נגעים פטרייתיים של העין: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

נגעים של איבר הראייה של זיהום פטרייתי ידועים יותר מ -100 שנים. במשך תקופה ארוכה זו הפתולוגיה נחשבה נדירה מאוד, מינים פטרייתיים מסוכנים לעיניים נמנו ביחידות, הפרסומים על המחלות שנגרמו על ידי אותם היו בעיקר קאזואיסטית. עם זאת, מאז 1950, דיווחים על מחלות כאלה הפכו תכופים יותר. לעתים קרובות נתון מספר רב של תצפיות תארו עין פטרייתיים ידועה קודם ולגרום הנציגים החדשים שלהם עבור רופאי עיניים פלורה פטרייתיים, מרפא מעודן, אבחון ומניעה, מציע טיפולים יעילים יותר oftalmomikozov.

נכון לעכשיו, עד 50 מינים של פטריות נחשבים פתוגניים עבור איבר הראייה. החשוב שבהם הוא שמרים כמו, תבניות, dermatophytes, וכו '

רוב פטריות oftalmomikozami חולה לחדור לתוך רקמות העין מהסביבה או נגעים פַּטַרתִי רשמו על העור וריריות של חלקים אחרים של הגוף, לעתים רחוקות מגיעים ממקורות אלה, ואת מסלול hematogenous העמוק. זיהום אקסוגני עם פטריות בדרך כלל גורם מיקוסיס של נספחים ואת החלק הקדמי של גלגל העין. החלקה אנדוגנית גורמת לעיתים קרובות לתהליכים אינטראוקולריים חמורים.

חשיבות רבה חיסון של זיהום פטרייתי של העפעפיים רקמות, לחמית ואת גלגל העין ניזוקים האחרון, שחיקה קלים ביותר ושחיקה, גופים זרים שטחית של הלחמית קרנית, במיוחד נגזרות של עולם הצומח. לדוגמה, מתוך 33 FMs שנצפו, Polack et al. (1971) של חולים עם קרטומיקוזיס רק 4 לא היה נזק עין באנמנסיס. בתוך העיניים פטריות לחדור עם חורים פצעים. יש סיכוי גבוה יותר לסבול oftalmomikozami תושבים כפריים, מעליות עובדים, ממגורות, טחנות, טחנות ginning, טחנות אריגה, מרכז הכנה, מגדלים, ועוד.

מחלות פטרייתיות מופיעות בקלות רבה יותר, ובמיוחד בילדות המוקדמת, עם היחלשות הגוף עקב זיהומים נפוצים, הפרעות אכילה, הפרעות מטבוליות. עבור חולים כאלה פתוגניים הופכים אפילו פטריות מזיקים ביותר - saprophytes האדם.

שלא כמו מחלות זיהומיות של העיניים של חיידקים ו ויראלי בראשית מחלות פטרייתיות, טיפול תרופתי אינו יעיל. כל המחברים של אחד הגורמים החשובים לצמיחת העין הפטרייתית בעשורים האחרונים מכירים פה אחד בשימוש הנפוץ, הלא תמיד רציונלי, מקומי וכללי באנטיביוטיקה ובקורטיקוסטרואידים לטיפול במגוון רחב של מחלות אנושיות.

תוקפו של חוות דעת זו אושר על ידי תצפיות קליניות ומחקרים ניסיוניים. לפיכך, N.V Nema ב co-authorhip. (1968), לאחר טיפול של חודש הלחמית נודע עד פלורה פטרייתי זה שק הלחמית ב 41.2% מהחולים שטופלו הידרוקורטיזון, ו 28.7% מהחולים שטופלו טטרציקלין. נתונים דומים ניתנים על ידי L. Nollimson et al. (1972) עבור betamethasone ו neomycin. לדברי I. I. Merkulov, אנטיביוטיקה לשבש את הקשר בין antacteristic חיידקים ופטריות לטובת האחרון, ו סטרואידים להפחית את יכולת ההגנה של רקמות. בנוסף, כמה פטריות, כגון קנדידה אלביקנס ו ניז'ר אספרגילוס, לגדול טוב יותר ולהיות פתוגניים יותר בנוכחות סטרואידים. הצמיחה של פטריות, במיוחד קנדידה אלביקנס, מקודמת גם על ידי ויטמיני B.

