אנמיה פוסט-דימומית

אנמיה פוסט-המורגית היא מחסור באלמנטים המכילים ברזל בפלזמת הדם האנושית. אנמיה הנגרמת מאיבוד דם היא אחת האנמיות הנפוצות ביותר. רופאים מבחינים בין שתי צורות של מחלה זו: כרונית ואקוטית.

אנמיה פוסט-המורגית בעלת אופי כרוני מתרחשת לאחר דימום קטן, אך תכוף במשך זמן מה. הצורה החריפה של מחלה זו מתרחשת כתוצאה מאובדן דם פתאומי ושופע.

נפח איבוד הדם המינימלי אצל אדם מבוגר המסוכן לחיי אדם הוא 500 מ"ל.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית, אנמיה פוסט-המורגית שייכת לקטגוריה "מחלות דם, איברים המטופויאטיים והפרעות מסוימות הכרוכות במנגנון החיסון". תת-סעיף: "אנמיות הקשורות לתזונה. אנמיה מחוסר ברזל". סיווג המחלות עם קודים הוא כדלקמן:

• אנמיה של חוסר ברזל כתוצאה מאיבוד דם (כרונית) - קוד D50.0.
• אנמיה פוסט-המורגית חריפה - קוד D62.
• אנמיה מולדת עקב דימום עוברי - קוד P61.3

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

גורם ל אנמיה פוסט-דימומית

האטיולוגיה של הופעת מחסור בדם בגוף יכולה להיות:

• פגיעה הגורמת נזק לשלמות כלי הדם, ובמיוחד לעורקים גדולים.
• התערבות כירורגית. כל התערבות כירורגית היא תמיד סיכון. כאשר מתחילים אפילו ניתוח פשוט לכאורה עבור אדם רגיל, המנתח אינו מסוגל לחזות את כל הניואנסים וההשלכות שלו.
• כיב בתריסריון ובקיבה. מחלות אלו מלוות לעיתים קרובות בדימום פנימי. הקושי בגילויין בזמן הוא שדימום מתרחש בתוך הגוף ומבחינה חיצונית ניתן לזהותו על ידי חובבן על ידי סימנים מסוימים וניתן להזמין אמבולנס בזמן. אחרת, עיכוב עלול לגרום לתוצאה קטלנית עבור המטופל.
• הפרת המוסטאזיס. גורם זה נועד לשמור על דם במצב נוזלי, האחראי על מדד קרישת הדם, המאפשר לשמור על נפח הדם במחזור הדם בגבולות נורמליים ולנרמל את הרכב הדם ("נוסחה").
• הריון חוץ רחמי. פתולוגיה זו מלווה בדימום שופע חריף אצל נשים, מה שמוביל לאנמיה פוסט-המורגית חריפה.
• מחלות ריאה. סוג זה של דימום מתבטא בהפרשה ארגמנית של נוזל או עקביות קרושית המתרחשת במהלך שיעול.

[ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

פתוגנזה, או רצף התופעות המתפתחות, הן תופעות של אי ספיקה וסקולרית, עקב התרוקנות פתאומית של הדם (פלזמה) ממיטת כלי הדם. גורמים אלה מובילים למחסור בתאי דם אדומים הנושאים חמצן, מה שמוביל, בתורו, למחסור כללי בחמצן בגוף. הגוף לא יוכל לפצות על אובדן זה בעצמו, עקב עבודה פעילה יותר של הלב.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

תסמינים אנמיה פוסט-דימומית

ידע לא יזיק לאף אחד. וכדי להיות מסוגלים לזהות דימום (במיוחד אם הוא פנימי), יש צורך להכיר את הסימפטומים של אנמיה פוסט-המורגית ואת ביטוייה על מנת לספק עזרה ראשונה או להזעיק אמבולנס בזמן.

