מייקוזים טרופיים: גורם, סימפטומים, אבחון, טיפול

נגעים בעור מייקוטי הם בעיה מעשית משמעותית מאוד, הן בגלל השכיחות הקיצונית שלהם הידבקות הידועה שלהם. וביתר שאת זה חל על גזזת טרופית, אשר, אמנם, את הפתולוגיה הטרופי כולו ניתן לחלק לתוך גזזת טרופית פרטית המתרחשת באופן בלעדי באקלים חם, ו גזזת קוסמופוליטית, רכישה באזורים הטרופי שלה ייחודי, לפעמים מאוד בולט קליני תכונות אפידמיולוגיות.

לדוגמה, בין mycoses כאלה קוסמופוליטית נפוצה מאוד, נגעים עוריים פטרייתיים שטחיים, או keratomycosis, אשר נציג בהיר שלהם הם וריאציות שונות של צבעוניים, או דתי חזזית, יש לציין.

מה גורם לדרמטומיקוזיס טרופי?

היום סוף הסוף מצא כי פטריות lipophilic של הסוג Malassezia תחת גורמי predisposing מסוימים הן versicolor גדול האטיולוגי גורם pityriasis. אגב, יש לומר כי מלזיה spp. יכול לשחק תפקיד etiopathogenic במגוון רחב מאוד של תהליכים פתולוגיים ילדים ומבוגרים כאחד, אנשים בריאים, וכן במדינות immunodeficient - פרונקלים, דרמטיטיס סבוריאה, תינוקות pustulosis, פטרת הציפורניים (דיווחו נפוץ דרום אמריקה), האוזן החיצונית והתיכונה, לנקז papillomatosis, ואולי, פסוריאזיס של הקרקפת.

טרופי צהוב צהוב

נציג בולט של חזזיות צבעוניות באקלים חם הוא חזזיות צהובות טרופיות, הנגרמים בעיקר Malassezia furfur, אשר מתייחסות keratomikozam ו מתאפיינים במראה, בעיקר בעור על הפנים, הצוואר, לפחות - בתחומים אחרים, זיהה פריחה צהבהב-כתום קטן. העצמאות של קרטומיקוזיס זה אינה מוכרת על ידי כל, ולכן נוח יותר לייחס אותו לאחד הזנים של צבעוניים חזזית.

לרוב, חזזית צהובה מתרחשת במדינות טרופיות וסובטרופיות של דרום מזרח אסיה, דרום אמריקה וקובה, לעתים רחוקות יותר - ביבשת אפריקה. המחלה יש אופי עונתי מובהק מתרחשת בדרך כלל בעונה של לחות מקסימלית. לא רק מבוגרים חולים, אלא גם ילדים, ביניהם מחלות קבוצתיות ניתן לצפות .

תסמינים של חזזית צהוב טרופי מאופיינים על ידי המראה על העור של הפנים והצוואר בתחילה קטנים בגודל וקווים חריגים של כתמי צהבהב, עם גוון כתום קל. בכל הנוגע לצמיחה הפריפריאלית הם מתמזגים, יוצרים נקודות גדולות עם קווי מתאר מחזוריים פחות או יותר של נקודה על פני השטח שלפיה מתרחש קילוף קל. תחושות סובייקטיביות נעדרות.

טרופי שחור

כמשתנה של קרטומיקוזיס טרופי, חזזית טרופית שחורה (tinea nigra) עם הצבע המתאים של כתמים נחשב, אשר יש גם לוקליזציה האהוב על העור של הפנים. בנוסף, הזנים הקלאסיים של חזזיות varicoloured עם לוקליזציה טיפוסי נטייה נגעים נרחב נפוצים מאוד בתנאים טרופיים.

פיידרה

מתוך קבוצת נגעים פטרייתיים, או, לנציגים טיפוסיים של זיהומים פטרייתיים טרופיים, piedra ניתן לייחס. טריכומיקוזיס זה מאופיין בהתפתחות על שערות של תצורות נודולריות קטנות או מרובות צפיפות, שהן מושבות פטרייתיות, שיער מסובב. Piedra מתרחשת בעיקר במרכז ודרום אמריקה, לעתים קרובות יותר בקולומביה, ארגנטינה, ברזיל, פרגוואי ואורוגוואי. מקרים בודדים דווחו בדרום מזרח אסיה, ביפן ובמדינות אחרות. סוכני סיבתיות של piedra הם נציגים של Trichosporon סוג, בפרט, עם לבן piedra Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme, Tr. Ovale אני dr.

