אנמיות המוליטיות הקשורות לנזק מכני לקרום תאי הדם האדומים

אנמיות המוליטיות הקשורות לנזק מכני לקרום כדוריות הדם האדומות מתרחשות בחולים עם תותבות מסתם אבי העורקים עקב הרס תוך-וסקולרי של כדוריות הדם האדומות. המוליזה נגרמת על ידי תכנון התותבת (מסתמים מכניים) או תפקוד לקוי שלה (רגורגיטציה סביב המסתם). ביופרותזות ושסתומים מלאכותיים במיקום מיטרלי לעיתים רחוקות מובילים להמוליזה משמעותית. המוליזה מכנית נצפית גם בחולים עם שאנטים עורקיים סינתטיים. בבדיקת משטח דם היקפי, נמצאים סכיסטוציטים ושברי כדוריות דמויות אחרות (סימנים אלה של המוליזה מכנית קיימים, אם כי במידה פחותה, עם תותבות המתפקדות כרגיל). רמת ההמוגלובין החופשית בפלזמה עולה, ההפטוגלובין מופחת או לא מזוהה, בדרך כלל מזוהה המוסידרין בשתן. הטיפול מכוון לחסל את תפקוד הקיים של התותבת.

גורמים לאנמיה המוליטית הקשורים לנזק מכני לקרום תאי הדם האדומים

מחלות כליות	תסמונת אורמיה המוליטית פקקת ורידים בכליות דחיית כליה מושתלת דלקת כליות קרינה אי ספיקת כליות כרונית
מחלות לב וכלי דם	יתר לחץ דם ממאיר התכווצות של אבי העורקים נזק למנגנון השסתומים אנדוקרדיטיס חיידקית תת-אקוטית של אבי העורקים שסתומים ביו-פרוטזות
מחלות כבד	נזק חמור להפטוציטים
זיהומים	זיהום הרפס מפושט אלח דם מנינגוקוקלי מָלַרִיָה
אַחֵר	פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית תסמונת DIC מכל אטיולוגיה שהיא כוויות קשות המנגיומה ענקית גרורות של גידולים תרופות (מיטומיצין C, ציקלוספורין)

אנמיה המוליטית מיקרואנגיופתית היא תסמונת נוספת של המוליזה תוך-וסקולרית מכנית, ככל הנראה נגרמת על ידי שקיעת פיברין בכלי דם קטנים. המחלה מופיעה בתסמונת קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית, תסמונת אורמית המוליטית, יתר לחץ דם עורקי חמור, דלקת כלי דם, רעלת הריון וכמה גידולים מפושטים. אריתרוציטים מקוטעים (תאי קסדה, סכיסטוציטים) ותרומבוציטופניה מזוהים בדגימות דם היקפיות. הטיפול מכוון לעצירת התהליך הפתולוגי הראשוני.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]