• עם אובדן דם רב, תופעות כלי דם עולות לידי ביטוי: קוצר נשימה, דופק מהיר (טכיקרדיה) וירידה בלחץ הדם (עורקי וגם ורידי).
• עורו וריריותו של המטופל הופכים חיוורים.
• המטופל מתחיל להרגיש החשיכה בעיניים, צלצולים באוזניים וסחרחורת קלה.
• רפלקס הקאה עלול להתרחש.
• יובש חד בפה יכול להיחשב כסימן חריף לדימום פנימי. חומרת המחלה נקבעת לא רק על ידי נפח הזיעה הכולל, אלא גם על ידי המהירות שבה הקורבן מאבד דם.
• גם מיקום הפגיעה הוא גורם חשוב. לפיכך, נזק למערכת העיכול מלווה בעלייה חדה בטמפרטורת הגוף.
• סימנים ברורים של שכרות.
• מגביר את האינדיקטורים שלו ואת רמת החנקן השיורי בפלזמה (בעוד שאינדוקטור האוריאה נשאר תקין).
• אפילו עם כמויות קטנות של דימום פנימי, המטופל חש לחץ על האיברים.
• הפרשות צואה יכולות גם להעיד על נזק פנימי. בשל הדם המופרש, הן בצבע שחור.

אנמיה פוסט-דימומית חריפה

אם אדם מאבד שמינית מנפח הדם הכולל עקב פציעה (הגורמת נזק לעורק גדול), ניתוח או החמרה של כל מחלה, מתרחשת צורה חריפה של אנמיה פוסט-דימומית.

רופאים מבחינים במספר שלבים של התפתחות אנמיה חריפה:

1. שלב רפלקס-וסקולרי. מתבטא בירידה חדה בלחץ הדם העורקי, חיוורון העור והריריות, טכיקרדיה. חוסר פתאומי בחמצן לאיברים מוביל לעוויתות של כלי דם היקפיים. על מנת למנוע ירידה נוספת בלחץ, הגוף פותח מעברים עורקיים-ורידיים, מה שמוביל להסרת פלזמה מהאיברים. טיפול עצמי כזה פועל על החזרה מפצה מספקת של נוזל הדם ללב.
2. שלב הידרמי. לאחר שלוש עד חמש שעות, נוצר בסיס לפיצוי הידרמי, הנגרם על ידי זרימת נוזלים מהאזור הבין-ממדי אל כלי הדם. במקביל, מגורים קולטנים מסוימים, אשר משתתפים בעבודה של שמירה על נפח הנוזלים במחזור הדם בכלי הדם. סינתזה מוגברת של אלדוסטרון מציבה מחסום בהפרשת הנתרן מהגוף, מה שמגרה אגירת מים. עם זאת, הדבר מוביל גם לדילול פלזמה, וכתוצאה מכך, ירידה בתכולת האדומים וההמוגלובין. שלב פיצוי זה יכול להימשך יומיים עד שלושה.
3. שלב מח העצם – שלב זה מתרחש ארבעה עד חמישה ימים לאחר הדימום. היפוקסיה מתקדמת. רמות האדומות הדרומיות עולות. מספר האדומות הדם (רטיקולוציטים) החדשים שנוצרו עם רמת המוגלובין נמוכה עולה בדם ההיקפי. המאפיין של שלב זה הופך להיות היפוכרומי. בנוסף, מחסור חד בדם גורם לירידה בברזל בדם.

[ 13 ]

אנמיה כרונית לאחר דימום

אנמיה מסוג זה, אנמיה כרונית לאחר דימום, מתרחשת אצל מטופל אם הוא מאבד דם בהדרגה, לאורך זמן, במנות קטנות. אנמיה מסוג זה יכולה להופיע במספר מחלות. לדוגמה, כגון: סרטן המעי הגס, מחלת כיב של התריסריון או הקיבה, דלקת חניכיים, טחורים ועוד רבות אחרות. דימום תכוף אך קל מוביל לתשישות כללית של הגוף. מתרחשת חוסר ברזל. בהקשר זה, פתולוגיה זו מסווגת כאנמיה לאחר דימום לפי האטיולוגיה, ולפי הפתוגנזה, מצב פתולוגי זה יכול להיות מסווג כאנמיה מחוסר ברזל.

הרפואה מסווגת לקטגוריה זו גם אנמיה אנקילוסטומלית, המתבטאת כתוצאה מחדירה של פרוטוזואה מסוג הנמטודות לגוף המטופל. טפילים אלה נצמדים לדפנות המעי, פוגעים בהם, מה שגורם לדימום, או מוצצים את הדם מהמארח שלהם, שהוא מזון עבורם.

