נגיף קדחת צהובה

קדחת צהובה היא מחלה זיהומית חמורה חמורה המאופיינת בשיכרון חמור, קדחת דו-גלית, תסמונת דימומית קשה ופגיעה בכליות ובכבד. עקב תמותה גבוהה (40-90%) וקורס חמור, הוא מסווג כקבוצה של מחלות מסוכנות במיוחד (כלולות בהסכמים בינלאומיים).

הסוכן הסיבתי של קדחת צהובה הוא וירוס, שהתגלה בשנת 1901 על ידי W. Reed, שייך למשפחה Flaviviridae ויש לו את המאפיינים האופייניים flaviviruses.

בסביבה החיצונית, וירוס קדחת צהובה אינו עמיד מאוד; מת במהירות תחת השפעת החיטוי קונבנציונאלי, הוא מת במדיום נוזלי בטמפרטורה של 60 מעלות צלזיוס למשך 10 דקות, אבל נשאר במצב יבש ב 100-110 מעלות צלזיוס למשך 5 שעות, קפוא במשך כמה שנים. ב יתושים מתים נגועים נמשכת עד 4 שבועות. הנגיף מתרבים היטב בעובר תרנגולת ובתרבויות תאים שונות. מ חיות מעבדה, עכברים לבנים וקופים (Macacus rhesus) רגישים אליו. מבחינה אנטיגנית, זה הומוגני.

חסינות

לאחר המחלה המועברת קיימת חסינות לאורך זמן, הנגרמת על ידי נוגדנים ותאי זיכרון החיסון.

אפידמיולוגיה של קדחת צהובה

קדחת צהובה היא מחלה עם מוקדים טבעיים אנדמיים הממוקמים בחגורה הטרופית של מרכז ומערב אפריקה, דרום ומרכז אמריקה. אפידמיולוגית, ישנם שני סוגים של קדחת צהובה.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

קדחת ג 'ונגל צהוב

המאגר המרכזי של הנגיף הם הפרימטים, למרות רגיש לנגיף, סוגים מסוימים של חיות אחרות (אופוסומים, נמלים, ארמדילים, וכו '). זיהום של קופים (ומארחים אחרים) מתרחש דרך עקיצות יתושים: Haemagogus סוג אמריקאי, וב אפריקה - הסוג Aedes. אפיזוטיקה בין קופים חוזרת על עצמה לאחר 3-4 שנים, ואחריהן כל אוכלוסיית הפרימטים נספתה, או רוכשת חסינות.

הצורה העירונית (הקלאסית) של קדחת צהובה

צורה זו של המחלה היא הסכנה העיקרית, שכן האדם הנגוע הופך למקור העיקרי של הנגיף. קדחת צהובה עירונית מתרחשת כאשר אדם נכנס למוקד הטבעי של קדחת הג'ונגל הצהובה. הנגיף מתרבה בגוף האדם, מסתובב בדמו ולא משוחרר אל הסביבה החיצונית. האדם הופך מידבק מסוף תקופת הדגירה (זה נמשך 3-6 ימים, במקרים מסוימים עד 10-12 ימים) וב 3-4 הימים הראשונים של המחלה (שלב של וירמיה). זיהום מתרחשת בעיקר באמצעות עקיצות של יתוש נקבה Aedes aegypti. הנגיף מתרבות ומצטבר בבלוטות הרוק של היתוש, הוא נשאר בו עד סוף חייו של היתוש (1-2 חודשים), אך צאצאי היתוש לא מועברים. היתוש תקף אדם בדרך כלל במהלך היום, בלילה - לעתים רחוקות; הוא הופך להיות מדבק בטמפרטורה של 36-37 מעלות צלזיוס 4-5 ימים, ב 24 ° C - לאחר 11, ב 21 מעלות צלזיוס - לאחר 18 ימים. בטמפרטורה של 18 ° C, השעתוק של הנגיף יתוש מושעה, בטמפרטורות מתחת 15 ° C יתוש הופך פעיל ולכן אינו מסוגל להעביר את הנגיף. בקשר עם מאפיינים ביולוגיים אלה של היתוש, מגיפות של קדחת צהובה להתרחש על לחות גבוהה וחום, תורמים רבייה המונית של יתושים.

