מיסופיביה

פחד בלתי נשלט הנובע כתגובה נפשית לאובייקט או מצב מסוים, בטוח למדי, נקרא פוביה. הוא משתלט על אדם למשך זמן מה, בלתי אפשרי להתנגד לו. הגוף משחרר אדרנלין ומפעיל את יצר השימור העצמי - התגובה אינה מספקת בעוצמה לחומר המגרה. יש אנשים שחווים אימה בלתי נשלטת רק מהמחשבה על מגע עם זיהום. יש רבים כאלה. מצב אובססיבי כזה נקרא מיסופוביה (מהמילה היוונית מיסוס - לכלוך, זוהמה, כמו גם זוהמה וגזענות).

בעיקרון, מיזופובים הם אנשים ששוטפים ידיים לעתים קרובות, ומנסים להימנע ממגע מישושי עם אנשים וחפצים מחשש לזיהום ומחלות שבעקבותיו. בתחילה, מונח זה הוצג על ידי הפסיכיאטר וו.א. המונד, שצפה במטופל ששטף את ידיו ללא הרף. הוא פירש את התנהגותו כרצון ישיר לשטוף ידיים. הפסיכולוג ג.ס. סאליבן השלים את תמונת הפחד האובססיבי מלכלוך בכך שהוא מבוסס על פחד להידבק ולחלות. אובססיות (קומפולסיות) כאלה הובילו לפיתוח טקסי ניקוי - שטיפת ידיים אינסופית, ניגוב משטחים בחומרי חיטוי, הימנעות ממגע מישושי וכו'. מקרים ספציפיים של פחד ממיקרואורגניזמים, ולא רק מלכלוך גלוי לעין, קיבלו שמות ספציפיים מאוד (ורמינופוביה - מהמילה האנגלית vermin, parasite; גרמופוביה - מהמילה האנגלית germ, microbe; בקטריופוביה וכו').

בשנת 1924 פורסם מחקר שבחן את תופעת המה שנקראת מיסופוביה מוסרית. המחבר, בהתבסס על תצפיותיו, טען כי טקסי הטהרה שהוזכרו לעיל נגרמים על ידי מחשבות אובססיביות בעלות תוכן בלתי מקובל, כאשר אדם מרגיש טמא מבחינה מוסרית. [ 1 ]

כך או אחרת, תגובה לא בריאה זו יכולה להיות סימפטום של פתולוגיות נפשיות חמורות, כולל הפרעה טורדנית-כפייתית ואפילו סכיזופרניה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

אין נתונים סטטיסטיים על פוביות, אולם המחקרים שנערכו מאפשרים לנו להסיק שכל תושב עשירי בכדור הארץ שלנו סובל מסוג כלשהו של פוביה. לא ידוע כמה אנשים סובלים ממיזופוביה, אך היא נפוצה למדי בעולם המתורבת. מבחינת התנהגות מוזרה, ייתכן שלא תשימו לב אליה מיד, משום ששטיפת ידיים נחשבת לפעולה רגילה לחלוטין, שהצורך בה אינו מוסדר, אלא נקבע על ידי רצונו של האדם עצמו.

גורם ל מיסופוביה

פחד מתמשך, חזק ומלא פחד לא רציונלי מפני זיהום וטקסים הקשורים לניקוי והימנעות מלכלוך, יכולים להיות אחד הביטויים של נוירוזה אובססיבית, הפרעה חרדתית-פובית או אובססיבית-כפייתית, פסיכופתיה סכיזואידית, סכיזופרניה. אצל חולים כאלה, מיזופוביה לא תהיה התסמין היחיד.

לעיתים קרובות פוביות קיימות אצל אנשים שהם נורמליים לחלוטין מכל שאר המובנים, אך בעלי תכונות אישיות מסוימות - נטייה לסוגסטיות, רגישות מוגברת ויכולת השפעה, חשדנות או להיפך, הערכה עצמית מנופחת, נטייה להערצה עצמית (נרקיסיסטים, פרפקציוניסטים), שעבורם לכלוך אינו עולה בקנה אחד עם תפיסתם העצמית. תכונות כאלה הן בדרך כלל תורשתיות.