בהתבסס על כך, המטרה העיקרית של טיפול באנמיה פוסט-דימומית, בכל צורה שהיא, היא לשקם באופן מלא את פלזמת הדם המסתובבת בכלי הדם, וכתוצאה מכך, להתגבר על מחסור בברזל וחוסר באריתרופויאזיס. אבל זוהי "עזרה ראשונה" לגוף. לאחר החייאה דחופה, יש לשים לב לשורש הסיבה שגרם לדימום. או, פשוט יותר, יש צורך להתחיל לטפל במחלה הבסיסית.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

אנמיה של חוסר ברזל לאחר דימום

כיום, רופאים מציינים כי אנמיה של חוסר ברזל לאחר דימום הופכת נפוצה למדי. בקצרה, אנמיה של חוסר ברזל היא מצב בגוף המאופיין במחסור פתולוגי ביוני ברזל. יתר על כן, ריכוז המסה של יסוד זה יורד בכל מקום: בפלזמת הדם, במח העצם ובמה שנקרא רזרבה, שם הגוף צובר את כל מה שצריך ברזרבה. כתוצאה מכך, מתרחשת כשל במערכת הסינתזה של ההם, נוצר מחסור במיוגלובין ובאנזימי רקמות.

מחקרים סטטיסטיים מודרניים מצביעים על נתון של 50% - זהו מספר האוכלוסייה הסובלת מאנמיה בצורה כזו או אחרת. תרכובות שבהן מתכות נמצאות בטבע נספגות בצורה גרועה או לא נספגות כלל על ידי גוף האדם. כאשר מופר האיזון בצריכת הברזל לגוף ובשימוש בו, אנו מקבלים אנמיה של חוסר ברזל.

לרוב, מחסור בברזל אצל מבוגרים קשור לאובדן דם חריף או כרוני. אבחנה זו יכולה להתרחש, אם כי לעיתים רחוקות למדי, עם דימומים מהאף, היבטים דנטליים של אובדן דם, כמו גם עם טראומה... מקרים חריגים זוהו גם כאשר אנמיה מחוסר ברזל התפתחה אצל תורם ש"החל לתרום דם לעתים קרובות". יתר על כן, מוזר ככל שזה יישמע, סטיות כאלה מתרחשות אצל תורמות.

אצל נשים, הגורמים למחלה עשויים להיות דימום רחמי, הריון עצמו והפרעות פתולוגיות כואבות במחזור החודשי. מחקרים מעבדתיים מראים כי אנמיה פוסט-המורגית עם חוסר ברזל יכולה להיגרם גם על ידי שרירנים ברחם, התורמים לדליפת ברזל ולהופעת תסמיני אנמיה לאחר מכן.

המחלה השנייה בשכיחותה היא איבוד דם עקב מחלות חריפות במערכת העיכול, שקשה למדי לאבחן בשלבים מוקדמים. דימומים ריאתיים הם ביטוי נדיר למדי של מחסור בברזל, כמו גם איבוד דם מדרכי השתן ומהכליות.

יילודים ותינוקות עלולים לסבול מחוסר ברזל עקב מצג לא תקין של השליה או נזק לשליה במהלך ניתוח (ניתוח קיסרי). ישנם גם מקרים של דימום במעיים כביטוי למחלה זיהומית.

הסיבה לחוסר בברזל אצל ילדים גדולים יותר יכולה להיות גם דלות התזונה. התינוק פשוט לא מקבל כמות מספקת של היסוד יחד עם המוצרים שהוא אוכל. כמו כן, הגורם לאנמיה יכול להיות חוסר בברזל אצל האם במהלך ההריון, כמו גם אצל פגים או ילדים מתאומים, שלישיות... לעתים רחוקות למדי, אך הגורם למחלה זו יכול להיות גם טעות של הרופא המיילד, אשר מבלי לחכות להפסקת הפעימה, חתך את חבל הטבור מוקדם מדי.

כדאי גם לשקול את המצב שבו (למשל, במהלך מאמץ פיזי כבד, הריון וכו') הצורך של הגוף בו עולה בחדות. לכן, הסבירות לאנמיה של חוסר ברזל לאחר דימום עולה.