הסיבות של piedra

גורמים פתוגנטיים התורמים להתפתחות המחלה הם טמפרטורה גבוהה ולחות הסביבה, תנאים חברתיים וחיים מסוימים. לדוגמה, מנהגים לאומיים מסוימים, בפרט, סיכה של השיער כאשר הנחת אותם עם שמנים צמחיים ומוצרי חלב מותסס, הם בעלי חשיבות כלשהי. תנאים שנוצרו לצמיתות בשיטה זו של סגנון השיער (בטמפרטורת סביבה גבוהה ובלחות) קרובים לתנאים תרמוסטטיים להתפתחות הפטרייה. סדירות היא גם העובדה כי piedra מתרחשת בעיקר אצל אנשים עם שיער ארוך ישר, לעתים רחוקות יותר, עם שיער קצר ומתולתל. כנראה, אם כן, את piedra הוא כמעט לא נמצא על יבשת אפריקה. אנשים משני המינים יכולים להיות חולים, למרות שזה נמצא לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות.

[1], [2], [3], [4], [5]

סימפטומים של piedra

הסימפטומים של piedra מאופיינים על ידי נוכחות על השיער באזור הראש של מרובים עד 20-30 וגושים קטנים מאוד מוצק, אשר נראים טוב במיוחד דרך העדשה. יש להם מראה של תצורות לא סדירות, סגלגל או fusiform, מכסה את השיער בצורה של טבעת כמעט מלאה. במקרים מסוימים, כתוצאה של היתוך של גושים מקרוב, השיער מופיע מוקף עבה מוצק. ישנם שני סוגים עיקריים של piedra: שחור ולבן.

הפידרה הטרופית, או השחורה, מאופיינת בצבע חום או חום עשיר של הגושים, אשר מזוהים בקלות כאשר הם נושאים את השיער בין האצבעות. לפעמים במקרים מוזנחים, שיער מתוח בחוזקה עקב הדבקה של הגושים קשורה זה לזה בצורה הדוקה, ויצר צרורות שלמות של שיער מושפע, הנקרא לעתים קרובות קולט קולומביאני. עם זאת, גם במקרים חמורים כאלה, השיער עצמו כמעט לא מושפע, שכן נבגים נמצאים רק על השיער, לא חודר לתוך הפנים ובכך להשפיע על לציפורן, כך השיער פגע על ידי pedicle מעולם לא נשבר.

קצת שונה הוא piedra לבן, אשר, מלבד מדינות דרום אמריקה, נמצא גם במדינות אסיה ואירופה. לבן piedra ניתן לראות אצל גברים באזור הצמיחה של זקן ושפם, אצל נשים - על הקרקפת, אזור הערווה בבתי השחי. לנודולים עם פיידרה לבנה יש צבעים בהירים עם גווני אפור-צהוב וצלבי חלבי, הם אינם אפורים כמו בפיידרה השחורה. גודל הזיווגים עם piedra לבן לפעמים מגיע 7-10 מ"מ.

אבחון של piedra

אבחון של piedra בכללותה אינו קשה, והוא מבוסס על ביטויים קליניים טיפוסיים.

[6], [7], [8]

טיפול בפידרה

הדרך הרדיקלית ביותר לטפל piedra היא לחתוך את השיער כי מושפע הפטרייה. כמו כן, ניתן להשתמש בשמפו טיפוליים מיוחדים, המכילים בריכוז הנדרש של אנטי-מייקוטיקה, בעיקר מקבוצת האזול.

מיובאים trihomikozy

בעיה מסוימת בהקשר של dermatomycosis טרופיים עשוי להיות הסיכון האפשרי של ייבוא זיהום טרופי למדינות עם אקלים ממוזג. דוגמה זיהום פטרייתי של קבוצות trihomikozov המיובאים עשויה לשרת כמה trihofitii משטח התגלמויות של הקרקפת, אשר ככלל ידועים להיות קשור לאחד ביותר צורות trihomikozov מדבק. פתוגנים הפרשת במקרים כאלה מיובאים מסווגים לרוב כמו Trichophyton soudanense והם "מיובאים" בדרך כלל ממדינות היבשת האפריקאית. התמונה הקלינית של טריכומיקוזיס כזה כמעט אינה שונה מזו של "גזזת" הרגיל. מה שחשוב יותר הוא הערנות הדרושה של רופא העור לאבחון זה אצל מטופל שהגיע ממדינות טרופיות.

