אנמיה פוסט-דימומית חריפה אצל מבוגרים

אנמיה פוסט-דימומית חריפה אצל מבוגרים היא מחלה המתרחשת עקב אובדן מהיר של כמות גדולה של דם. בואו נבחן את התסמינים העיקריים של המחלה, הגורמים, שיטות האבחון, הטיפול והפרוגנוזה של אנמיה פוסט-דימומית חריפה.

המצב הפתולוגי מתפתח עקב אובדן דם חריף, המוביל לירידה מהירה בנפח הכולל של דם ופלזמה. ירידה בתאי הדם האדומים מובילה להיפוקסיה חריפה. אנמיה פוסט-המורגית חריפה מובילה לתסמיני קריסה. המטופל חש חולשה, יובש בפה, הקאות, זיעה קרה, חיוורון ולחץ דם נמוך. התמונה הקלינית של אנמיה חריפה נקבעת על ידי קצב אובדן הדם, כמותו ותלויה במקור אובדן הדם. רופאים משתמשים בנוסחה מיוחדת המסייעת להעריך את נפח אובדן הדם.

P%=K+44lgШИ,

כאשר P% הוא נפח הדם שאבד, K הוא המקדם, 24 הוא פגיעות בגפיים, 27 הוא אובדן דם במערכת העיכול, 22 הוא טראומה בחזה, 33 הוא דימום בחלל, ו-SI (מדד הלם) הוא היחס בין קצב הדופק ללחץ (סיסטולי).

בואו נבחן את התפיסות המוטעות העיקריות הנוגעות לאנמיה פוסט-דימומית חריפה.

תפיסה מוטעית אמת אנמיה חריפה מתרחשת רק עקב איבוד דם רב או תזונה לקויה. אנמיה מתרחשת עקב איבוד דם מתמיד (טחורים, דימום בחניכיים, דימום מהאף עקב לחץ דם גבוה או נמוך), מחסור בברזל ותזונה לא מאוזנת. על ידי הקפדה על דיאטה, ניתן לשקם את רמות ההמוגלובין ולמנוע התפתחות של אנמיה חריפה. דיאטה לבדה לא תעזור למנוע או לרפא אנמיה. מכיוון שגוף האדם יכול לספוג רק 2.5 מ"ג ברזל ליום מהמזון, אנמיה אינה בהכרח צריכה להיות מטופלת, שכן הגוף מתאושש. אנמיה חריפה דורשת טיפול חובה. ללא טיפול רפואי מתאים, החולה מפתח מצב פתולוגי שיכול להוביל למוות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורמים לאנמיה פוסט-המורגית חריפה

הגורמים לאנמיה פוסט-המורגית חריפה הם אובדן דם המתרחש במהלך טראומה, פצעים ונזק לכלי דם. ירידה מהירה בנפח הדם במחזור הדם גורמת להיפוקסיה חריפה, אובדן פלזמה ואיסכמיה של רקמות ואיברים. זה מוביל לתגובה פיצוי של הגוף: הפרשת הורמונים היפותלמוסיים והפעלת מערכת RAA גוברים, מה שמוביל לגיוס דם ממאגר הדם.

אנמיה מתרחשת לרוב עקב פגיעה בשלמות כלי הדם, דימום בנגעים בחללי הלב, הריאות, מערכת העיכול, הרחם, במקרה של סיבוכים במהלך ההריון והלידה. ככל שכלי הדם הפגוע גדול יותר וקרוב יותר ללב, כך הדימום גדול ומסוכן יותר. אם אבי העורקים נקרע, אזי אובדן של ליטר דם מספיק, מה שיוביל למוות עקב חוסר מילוי חללי הלב וירידה בלחץ הדם. כלומר, תוצאה קטלנית מתרחשת עקב דימום של איברים. אם הדימום נעצר, אז עם הזמן הגוף משחזר את תפקודיו.

במקרה של אובדן דם חריף (מעל 1000 מ"ל דם) בפרק זמן קצר, המטופל חווה הלם וקריסה. עם אנמיה פוסט-דימומית כזו, יש חיוורון של הריריות והעור, טינטון, זיעה קרה, לחץ דם נמוך, עוויתות, הקאות ואובדן משמעותי של ברזל, כ-500 מ"ג.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

תסמינים של אנמיה פוסט-המורגית חריפה

תסמינים של אנמיה פוסט-המורגית חריפה מתחילים בסחרחורת, בחילות והפרעות במערכת העיכול. חולים רבים ציינו יובש בפה, צמא, זיעה קרה, עור חיוור, לחץ דם נמוך, רגליים חיוורות וקרות עם גוון כחול מתחת לציפורניים. הסחרחורת גוברת עם שינוי תנוחת הגוף, ועלולה להופיע החשיכה של העיניים ואובדן הכרה.

