הפרעה בהכרה

הפרעת תודעה היא מצב בו מופרעים התהליכים והתפקודים התווכים של התודעה. התודעה היא מושג רחב המקיף תפיסה אנושית, מודעות, חשיבה ותחושה. הפרעת תודעה יכולה להיגרם על ידי מגוון גורמים ובעלי דרגות חומרה שונות.

להלן כמה מהסוגים העיקריים של הפרעות בתודעה:

1. תודעת בהירות מופחתת: זהו מצב בו אדם מתקשה להבין ולהכיר את הסביבה. יתכנו נמנום, מחשבות מעורפלות וקושי להתרכז.
2. תודעה המומה: האדם עשוי להרגיש המום, כאילו "מנותק" מהעולם סביבם. זה עשוי להיות מלווה באובדן תחושת המציאות ותחושת הניכור.
3. אובדן התודעה: במקרים חמורים יותר, התודעה עלולה להיפגע עד כדי התודעה. זה עשוי לכלול התעלפות, תרדמת וצורות אחרות של אובדן תודעה זמני.
4. פסיכוזה: פסיכוזה היא הפרעה קשה בהכרה בה אדם מאבד קשר עם המציאות ועלול לחוות הזיות, אשליות, אשליות והפרעות רגשיות חמורות.
5. דפרסונליזציה ודרטיזציה: אנשים עם תודעה לקויה עשויים לחוות דפרסונליזציה (תחושה מנותקת מגופם או זהותם) או דרישה (תחושת הסביבה אינה מציאותית).

גורם ל הפרעות תודעה

הפרעות בתודעה יכולות להיגרם מסיבות שונות ומגוונות, והן יכולות לנוע בין מצבים זמניים וקלים לתנאים חמורים וכרוניים יותר. להלן כמה מהגורמים השכיחים:

1. שיכרון: השימוש באלכוהול, סמים או חומרים פסיכואקטיביים אחרים יכול להוביל לתודעה לקויה. זה עשוי לכלול שיכרון, הרעלה או מנת יתר.
2. פגיעות ראש: פגיעות ראש, כמו זעזוע מוח או פגיעת ראש, עלולות לגרום לאובדן התודעה או ירידה בהבהרה.
3. מצבים רפואיים: מצבים רפואיים שונים יכולים להשפיע על התודעה. לדוגמה, היפוגליקמיה (סוכר דל בדם), התקפים אפילפטיים, שבץ מוחי ומצבים רפואיים אחרים עלולים לגרום להפרעות בתודעה.
4. סינקופ: סינקופ הוא עילפון לטווח קצר שיכול להתרחש כתוצאה מגורמים שונים כמו חוסר אספקת דם למוח, כמו לחץ דם אורתוסטטי (ירידה בלחץ הדם בעת הקמת).
5. הפרעות נפשיות: כמה הפרעות נפשיות, כמו סכיזופרניה או דיכאון, יכולות להשפיע על התודעה ועל תפיסת המציאות.
6. הפרעות שינה: הפרעות שינה כמו נרקולפסיה או סומנאבוליות (הליכה) עלולות להוביל להפרעות של התודעה.
7. חשיפות פסיכואקטיביות: חשיפה לתרופות פסיכוטרופיות או תרופות עלולה לגרום לשינויים בתודעה.
8. לחץ וחרדה: לחץ או חרדה קשה עלולים להוביל לירידה בהבהרה הנפשית, דפרסונליזציה או דריאליזציה.
9. הפרעות מטבוליות ואנדוקריניות: כמה הפרעות מטבוליות או אנדוקריניות, כמו היפוגליקמיה, עשויות להשפיע על התודעה.
10. אפילפסיה: התקפים אפילפטיים עלולים לגרום לשינויים קצרים בתודעה ובהתנהגות.
11. חומרים רעילים: חשיפה לחומרים רעילים כמו רעלים או כימיקלים עלולה לגרום לחוסר הכרה או לתפקוד לקוי.
12. גורמים אחרים: הפרעת התודעה יכולה להיגרם גם על ידי גורמים אחרים כמו היפרתרמיה (התחממות יתר), היפוקסיה (חוסר חמצן), זיהומים ואחרים.

