון

1. אקמול (פרצטמול):

   • אקמול נמצא בשימוש נרחב לטיפול בכאבים וחום אצל נשים הרות. מחקרים מראים שזה נחשב בטוח יחסית כאשר הוא נלקח במינונים מומלצים. עם זאת, כמה מחקרים קשרו שימוש ארוך טווח באקמול במהלך ההריון לסיכון מוגבר להפרעות התנהגותיות ונוירו-התפתחותיות בילדים, כגון הפרעות קשב וריכוז והפרעות בספקטרום האוטיסטי (Liew et al., 2014), (Thiele et al., 2015).

2. כלורפנמין מאלאט:

   • כלורפנמין הוא אנטיהיסטמין המשמש להפחתת תסמיני אלרגיה והתקררות. למרות שקיימים נתונים מוגבלים על בטיחותו בהריון, הוא משמש בדרך כלל במינונים קטנים ונחשב בטוח יחסית לשימוש לטווח קצר. עם זאת, השימוש באנטי-היסטמינים בשליש הראשון מחייב זהירות בשל סיכונים אפשריים לעובר (Sun et al., 2006).

3. חומצה אסקורבית:

   • חומצה אסקורבית (ויטמין C) בטוחה לשימוש במהלך ההריון במינונים מומלצים. הוא חשוב לשמירה על בריאות המערכת החיסונית ואינו מהווה איום על העובר (Garmonov & Salakhov, 2009).

התוויות נגד

התוויות נגד כלליות לכל הרכיבים

1. רגישות יתר לכל אחד ממרכיבי התרופה.
2. גיל עד 15 שנים (עבור צורות שחרור למבוגרים) או עד 12 שנים (עבור טפסים לילדים), אלא אם צוין אחרת בהוראות.

התוויות נגד הקשורות לאקמול

1. מחלות כבד חמורות (כולל אי ספיקת כבד חריפה).
2. אי ספיקת כליות חמורה.
3. היפרבילירובינמיה מולדת (תסמונות גילברט, דאבין-ג'ונסון וכו').
4. אלכוהוליזם.
5. מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז.

התוויות נגד הקשורות למלאט כלורפנמין

1. גלאוקומה עם סגירת זווית.
2. היפרטרופיה של הערמונית עם אצירת שתן.
3. מחלות לב וכלי דם קשות.
4. כיב פפטי בקיבה ובתריסריון בשלב החריף.

התוויות נגד הקשורות לחומצה אסקורבית

1. היפרוקסאלוריה (הפרשה מוגברת של אוקסלטים בשתן).
2. מחלת כליות חמורה.
3. טרומבופלביטיס ונטייה לפקקת.
4. מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז (יכול להוביל לאנמיה המוליטית).

התוויות נגד נוספות

1. הריון והנקה: התרופה אינה מומלצת לשימוש ללא התייעצות עם רופא, מכיוון שבטיחות השימוש בתקופות אלו לא הוכחה.
2. סוכרת: מאחר שהתרופה עשויה להכיל סוכר או ממתיקים אחרים, יש לקחת בחשבון גורם זה בשימוש בחולים עם סוכרת.

תופעות לוואי אנטיגריפינה

תופעות לוואי נפוצות:

1. ישנוניות או סחרחורת: נצפתה לעתים קרובות במיוחד בעת שימוש בפורמולות המכילות כלורפנמין מאלאט.
2. יובש בפה: בשל התכונות האנטי-כולינרגיות של כלורפנמין.
3. הפרעות בקיבה: עשויות לכלול בחילות, הקאות, שלשולים או הפרעות עיכול.
4. תגובות אלרגיות: עשויות לכלול פריחה בעור, גירוד, כוורות או נפיחות של הפנים, השפתיים, הלשון והגרון.

קשור לפרצטמול:

1. נזק לכבד: אם חריגה מהמינון המומלץ של אקמול, עלולה להתרחש רעילות בכבד, כולל אי ספיקת כבד חריפה.
2. תגובות אלרגיות: עשויות לכלול כוורות, גירוד, פריחה בעור או אנגיואדמה.

קשור לכלורפנמין מאלאט:

1. ישנוניות וירידה בערנות: תופעות אלו עלולות לגרום לפגיעה בקואורדינציה ולפגיעה בזמן התגובה.
2. היצרות השופכה: עלולה להחמיר מצבי שתן אצל גברים עם היפרטרופיה של הערמונית.

קשור לחומצה אסקורבית:

1. הפרעות בקיבה: עשויות לכלול בחילות, הקאות, צרבת או שלשולים, במיוחד במינונים גבוהים.
2. אבנים בכליות: שימוש ממושך ו/או מופרז בוויטמין C עלול להגביר את הסיכון לאבנים בכליות אצל אנשים מסוימים.

מנת יתר

1. תסמינים של אקמול:

   • בחילה.
   • הקאות.
   • כאבי בטן.
   • אובדן תיאבון.
   • ישנוניות או חולשה.
   • פעילות מוגברת של אנזימי כבד בדם (לפי תוצאות הבדיקה).
   • פגיעה בכבד, כולל אי ספיקת כבד חריפה (במקרים חמורים).

2. תסמינים של מלאט כלורפנמין:

   • ישנוניות.
   • ראייה מטושטשת.
   • יובש בפה.
   • הורד את לחץ הדם.
   • טכיקרדיה (דופק מוגבר).

3. תסמינים של חומצה אסקורבית:

   • חומציות מוגברת של מיץ קיבה.
   • שלשול.
   • סיכון לאבנים בכליות (עם שימוש ממושך ו/או מופרז).

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות המכילות אקמול:

   • שימוש בו-זמני במספר תרופות המכילות אקמול עלול להוביל למנת יתר ולנזק לכבד.
   • זה חשוב במיוחד לשקול בעת נטילת תרופות לכאב, כאבי ראש או תרופות להורדת חום בו זמנית.

2. תרופות בעלות השפעות רעילות בכבד:

   • שימוש בו-זמני של Antigrippin עם תרופות אחרות העלולות להזיק לכבד עלול להגביר את הסיכון לפתח השפעות רעילות בכבד.
   • תרופות אלו עשויות לכלול כמה אנטיביוטיקה, אנטי-ויראלים ותרופות להתקפים.

3. תרופות בעלות השפעה מרגיעה:

   • אנטיגריפין מכיל כלורפנמין, בעל השפעה מרגיעה. שימוש בו-זמני עם תרופות אחרות שיש להן גם השפעה מרגיעה (לדוגמה, תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון) עשוי להגביר את ההשפעה הזו ולהוביל לנמנום ולעייפות מוגברת.

4. תרופות בעלות השפעות אנטי-כולינרגיות:

   • לכלורפנמין מאלאט הכלול ב-Antigrippin יש תכונות אנטי-כולינרגיות. שימוש בו-זמני עם תרופות אחרות בעלות השפעות אנטי-כולינרגיות (למשל, תרופות נגד כאבים, אנטיהיסטמינים) עלול להגביר את ההשפעות הללו, כגון יובש בפה, עצירות ואצירת שתן.

5. תרופות המשפיעות על מערכת הדם:

   • מלאט כלורפנמין עשוי לשפר את ההשפעה של תרופות להורדת לחץ דם, כמו גם לשפר את טכיקרדיה הנגרמת על ידי אמינים סימפטומימטיים.

6. תכשירים המכילים ויטמין C:

   • שימוש ממושך ו/או מופרז בתרופות המכילות ויטמין C יחד עם Antigrippin עלול להגביר את הסיכון לאבנים בכליות.