התסמינים תלויים בכמות אובדן הדם, בקצב אובדן הדם, בזרם הדם שממנו זורם הדם, בחומרת השכרות ובחומרת המחלה הבסיסית שהובילה לאנמיה פוסט-דיממית. תסמינים לא ספציפיים של אנמיה פוסט-דיממית הם: ריריות חיוורות, עייפות מהירה, סלידה ממזון, טכיקרדיה, אי ספיקת לב ואוושות לב, ירידה בהמוגלובין ובתאי דם אדומים, קוצר נשימה, שיבוש ואף הפסקה של המחזור החודשי. כל התסמינים הנ"ל דורשים טיפול רפואי וטיפול חובה.

שלבים של אנמיה פוסט-המורגית חריפה

שלבי האנמיה פוסט-דימומית חריפה הם שלושה שלבים של המחלה. כדי לקבוע במדויק את השלב, המטופל עובר בדיקת המוגרמה. הבה נבחן את המאפיינים של כל שלב של אנמיה פוסט-דימומית חריפה.

• שלב הרפלקס

שלב זה של המחלה מתפתח ב-2-3 השעות הראשונות. אובדן דם מאופיין בירידה חדה בפלזמה ובכלי דם אדומים, ותגובת הפיצוי מביאה את נפח מיטת כלי הדם לרמה של זרימת הדם במהלך עוויתות רפלקס בכלי הדם. לעתים קרובות מאוד בשלבים אלה, מתבצעת אבחנה שגויה עקב דימום נסתר.

• שלב הידרמי

מתפתח תוך 24 שעות לאחר האמור לעיל. עקב כניסת הנוזל הבין-תאי, נפח הדם במחזור הדם מתחדש. דמם של החולים הופך דליל יותר עקב העיכוב בסילוק הנוזל. רמות האדום הדם וההמוגלובין יורדות באופן יחסי.

• שלב מח העצם

זה מתפתח ביום השני, מתחילה גדילה של כדוריות הדם האדומות ועלייה ברטיקולוציטים בדם. שינויים מורפולוגיים מתרחשים בכדוריות הדם האדומות, המובילים להופעת אניזוציטים ופויקילוציטים. טרומבוזיס וליקוציטוזיס נויטרופילי מתפתחות בהדרגה. עם טיפול נכון, שחזור ספירת הדם נצפה לאחר 3-5 שבועות.

אבחון אנמיה פוסט-דימומית חריפה

אבחון אנמיה פוסט-המורגית חריפה מתחיל בזיהוי הגורמים ובהתחשב במידע על אובדן דם חריף. במקרה של דימום משמעותי, האבחון מבוסס על סימנים קליניים ובדיקות מעבדה.

השלב הראשון של אנמיה פוסט-המורגית חריפה אינו מאפשר מעקב אחר הדינמיקה של ירידה או, להיפך, עלייה בנפח אובדן הדם במחזור הדם. ניתן לעשות זאת על ידי קביעת מדד ההלם. אם אובדן הדם משמעותי, אזי מדד גדול מאחד משמש לקבלת תוצאות מדויקות של אובדן דם וליצירת תמונת דם לאנמיה.

[ 7 ], [ 8 ]

תמונת דם באנמיה פוסט-המורגית חריפה

תמונת הדם בדם לאחר דימום חריף מספקת מידע על מצב הגוף. התמונה ההמטולוגית תלויה לחלוטין בשלב, כלומר בתקופת איבוד הדם. בשלב הרפלקס, קשה להציג את התמונה האמיתית של אנמיה, מכיוון שאובדן הדם יכול להיות מוסתר, מה שמסבך את האבחון. בשלב הראשון, סימנים מוקדמים לאובדן דם הם נויטרופיליה, לויקוציטוזיס ותרומבוציטוזיס.

באנמיה חמורה, המתרחשת 1-3 ימים לאחר שלב הפיצוי ההידרמי, נוזל רקמות נכנס למערכת הדם. בשלב זה מתגלה דרגת האנמיה הפוסט-דימומית החריפה, כאשר נצפית ירידה הדרגתית בתאי הדם האדומים ובהמוגלובין. בשלב זה, תמונת הדם היא נורמוכרומית.

שיקום תאי הדם האדומים מתחיל לאחר 1-2 חודשים ותלוי בכמות אובדן הדם. השיקום מתרחש עקב עבודת קרן הברזל של הגוף. אך בשלב זה, המטופל עלול לפתח חוסר ברזל, היפוכרומיה של תאי דם אדומים או מיקרוציטוזיס. תמונת הדם באנמיה פוסט-המורגית חריפה היא הזדמנות לעקוב אחר הדינמיקה של רמת זרימת הדם בגוף.

