נקודות כאב

נקודות כאב אבחנתיות הן נקודות סימפטומטיות, שהגדרתן יכולה לסייע בהבהרת או זיהוי המחלה, מיקומה ואופייה. יש להבחין ביניהן מכאב מפושט בשרירים, ברקמה תת עורית וכו'.

בהתאם לרקמות הנבדקות, נקודות כאב נקבעות באותם אזורים בגוף שבהם עצב או כלי דם במצב פתולוגי עלולים להילחץ כנגד העצם; הן נקבעות גם כאשר רקמות עמוקות (פאשיה, מקומות שבהם שרירים מחוברים לעצמות) ואיברים פנימיים מגורים.

[ 1 ], [ 2 ]

נקודות כאב באזור הראש והצוואר

• נקודות כאב של יציאה של ענפי I, II, III של עצב הטריגמינל - עם נוירלגיה של עצב זה, סינוסיטיס, מנינגיזם ודלקת קרום המוח, ארכנואידיטיס (נעדר בתרדמת);
• נקודות כאב בכלי הדם של גרינשטיין: בפינה הפנימית של ארובת העין - עם פלביטיס ותרומבופלביטיס של ורידי הפנים; מאחורי האוזניים באזור פקעות העצם העורפית - עם פתולוגיות וזומוטוריות של כלי הדם במוח, דלקת קרום המוח;
• נקודות כאב באזור המקדש מעל התהליך הזיגומטי - עם דלקת עורקים וסימפתלגיה של הפנים, לפטומנינגיטיס;
• נקודות כאב באזור תהליך המסטואיד, מלפנים ומתחת לטרגוס של האוזן - עם דלקת עצב ונוירלגיה של עצב הפנים, דלקת אוזניים, דלקת מסטואיד;
• נקודות כאב בבסיס הגולגולת מעל חוליה צווארית ראשונה בנקודת היציאה של עצבים עורפיים - עם נוירלגיה של עצבים אלה, אוסטאוכונדרוזיס צווארית, דלקת קרום המוח, גידולים באזור פונטין-צרבלרי;
• נקודות כאב של התהליכים הקוציים של חוליות צוואר הרחם, דיסקים בין-חולייתיים, פארא-ורטברליים - עם אוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסק בין-חולייתי;
• נקודות כאב של עורק החוליות על הקו המחבר את קצות תהליך המסטואיד והתהליך הקוצי של חוליית הצוואר השנייה - במקרה של פתולוגיה של עורק החוליות וקרדיאלגיה ממקורות שונים.

נקודות כאב בחגורת הכתפיים ובזרוע

• בקצה החיצוני של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד - עם אוסטאוכונדרוזיס צווארי;
• מתחת לעצם הבריח, בשליש האמצעי - עם אוסטאוכונדרוזיס צווארית, שריר סקלן ותסמונת הצלעות הראשונות, דלקת פרקים של השכם והגב;
• באזור תהליך הקוראקואידים של עצם השכם - עם דלקת פרקים של עצם השכם ואוסטאוכונדרוזיס צווארית;
• על המשטח הקדמי של מפרק הכתף - עם תעוקת חזה, אוטם שריר הלב, קרדיאלגיה;
• על המשטח הפנימי של הכתף לאורך גזע הנוירו-וסקולרי - במחלת ריינו, פתולוגיה של עורק הזרוע וגזעי גזעיו, גירוי של הענפים הדיסטליים של עצב האולנרי (דלקת ופגיעה ביד ובאמה), גירוי של הגנגליון הצווארי-בית-חזה הכוכבי הממוקם במזלג בין הענפים החיצוניים והפנימיים של עורק התרדמה (דחיסה, פגיעה, דלקת);
• נקודות כאב סופר-בריחיות ותת-בריחיות של Erb, 2 ס"מ מקצה עצם החזה - עבור פלקסיטיס;
• לאורך העצבים ההיקפיים של היד - עבור דלקת עצבית וגירוי של ענפים במהלך דלקת פרינורלית וטראומה לרקמות.

