אנגיולוגיה בעמוד השדרה

במסגרת מאמר זה, הגבלנו את עצמנו רק קצת מידע בסיסי על הבעיה של אנגיולוגיה בעמוד השדרה. שאלות של אספקת הדם לעמוד השדרה וחוט השדרה, כמו גם הפתולוגיה הקשורים, משתקפים במלואם בספרות האנטומית והנוירולוגית שפורסמה גם בשפה הרוסית. הבה נציין רק שהיצירות הבסיסיות, הביתיות, הן יצירותיהם של ד 'ק' בוגורודינסקי וא 'א' סקורץ, ואח '. (1965-1998), וזרים - G. Lazorthes et al. (1973) ו- WH Hollinshead (1982). מעבודות אלו אנו לווים כמעט את כל הנתונים המפורטים להלן.

עורקים Segmental, הענפים של אשר מספקים אספקת הדם לחוט השדרה המותני ואת החוליות חוליות, לצאת ישירות מן החזה ואת הבטן אב העור. בעורקים המגזריים צוואר הרחם להתרחק העורקים בחוליות. לאחר חלוקת העורק הגבי לתוך העורקים האחוריים של עורקי השדרה והעורקים, חודרים האחרונים, יחד עם חוט השדרה, לתעלת החוליות. החלק של העורק המלווה את השורש השדרה נקרא העורק הצדי. חלק נכנס לתוך עורקי תעלת שדרת סניפי המסוף שלהם לסיים ב ממברנות חוט שדרה (עורק קרום מוח-נשי), ורק אחד מתוך כל ארבעה או חמישה עורקים שָׁרשִׁיתִי ישירות מגיע חוט השדרה (עורק מדולרי-נשי). יש לציין כי באזור החזה מספר העורקים radiculo-medullary הוא הנמוך ביותר בהשוואה לחלקים אחרים של חוט השדרה.

בהתאם למספר של עורקים, שהגיע רקמת חוט השדרה, ק Jellinger (1966) זיהה שני סוגים של שדרת דם תא מטען - פאו המגזרי ( "bednosegmentarny") ו plyurisegmentarny. במקרה הראשון, אספקת הדם לחוט השדרה מסופקת על ידי שניים או שלושה עורקים radiculo-medullary, השני - מספרם הוא 5.6 או יותר.

הכרת המאפיינים האנטומיים של זרימת הדם, לאורך אורכו ורוחבו של חוט השדרה, מאפשרת הגדרה מדויקת למדי של אזור איסכמיה בעמוד השדרה, שהיא בעלת חשיבות בסיסית בניתוח של ביטויים קליניים של מחלות כלי הדם של חוט השדרה.

הכרת התכונות האנטומיות של אספקת הדם לחוט השדרה מאפשרת לנו לקבוע במדויק את אזור הפרעות כלי הדם של חוט השדרה, מלווה בסימפטומים קליניים פתולוגיים.

סיכום נתונים על בריכות עמוד השדרה עורק

מחברים	בריכות עורקיות של חוט השדרה
Zulch KJ (1954), Lazorthes G. Et al. (1957), CorbinJ.L. (1961)	האגן העליון, הבינוני והתחתון מתאים לתכנית הבסיסית של זרימת הדם העורקי.
Bogorodinsky DK, Skoromets AA עם et al. (1964, 1966, 1975), Jelling K. (1966)	subclavian-sheynopozvonochny עליון ברכה (ברכת Jellinger KA האוראלי) מורכבת חוליות וענפים אחרים עורק הפרוקסימלי subclavian (aa. Cervicalis, ascendens et profunda, intercostalis Suprema), מספקת את זרימת דם לכל פלחי גולגולת D2.
Maliszewski M. (1994)	אגן אבי העורקים התחתון (אגן הזנב על פי ק 'ילנגר) נוצר aa. Intercostales, subcostalis, lumbales, lumbales ima, iliosacrales, sacrales laterals התקשורת; מספק אספקת דם לכל חלקי השדרה מתחת D2. אזור עליון - C1-C3; אזור ביניים - C4-C5; cervical עיבוי - C5, -C7,; אזור החזה העליון - D1-D3; אזור החזה התיכון - D4-D12; עיבוי thoracolumbar - D8-L5, אזור lumbosacral - L5-Co.

גרסאות אנטומיות של אגן העורקים התחתונים (על פי AA Skoromets, et al. 1998)

גרסה אנטומית	תכונות שונות	תדירות המופע
אני	עם אחד גדול radiculo-medullary עורק של Adamkiewicz	20.8%
II	עם עורק של Adamkiewicz ואת התחתון התחתון radiculo-medullary עורק (ואחריו התחתון המותני או עמוד השדרה 1 מקביל ומתאים העורק של DeProzh-Gotteron)	16.7%
III	עם עורק של Adamkiewicz ועורק נוסף radiculo-medullary נוסף (ואחריו אחד השורשים מ T3 ל T6)	15.2%
IV	סוג המרחב (סוג plurisegmentary לפי KJelliger) - תזונה המוח מסופק על ידי שלושה או יותר radiculo-medullary העורקים	47.2%

חשוב להדגיש כי הפרעות בעמוד השדרה כלי הדם ניתן לצפות לא רק במחלות של חוט השדרה, אלא גם בחוט השדרה בחוט השדרה. במקרה זה, תופעות קליניות של נזק מלוות בסימפטומים נוירולוגיים פתולוגיים, שהטיפול בהם אינו דורש התערבות כירורגית, אלא טיפול ווסוטרופי פעיל.

אנו רואים את זה הכרחי במאמר זה לחזור על אותם תכונות של ביטויי הפתולוגיה של כלי דם בטראומה חוליות השדרה, אשר למשוך תשומת לב. Bersnev et al. (1998):

• אי התאמה של הרמה העליונה של הפרעות בעמוד השדרה לרמה של טראומה בעמוד השדרה. ככלל, סימפטומים נוירולוגים פתולוגיים מזוהים באזורים המושרשים על ידי קטעים בעמוד השדרה הממוקמים מעל מפלסים של חוליות טראומה. ד 'דניס מכנה את הפתולוגיה הזאת כטיפול מיאלופתיה כלפי מעלה - מיאלופתיה עולה;
• את השכיחות של חוט השדרה dlinniku perednerogovyh (מנוע) הפרעות - fasciculations ו רעד בשריר הלב, amyotrophy, atony, areflexia, וכל פרטי זיהוי באזורים אלה המתאימים מיטות וסקולריים מסוימים;
• הפרעות מהירות החוזרות על עצמן, אשר נוכחותן אופיינית לדחיסה זמנית של כלי הדם העיקריים של חוט השדרה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]