חשוב לזכור כי הפרעות בתודעה יכולות לנבוע ממגוון תנאים ויכולות להשתנות בחומרה. לכל הפרעה בתודעה, במיוחד אם זו הפעם הראשונה שהיא התרחשה או שיש לה השלכות חמורות, חשוב לראות איש מקצוע רפואי להערכה ואבחון.

פתוגנזה

הפתוגנזה של הפרעות התודעה היא התהליך ההתפתחותי והמנגנונים המובילים להפרעות בתודעה. הפתוגנזה עשויה להשתנות בהתאם לגורם וסוג ההפרעה של התודעה, אך גורמים נפוצים עשויים לכלול את הדברים הבאים:

1. שינוי בכימיה המוחית: חשיפה של המוח לאלכוהול, תרופות, רעלים או תרופות יכולה לשנות את האיזון הכימי ותפקודם של נוירונים. זה יכול להוביל לתודעה שהשתנה.
2. ירידה באספקת הדם למוח: DEC הושלמה בחמצן ואספקת תזונה למוח הנגרמת על ידי גורמים כמו סינקופ או שבץ מוחי עלולים להוביל לפגיעה בתפקוד המוח והתודעה.
3. שינויים בפעילות החשמלית במוח: התקפים אפילפטיים ופריקות עצביות בלתי מבוקרות יכולים לשנות באופן זמני את פעילות המוח ולגרום להכרה לקויה.
4. תהליכים דלקתיים וזיהומיים: דלקת ברקמת המוח הנגרמת על ידי זיהומים יכולה להשפיע על מסלולי עצבים ועל תפקוד מוחי, מה שעלול להוביל לפגיעה בתודעה.
5. גורמים נפשיים: לחץ קשה, חרדה או הפרעות נפשיות עלולות לגרום לשינויים בתודעה באמצעות מנגנון פסיכולוגי כמו דפרסונליזציה או דריאליזציה.
6. פגיעות ראש: פגיעות ראש עלולות לפגוע ברקמות המוח ולגרום להכרה לקויה.
7. גורמים גנטיים ותורשתיים: גורמים גנטיים עשויים להגביר את הסיכון לאפילפסיה או מצבים אחרים העלולים לגרום להכרה לקויה.
8. מחלות מערכתיות: כמה מחלות מערכתיות, כמו סוכרת ומחלות בלוטת התריס, יכולות לגרום לשינויים מטבוליים המשפיעים על המוח והתודעה.
9. חומרים רעילים: חשיפה של המוח לרעלים וכימיקלים עלולה לגרום לשינויים בתודעה.

הפתוגנזה יכולה להיות מורכבת ותלויה בגורמים רבים. חשוב לאבחן ולטפל בתודעה על בסיס הגורם והסוג של התודעה. מחקר רפואי, מחקרים נוירופיזיולוגיים, בדיקה עם ציוד (למשל, אלקטרואנספלוגרפיה) ותצפית קלינית יכולים לעזור לקבוע את הפתוגנזה של מקרה מסוים של תודעה לקויה.

תסמינים הפרעות תודעה

תסמינים של הפרעות בתודעה יכולים להיות מגוונים ותלויים בגורם ובחומרת ההפרעה. להלן כמה תסמינים שכיחים שעשויים להבחין:

1. ירידה בבהירות הנפשית: האדם עלול להתקשות להתרכז, לחשוב ולהבין את הסביבה.
2. נמנום: האדם הנגוע עלול להרגיש מנומנם וכבד בראשו.
3. עייפות האטיות: המטופל עלול להיות אדי-אדיטי, רדום ולא מסוגל להיות פעיל.
4. אובדן אוריינטציה בזמן ובמקום: אדם עשוי לא לדעת באיזו שעה ביום, יום השבוע או היכן הוא נמצא.
5. דפרסונליזציה: זו התחושה של ניתוק מגופו או מאישיותו של האדם.
6. דריאליזציה: המטופל עשוי לחוות תחושת חוסר מציאות של הסביבה, כאילו הוא במציאות אחרת.
7. הזיות: הפרעות בתודעה עשויות להיות מלווה בהזיות חזותיות, שמיעתי או אחרות בהן אדם רואה, שומע או מרגיש חפצים או אירועים שאינם קיימים.
8. אשליות: האדם הנגוע עשוי לחוות מחשבות ואמונות מגוחכות ולא קשורות.
9. אובדן התודעה: במקרים מסוימים, הפרעות בתודעה עלולות לגרום להתעלפות, אובדן תודעה או תרדמת.
10. אובדן זיכרון: ייתכן שהמטופל לא זוכר אירועים שהתרחשו לפני או במהלך הפרעת התודעה.
11. התנהגות אגרסיבית: יש אנשים שעלולים להיות אגרסיביים או עצבניים עם הפרעות בתודעה.
12. דיבור לא קוהרנטי: נאומו של אדם עלול להפוך לא קוהרנטי או בלתי מובן.

תסמינים יכולים להיות זמניים והפוכים, או לאורך זמן וקשורים למצבים רפואיים או פסיכיאטריים חמורים. חשוב ליצור קשר עם איש מקצוע רפואי מייד אם אתה או מישהו שאתה אוהב חווים תסמינים כך שניתן יהיה לבצע אבחנה וניתן לרשום טיפול מתאים.

תסמונות של תודעה לקויה

הם מצבים קליניים מסוימים או קבוצה של תסמינים המאפיינים שינויים בתפקודי התודעה. לתסמונות אלה עשויות להיות גורמים וביטויים שונים. להלן כמה מהתסמונות הנפוצות ביותר של תודעה לקויה:

1. תרדמת: זהו מצב של חוסר הכרה עמוק בו המטופל אינו מגיב לגירויים ואינו מסוגל לפקוח את עיניו. תרדמת יכולה להיגרם כתוצאה מטראומת ראש, שבץ מוחי, שיכרון וסיבות אחרות.
2. תת-קוממה: מצב קרוב לתרדמת בו המטופל עשוי להגיב מעט לגירויים אך הוא ברובו לא מודע.
3. דיכאון של תודעה: המטופל עשוי להיות מודע, אך הוא או היא מדוכאים, אדישים והפחית את הפעילות. מצב זה עשוי להיות קשור לדיכאון, חרדה או הפרעות נפשיות אחרות.
4. תודעה מעורפלת: המטופל מתקשה להתכוון בסביבה, עלול להיות מבולבל בזמן ובמקום, ועלול להתקשות להתרכז.
5. תסמונת דיסוציאטיבית: המטופל עשוי להיות חלוקת תודעה לשני אישים או מדינות נפרדות יותר. מצב זה עשוי להיות קשור להפרעות דיסוציאטיביות.
6. תסמונת זרוע קוף: תסמונת זו מאופיינת בתנועות בלתי רצוניות בגפיים העליונה שהמטופל אינו יכול לשלוט בהן. מצב זה עשוי להיות קשור להפרעות נוירולוגיות.
7. הזיה נסערה: המטופל עלול להיות נסער, אגרסיבי וחווה אשליות.
8. תסמונת גירוי גזע מוחי: המטופל עלול לפגוע בתודעה, התקפים והפרעות בדרכי הנשימה שעלולות להיות קשורות לנזק לגזע המוח.
9. תסמונת היפוקסית או איסכמית: תסמונת זו קשורה לאספקת חמצן לא מספקת למוח ויכולה להתרחש בטביעה, התקף לב או בתנאים אחרים.
10. תסמונת הפרעת אישיות: כמה הפרעות פסיכיאטריות, כמו סכיזופרניה או הפרעה דו קוטבית, עשויות להיות מלווה בתודעה לקויה.

לתסמונות אלה יכולות להיות מגוון סיבות, כולל מצבים רפואיים, פסיכיאטריים ונוירולוגיים.