גורמי סיכון

גורמי סיכון להתפתחות מיזופוביה כוללים:

• מסורות משפחתיות, כאשר היגיינה אישית זכתה לתשומת לב מוגזמת, וכמעט כל פרק של אי-שמירה עליה לווה בהערות על סכנות ההדבקה במחלות נוראיות וקטלניות;
• אירוע שלילי בחייו של אדם הסובל ממייסופוב או אדם קרוב אליו, למשל, הקשור למחלה זיהומית שהובילה לסיבוכים חמורים;
• פרסום של מוצרי היגיינה אנטי-מיקרוביאליים וכימיקלים ביתיים המגזימים בסכנת הזיהום והמיקרובים החבויים בלכלוך.

כתוצאה מהשפעת גורמים טראומטיים על אישיות רגישה, מתפתחת הפתוגנזה של מיזופוביה - מופיע פחד מתמשך ובלתי נשלט מלכלוך, מגע עם חיידקים נפוצים, המתבטא בתכונות התנהגותיות, תסמינים פיזיולוגיים ורגשיים. המניע העיקרי לשינויים כאלה הוא חרדה.

מיסופוביה מוסרית היא תופעה פסיכולוגית נפרדת, כאשר הרצון "לרחוץ את עצמו" ו"לטהר" נובע מסיבות בעלות אופי רגשי. מטופלים חשים שהם מזוהמים ב"לכלוך מוסרי", אך זה גורם להם לבצע טקסי ניקוי סמליים הדומים לשטיפת לכלוך אמיתי (מקלחת, אמבטיה, שטיפת ידיים שנגעו בחפץ שהוא "טמא" מבחינה מוסרית). תופעה זו טרם נחקרה. לא תוארו מספיק מקרים של מיסופוביה מוסרית כדי להסיק מסקנה. עם זאת, המחברים כבר הציגו מספר השערות לגבי מקורה. התפיסה הידועה ביותר היא שניקוי סמלי כפייתי מבוסס על רגש של גועל הנגרם מתחושת טעות, אשמה והתנהגות חסרת אחריות של האדם עצמו. מאפיין האופי העיקרי של אנשים כאלה נקרא אחריות היפרטרופית. אשר, באופן כללי, נחשב גם לגורם סיכון להתפתחות רוב סוגי ההפרעה האובססיבית-כפייתית.

ישנם מחברים הרואים בבסיס המיסופוביה המוסרית דחייה של מעשה לא מוסרי (של עצמו או של מישהו אחר) שהמטופל נאלץ להתמודד איתו. הדמיה נוירו-אימג'ינג המבוצעת על ידי המטופל במהלך חקר תופעה זו מראה הפרעות תפקודיות ומבניות בחלקי המוח היוצרים את תחושת הגועל.

הרעיונות של מיסופוביה מוסרית, על פי חוקרים, משתלטים על תודעת המטופלים במידה כזו שהם דומים לאשליות, אך נוכחותן של כפייתיות (טקסי ניקוי) תואמת את מקורן האובססיבי. מידת חוסר ההסתגלות של המטופלים שנצפו עם מיסופוביה מוסרית, התפתחות גירעון אינטלקטואלי בולט אצלם, כמו גם התנגדות לטיפול אפשרו לחלק מהמחברים להשוות להפרעות סכיזופרניות.

במחקרים על חולי OCD, אזכורים של מיסופוביה מוסרית הם נדירים ביותר.

תסמינים מיסופוביה

לא כל פחד נחשב לפוביה. רמת החרדה המתאימה לפתולוגיה נפשית מובילה לכך שאדם מאבד שליטה על הפחד שלו ועושה הכל כדי להימנע ממצב טראומטי. ואם ניתן להימנע ממפגשים עם גבהים, קהל, עכבישים ואפילו כלבים, אז חיידקים ולכלוך נמצאים בכל מקום. אין צורך כלל להתלכלך באופן גלוי, מספיק לנסוע במיניבוס, להושיט יד לשלום, לספור כסף בארנק. חפצים הגורמים להימנעותם ולרצון להתרחץ, ככלל, הם אבק ולכלוך; דם, רוק, צואה, שתן, נוזלים פיזיולוגיים אחרים הנתפסים כמקור לזיהומים; אנשים ובעלי חיים מהם ניתן להידבק; חפצים ומקומות שימושיים; כימיקלים שונים המשמשים בחיי היומיום.