נקודות כאב בחזה ובבטן

• תהליכים קוציים של חוליות בית החזה והפרה-ורטברליים - ברמת הדיסקים הבין-חולייתיים - באוסטאוכונדרוזיס, כונדרופתיה, בקעים בין-חולייתיים, גידולים יוקסטמדולריים;
• במרחבים הבין-צלעיים לאורך הקווים הפרה-ורטברליים, השחי והפרה-סטרנליים - עם נוירלגיה בין-צלעיתית, טראומה בחזה, פתולוגיה של חלל הצדר;
• שטרנברג, 2-3 ס"מ מעל הטבור ומעט ימינה - עם גירוי של מקלעת השמש - עם דלקת סולרית, לרוב עקב מזדניטיס, או רפלקס סולרגיה; כ-5-7 ס"מ מהטבור לאורך הקו המחבר את הטבור עם בית השחי הימני - עם דלקת לבלב מקומית באזור ראש הלבלב;
• נקודות כאב פארא-ורטברלי של בועז בגובה חוליות בית החזה ה-10-12 ואופנהובסקי באזור התהליכים הקוציים של חוליות בית החזה ה-8-10 - עם כיבים, סרטן ופתולוגיות אחרות של הקיבה;
• נקודת בועז קדמית בצומת שריר הרקטוס אבדומיניס וקשת הצלעות הימנית - בדלקת כיס המרה וכיב בתריסריון;
• נקודת מקברני 2 ס"מ מתחת לטבור ו-1-2 ס"מ ימינה - במסדניטיס ובפריחה סולארית רפלקסית, לרוב בדלקת התוספתן; בצומת הקו בין הטבור לכנף הכסל עם שריר הרקטוס בטן - בדלקת התוספתן;
• אורטנר לאורך הקצה התחתון של קשת החוף מימין - למחלות כבד וכיס מרה;
• מוסי מעל עצם הבריח, בין רגלי שריר הסטרנוקלידומסטואיד - דלקת כיס המרה, מורסה תת-סרעפתית ופתולוגיה מלווה בגירוי של עצב הסרעפת;
• הרבסט בתהליך הרוחבי של החוליה המותנית השלישית משמאל - במקרה של כיב קיבה;
• בלוטת קומל, הממוקמת 1 ס"מ ימינה ומטה מהטבור, עבור דלקת התוספתן;
• לנטסבה, במרחק של 5 ס"מ מעמוד השדרה האיליאק העליון הקדמי הימני על הקו המחבר את שני עמוד השדרה - בדלקת התוספתן;
• מקברני באמצע קו הטבור - בדלקת התוספתן;
• מונרו בצומת הקצה החיצוני של שריר rectus abdominis הימני עם הקו הספינוזי-טבורי - בדלקת התוספתן;
• אזור צ'ופארד (כולדוכופנקראטי) - 5-7 ס"מ מעל הטבור מימין ומשמאל לקו האמצע.

נקודות כאב בחגורת האגן וברגליים

• בנקודת היציאה של עצב הירך באמצע קפל המפשעה - במקרה של דלקת עצב ונוירלגיה של עצב זה;
• נקודות כאב של באל - לרוחב הזחלים הקוציים, בעמוד השדרה המותני, בפסגת עמוד השדרה האחורי העליון של הכסל, באמצע פסגת עצם זו, בשקוע הישבן, באמצע המשטח האחורי של השליש התחתון של הירך, בגומה הפופליטלית, מאחורי ראש הפיבולה, בקרסול החיצוני, על גב כף הרגל - עם רדיקוליטיס ורדיקולונאוריטיס של עצם הלומבוסקרלית;
• נקודות כאב טרה - בעת לחיצה על התהליכים הקוציים של חוליות המותניות IV-V, באזור מפרק הכסל-סקרל, באזור התהליכים הרוחביים של חוליות המותניות IV-V - עם רדיקוליטיס לומבוסקרלית, רדיקולאלגיה, רדיקולונאוריטיס;
• דג'רין בתהליך הקוצי של חוליית העצה - לטיפול ברדיקוליטיס לומבוסקרלית ורדיקולאלגיה;
• בכטרב באמצע הסוליה - עם רדיקוליטיס, הופעה או עלייה בכאב בגב התחתון;
• שודל - עם רדיקוליטיס, כאב בעת הקשה או לחץ על התהליכים הקוציים של החוליות;
• בדיקת מאיו-רובסון על המשטח הקדמי-פנימי של השליש התחתון של הרגל השמאלית - בלבלב חריף, מצוין כאב מוגבר באפיגסטריום.