התכונות הנ"ל של זיהום פטרייתי הם אופייניים לא רק של תהליכים העין; הם באים לידי ביטוי בלוקליזציה של מיקוסים רבים אחרים. עם זאת, עבור רופאי עיניים חשוב שהגוף הוא של ללא יוצא מן כלל לחוקים הכלליים של נגעים פטרייתיים אנושיים. אם פונה לקבלת טיפול עיניים לחולים עם מחלה דלקתית עין שפותחו על הרקע של חלקים אחרים פטרת של הגוף, מחל קדמה אפילו פציעה קלה לחיות ולעבוד בתנאים החולים עלולים נדבקו על ידי זיהום פטרייתי, אך בניסיון לטפל באנטיביוטיקה, sulfonamides, kortikosteroidamv לא הצליח, אז אין כל סיבה לחשוד ב ophthalmycycosis. במקרים בהם התמונה הקלינית של מחלת עיניים "אופיינית לנזק פטרייתי, הגורמים הנ"ל הם נתונים נוספים. עם זאת, כדי לבסס אבחנה מדויקת של זיהום פטרייתי עין דורשת בידוד של תרבות הפטרייה, ההגדרה מסוגו, הוכחה כי מחלת עיניים הגורמים פתוגן זה מטופל מסוים, רגישות מדויקת שהוקצתה סוכני antimycotic התרבותיים. תשובות מהירות וחד משמעיות לשאלות שאתה שואל לא תמיד ניתן להשיג. בתרגול רחב של האטיולוגיה של המחלה ההערכה היא לעתים קרובות כמו mycological העין מבוסס רק על נתונים anamnestic, בדיקה לגילוי נגעים extraocular תהליך העינים קליניים וסוכני antimycotic טיפול פטרת. מטבע הדברים, כי גישה כזו של oftalmomikozov, במיוחד כאשר שכבות אותם על מחלת עיניים נגיפיים וחיידקיים נשאר בלתי מזוהה. מחקרי mycological מעבדת חשד oftalmomikozy רצויים לנקוט לעתים קרובות ככל האפשר.

למרות המגוון של זיהומים פטרייתיים העין פתוגנים ומציג, החולים שלהם יש תכונות משותפות מסוימות. לפיכך, תקופת הדגירה מרגע כניסתה של זיהום פטרייתי עד הסימנים הראשונים של מחלת העין נעה בין 10 שעות ל 3 שבועות. תסמינים בדרך כלל לפתח ואט, והתהליך הוא לעתים קרובות אופי כרוני ללא נטיית הפוגה ספונטנית. תמיד יש סימפטומים לידי ביטוי בדרגות שונות של דלקת: אודם, הפרשה מוגלתית, חדירה וכיבים של רקמות, פיצוי איטי של פגמים. מספר עין מכת פטרייתיים המאופיינת היווצרות של סוג גרנולומות בלוטות בעור העפעפיים, לחמית, מסלולו, מערכת כלי הדם, הִתמַגְלוּת שלהם עם פיסטולה התרחשות, גשרים העור, נוכחות של פריקה של דגנים מן תפטיר הפטרייה, היווצרות של concretions של אפיקים הדמעות ובלוטות לחמית, מחלחל אופי פְּרִירוּת צבע צהבהב או אפרפר-צהוב שלהם, וכן הלאה. במקביל רוב זיהומים פטרייתיים של העין מאופיין הבדלים בודדים, תלוי בסוג של פטריה, המיקום וההיקף של פציעה, לפני estvovavshego מצב רקמות פטרת, בריאות כללית, תגובתיות, נטייה תורשתית אפילו מחלות פטרייתיות. הקבוצה הראשונה של סימני מקל על האבחנה הכללית של עיני פטרת, והשני עוזר לחשוד סוג מסוים של פטרייה, וזה חשוב בבחירת שיטות ואמצעי הטיפול.

היסטולוגית, בהכנות ופטריות סעיפים הפרעות רקמת העין מושפעת נקבע שלמות אפיתל performatsiya תאיו, גרנולומות ספציפי מן לויקוציטים, לימפוציטים, היסטיוציטים, תאים epithelioid ותאים אחרים, pskrobio.ch ושינויים דיסטרופי סביב גרנולומות כזה. עם כתמים מיוחדים (שיטות Gridley, Gomori et al.), בניסוחים כאלה, כמו גם שריטות עם כיב בקרנית ו לחמית נמצאים לרוב קורי ו נבגים של הפתוגן. סוגים מסוימים של פטריות כגון קנדידה אלביקנס, לגרום ממברנות הסתננות לויקוציטים ו אאוזינופילים רק ואבצס פנימי; סביבות של גלגל העין.