קנדידיאזיס כרונית של עור וקרום רירי

פטריות קנדידה הן זיהום נפוץ מאוד אשר יכול לרכוש משמעות מיוחדת באקלים טרופי, שבו התנאים הטובים ביותר לצמיחה שלהם רבייה נוצרים. נגעים של העור ואת רירית הממברנות נגרמת על ידי קנדידה spp., לרכוש בתנאים אלה לעתים קרובות די כרונית, נפוץ אופי. דוגמה לכך היא דלקת קנדידה כרונית של העור והרירית, המשלבת את הנזק בו זמנית של מבנים אלה. העור הופך מחומר erythematous, מכוסה קרום וצמחייה. החלקים הסמוכים של הממברנות הריריות הם היפרמיים בהירים, מכוסים ציפוי לבן, לעתים קרובות עם תופעות של גרנולומטוזה.

נטייה מיוחדת לאנדימיות של קנדידיאזיס של העור והריריות הריריות, כידוע, אינה קיימת ונמצאת בכל מקום. עם זאת, בנוסף לטמפרטורה ולחות גבוהה באזורים הטרופיים, התפשטות הזיהום הפטרייתי הזה יכולה להיות מקודמת במידה רבה על ידי היפופיטמינוזיס, האופייני למספר מדינות בחגורה זו.

עבור dermatycycosis קונבנציונאלי, שבו Tr מזוהה כפתוגן תכופים . rubrum, בתנאי הטרופיים, השכיחות המתפתחת במהירות של נגעים על אזורים גדולים של העור עם מעורבות של עור הפנים אופייני.

בנוסף, בשנים האחרונות, במדינות אירופה נרשמה עלייה ניכרת במספר זיהומים פטרייתיים מיובאים עם התמונה הקלינית הרגילה, אבל עם פתוגנים לא אופייניים אקלים ממוזג. יש דעה כי זה נובע לא רק תהליכי הגירה, אלא גם יכול להתרחש על ידי העברה פיזית פשוטה של הפתוגן לאורך נתיבי תחבורה. במיוחד, דרמטומיקוזיס שטחית שנגרמה על ידי Scytalidium dimidiatum אובחן בשנים האחרונות באירופה על ידי רחובות הבאים ממדינות דרום מזרח אסיה ואוקיאניה. הסימפטומים הקליניים של זיהום פטרייתי זה דומים מאוד לסימפטומים של מיקרוזה היפראקראטית של הרגליים, אבל פרטים רבים על זה עדיין לא ידועים, כולל מנגנון השידור. מאחר ומקרים רבים של זיהום מיקוטי הם אסימפטומטיים בשלבים ראשוניים של התפתחות או עשויים להיות דומים למחלות אחרות, נדרשת תשומת לב מיוחדת כדי להגביר את היכולת לאבחן זיהום פטרייתי כזה.

עניין מיוחד מנקודת מבט של דרמטולוגיה טרופית הם mycoses עמוק, אשר ידועים להיות נפוץ מאוד במדינות חם. הדוגמה הבולטת ביותר של קבוצה זו היא Maduromycosis.

[9]

Maduromycosis

מחלת Madura או הרגל Madurian (mycetoma) הוא אחד הנציגים הקלאסיים של מיקוסס עמוק עמוק לאורך זמן של מדינות טרופיות עם נגע העיקרי של כפות הרגליים והשיניים.

המחלה ידועה זמן רב - התיאור הראשון שלה מיוחס לתחילת המאה ה XVII. Maduromycosis נמצא במדינות רבות בעולם עם תנאים של אקלים טרופי או סובטרופי: זה כמעט כל מדינות דרום מזרח אסיה, מדינות רבות של אפריקה ודרום אמריקה. מקרים ספורדיים יכולים להתרחש גם בכמה מדינות באירופה עם אקלים ממוזג. רופאי עור רבים נוטים לחשוב מחל polyetiological maduromikoz, כפי שנחשפו פתוגנים ופטריות מקרים שונים הם בין משפחות, סוגים ומינים השונים: Actinomyces, של Nocardia, של אספרגילוס ואחרים.

גורם למחלת מדורה

באופן כללי, סוכני סיבתיות של maduromycosis ניתן להפנות אורגניזמים פתוגניים מותנה. הם נפוצים בטבע, במיוחד באקלים טרופי. נתיב ההדבקה העיקרי הוא אקסוגני, וטראומות, למשל, קוצים או קצות חדים של צמחים או פשוט הליכה יחפה על אדמה מזוהמת, לתרום לחדירה של הפתוגן.