הפרעות חריפות בתודעה הן מצבים בהם תודעתו של האדם משתנה או מופרעת לפתע ובדרך כלל דורשת טיפול רפואי. תלוי בגורם ובחומרת ההפרעה, הפרעות חריפות של התודעה יכולות לנוע בין קצרים וקדירים לחמורים וסכנת חיים. להלן כמה מההפרעות החריפות הנפוצות ביותר בתודעה:

1. סינקופ (סינקופ): סינקופ נגרם לרוב על ידי ירידה זמנית בלחץ הדם ורמות החמצן במוח. הם יכולים להיגרם כתוצאה ממתח, מאמץ יתר, עמידה לפרקי זמן ארוכים או אפילו פחד. בדרך כלל התודעה מתאוששת במהירות לאחר התעלפות.
2. התקף אפילפטי: התקפים אפילפטיים עלולים לגרום לאובדן תודעה זמני ולהתנהגות מוטורית חריגה. לאחר התקף, המטופל חווה לעתים קרובות בלבול או נמנום.
3. שבץ מוחי: שבץ מוחי עלול לגרום לאובדן חריף של הכרה, שיתוק ותסמינים חמורים אחרים. זהו מצב מסוכן ביותר הדורש טיפול רפואי מיידי.
4. התקף לב: במקרים מסוימים, התקפי לב עלולים לגרום להכרה לקויה, במיוחד אם הם גורמים לירידה בזרימת הדם למוח.
5. טראומת ראש: טראומת ראש חמורה, כולל זעזוע מוח או דימום תת-עירוני, עלולה לגרום לאובדן התודעה ולתסמינים נוירולוגיים אחרים.
6. שיכרון: מנת יתר של סמים, אלכוהול אינטוקסיקציה או הרעלה על ידי חומרים אחרים יכולים להוביל לתודעה לקויה.
7. מכת חום: כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה (מכת חום), עלול להתרחש חוסר הכרה.
8. סוכרת: רמות סוכר גבוהות או נמוכות בדם בסוכרת עלולות לגרום לשינויים בתודעה.
9. זיהומים וספסיס: מצבים זיהומיים קשים כמו אלח דם יכולים להוביל לתודעה לקויה.
10. מחלות נוירולוגיות: הפרעה חריפה בתודעה עשויה להיות קשורה גם למחלות נוירולוגיות כמו מיגרנה, דלקת קרום המוח או דלקת המוח.

הטיפול בהפרעות חריפות בתודעה תלוי בגורם. ברוב המקרים, בדיקה מיידית וטיפול רפואי נחוצים כדי לברר את הגורם ולנקוט בפעולה מתאימה.

הפרעה חולפת של התודעה (TDC) היא מצב בו תודעתו של האדם משתנה או לקויה באופן זמני אך מתאוששת ללא השפעות מתמשכות. ל- TSC יכולות להיות סיבות וביטויים שונים. להלן כמה מהצורות הנפוצות ביותר של TSC:

1. סינקופ (סינקופ): סינקופ בדרך כלל מתרחש לפתע ועלול להיגרם על ידי ירידה בלחץ הדם או ירידה זמנית באספקת החמצן למוח. האדם מאבד את התודעה לפרק זמן קצר ומחזיר את התודעה במהירות לאחר שהסיבה נעצרת.
2. התקף אפילפטי: התקפים אפילפטיים יכולים לגרום להפרעה קצרה של התודעה ומלווים בהתקפים מוטוריים בלתי רצוניים. לאחר התקף, אדם עלול לחוות נמנום ובלבול.
3. היפוגליקמיה: סוכר נמוך בדם (היפוגליקמיה) יכול להוביל ל- CNS, בא לידי ביטוי כאובדן תודעה, חולשה ובלבול. צריכת פחמימות שנספגות במהירות או הזרקת גלוקוז יכולה להחזיר את התודעה.
4. יתר לחץ דם אורתוסטטי: זהו מצב בו אדם משנה במהירות את מיקום הגוף מאופקי עד זקוף, מה שעלול להוביל לירידה בלחץ הדם וב- CNS.
5. תגובת vasovagal: בתגובה זו, מערכת העצבים הסימפתטית מגיבה ללחץ או לפחד, מה שעלול לגרום לירידה בלחץ הדם ואובדן התודעה.
6. מיגרנה עם הילות: אצל אנשים מסוימים, מיגרנה עשויה להיות מלווה בהילות, שעשויות לכלול הפרעות קצרות של תודעה ושינויים חזותיים או חושיים.
7. תגובת תרופות: תרופות מסוימות יכולות לגרום למערכת העצבים המרכזית כתופעת לוואי, במיוחד אם מנוצלת יתר על המידה או מנוצלת לרעה.
8. CNS הנגרם על ידי עצמם: יש אנשים שעלולים לגרום למנכ"ל CNs בכוונה על ידי שינוי מיקום הגוף במהירות או עצירה של נשימתם.