טיפול באנמיה פוסט-המורגית חריפה

טיפול באנמיה פוסט-דימומית חריפה מתבצע רק בבית חולים. בעת הסעת חולה לבית חולים, המטופל מועבר ברכב ייעודי המאפשר לאנשי רפואה לבצע טיפול עירוי במהלך ההסעה. דימום נעצר רק במסגרת בית חולים. במקרים חמורים במיוחד, ניתן לבצע התערבות כירורגית וטיפול עירוי-עירוי.

• לאחר שהדימום נפסק ומצבו של המטופל התייצב, מתחיל הטיפול באנמיה פוסט-המורגית חריפה באמצעות תרופות המכילות ברזל. באנמיה קלה, התרופות נלקחות דרך הפה, ובאנמיה חמורה, הן ניתנות דרך הווריד.
• לעיתים קרובות, במהלך הטיפול באנמיה, משולבים בימים הראשונים לטיפול מתן תוך ורידי של תרופות המכילות ברזל, ולאחר מכן מתן דרך הפה.
• באשר לעירוי דם או מסת תאי דם אדומים, הדבר אפשרי רק בשלבים חמורים של אנמיה. טיפול כזה מתבצע עד שרמת ההמוגלובין עולה ל-60-80 גרם/ליטר. נטילת ויטמין B12 וממריצים להמטופויזה, המשמשים לטיפול באנמיה, אסורה.
• אם לחולה יש אובדן דם משמעותי, מהירות עירוי הדם חשובה מאוד לייצוב מצבו. אסור בהחלט להשלים את כל אובדן הדם, שכן הדבר יוביל לתסמונת עירוי מסיבי. חולים לעולם לא יקבלו עירוי דם מלא, שכן הדבר אינו מומלץ.
• לתיקון חלבוני פלזמה, המטופלים מקבלים תרופות חלבון ואלבומין. לתיקון מאזן המים, המטופלים מקבלים תמיסת נתרן כלורי, תמיסת גלוקוז ותמיסת רינגר-לוק. לנרמול רמת החומציות בדם, משתמשים בלקטוזול.

מניעת אנמיה פוסט-המורגית חריפה

מניעת אנמיה פוסט-המורגית חריפה מורכבת מביצוע כללי בטיחות למניעת פציעות הגורמות לדימום. חשוב גם לטפל במחלות קיימות המהוות סכנה פוטנציאלית לאנמיה. שמירה על אורח חיים בריא, ויתור על הרגלים רעים ותזונה מאוזנת ורציונלית הן המניעה היעילה ביותר של אנמיה.

שמירה על הגוף בכושר תקין, פעילות גופנית סדירה, טיולים באוויר הצח - משפרים את זרימת הדם ומונעים את התפתחות המחלה. אל תשכחו שגם חוסר חמצן גורם לתסמינים של אנמיה. לכן, למניעה, יש צורך ללכת באוויר הצח לעתים קרובות יותר. בנוסף לשיטות המניעה שתוארו לעיל, משתמשים גם בתרופות עממיות למניעת אנמיה. בואו נבחן כמה מהן.

• חליטות צמחים של שן הארי, סרפד ויערון משקמות את רמות הברזל בדם. כדאי לשתות חליטות ותה עם עלי דומדמניות, רואן, עוזרר, ורד בר, שכן אלו מקורות טבעיים לוויטמין C.
• ירקות טריים, פירות וירקות ירוקים הם מקור לברזל, אשר תמיד צריך להיות בתזונה. לדוגמה, פטרוזיליה וסלק משקמים את אובדן הברזל היומיומי ואחראים על בריאות טובה. אל תשכחו את הבשר, שכן היעדרו בתזונה הוא הגורם לאנמיה.
• במקרה של וסת כבדה, שיכולה גם לגרום לאנמיה, מומלץ להשתמש בחליטת יארו. זה יעזור לחדש את מאגרי הברזל ולשמור על תפקוד תקין של הגוף.

מניעה מבוססת על שלושה כללים פשוטים: תזונה רציונלית, תנועה מתמדת ונשימה. זהו המפתח לבריאות טובה ולגוף בריא.

פרוגנוזה של אנמיה פוסט-דימומית חריפה

הפרוגנוזה של אנמיה פוסט-המורגית חריפה תלויה לחלוטין בשלב המחלה, בכמות ובאופי אובדן הדם. דימום קל אינו מסכן חיים, אך הישנותו מהווה איום על הבריאות. אובדן דם חריף ורב מסוכן במיוחד, שכן הוא עלול להוביל לתוצאה קטלנית, כלומר למותו של המטופל.

לאנמיה פוסט-דימומית חריפה שלושה שלבי התפתחות, שכל אחד מהם מאופיין בתסמינים פתולוגיים הדורשים טיפול רפואי מיידי. כדי למנוע אנמיה פוסט-דימומית חריפה, יש צורך לנהל אורח חיים בריא, לאכול נכון ולפעול לפי כללי בטיחות כדי למנוע פציעות הגורמות לאובדן דם.