[10], [11], [12], [13], [14]

תסמינים של מחלת מדרה

לרוב התהליך מתחיל באזור הרגליים, מעט פחות - באזור השוק. במקום החדירה של הסוכן הסיבתי יש גודלו קטן עד לגבעול האפונה, עם גודש דחוס וכואב במקצת. כמו הצמתים להגדיל ולהפיץ לאחר מספר חודשים, ריכוך מתחיל בחלק המרכזי שלהם, ויש תנודות. בסופו של דבר מורסה פתח ליצירת פיסטולה, אשר משתחררת gnoepodobnoe עם הפרשות וריח דוחה המכילות גלוי לגודל בעין בלתי המזוין של 2-3 מ"מ דרוזן דגני פטריות דמויות, דומים הקוויאר. צבעם של הדרוזים הללו יכול להיות שונה - לבן, צהוב, שחור, אדום לפעמים, אשר תלוי פיגמנט כי פטריות נקצרים בשלבים שונים של התפתחותם.

תוך 3-4 שנים התהליך מתפשט באיטיות הן לאזורים בריאים והן לשכבות עמוקות יותר של העור, רקמות תת-עוריות, עד התבוסה בעצמות. כף הרגל מתרחבת בגודלה, צבועה, מעוותת בחדות, לפעמים הופכת למסה חסרת צורה. הקשת של כף הרגל מוחלקת, האצבעות נעות כלפי מעלה, הרגל התחתונה, להיפך, נראית דלילה במידה ניכרת.

אבחון מחלת מדורה

אבחון של Maduricosis במקרים טיפוסיים אינו קשה והוא מבוסס על בסיס של ביטויים קליניים טיפוסיים. במקרים מסוימים יש צורך לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם actinomycosis.

[15], [16],

טיפול במחלת מדורה

בגישה פרוגנוסטית, מדרומיקוזיס אינו מתייחס למחלות עם פרוגנוזה קשה, אפילו מקרים של ריפוי עצמי ידועים. עם זאת, התפתחות עיוותים של נגעים ברגל ובעצם עשויה לדרוש התערבות כירורגית, עד קטיעה של כף הרגל.

Sporrotihoz

עוד מייקוזיס טרופי - sporotrichosis - היא מחלה כרונית של הקבוצה של mycoses עמוק עם נגעים לימפוגניים בעיקר של העור, רקמות תת עורית ופחות איברים אחרים ומערכות. לעתים קרובות sporotrichosis מתרחשת בדרום אמריקה, בעיקר במקסיקו, מעט פחות - במדינות אפריקה ודרום מזרח אסיה.

מה גורם לספורוטריכוזיס?

Sporotrichosis נגרמת על ידי מינים שונים של פטריות של הסוג Sporotrichon. כמו sapropytes, הם מופצים באופן נרחב בטבע, בקרקע, על צמחים, ירקות, פרחים, וכו ' קיומם והפצתם בטבע תורמים לטמפרטורה וללחות גבוהות. התבוסה של האדם, על פי רוב החוקרים, מתרחשת באופן אקסוגני, לרוב לאחר פגיעה בעור ולעתים רחוקות יותר - הריריות הריריות. אנשים חולים בכל גיל ובכל מין. לוקליזציה של פריחות קשורה עם אזורים פתוחים של הגוף, כי הם נפצעו לעתים קרובות: ידיים, רגליים, אמות, לפעמים בפנים. בדרך כלל יש שתי צורות קליניות של sporotrichosis: מקומי והפצה. הצורה המקומית נקראת לפעמים הלימפה, והיא מתרחשת לעתים קרובות יותר מאשר להפיץ.

סימפטומים של sporotrichosis

בתחילה, באתר של חדירה של הפתוגן, אקנה קלה מתפתח, אשר לאחר מכן הופך כיב טיפוסי. לפעמים הכל בבת אחת יכול להתחיל עם הצומת gummy. קשר או קשר, בתחילה בגודל של אפונה, צפוף וחסר כאבים, מתחיל לגדול בהדרגה בגודל ולוקח צורה של גידול hemherical. היצור מולחם בשומן תת עורית, העור מעל אותו הופך דלקתי, מקבל גוון סיאנוטי מלוכלך, necrotizing, הופך כיב. תהליך זה לוקח די הרבה זמן. לפעמים זה משפיע העיקרי של sporotrichosis נקרא sporotrichoznym chancre. זה בדרך כלל יחיד, אבל זה אפשרי כי ישנם שלושה או חמישה מוקדים בו זמנית.

