אנדיפל

אנדיפל היא תרופה משולבת המכילה מספר רכיבים פעילים:

1. בנדאזול: חומר אנטי דלקתי ומשכך כאבים המשמש בדרך כלל להקלה על כאבים ודלקת.
2. מטאמיזול נתרן: ידוע גם בשם אנלגין, זוהי תרופה אנטי דלקתית, מורידה חום ומשככת כאבים המשמשת להקלה על כאבים וחום.
3. פפאברין הידרוכלוריד: מרפה שרירים המקל על עוויתות של השרירים החלקים של איברים כמו מעיים ודרכי השתן. הוא משמש גם להקלה על עוויתות של השרירים התוך-קיבה.
4. פנוברביטל: תרופה נוגדת פרכוסים ומהפנטת המשמשת לטיפול בהתקפים וכאמצעי עזר לשינה.

תרופה זו משמשת לעתים קרובות להקלה על סוגים שונים של כאב, כולל כאבי ראש, התכווצויות שרירים, כאבי שיניים וכו'. רופא עשוי לרשום אותה להקלה קצרת טווח על תסמינים, אך אינה מומלצת לשימוש ארוך טווח ללא התייעצות עם רופא עקב נוכחותו של פנוברביטל, שהוא ברביטורט וייתכן שיש לו תופעות לוואי בשימוש ארוך טווח.

אינדיקציות אנדיפלה

1. כאב ראש: כולל כאב ראש ממתח, מיגרנה וצורות אחרות של כאב ראש.
2. התכווצויות שרירים: אנדיפל יכול לעזור להקל על התכווצויות שרירים הנגרמות ממגוון סיבות כגון פציעה, עבודה יתר או מצבים אחרים.
3. עוויתות מעיים: לטיפול בהפרעות שונות במערכת העיכול המלוות בכאב ועוויתות.
4. כאבי מחזור: להקלה על כאבים ואי נוחות הקשורים למחזור החודשי.
5. כאב שיניים: לכאב שיניים, כולל עששת או לאחר עקירת שן.
6. כאב במחלות אורולוגיות: להקלה על כאבים בדלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס ומחלות אורולוגיות אחרות.

טופס שחרור

טבליות: זוהי הצורה הנפוצה ביותר בה התרופה זמינה. הטבליות ארוזות בדרך כלל בבליסטראות או בצנצנות ונלקחות דרך הפה עם מים.

פרמקודינמיקה

1. בנדאזול: לבנדאזול יש השפעות אנטי דלקתיות ומשככות כאבים. הוא חוסם את ציקלואוקסיגנאז, מה שמוביל לירידה ביצירת פרוסטגלנדינים האחראים לדלקת וכאב. זה מסייע בהפחתת דלקת והקלה על כאב.
2. מטאמיזול נתרן (אנלגין): למטאמיזול נתרן יש השפעות אנטי דלקתיות, מורידות חום ומשככות כאבים. הוא מפחית את היווצרות הפרוסטגלנדינים, מה שמוביל לירידה בכאב ובדלקת.
3. פפאברין הידרוכלוריד: פפאברין הוא תרופה נוגדת עוויתות מיוטרופית. הוא מרפה את השרירים החלקים של כלי הדם, מערכת העיכול ואיברים אחרים, מה שעוזר להקל על עוויתות ולשפר את אספקת הדם.
4. פנוברביטל: פנוברביטל הוא ברביטורט בעל השפעות הרגעה ונוגדות פרכוסים. הוא מפחית את הרגישות של מערכת העצבים המרכזית, מה שיכול לסייע בהפגת מתח עצבי ובשיפור איכות השינה.

השילוב של רכיבים אלה מאפשר לתרופה להיות בעלת טווח פעולה רחב ולהשתמש בה להקלה על סוגים שונים של כאב ועוויתות.

פרמקוקינטיקה

1. בנדאזול:

• יְנִיקָה:
  • נספג היטב ממערכת העיכול.
• הֲפָצָה:
  • הוא מופץ באופן שווה בכל רקמות הגוף.
• מֵטַבּוֹלִיזם:
  • עובר מטבוליזם בכבד למטבוליטים פעילים.
• נְסִיגָה:
  • הוא מופרש על ידי הכליות, בעיקר בצורת מטבוליטים.
• זמן מחצית חיים:
  • בערך 2-4 שעות.