חיצונית, הסימנים הראשונים נראים כמו סטיות התנהגותיות, אקסצנטריות. אדם שוטף את ידיו לעתים קרובות מדי, מנגב את חפציו ללא הרף בחומרי חיטוי, שוטף אותם שוב ושוב שלא לצורך, מנקה ללא הרף את הבית ומקום העבודה, מנסה להימנע ממגע מישושי. במקרים מתקדמים, המטופל מנסה לא לעזוב את ביתו הסטרילי ולא להזמין אף אחד למקומו, בתקופת המגיפות הצפויות הוא שם מסכה על פניו ומטפל בדרכי האף שלו אם יש צורך ללכת למקום צפוף וכו'.

מיסופוביה מפותחת גורמת לאי נוחות רבה בחיי היומיום. בנוסף, הצורך ללכת לעבודה, לנסוע בתחבורה ציבורית, וליצור קשר עם אנשים אחרים גורם לחוסר יציבות נפשית ולהפרעות מצב רוח. אדם הופך חסר מנוחה, עצבני ומפוזר. הוא ישן רע, סובל לעתים קרובות ממחשבות חרדה, וכתוצאה מכך - מצב הרוח נוטה לאפס ויכולה להתפתח הפרעת דיכאון.

המצב מחמיר גם על ידי ביטויים סומטיים - רעידות בגפיים, קצב לב מוגבר, הפרעות קצב, קוצר נשימה, הזעת יתר, בחילות עד להתפתחות נוירוזה קיבה. במקרים חמורים, אם אי אפשר לנקות את עצמך מיד מלכלוך או להימנע מזיהום, עלול להתחיל התקף פאניקה.

מיסופוביה מוסרית מתבטאת כתחושה של טומאה, טומאה פנימית, הנובעת ללא קשר לנוכחות זיהום חזותי. תחושות כאלה מופיעות לאחר אירועים שונים: האשמות או תוכחות המוטלות על המטופל, פעולות או ביטויים פוגעניים, הן קשורות לזיכרונות לא נעימים אישיים הסותרים את הרעיונות הדתיים-תרבותיים או המוסריים-אתיים של המטופל. הופעת מחשבות ודימויים אובססיביים גורמת לרצון להתרחץ, לטהר את עצמך מזיהום מוסרי או לטהר חפצים או הנחות שהיו במגע עם משהו "טמא" מלכלוך.

סיבוכים ותוצאות

שטיפת ידיים תכופה עדיין אינה פוביה. פתולוגיה היא מצב המונע מאדם לבצע פעולות יומיומיות ואפילו סתם לצאת מהבית. אלו הן הסכנות הצפויות למייסופובים בשלב מתקדם של המחלה.

בנוסף לסבל המוסרי שחווה המיסופוב עצמו, התשוקה המוגברת שלו לניקיון הופכת מורגשת לאחרים ומתחילה לגרות אותם. לאנשים כאלה יש קשיים בסוציאליזציה; החברה רואה בהם, לכל הפחות, אקסצנטריים לא מזיקים. קשה להם ליצור משפחה ולהציל את זו שכבר יש להם. בן זוג נדיר מוכן לסבול תוכחות מתמידות על טומאה ולמלא דרישות מגוחכות לתנאים סניטריים - ניקיון סטרילי בבית, כפפות וכיסויי נעליים, טיפול אינסופי בדברים וחפצים עם חומרי חיטוי. בנוסף, הטקטיקות של הימנעות ממצב מטריד, שאליו פונים אנשים הסובלים מפוביות, מובילות לכך שהם מוצאים את עצמם בבידוד מרצון-כפוי, מרגישים מיותרים ובודדים, וזו הדרך לדיכאון.