מחסור באלמנט זה בגוף גורם נזק משמעותי למערכת החיסון האנושית. אבל, מוזר ככל שזה יישמע, חולים הסובלים ממחסור בברזל נוטים פחות לסבול ממחלות זיהומיות. זה פשוט. ברזל הוא מצע תזונתי מצוין עבור חיידקים מסוימים. עם זאת, לאור בעיות אחרות, לא ניתן להתעלם ממחסור בברזל בגוף האדם. לעתים קרובות ישנם מקרים בהם מחסור בברזל בדם מתבטא בהרגלי אכילה משתנים. לדוגמה, מופיעה תשוקה שלא הבחינו בה קודם לכן למאכלים חריפים או מלוחים.

רופאים מדגישים גם את ההיבט הפסיכולוגי של מחסור בברזל. זה קורה לעיתים קרובות אצל אנשים שלא אכפת להם מבריאותם, וכתוצאה מכך, מעצמם: תזונה, תזונה מוגבלת, חוסר פעילות גופנית, חוסר אוויר צח, מינימום של רגשות חיוביים. כל זה לא תורם, אלא מעכב את התהליכים המטבוליים המתרחשים בגוף. לאחר שערכו מחקר, מדענים קבעו כי, ככלל, דיכאון עמוק וטראומה פסיכולוגית עומדים מאחורי כל זה.

כיום, הרפואה מצוידת במאגר גדול למדי של תכשירי ברזל: קונפרון, פרמיד, ז'קטופר, סורביפר ורבים אחרים. ישנן גם צורות נוזליות, למשל, מלטופר, שמידת הספיגה שלהן תלויה ברמת חוסר הברזל בגוף. תרופה זו מאושרת לשימוש גם עבור תינוקות (אפילו פגים).

אנמיה פוסט-דימומית אצל ילדים

אנמיה פוסט-דימומית אצל ילדים מתרחשת לעתים קרובות למדי, וכמו אצל מבוגרים, יכולה להיות חריפה (די שכיחה) וכרונית (פחות שכיחה).

יילודים פגיעים למדי. לעיתים קרובות הם מפתחים אנמיה פוסט-המורגית עקב טראומה מלידה או אפילו עשויים להתפתח עקב לקיחת דם מוגזמת במהלך בדיקות מעבדה. אצל ילדים מבוגרים יותר ובגיל העמידה, הגורם העיקרי לאנמיה הוא לרוב הלמינתים, אשר, על ידי הצמדתם לדופן מערכת העיכול, פוגעים בגוף ומעוררים דימום מיקרוסקופי.

הסימנים הראשונים של דימום אצל תינוקות ניתן להבחין תוך חצי שעה מהופעתו. אצל ילדים גדולים יותר, הם מופיעים למחרת או מעט מאוחר יותר (זה לא חל על דימום ספונטני חריף). ביטויים כרוניים של המחלה מופיעים אצל ילדים בכל גיל בתדירות נמוכה בהרבה. אלה הם, ככלל: מחלות כיביות של מערכת העיכול, דליות ורידים, אורוליתיאזיס, פוליפים, פלישה טפילית, דלקת כליות, דיאתזה דימומית, פקקת מולדת או נרכשת.

תסמינים שצריכים להדאיג את ההורים:

• אותו דבר כמו אצל מבוגרים.
• אבל התסמינים הראשונים הם עייפות, אובדן תיאבון, פיגור בגדילה, והתינוק מתחיל לעלות במשקל פחות טוב.
• אחד הסימנים העיקריים לשלב הראשוני של המחלה עשוי להיות שינוי בהעדפות הטעם של התינוק, עד כדי כך שילדים משתדלים לאכול אדמה, גיר, חרסית... זוהי תוצאה של מחסור בברזל וחוסר ברכיבים מינרליים בגוף התינוק. לפעמים שינויים אלה אינם כה קיצוניים.
• יש גם שינוי בהתנהגות. תינוקות הופכים לקפריזיים ובכיינים, או להיפך, אדישים.
• ישנן גם ביטויים של סימנים חיצוניים: שיער וציפורניים שבירים, עור מתקלף.
• לשון חלקה "מצופה לכה".
• אצל נערות מתבגרות, אי סדירות במחזור החודשי.
• לעתים קרובות למדי, סיבוכים בעלי אופי זיהומי נצפים על רקע אנמיה פוסט-המורגית: דלקת אוזניים, דלקת ריאות...