הפתולוגיה הפטרייתית של העין ומנגנון העזר שלה נקבעת לא רק על ידי הקדמה ישירה של פתוגנים לרקמותיהם. לעתים קרובות מתפתחת כתגובה אלרגית לאלרגנים פטרייתיים, המגיעים מרחוק מן העין המיקוטית. עם שנים מתמשכות של תהליכים לא ריפוי עיניים, מוקדים כאלה נמצאים תחת הכתרים וגשרים של השיניים בפה, בקפלים interdigital של הרגליים, בתוך הנרתיק. לפעמים הגורם של אלרגיה היה onychomycosis. תגובה חדה לידי ביטוי טריכופיטוזה (בדיקת העור) והתאוששות מהירה של העיניים כדי לחסל מוקדים ectopic הם עדות חזקה לאופי אלרגי של הפתולוגיה זו.

[1], [2], [3]

טיפול במחלות פטרייתיות של איבר הראייה

טיפול במחל פטרייתיות אנושיות בכלל מיושם בעיקר על ידי אנטי-פטרייתיות מיוחדת, בארסנל וזה משמעותי, ואת היעילות היא גבוהה למדי. דיווח מהיר יזם ובצע ידי שנבחר במיוחד בהתאם לנתונים קליניים המאפיינים של פתוגנים יבולי טיפול שהוקצה מוכיח להיות מוצלח ביותר. לעתים קרובות כלים אחרים טיפול כזה מיקולוגיה כללי נקט אנטיביוטיקה נגד פטריות: nystatin פעיל נגד שמרים ועובש, B אמפוםרצין ו amfoglgokaminu הפועל coccidioidomycosis פתוגנים, cryptococcosis, blastomycosis, עובש ופטריות אחרות, Levorinum שליטה על סוג פטריות של קנדידה, griseofulvin, יעיל eppidermophytia, trichophytosis, microsporia. הפעיל על פטריות של קוטלי פטריות אחרים המשמשים ביתרון דרמטולוגיה decamethoxin dekamin שימושי קנדידה, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, משחה "Tsinkundan". "Undecin" ומספר תרופות אחרות.

הקצאת טיפול נפוץ אמצעי fupgitsidnymi חייב להיות מונחה אך ורק כלי בשם כי רב של סוכנים אלה, במיוחד אמפוםרצין B, Griseofulvin et al., מאופיינים רעילים גבוהה. למינויים יש התוויות רבות, הם דורשים עמידה במספר תנאים של היישום שלהם. צורות עין Fupgistatikov עבור יישום מקומי כוללות: טיפות עיניים (0.25%, 0.5% ו 1%) ו משחת עיניים (0.5%) amfoteritsiia טיפות העיניים (1% ו 2.5%) ו משחת עיניים (2.5%) levorin, טיפות עיניים (1%) תמיסה להזרקה תחת הלחמית (1-2.5%)), ואת משחת עיניים (5%) של nystatin. פתרון מתכון הזרקה תחת לחמית של B אמפוםרצין (0.015 גרם במים 0.2 מ"ל) grizemina טיפות עיניים (0.5%) ו dekamina (0.1%) מקבלים התייחסות of Ophthalmology, שפורסם ב g 1967. שימוש ב- נתון אלה מרשמי ספריות, יש רופאים עיניים ההזדמנות להשלים את הטיפול בכלל oftalmomikozov מינויו המקומי הסוכנים נגד הפטריות היעילים ביותר, לפעמים המוגבלים רק טיפול מקומי, ולהשתמש בכספים אלה לשיקום החלל בלחמית של פלורה פטרייתיים. נבדק בהצלחה אופתלמולוגיה, אלקטרופורזה של סוכני אנטי פטרייתי.

כאשר מטפלים סוגים מסוימים של זיהום פטרייתי של איבר הראייה, תרופות של יוד, צבעי אנילין, חומרי חיטוי המשמשים במשך זמן רב לא איבדו ערך. לעתים קרובות תוצאות טובות ניתנות על ידי התערבויות כירורגיות פשוט של curettage של foci ו דיסקציה של אבצסים כדי keratoplasty ו vitreoectomy.