בהדרגה, כלי הלימפה האזורי מעורבים בתהליך, ו להקות ממוקם באופן ליניארי מופיעים על העור. במישרין, הם נחקרו בצורה של גדילים עם thickenings ברור. תכונה אופיינית היא היעדר מוחלט של כאב גם לאחר המישוש. מאוחר יותר, לפעמים צמתים משניים ממוקמים באופן ליניארי עשויים להופיע לאורך הספינה הלימפית המושפעת, חלקם עושים את מחזור הפיתוח זהה לזה העיקרי.

הצורה המקומית של sporotrichosis מאופיינת כמובן שפיר. Sporotrichosis מתרחשת במצב משביע רצון ללא שינויים משמעותיים על החלק של הדם. מחברים מסוימים מתארים תופעות אקנה כמו של sporotrichosis, אשר בתחילה יכול לדמות אקנה וולגרית, במיוחד זנים קונגלובט שלהם.

אבחון של sporotrichosis

במקרים טיפוסיים, האבחנה של sporotrichosis מקומי אינו קשה. עם זאת, במצבים מפוקפקים, ניתן לאבחן את האבחנה בשיטת התרבות.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

עמוק מיקוסס של אזורים טרופיים

כדי mycoses עמוק תכופות של אזורים טרופיים הוא גם דרום אמריקה blastomycosis, או blastomycosis ברזילאי.

הנציג של זיהומים עמוקים פטרייתיים להתרחש בעיקר ביבשת דרום אמריקה והוא מאופיין קורס נרפה עם התפתחות נגעי granulomatous כיבו, לא רק את העור, אלא ריריות, לפעמים עם מעורבות בתהליך של איברים פנימיים, מערכת עיכול ובלוטות לימפה. הסוכן סיבתי של המחלה מוכרת כיום braziliensis Blastomyces, קרוב Blastomyces blastomycosis בצפון אמריקה. ההנחה היא כי הפתוגן נכנס לגוף האדם באופן אקסוגני. עם זאת, תפקידו של מסלול אנדוגני של זיהום גם לא נכלל.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]

דרום אמריקה blastomycosis

דרום אמריקה blastomycosis מתרחשת אך ורק את תנאי האקלים של מדינות חם. האזור המרכזי אנדמי הוא ברזיל. זה קורה גם במדינות אחרות של מרכז ודרום אמריקה. אנשים בדרך כלל נמאס אנשים צעירים בגיל העמידה, לעתים קרובות יותר - גברים. בדרך כלל מתוארת צורה מקומית ומפוצלת פחות. בין הצורות המקומית, עור, עור רירי וקרביים מופרשים.

באתר של חדירה של הפתוגן הראשון יש התפרצויות papular מקובצים. לפעמים המחלה מתחילה מיד עם תמונה קלינית של אנגינה או strasatitis ulcerative. בהדרגה, בתוך כמה חודשים, נוצר מסתנן צפוף למדי, אשר מתרכך בהדרגה ועובר נמק מרכזי עם כיב שטחי. כיבי משטח המצופים granulations, לעומת זאת, ממשיכים לגדול לעומק circumferentially אחיזה בחלקים המשמעותיים של רירית הפה, לוע, לוע אף עם המעבר לאזורים מרוחקים יותר של ממברנות ועור ריריים. עם זאת, התגובה של בלוטות הלימפה האזורי מתפתח: הם גדלים, הופכים לכואבים ומרותכים יחד עם הרקמה הבסיסית. בעתיד, ללא טיפול כתוצאה מההכללה של התהליך, המחלה לובשת אופי שיטתי יותר.

אבחנה של blastomycosis דרום אמריקה מבוסס על ביטויים קליניים טיפוסיים ונתוני מעבדה, כולל לימודי התרבות. הפרוגנוזה בהיעדר טיפול אינה תמיד חיובית, והמחלה עלולה בסופו של דבר להיות קטלנית.

טיפול בדרמטומיקוזיס טרופי

טיפול של dermatycycoses טרופיים, כמו גם האנלוגים שלהם מן האקלים ממוזג מתבצעת בדרך כלל על ידי antimycotics חיצוני, בעיקר מקבוצת azoles או terbinafine. במקרה של נגעים נרחבים בעור בקרטומיקוזיס, מצוין השימוש המערכתי באנטי-מייקוטיקה.

טיפול במיקוזות עור טרופיות

באופן כללי, הטיפול במיקוסים של עור טרופי עם חומרים אנטי-מימיים רבי עוצמה של פעולה מערכתית וחיצונית הוא ברוב המקרים די מוצלח. הבחירה של האנטימיקוטיקה הספציפית תהיה תלויה הן בתמונה הקלינית של נגע העור הפטרייתי והן בתכונותיו האישיות של המטופל, וכן ביכולות של שוק התרופות המקומי.