הדבר הראשון שצריך לעשות במצב בו ילד נמצא במצב של הלם דימומי הוא אמצעי החייאה לעצירת דימום וטיפול נגד הלם. תחליפי דם ניתנים באמצעות זריקת דם וטפטוף. במהלך תקופה זו נקבעים סוג הדם וגורם ה-R של התינוק. החייאה מתבצעת באמצעות דם ציטרט טרי. אם אין, מתבצע עירוי ישיר מתורם. במקביל לכך, מתבצעת תמיכה למערכת הלב וכלי הדם באמצעות גליקוזידים ונקבעת תזונה עשירה בחלבון ובוויטמינים.

טיפול באנמיה פוסט-המורגית אצל ילדים מסתכם בזיהוי וטיפול בגורם הבסיסי לדימום, כלומר, המחלה שגרמה לאובדן הדם.

שלבים

לרופאים יש גם מה שנקרא סיווג עבודה של שלבי חומרת האנמיה, אשר נקבע על סמך בדיקות מעבדה:

• כאשר תכולת ההמוגלובין בדם עולה על 100 גרם/ליטר ותאי הדם האדומים גבוהים מ-3 ט/ליטר - שלב קל.
• עם תכולת המוגלובין בדם בין 100-66 גרם/ליטר ואדום ציטים מעל 3-2 ט/ליטר - שלב ממוצע.
• אם תכולת ההמוגלובין בדם נמוכה מ-66 גרם/ליטר - שלב חמור.

[ 18 ]

אנמיה פוסט-המורגית בדרגה קלה

גילוי מוקדם של המחלה מאפשר לילד לחזור לעצמו בפרק זמן קצר יותר. בשלב קל של המחלה, לעיתים מספיקות תרופות המכילות ברזל כדי להשלים את חוסר הברזל בגוף. מהלך הטיפול נמשך לעיתים קרובות שלושה חודשים או יותר. במקרה זה, אשפוז זמני של המטופל אפשרי. סוגיה זו נקבעת על ידי הרופא, בהתבסס על מצבו של המטופל.

אנמיה פוסט-דימומית קשה

אנמיה פוסט-המורגית קשה היא אשפוז ללא תנאי.

רק בתנאי אשפוז יכול מטופל לקבל טיפול רפואי מוסמך ומלא, ואין טעם לעכב זאת. במצב זה, "עיכוב הוא כמוות".

לאחר קבלת החולה, על הרופאים, קודם כל, לעשות הכל כדי לעצור את הדימום, תוך ניסיון לחדש את אובדן הדם בכל דרך שהיא. כדי להשיג את האפקט ההמודינמי המקסימלי (להוציא את החולה מהלם, להשיג קריאות לחץ דם גבוהות יותר וכו'), הם מזריקים לפחות חצי ליטר של פוליגלוצין (תחליף פלזמה מלאכותי). בצורה הטראומטית החריפה, תרופה זו ניתנת בעיקר באמצעות זרם סילון, בעוד שהרופא מחויב לפקח על נתוני לחץ הדם. אם הלחץ הגיע לערכים הבאים: סיסטולי - 100 ÷ 110 מ"מ, דיאסטולי - 50 ÷ 60 מ"מ, הטפטפת עוברת מזרם סילון לטפטוף. המינון הכולל של התמיסה הניתנת יכול להגיע, במידת הצורך, לליטר וחצי (מקסימום 2 ÷ 3 ליטר).

רק לאחר שהדימום נפסק והקלה על תסמיני ההלם העיקריים, הצוות הרפואי ממשיך לפרוטוקול המתוכנן הנוסף להוצאת המטופל ממצב אנמי.

