נגעים רעילים של עצב הראייה: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

נגעים רעילים רבים של עצב הראייה ממשיכים כמו רטרובולר נוריטיס, אבל בלב הפתולוגיה לא התהליך הדלקתני, אלא הדיסטרופי. כתוצאה של השפעות רעילות על סיבי עצב, trophicity שלהם מופרעת, עד התמוטטות רקמת העצבים והחלפת רקמת הגליה. תנאים אלה יכולים לנבוע כתוצאה משכרון אקסוגני או אנדוגני.

הרעלת מתיל

אחד הגורמים הנפוצים ביותר לנזק לעצב הראייה הוא הרעלת אלכוהול מתיל טהור או נגזרותיו (אלכוהול מפוגל, לכה ונוזלים אחרים). המינון הרעיל הוא אינדיווידואלי מאוד - משאיפת אדים לבלוע כמות משמעותית של חומר רעיל.

בתמונה הקלינית, הביטויים של שיכרון כללי הם הקדמי: כאב ראש, בחילה, הקאות, הפרעות במערכת העיכול, תרדמת. לפעמים אחרי כמה שעות, אבל לעתים קרובות יותר תוך 2-3 ימים, הראייה המרכזית של שתי העיניים מופחת באופן משמעותי. כאשר בוחנים מטופל, קודם כל לשים לב לתלמידים רחב כי לא מגיבים לאור. אין שינויים אחרים בעיניים. הפאנדוס העין והדיסקית האופטית אינם משתנים.

מהלך נוסף של המחלה עשוי להיות שונה. בחלק מהמקרים, החלפה הראשונית של הראייה מוחלפת בשיפור, באחרים יש זרם חלופי: תקופות של הידרדרות מתחלפות עם תקופות של שיפור.

לאחר 4-5 שבועות, מתפתחת ניוון של דרגות חומרה שונות. צביעה של דיסק העצב האופטי מופיעה על הפונדוס. בדיקה מורפולוגית מגלה שינויים בשכבת תאי הגנגליון של הרשתית ועצב הראייה, המתבטאת במיוחד באזור intracanalicular.

כאשר מתן סיוע לנפגע, קודם כל, יש צורך לנסות להסיר את הרעל מהגוף (שטיפה קיבה, משלשל מלוחים) ולהציג נוגדן אלכוהול - אתיל. אם החולה נמצא בתרדמת, אז 10% פתרון של אלכוהול אתילי מנוהל תוך ורידי בקצב של 1 גרם לכל 1 ק"ג של משקל גוף, בממוצע 700-800 מ"ל עם משקל גוף של 70-80 ק"ג. בפנים - 50 - 80 מ"ל של אלכוהול (וודקה) כל 5 שעות (במשך 2 ימים). המודיאליזה, טיפול אינפוזיה (מבוא של 4% נתרן פתרון ביקרבונט), משתנים מוצגים. ביום הראשון את ההקדמה של oxidants של אלכוהול מתיל (גלוקוז, חמצן, ויטמינים) הוא לא צפוי.

אלכוהול ושיכרון טבק

Toxic lesions של עצב הראייה לפתח עם התעללות של אלכוהול ועישון. המחלה ממשיכה כמו דלקת כרונית דו-צדדית של דלקת מפרקים. הפיתוח שלה מבוסס על לא רק את ההשפעות רעילות הישירות של אלכוהול וניקוטין, אלא גם את הופעתה של קבוצה ב ברי-ברי אנדוגניים: עקב נגעים של ריריות מערכת עיכול הוויטמינים הכבדים B אינם מתבוללות.

המחלה מתחילה בהדרגה, באופן בלתי מורגש. החזון מחמיר בהדרגה, החולים פונים לרופא, כאשר החזון כבר מופחת על ידי כמה עשיריות. העיוורון בדרך כלל אינו מתרחש, החזון מתוחזק בטווח של 0.1-0.2. בתחום הראייה מזוהים בקר מרכזי ונקודת עיוור מוגדלת. בהדרגה מתפשטים, הם מתמזגים, יוצרים בקר מרכזי בצוואר. התלונה האופיינית לחולים - ירידה באיכות ראייה באור בהיר: בשעה בין הערבים באור הקלוש שהם רואים טובים יותר במהלך היום, בשל התבוסה של הקרן הצירית ושימור גדול של סיבים היקפיים המשתרעים תאי גנגליון, אשר ממוקמים בפריפריה של הרשתית. על הפונדוס בתחילת המחלה, לא מזוהים שינויים, מאוחר יותר את הניוון יורד של עצב הראייה מתפתח, דהוי צבע של מחצית הטמפורלית מתרחשת, ולאחר מכן את הדיסק כולו. מוקדים לברר במחקר מורפולוגי של קריסת סיבים פגיעה במיאלין ו מקוטעים בתחומים המתאימים צרור papillomacular של עצב ראייה (במיוחד במח' intrakanalikulyarnom), וכן בדרכי תצלובת ראייה. בשנת החלפת הבאים של סיבים מתים של רקמת העצבים עם רקמת גליה מתרחש.

בטיפול זה קודם כל צורך לסרב אלכוהול ועישון. מספר פעמים (2-3) פעמים בשנה, קורסים של טיפול עם שימוש בויטמינים B (parenterally), תרופות לשפר את תהליכי הפחתת חמצון, נוגדי חמצון וסוכנים סימפטומטיים אחרים.

נגעים רעילים של עצב הראייה נצפות הרעלת עופרת, כינין, דיסולפיד פחמן ממנת יתר או חוסר סובלנות הפרט של גליקוזידים של הלב, תרופות סולפה.

[1], [2], [3], [4], [5]