2. מטאמיזול נתרן (אנלגין):

• יְנִיקָה:
  • נספג במהירות ובמלואו ממערכת העיכול.
• הֲפָצָה:
  • הוא מופץ היטב ברקמות, חודר למחסום השליה ולחלב האם.
• מֵטַבּוֹלִיזם:
  • עובר מטבוליזם בכבד למטבוליטים פעילים.
• נְסִיגָה:
  • הוא מופרש על ידי הכליות, בעיקר בצורת מטבוליטים.
• זמן מחצית חיים:
  • בערך 7-12 שעות.

3. פפאברין הידרוכלוריד:

• יְנִיקָה:
  • נספג היטב ממערכת העיכול.
• הֲפָצָה:
  • הוא מופץ באופן שווה בכל הרקמות, חודר למחסום השליה ולחלב האם.
• מֵטַבּוֹלִיזם:
  • עובר מטבוליזם בכבד.
• נְסִיגָה:
  • הוא מופרש על ידי הכליות בצורת מטבוליטים.
• זמן מחצית חיים:
  • בערך 0.5-2 שעות.

4. פנוברביטל:

• יְנִיקָה:
  • נספג לאט אך לחלוטין ממערכת העיכול.
• הֲפָצָה:
  • הוא מופץ באופן נרחב בכל רקמות הגוף, כולל המוח, ועובר דרך מחסום השליה ולחלב אם.
• מֵטַבּוֹלִיזם:
  • עובר מטבוליזם בכבד.
• נְסִיגָה:
  • מופרש על ידי הכליות, 25-50% ללא שינוי.
• זמן מחצית חיים:
  • בערך 2-4 ימים.

מינון וניהול

1. למבוגרים: המינון הרגיל למבוגרים הוא 1-2 טבליות (או כמוסות) של אנדיפל עד 3 פעמים ביום. להקלה רבה יותר בכאב או בעוויתות, הרופא עשוי להמליץ על הגדלת המינון ל-2 טבליות (או כמוסות) למנה. המינון היומי המרבי הוא בדרך כלל לא יותר מ-6 טבליות (או כמוסות).
2. לילדים: המינון לילדים נקבע בהתאם לגיל הילד ומשקלו, לכן חשוב לפעול לפי הוראות הרופא או ההוראות שעל גבי התרופה.
3. לחולים קשישים: לחולים קשישים, בדרך כלל מומלץ להתחיל במינון נמוך יותר עקב רגישות מוגברת אפשרית לתרופה וסיכון מוגבר לתופעות לוואי.
4. הוראות שימוש: יש ליטול טבליות (או כמוסות) דרך הפה עם כוס מים. את תמיסת ההזרקה יש לתת תוך שרירית או תוך ורידית רק על ידי רופא או איש מקצוע רפואי.
5. משך הטיפול: משך הטיפול נקבע על ידי הרופא בהתאם לאופי המחלה וחומרתה. אנדיפל משמש בדרך כלל לתקופה קצרה להקלה על התסמינים.

השתמש אנדיפלה במהלך ההריון

1. מטאמיזול נתרן:

   • לא מומלץ להשתמש במטמיסול נתרן במהלך ההריון עקב נתוני בטיחות מוגבלים וסיכון אפשרי לאגרנולוציטוזיס (ירידה במספר הגרנולוציטים בדם), שהיא תופעת לוואי חמורה. מחקרים מצביעים על כך ששימוש במטמיסול בשליש הראשון עלול להגביר את הסיכון למומים מולדים (Dathe et al., 2017).

2. פנוברביטל:

   • פנוברביטל, המשמש כנוגד פרכוסים, עלול לגרום לעיכובים התפתחותיים ולשינויים בתפקוד הנוירואנדוקריני אצל צאצאים. מחקרים בבעלי חיים הראו כי פנוברביטל עלול לפגוע בתפקוד הרבייה ולעכב את תחילת גיל ההתבגרות אצל צאצאים שנחשפו לפנוברביטל לפני הלידה (גופטה ויפה, 1981).
   • פנוברביטל עשוי גם להפחית את ייצור ההורמונים הגונדוטרופיים, החשובים לשמירה על הריון, ועלול להוביל להפלה (פאטיל וראו, 1982).

3. פפאברין הידרוכלוריד:

   • אין מספיק נתונים על השפעות פפאברין הידרוכלוריד על הריון. עם זאת, ידוע שהוא מרפה שרירים חלקים ועשוי להשפיע על הרחם. השימוש בפפאברין צריך להיות מוצדק בקפידה על ידי רופא.

4. בנדאזול:

   • לבנדאזול יש תכונות אימונומודולטוריות ומרחיבות כלי דם. אין מספיק נתונים על בטיחותו במהלך ההריון, ולכן יש צורך בזהירות בעת השימוש בו.