שלא כמו קדחת הג'ונגל הצהובה, שהיא זיהום זואולוגי, קדחת צהובה עירונית היא מחלה אנתרופוגנית עם נתיב שידור אחד, הניתן להעברה. כל האנשים רגישים קדחת צהובה. רק ילדים של ששת החודשים הראשונים, אם קיבלו חסינות פסיבית מצד האם, אינם חולים כלל.

תסמינים של קדחת צהובה

בהתפתחות המחלה נבדלים השלבים העיקריים הבאים:

• אני - זיהום (הנגיף חודר לגוף);
• II - הנגיף חודר לימפה לבלוטות הלימפה האזוריות, שם הוא מכפיל;
• III - וירוסים, הנגיף נושא דם בכל הגוף ומופץ בו במשך חמישה ימים. תחילתה של הנגיף תואמת את תחילת המחלה;
• IV - הנגיף בשל pantropic שלה חודר לתוך האיברים והמערכות השונים של תאים משפיע עליהם, במיוחד האנדותל נימי, וכתוצאה מכך מערכת קרישת דם לקויה מפתחת diathesis מדמם, ובכך במיוחד השפיע על הכבד וכליות, שמוביל אי ספיקת כליות;
• V - היווצרות חסינות והתאוששות הדרגתית.

קדחת צהובה מאופיינת על ידי מחזוריות: תקופת הדגירה, התקופה הראשונית (רעילה כללית), תקופת התבוסה המובהקת של תפקודי האיברים השונים ותקופת ההתאוששות. עם זאת, המחלה יכולה להתרחש הן בצורה קלה ברק במהירות עם תוצאה קטלנית. התמותה עם צורה חמורה של המחלה מגיע 85-90%.

אבחון מעבדה של קדחת צהובה

אבחון קדחת צהובה כולל שימוש בשיטות וירולוגיות, ביולוגיות וסרולוגיות. וירוס מן הדם יכול להיות מבודדים על ידי זיהום עוברי אפרוח או תרבויות תאים. תגובת הניטרול משמשת לזיהוי הנגיף. המבחן הביולוגי מורכב מדבקת חולים עם דם תוך-מוחי על ידי עכברים יונקים, בהם הנגיף גורם לאנספליטיס קטלנית. כדי לזהות נוגדנים ספציפיים לנגיף בסרה משויכת, אשר נלקחים לאחר 7-8 ימים, שימוש של RSK, RTGA, PH ותגובות סרולוגיות אחרות.

טיפול בקדחת צהובה

אין שיטות ספציפיות לטיפול, טיפול פתוגנטי של lichordac צהוב מתבצעת. אנטיביוטיקה ו chemopreparations אחרים עבור הנגיף לא עובדים, אבל הם נקבעו למניעת זיהומים משניים.

מניעה ספציפית של קדחת צהובה

השיטה העיקרית למאבק בקדחת צהובה היא חיסון נגד חיסונים צהובים - חיסונים פעילים בהתפרצויות מגיפות בעזרת חיסון חי, שהושג על ידי מ. טיילור בשנת 1936 (זן 17D). לחסן ילדים מהשנה הראשונה של החיים ומבוגרים במינון של 0.5 מ"ל תת עורית. חסינות פוסט-פסינלית מתפתחת 10 ימים לאחר החיסון ונמשכת 10 שנים. כל האנשים אשר הולכים ויוצאים התפרצויות מגיפה כפופים חיסון חובה. בהתאם להחלטה של ארגון הבריאות העולמי (1989), חיסונים נגד קדחת צהובה כלולים בתוכנית המורחבת של החיסון. לדברי ארגון הבריאות העולמי, בשנים 1998-2000. מתוך 1202 שחלו עם קדחת צהובה, 446 מתו.