פריקות ראש: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פריקות של מפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי, או "פריקות ראש", כמעט ולא נתקלות בפועל הקליני, שכן הן בדרך כלל גורמות למותו המיידי של הקורבן. ו.פ. סליבנוב (1966) דיווח על שימור חייו של קורבן שטופל בתת-פריקה של מפרק האטלנטו-אוקסיפיטלי.

תת-פריקה, פריקות ושבר-פריקות הן הסוג הנפוץ ביותר של פגיעות בעמוד השדרה הצווארי. שברים בחוליות הצוואר ללא תזוזה חלקית או מלאה של החוליות הפגועות זו ביחס לזו שכיחים הרבה פחות. לעתים קרובות למדי, פריקות בחוליות הצוואר משולבות עם שברים של אלמנטים שונים של החוליות שנעקרו - במקרים אלה, נכון יותר לדבר על שבר-פריקות.

המאפיינים האנטומיים והתפקודיים של שתי חוליות צוואר הרחם העליונות קובעים את מאפייני הפציעות הנגרמות באזור זה.

פגיעות בשתי חוליות הצוואר העליונות תופסות מקום מיוחד בין פגיעות בעמוד השדרה הצווארי. בין עצם העורף לאטלס, כמו גם בין האטלס לאקסיס, אין בולמי זעזועים בצורת דיסקים בין-חולייתיים שיוכלו לרכך את עוצמת הפגיעה המתרחשת בעת הפעלת אלימות. רק החלקים הצדדיים של האטלס - המסות הצדדיות - מסוגלים לעמוד בפני אלימות, מכיוון שקשתות האטלס דקות ואין להן מרווח ביטחון מספיק. בגובה חוליות הצוואר העליונות, תעלת עמוד השדרה רחבה מספיק, ותזוזות בין האטלס לציר בטווח של 4-5 מ"מ עשויות לא להיות מלוות בהפרעות נוירולוגיות. עם זאת, למרות מרחבי העתודה המספיקים באזור זה, במקרה של פגיעות בחוליות הצוואר העליונות, חוט השדרה מעורב לעיתים קרובות.

אבחון של פריקת ראש

פגיעה זו מתרחשת כתוצאה מטראומה מסיבית ובדרך כלל קשורה לנזק מוחי חמור. הבסיס לאבחון אמין הוא ספונדילוגרפיה. נוכחות של תזוזה של המשטחים המפרקים של עצם העורף עם האטלס מאשרת את האבחנה הקלינית המשוערת.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

טיפול בפריקת ראש

הטיפול בפריקת ראש מוגבל להוצאת המטופל ממצב קשה, וככל הנראה, ברוב המקרים צריך לכלול החייאה.

טיפול מיוחד בפריקת ראש מורכב מרדוקציה וקיבוע. שיטת הרדוקציה העיקרית היא מתיחה של עצמות קשת הגולגולת. אם התקופה האקוטית מצליחה, יש צורך בקיבוע ארוך טווח לאחר מכן למשך חודשים רבים.