אבחון אנמיה פוסט-דימומית

אי אפשר לדמיין את הרפואה המודרנית ללא מעבדות וציוד רפואי מודרני. אבל בלי מומחים מקצועיים ביותר, שום ציוד לא יעזור. ובמקרה של אבחון אנמיה פוסט-דימומית, המצב הוא כדלקמן: אבחון של אנמיה פוסט-דימומית חריפה או כרונית יכול להתבצע על סמך שילוב של נתונים קליניים, מעבדתיים ואנמנסטיים. הבסיסיים הם אינדיקטורים קליניים.

אבל בתהליך הטיפול, לצורך אבחון מדויק יותר וזיהוי הגורמים למחלה, הרופא לפעמים צריך לנקוט באינדיקטורים מדעיים נוספים:

• ניתוח צואה לגילוי דם מוסתר.
• בדיקת צואה לאיתור הלמינתים או טפילים אחרים.
• קביעת רמת החומציות של מיץ קיבה (pH).
• ביצוע מחקר מדעי לזיהוי דימום נסתר על ידי החדרת האיזוטופ 59Fe לגוף. עבודה עם צואה.
• סט של אמצעים גינקולוגיים.
• בדיקת אולטרסאונד, אמצעי אבחון רנטגן לזיהוי ביטויים כיביים או שחיקות במערכת העיכול, גידולים, דליות ורידים בוושט ומחלות אחרות שעלולות לגרום לדימום פנימי.
• אזור פרוקטולוגי. גילוי או שלילה של טחורים, קוליטיס כיבית או סרטן פי הטבעת.

בהיותו מקור חיצוני לדימום, לא קשה לבצע אבחנה ברורה, קשה יותר לאבחן אותו עם דימום פנימי. העיקר הוא לקבוע במדויק את מקום הדימום.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

בדיקת דם לאנמיה פוסט-דימומית

הדבר הראשון שרופאים צריכים לעשות הוא לבצע בדחיפות בדיקת דם מקיפה כדי שיוכלו להעריך את רמת אובדן הדם, ובהתאם, את הסכנה לחולה. במהלך חצי השעה הראשונה של אובדן דם חריף, מספר טסיות הדם עולה בחדות, מה שמוביל להפחתה בפרק הזמן בו מתרחשת קרישת דם, דבר שחשוב למדי במקרה של אובדן דם. רמת כדוריות הדם האדומות וההמוגלובין בפלזמה נשארת בטווח הנורמלי למשך זמן מה, אם כי המספר הכולל שלהם (תאי דם אדומים) יורד.

לאחר שעתיים-שלוש, עדיין נצפית תרומבוציטוזה בדם, אך הבדיקות מראות הופעה של לויקוציטוזיס נויטרופילי. רמה גבוהה של תרומבוציטוזה ותקופה קצרה שבה קרישי דם הם קריטריון המצביע על אובדן דם רב. לאחר מכן מגיעה ירידה במספר האדומים הדמים ובמדד ההמוגלובין. זהו אינדיקטור להתפתחות אנמיה פוסט-המורגית נורמוכרומית.

לאחר חמישה עד שישה ימים מהרגע הקריטי, מספר הרטיקולוציטים עולה (נוצרים לויקוציטים חדשים). אם לא נצפה דימום חוזר במהלך תקופה זו, אז לאחר מספר שבועות, הרכב הדם ההיקפי מתנרמל, כפי שמראות הבדיקות. אם נצפתה אנמיה פוסט-המורגית בצורה חמורה, אז תקופת ההחלמה תהיה ארוכה יותר.

אפילו במקרה של דימום חד פעמי, ניתוח ביוכימי מראה ירידה חדה ברמת הברזל בפלזמה. עם עתודות קטנות של יסוד זה בגוף עצמו, שיקום כמותי שלו איטי למדי. במהלך תקופה זו, ניתן לראות גם את המראה הפעיל של תאי דם אדומים חדשים במח העצם האדום.

ניתוח קליני במהלך תקופת המחלה מראה נוכחות של לוקופניה עם לימפוציטוזה קלה. עקב רמת הברזל הנמוכה, נצפית עלייה ביכולת להיקשר לברזל בסרום.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

יַחַס אנמיה פוסט-דימומית

אם ניתן לטפל בצורה קלה של אנמיה פוסט-המורגית בבית, אז יש לעצור את הביטויים החריפים שלה רק בתנאי בית חולים. המטרה העיקרית של כל האמצעים הננקטים היא לעצור את אובדן הדם ולהשיב את זרימת הדם התקינה והמלאה.