פחד בלתי נשלט יכול לגרום להתקפי פאניקה, התפתחות נוירוזה, ומגביר את הסבירות להפרעות בריאותיות סומטיות. כידוע: "כל המחלות מגיעות מעצבים".

יש אנשים שמקפידים על כללי היגיינה בצורה מצפונית יותר ושוטפים ידיים לעתים קרובות יותר. זו לא פוביה, אבל אם מתעורר פחד אפילו למחשבה על זיהום ואי אפשר להיפטר ממנו, מופיעים תסמינים של זיהום ומצב הרוח מתדרדר, אז כדאי לנתח את ההתנהגות שלך וללכת להתייעצות עם פסיכולוג. כל פוביה בשלב הראשוני מתוקנת בקלות.

מיסופוביה מוסרית בדרך כלל אינה משפיעה על אנשים אחרים, אך מביאה סבל רב למטופל, ועל פי מחקרים, קשה לטפל בה. בשלב הסופי, מתפתח אפילו גירעון אינטלקטואלי מסוים, שבו מומחים רואים קווי דמיון עם סכיזופרניה. לכן, עם הרצון "לשטוף" את הלכלוך המוסרי, עדיף גם לפנות מיד לייעוץ, ברגע שהוא מתחיל להטריד באופן אובססיבי מעת לעת.

אבחון מיסופוביה

האבחון של כל פוביה נעשה על סמך תלונות המטופל. אין שיטות אחרות. ראיון מפורט עם רשימת תחושות ותסמינים סומטיים מאפשר להבחין בין פחד טבעי ואף מוגזם במקצת לבין פוביה. מכיוון ששטיפת ידיים תכופה משקפת דווקא מחויבות להיגיינה אישית, מיזופובים בדרך כלל פונים לטיפול רפואי במצבים מתקדמים, כאשר למטופל כבר יש תלונות סומטיות, התקפי פאניקה, הפרעות דמויות נוירוזה המסבכות משמעותית את חייו.

ישנם שאלונים רבים באינטרנט לקביעה עצמאית האם פחדו של אדם מגיע לרמה של פוביה, ולאיזו מהן הוא נוטה. קשה לומר עד כמה אפשר לסמוך על תוצאות בדיקה כזו. אם הבעיה קיימת ומטרידה אותך, עדיף לפנות למומחים.

המבחן האמין והסמכותי ביותר למיזופוביה הוא סולם דירוג החרדה ZARS – Zung Anxiety Rating Scale. הוא משמש אנשי מקצוע בפסיכולוגיה במדינות שונות למדידת חומרת הפרעות חרדה: התקפי פאניקה, פוביות, נוירסטניה וכו'. לדברי מומחים, שאלון זה יעיל למדי כאבחון ראשוני. הוא עוסק בפחד מכל סוג שהוא, לא רק בפחד מלכלוך. מושא הפחד אינו חשוב במיוחד. לאחר ההדרכה, המטופל מקצה מספר מסוים של נקודות לסימנים הפתולוגיים שיש לו, וחומרת הפרעת החרדה נקבעת על פי המספר הכולל.

אבחון דיפרנציאלי

ייתכן שיידרש אבחון מבדל אם קיים חשד להפרעה נפשית חמורה או מחלה סומטית. במקרה זה, כדי לאשר או לשלול חשד, למשל, לסכיזופרניה או להפרעה טורדנית-כפייתית, ניתן לקבוע סוגים שונים של בדיקות לפי שיקול דעתו של הרופא. הבחנה ספציפית יותר, למשל, גרמופוביה ומיזופוביה, כלומר, פחד מחיידקים או מכל סוג של לכלוך (כולל מוסרי), אינה בעלת חשיבות רבה בקביעת טקטיקות הטיפול. בחירת שיטות הטיפול מבוססת על חומרת ההפרעה, נוכחות תסמינים סומטיים, מחלות נלוות והתגובה לטיפול.