התוויות נגד

1. אי סבילות אישית למרכיבי התרופה: אנשים עם אלרגיה ידועה לבנדאזול, מטאמיזול נתרן, פפאברין הידרוכלוריד, פנוברביטל או מרכיבים אחרים של התרופה אינם צריכים ליטול אנדיפל.
2. פגיעה חמורה בתפקוד הכבד או הכליות: מאחר שמטבוליזם וסילוק התרופה מתרחשים בעיקר דרך הכבד והכליות, חולים עם פגיעה חמורה באיברים אלה עלולים להיות בסיכון להצטברות של מטבוליטים פעילים או תוצרי לוואי מטבוליים אחרים.
3. יתר לחץ דם: יש להשתמש בתרופה בזהירות בחולים עם יתר לחץ דם עקב ההשפעה האפשרית על לחץ הדם.
4. הריון והנקה: יש לדון בשימוש באנדיפל במהלך הריון או הנקה עם רופא, מכיוון שייתכן שבטיחותו במקרים אלה לא נחקרה מספיק.
5. ילדות: יש להשתמש באנדיפל בילדים תחת פיקוח רפואי קפדני ורק אם היתרונות עולים על הסיכונים הפוטנציאליים.
6. פורפיריה: אנדיפל אינה ניתנת לשימוש בחולים עם פורפיריה עקב האפשרות להחמרת המחלה.

תופעות לוואי אנדיפלה

1. נמנום וסחרחורת: זוהי אחת מתופעות הלוואי הנפוצות ביותר שעלולות להיגרם על ידי התרופה. מטופלים עלולים לחוות נמנום, עייפות או סחרחורת לאחר נטילת אנדיפל.
2. הורדת לחץ דם: פפאברין הכלול באנדיפל עלול לגרום להורדת לחץ הדם אצל חלק מהמטופלים, במיוחד כאשר התרופה ניתנת במהירות.
3. יובש בפה: זוהי אחת מתופעות הלוואי הנפוצות הקשורות לתרופות נוגדות עוויתות ומשככי כאבים.
4. הפרעות במערכת העיכול: הפרעות שונות במערכת העיכול כגון בחילות, הקאות, שלשולים או עצירות עלולות להופיע.
5. תגובות אלרגיות: חלק מהמטופלים עלולים לחוות תגובות אלרגיות כגון פריחה בעור, גירוד או אנגיואדמה.
6. דיכוי מערכת העצבים המרכזית: פנוברביטל, הכלול באנדיפל, עלול לגרום לדיכוי מערכת העצבים המרכזית, המתבטא בנמנום, עייפות ואף דיכוי נשימתי במנת יתר.
7. התקפים: חלק מהמטופלים עלולים לחוות התקפים כתוצאה משימוש בתרופה זו.
8. תופעות לוואי נוספות: תופעות לוואי נוספות עלולות להופיע, כגון הפרעות בקצב הלב, שינויים בלחץ הדם, פעילות מוגברת של הכבד וכו'.

מנת יתר

1. נמנום קיצוני או עילפון.
2. בעיות קצב לב חמורות, כולל פעימות לב מהירות או איטיות.
3. סחרחורת וכאב ראש חמור.
4. התכווצויות או עוויתות שרירים.
5. קשיי נשימה חמורים, כולל דום נשימה.
6. שינויים בלחץ הדם, כולל יתר לחץ דם או תת לחץ דם.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אלכוהול: שימוש בו-זמני באלכוהול עם אנדיפל עלול להגביר את השפעתו המרדימה ולגרום לנמנום וסחרחורת.
2. תרופות בעלות פעולה מרכזית: השימוש באנדיפל יחד עם תרופות אחרות בעלות השפעה מדכאת על מערכת העצבים המרכזית, כגון תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון או נוירלפטיות, עלול להגביר את ההשפעה המרדימה ולגרום לנמנום מוגבר.
3. נוגדי פרכוסים: שימוש באנדיפל יחד עם נוגדי פרכוסים עלול להפחית את יעילותם או להגביר את תופעות הלוואי.
4. תרופות נוגדות דיכאון: שימוש בו-זמני ב-Andipal עם מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין (למשל, סרטרלין, פלואוקסטין) עלול להגביר את הסיכון לפתח תסמונת סרוטונין.
5. תרופות להורדת לחץ דם: פפאברין הכלול באנדיפל עשוי להגביר את ההשפעה ההיפרטנציאלית של תרופות להורדת לחץ דם, מה שעלול להוביל לירידה משמעותית בלחץ הדם.