השלב הראשון בטיפול הוא עצירת הדימום. ירידה בהמוגלובין ל-80 גרם/ליטר ומטה (8 גרם%), המטוקריט בפלזמה מתחת ל-25%, וחלבון מתחת ל-50 גרם/ליטר (5 גרם%) הן אינדיקציות לטיפול בעירויי דם. במהלך תקופה זו, יש צורך לחדש לפחות שליש מספירת תאי הדם האדומים. יש צורך לחדש בדחיפות את נפח הפלזמה. בהקשר זה, המטופל מקבל תמיסות קולואידליות של פוליגלוצין או ג'לטינול באמצעות עירוי. אם תמיסות כאלה אינן זמינות, ניתן להחלפן ב-1000 מ"ל של גלוקוז (10%), ולאחר מכן ב-500 מ"ל של תמיסה 5%. ריאופוליגלוצין (ואנלוגים) אינם בשימוש במצב זה, מכיוון שהם מפחיתים את קרישת הדם, מה שעלול לעורר דימום חוזר.

כדי לשקם את רמת תאי הדם האדומים, המטופל מקבל מסת תאי דם אדומים. במקרה של אובדן דם חריף, כאשר גם מספר טסיות הדם יורד, הרופאים פונים לעירוי ישיר או עירוי דם שנלקח מיד לפני ההליך.

כיום, אם אובדן הדם במהלך הניתוח קטן מליטר אחד, לא משתמשים במסת תאי דם אדומים ובעירוי דם. פיצוי מלא על אובדן דם אינו מתבצע, שכן הסכנה טמונה באפשרות של תסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, כמו גם קונפליקט חיסוני.

תכשירים המכילים ברזל משמשים הן בצורת זריקות והן בצורת טבליות, אך בהכרח בשילוב עם חומצה אסקורבית. גוף המטופל חייב לקבל גם מיקרו-אלמנטים כמו נחושת, קובלט ומנגן - הם מעוררים שיעורים גבוהים יותר של ביוסינתזה של ברזל בגוף, ומשפיעים לטובה על רמת ההמוגלובין.

לרוב, ברזל דו-ערכי משמש ברפואה. תרופות המבוססות עליו נלקחות על ידי המטופל כפי שנקבע על ידי הרופא או שעה לפני הארוחה או שעתיים לאחר הארוחה. התרופות הבאות המכילות ברזל משמשות לטיפול באנמיה פוסט-דימומית:

• פרמיד היא תרופה המבוססת על תרכובת של ניקוטינאמיד וברזל כלוריד. היא נלקחת שלוש פעמים ביום, 3-4 טבליות. החיסרון של תרופה זו הוא תכולת הברזל הקטנה בטבליה. כדי להשיג את ההשפעה המקסימלית, יש ליטול חומצה אסקורבית יחד עם התרופה.
• קונפרון הוא קומפלקס של נתרן דיאוקטיל סולפוסוקסינט וברזל גופרתי. צורת שחרור - כמוסות. תרופה זו נספגת היטב ברירית המעי. יש ליטול אותה 3 פעמים ביום, 1-2 כמוסות. אין צורך בנטילה נוספת של חומצה אסקורבית.
• Ferrocal. הרכב - ברזל גופרתי עם סידן פרוקטוז דיפוספט. נקבע לאחר הארוחות 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום.
• פרופלקס הוא שילוב של ברזל גופרתי וחומצה אסקורבית. המינון הוא 2-3 טבליות שלוש פעמים ביום. התרופה נסבלת וקלה לספיגה.
• פרוצרון. הבסיס לתרופה הוא מלח נתרן של אורתו-קרבוקסיבנזוילפרוצן. התרופה נספגת בצורה מושלמת על ידי הקרום הרירי של מערכת העיכול. יש ליטול 1-2 טבליות שלוש פעמים ביום. נסבל בקלות. אין להכניס לגוף חומצות הידרוכלוריות ואסקורביות יחד עם תרופה זו. יש להוציא לימונים ומזונות חמוצים אחרים מהתזונה.