מערכת העצבים המרכזית היא בדרך כלל לא מצב חמור או ארוך טווח, ורוב האנשים מחזירים את התודעה באופן מלא ברגע שהגורם להפרעה נעצר. עם זאת, חשוב לראות איש מקצוע רפואי לברר את הגורם ל- CNS ולשלול בעיות רפואיות או נוירולוגיות אפשריות, במיוחד אם מערכת העצבים המרכזית הופכת תכופה או מלווה בתסמינים נוספים.

פגיעה קשה בתודעה היא מצב בו תפקידי התודעה נפגעים באופן משמעותי והאדם במצב קשה. זהו מצב רפואי רציני הדורש טיפול רפואי דחוף. ליקוי קשה בתודעה יכול להיות סיבות וביטויים שונים. להלן כמה מהגורמים והתסמינים השכיחים ביותר של תודעה לקויה קשה:

1. טראומת ראש: פגיעות חמורות כמו זעזוע מוח, דימום תת-עירוני או אפידורלי עלולות לגרום לאובדן התודעה ולפגיעה בתפקוד.
2. שבץ מוחי: שבץ מוחי, במיוחד שבץ עם אספקת דם לקויה למוח (שבץ אוטם) או דימום מוחי (שבץ מוחי), עלול לגרום לפגיעה קשה בתודעה.
3. סטטוס אפילפטיקוס: סטטוס אפילפטיקוס הוא מצב בו לאדם יש סדרה של התקפים אפילפטיים מבלי להחזיר את התודעה ביניהם.
4. שיכרון: הרעלה מרעלים, סמים, אלכוהול או תרופות עלולה לגרום לפגיעה קשה בתודעה.
5. אי ספיקת לב: אי ספיקת לב קשה עלולה לגרום לירידה באספקת הדם למוח ואובדן התודעה.
6. אלח דם: מצב זיהומי קשה כמו אלח דם יכול לגרום לירידה בתודעה ולתפקוד האיברים.
7. היפוקסיה: חוסר חמצן לרקמות ואיברים (היפוקסיה) יכול להוביל לתודעה לקויה.
8. מחלות נוירולוגיות: מחלות סומנאורולוגיות כמו דלקת המוח, דלקת קרום המוח או מחלת פרקינסון עלולות לגרום לפגיעה קשה בתודעה.
9. תסמונת גירוי גזע מוחי: זהו מצב בו יש הפרעות של תודעה, התקפים ובעיות נשימה שעלולות להיות קשורות לפגיעה בגזע המוח.

התסמינים עשויים לכלול אובדן תודעה, נמנום, חוסר תגובה לגירויים, בעיות נשימה ותסמינים חמורים אחרים.

הפרעה בתודעה בילדים

מצב זה יכול להיגרם על ידי גורמים רפואיים וגם לא רפואיים. חשוב לציין שילדים עשויים להיות שונים בתגובותיהם להפרעה של התודעה ואולי לא תמיד מתארים במדויק את הרגשתם. להלן כמה מהגורמים והתסמינים האפשריים של תודעה לקויה אצל ילדים:

1. סינקופ (סינקופ): התעלפות אצל ילדים שכיחה למדי ויכולה להיגרם על ידי ירידה זמנית בלחץ הדם, במתח, פחד, בעמידה לפרקי זמן ארוכים או רעב. בדרך כלל התודעה מתאוששת במהירות לאחר התעלפות.
2. התקפים אפילפטיים: ילדים עשויים לחוות התקפים אפילפטיים, שעשויים לכלול אובדן תודעה והתקפים מוטוריים לא רצוניים.
3. היפוגליקמיה: סוכר נמוך בדם עלול לגרום לחוסר הכרה, חולשה ועצבנות אצל ילדים.
4. פגיעת ראש: נושבת לראש, זעזוע מוח או פגיעת ראש אחרת.
5. זיהומים: מחלות זיהומיות קשות כמו דלקת קרום המוח או אלח דם.
6. בעיות לב: לעיתים רחוקות ילדים סובלים מבעיות לב.
7. שיכרון: בליעת רעלים, סמים, אלכוהול או תרופות לגוף.
8. מצבים רפואיים אחרים: מצבים רפואיים מסוימים כמו אפילפסיה, תגובות אלרגיות או מחלות של מערכת העצבים.

התסמינים עשויים לכלול אובדן התודעה, נמנום, תנועות לא רצוניות, התקפים, אובדן תיאום ותסמינים נוירולוגיים אחרים. אם ילד איבד את ההכרה או שיש לו הפרעה בתודעה, חשוב לראות רופא או להתקשר לאמבולנס מייד. אבחון וטיפול בהפרעות בתודעה אצל ילדים יהיו תלויים בסיבה ובמאפיינים שלהם, ורק איש מקצוע רפואי יוכל לקבוע פעולה נוספת.

שלבים

קיימת מערכת לסיווג דרגות של תודעה לקויה המסייעת לקבוע את חומרת מצבו של המטופל ולבחירת הטיפול המתאים. בדרך כלל משתמשים בסולם התרדמת של גלזגו (GCS), המעריך את תגובות המטופל לגירויים ומקצה ציונים על בסיס התגובות. סולם גלזגו מעריך את הפרמטרים הבאים:

1. פתח עיניים: חלק זה של ההערכה מעריך אם המטופל מסוגל לפתוח את העיניים בפיקוד, לגירוי כואב, או שהוא לא מסוגל לפתוח אותם בכלל. ציונים מוקצים בין 1 ל-4.
2. תגובה מילולית: נבדק אם המטופל מסוגל לבטא את עצמו מילולית, אילו מילים או נשמע הוא/היא משמיע, או אם הוא/היא לא מבטאים את עצמו מילולית. ציונים מוקצים בין 1 ל 5.
3. תגובה מוטורית: מעריך אם המטופל מסוגל לבצע פקודות מוטוריות לפקודה או לגירוי כואב, אילו תנועות המטופל עושה או אינו מסוגל לבצע תנועות. ציונים מוקצים בין 1 ל 6.

הציונים עבור כל פרמטר מתווספים והציון הכולל בסולם גלזגו נע בין 3 (מצב התודעה הנמוך ביותר) ל-15 (תודעה שמורה לחלוטין). ניתן לסווג את מידת התודעה לקויה כדלקמן:

1. פגיעה קשה בתודעה (GCS 3-8): זהו מצב בו המטופל חולה אנוש, אינו מסוגל לפתוח את עיניו, ולא מגיב מילולית, ויש לו תגובות מוטוריות מוגבלות.
2. ליקוי חמור בינוני של התודעה (GCS 9-12): למטופל יש תגובות מוגבלות לגירויים אך יכול לפקוח עיניים ו/או לתת תגובות מילוליות.
3. הפרעה קלה בתודעה (GCS 13-15): המטופל עשוי להיות מודע אך יש לו תסמינים מסוימים של חוסר התמצאות או בלבול.

מערכת סיווג זו מסייעת לאנשי מקצוע בתחום הרפואה לקבוע עד כמה חמורה הפרעת התודעה ואילו צעדים יש לנקוט בטיפול ולטיפול בחולה. חשוב להכיר בכך שהערכת התודעה היא רק חלק אחד מהבדיקה הקלינית הכוללת והיא תמיד צריכה להיות מלווה בשיטות אבחון והערכה אחרות.