תרופות אחרות משמשות גם כן.

תזונה ממלאת תפקיד חשוב בטיפול באנמיה פוסט-המורגית. חולה עם אנמיה צריך לכלול בתזונה שלו מזונות המכילים כמות גדולה של ברזל וחלבונים. זה כולל בשר, חלבוני ביצה, דגים, גבינת קוטג'... במקביל, יש להסיר מזונות שומניים מהתזונה שלו.

מְנִיעָה

מניעת אנמיה פוסט-דימומית צריכה להתחיל, לא פחות ולא יותר, ברחם. אם אמו של הילד העתידי סובלת מחוסר ברזל, הילוד ייוולד עם אותה בעיה. לכן, יש צורך לחסל תחילה בעיה זו אצל האישה ההרה. לאחר מכן, הילד שכבר נולד צריך לקבל הזנה טבעית, רציונלית וטבעית. יש צורך שהתינוק יהיה מוקף בסביבה תקינה ובריאה. פיקוח מתמיד של רופא ילדים הוא גם הכרחי על מנת לא לפספס התפתחות של רככת, מחלות זיהומיות וניוון.

קבוצת סיכון מיוחדת לחוסר ברזל כוללת ילדים שנולדו לאם אנמית, פגים ותינוקות מהריונות מרובים, כמו גם תינוקות המקבלים הזנה מלאכותית ולא רציונלית וגדלים במהירות. עבור ילדים כאלה, רופא ילדים בדרך כלל רושם תוספי ברזל או פורמולות חלב המכילות אחוז מוגבר של יסוד זה.

עבור ילדים בשנה הראשונה לחייהם, כאמצעי מניעה נגד אנמיה לאחר דימום, יש צורך להכניס לתזונה ירקות ופירות, דגנים וירקות ירוקים, בשר ודגים, חלב וגבינות. כלומר, לגוון את התזונה. כדי לשמור על תכולת היסודות הנלווים (נחושת, מנגן, קובלט, אבץ) בטווח הנורמלי, יש לתת לתינוק סלק, חלמונים ופירות (תפוחים, אפרסקים, משמשים). כמו כן, על הילד לקבל את כמות האוויר הצח הדרושה - טיולים באוויר הצח הם חובה. יש להגן על ילדים ממגע עם כימיקלים מזיקים, במיוחד חומרים נדיפים. יש להשתמש בתרופות רק לפי מרשם רופא ותחת פיקוחו.

מניעת אנמיה אצל מבוגרים דומה לזו של ילדים. מדובר באותם מזונות עשירים בברזל ובמיקרו-אלמנטים, כמו גם אורח חיים בריא ופעיל ואוויר צח.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

תַחֲזִית

ברוב המקרים, רופאים נותנים פרוגנוזה חיובית לאנמיה פוסט-המורגית, למעט מספר יוצאים מן הכלל כאשר המטופל איבד יותר מדי דם והרופאים אינם מסוגלים לעצור ולשקם את זרימת הדם. במקרים אחרים, אמצעי מניעה וטיפול חירום בזמן נותנים למטופל את כל הסיכויים להחלמה.

בילדות, השימוש בתכשירי ברזל באופן פרופילקטי לא רק מונע התפתחות של מחסור בברזל אצל הילד, אלא גם מפחית את אחוז ההיארעות של מחלות ריאה חריפות (ARVI). במקרה של אנמיה תורשתית מחמירה, הפרוגנוזה של הרופא תלויה ישירות בתדירות המשברים ובחומרתם.

בכל מצב, אי אפשר לוותר ועדיף לזהות כל מחלה בהקדם האפשרי, בשלביה המוקדמים. היו קשובים יותר לעצמכם וליקיריכם. אמצעי מניעה לאנמיה פוסט-דימומית אינם קשים כפי שהם עשויים להיראות. פשוט חיו, תאכלו טוב, בילו באופן פעיל את זמנכם בחוץ עם המשפחה והחברים, והצרה הזו תחלוף. אבל אם קרה משהו בלתי הפיך וצרה הגיעה לבית, אל תיבהלו, התקשרו לרופאים והילחמו איתם. אחרי הכל, החיים יפים ושווים את המאבק הזה.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]