אבחון הפרעות תודעה

אבחון הפרעות התודעה דורש גישה מקיפה ועשוי לכלול את הצעדים הבאים:

1. פיזיים: הרופא יבצע בדיקה גופנית ראשונית של המטופל, כולל נטילת הדופק של המטופל, לחץ הדם, שיעור הנשימה והערכת מצבו הכללי של המטופל. זה יעזור לקבוע אם יש בעיות גופניות כמו זיהומים, פציעות או בעיות לב שיכולות להיות הגורם לתודעה לקויה.
2. היסטוריה: הרופא ישאל את החולה או ההורים שאלות על היסטוריה רפואית ומשפחתית, תסמינים ונסיבות בהן התרחשה הפרעת התודעה. זה יסייע בזיהוי סיבות וגורמי סיכון אפשריים.
3. בדיקות מעבדה: ביצוע בדיקות מעבדה על דם ושתן יכול לסייע באיתור נוכחות של זיהומים, חוסר איזון אלקטרוליטי, סוכרת ומצבים רפואיים אחרים.
4. בדיקות חינוכיות: תלוי במצגת הקלינית ובגילו של המטופל, הרופא עשוי לבצע בדיקות חינוכיות כדי להעריך את רמת התודעה ואת התפקוד הקוגניטיבי.
5. בדיקה נוירולוגית: בדיקה נוירולוגית כוללת הערכת רפלקסים, תפקוד מוטורי, רגישות וסימנים נוירולוגיים אחרים כדי לסייע בזיהוי חריגות במערכת העצבים.
6. מחקרים חינוכיים: אם יש חשד לאפילפסיה או מצבים נוירולוגיים אחרים, ניתן לבצע מחקרים חינוכיים נוספים כמו אלקטרואנספלוגרמה (EEG) או הדמיית תהודה מגנטית (MRI).
7. בדיקת לב: אם יש חשד לבעיות לב, ניתן לבצע בדיקות לב הכוללות ECG ואקו לב.
8. בדיקות שיכרון: אם יש חשד להרעלה, ניתן לבצע בדיקות כדי לבדוק אם יש רעלים, סמים או אלכוהול בגוף.
9. ניתן לבצע בדיקות כלי דם: מחקרים נוספים של כלי הדם, כמו אנגיוגרפיה, כדי לאתר חריגות באספקת הדם למוח.
10. סינון לזיהומים: אם קיימים תסמינים המצביעים על מחלה זיהומית, ניתן לבצע בדיקות לזיהומים כמו דלקת קרום המוח או אלח דם.

אבחון הפרעות בתודעה יכול להיות מורכב ורב-פנים, ולכן חשוב לבצע את כל הבדיקות וההתייעצויות המומחים הנחוצות כדי לקבוע את הגורם ולבחור את הטיפול היעיל ביותר. רופאים יכולים להשתמש בראיות מאזורים שונים ברפואה כדי לאבחן מדויק ולקבוע טיפול מתאים.

יַחַס הפרעות תודעה

עזרה ראשונה לחוסר הכרה יכולה להציל את חייו של אדם ולעזור במניעת סיבוכים אפשריים. הנה מה שאתה צריך לעשות אם אתה נתקל במצב בו מישהו איבד את הכרתו:

1. בדוק את בטיחות האזור: וודא שהאזור בו הנפגע בטוח עבורך ולנפגע. אם יש סכנה, למשל מהנעת כלי רכב, העבירו את הקורבן למקום בטוח.
2. התקשרו להגדרה: התקשרו מייד לשירות האמבולנס (112 או מספר מתאים אחר באזורכם) ודיווחו על האירוע. אמת את הכתובת וספק את כל המידע הרלוונטי.
3. בדוק נשימה ודופק: בדוק אם הנפגע נושם. אם הוא לא נשימה או נשימה אינה סדירה, התחל החייאה והחייאה לב-ריאה (CPR). אם אין דופק, התחל עיסוי לב בשילוב עם החייאה.
4. לטפל בסיבות אם זה בטוח לעשות זאת: אם ידוע כי התודעה לקויה נגרמה על ידי גורמים מסוימים, כמו חנק, תגובה אלרגית או טראומה, נסה להתייחס למטרות אלה אם זה בטוח עבורך והקורבן לעשות זאת.
5. תמכו בראש ובצוואר: אם אתם חושבים שהקורבן עשוי להיות בעל פגיעה בראש, צוואר או גב, תמכו בראשם ובצווארם במצב נייח כדי למנוע פגיעות בעמוד השדרה.
6. שימו לב לכוויות ודימום: אם לנפגע יש כוויות או דימום הדורשות עזרה ראשונה, שימו לב אליהם לאחר הבטחת נשימה ומחזור.
7. ספק חום ונוחות: הקורבן עשוי להיות קר. נסה לכסות אותו/אותה עם שמיכה או בגדים חמים.
8. אל תתן לנפגע משקה: הימנע מלהעניק נוזלים לנפגע מכיוון שזה עלול לגרום לחנק, במיוחד אם הנפגע איבד את הכרתו בגלל שיכרון.
9. הישאר קרוב: נסה להישאר קרוב לנפגע ולספק תמיכה ומעקב אחר מצבם עד שתגיע העזרה הרפואית.

חשוב לזכור כי מתן עזרה ראשונה לחוסר הכרה יכול להיות מסוכן ועליך להמשיך בזהירות מבלי להכניס את עצמך או את הקורבן לסכנה נוספת. אם אתה בספק או שאתה לא בטוח כיצד להמשיך, חכה לבואם של אנשי מקצוע בתחום הרפואה החירום ועקוב אחר עצתם.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של התודעה לקויה תלויה בגורמים רבים, כולל סיבת הפגיעה, המהירות ואיכות העזרה הראשונה והזמן והיעילות של הטיפול. הפרוגנוזה יכולה להשתנות עבור סוגים שונים של הפרעות בתודעה ולמצבים קליניים ספציפיים. להלן כמה שיקולים כלליים:

1. סינקופ: במקרים של סינקופ הנגרמים על ידי ירידה זמנית בלחץ הדם או בסיבות אחרות שאינן רכיות, הפרוגנוזה היא בדרך כלל חיובית. הקורבן חוזר לעתים קרובות להכרה ומרגיש טוב יותר לאחר פרק זמן קצר.
2. התקפים אפילפטיים: הפרוגנוזה עבור רוב האנשים הסובלים מאפילפסיה המקבלים טיפול נאות יכולה להיות טובה. עם תרופות וניהול של התקפים אפילפטיים, מרבית החולים יכולים להשיג מצב יציב.
3. הפרעות לב וכלי הדם: הפרוגנוזה תלויה בחומרת הבעיה ובזמן הטיפול. לדוגמה, במקרה של דום לב, החייאה מיידית ודפיברילציה חשובים. ככל שניתן עזרה מוקדמת יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר.
4. דלקות ראש ופגיעות: הפרוגנוזה תלויה בחומרת הזיהום או הפציעה ובמהירות האבחון והטיפול. במקרים מסוימים, כמו דלקת קרום המוח או פגיעות ראש קשות, תודעה לקויה עשויה להיות קשורה לתוצאות חמורות.
5. שיכרון: הפרוגנוזה תלויה בסוג ובמינון של החומר שגרם לשיכרון ולמהירות טיפול רפואי. הרעלה קשה עלולה להוביל לסיבוכים רציניים ואפילו למוות.

הפרוגנוזה עשויה להיות תלויה גם בבריאותו הכללית של הקורבן ובנוכחות מצבים רפואיים בסיסיים. חשוב לזכור שבמקרה של תודעה לקויה, חשוב לקרוא לאמבולנס באופן מיידי ולספק עזרה ראשונה במידת הצורך לשיפור הפרוגנוזה ולמזער את הסיכונים לקורבן. טיפול ושיקום יכולים להשפיע באופן משמעותי גם על הפרוגנוזה לטווח הארוך.

ספרות משמשת

BAGNENKO, MIROSHNICHENKO, KHUBUTIA: טיפול רפואי חירום. מדריך לאומי. Geotar-Media, 2021.