יַחַס מיסופוביה

כמעט בלתי אפשרי להתגבר על פחד בצורה הקלינית של פוביה בכוחות עצמך. הוא אינו מגיב לשכנוע לוגי, כמעט בלתי אפשרי להיפטר ממנו באמצעות אימון עצמי ושליטה בטכניקת תרגילי נשימה. רוב המטופלים זקוקים לעזרתם של מומחים בתחום הפסיכותרפיה, ובמקרים מסוימים היפנוזה עוזרת. בנוסף, טיפול תרופתי משמש להקלה על תסמינים נלווים ומסכני חיים.

על פי ארגון הבריאות העולמי, השיטה הפסיכותרפויטית היעילה ביותר להיפטר מהפרעה פובית היא טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT), כתוצאה מכך על המטופל להיפטר לחלוטין ממחשבות שליליות על מושאי הפחד שלו.

שיטה זו מבוססת על הטענה שבריאות לקויה לאחר כניסה למצב מדאיג נגרמת על ידי מחשבותיו של המטופל עצמו על כך שלא ניתן עוד להימנע מצרות. במקרה שלנו, לכלוך והמיקרובים המתפשטים בו יובילו בוודאות למחלה קשה. בתהליך הטיפול הקוגניטיבי ההתנהגותי (CBT), המטופל, תחת פיקוחו של פסיכותרפיסט המכוון את מחשבותיו לכיוון הנכון, נפטר בהדרגה ממחשבות שליליות ומחליף אותן במחשבות חיוביות, שקוע במצב שמדאיג אותו, מתמודד עם פחדיו. בתהליך הטיפול, המטופל לומד לשלוט בפחד שלו, הוא מפתח הרגלים של תגובה אובייקטיבית למצבים שגרמו בעבר לחרדה בלתי נשלטת.

היפנוזה משמשת גם כן. בנוסף, מומלץ למטופל לבצע אימון אוטומטי בבית - חזרה על נוסחאות מילוליות המחזקות גישה חיובית בתת מודע.

הרופא עשוי לרשום תרופות להקלה על התסמינים הקשורים להפרעה הפובית - כדורי שינה, תרופות נגד חרדה. לרוב, מדובר בתרופות פסיכוטרופיות. הן אינן יכולות לחסל את הפוביה בעצמן, הן רק יעזרו להפחית את הביטויים הפיזיים של החרדה. התרופות ממלאות תפקיד עזר, הן נלקחות אך ורק על פי הוראות הרופא.

מְנִיעָה

לאנשים הנוטים לפתח פוביות יש תכונות אישיות מסוימות - רגישות מוגברת וחרדה. מומחים מכנים את המאפיינים האישיים של הנפש כגורם הסיכון העיקרי. פחדים המתפתחים לפוביות מתעוררים אצלם בהיעדר מידע מספיק הדרוש להערכה נכונה של המצב וליצירת שליטה עליו. מניעת הופעתם של פחדים חסרי בסיס היא היווצרות חשיבה רציונלית מילדות, המבוססת על ידע על העולם הסובב.

בנוסף, מומלץ לצפות פחות בטלוויזיה, לצאת מהחדר במהלך פרסומות, ולהעריך מחדש את הפחדים שלכם מזיהום, טפילים וחיידקים על סמך מידע מדעי זמין עליהם.

יש הרבה ספרות על איך להתגבר על פחד, חרדה, איך להתמודד עם פוביה. לדוגמה, סדרת הספרים "פסיכותרפיסט כיס". ספרים כאלה על מיסופוביה, ולא רק עליה, עוזרים לאנשים ללמוד להשתמש בנפש שלהם ולהתמודד עם בעיות חמורות.

מיסופוביה היא די נפוצה, ולכן ישנם סרטים שבהם הגיבורים סובלים ממחלה זו. אלה אינם סרטים על מיסופוביה, הם מעלים נושאים אחרים, אך תכונה זו מודגשת בהם.

תַחֲזִית

פחד בלתי נשלט יכול להפחית משמעותית את איכות חייו של אדם. עם זאת, ניתן לרפא מיזופוביה. עזרתו של מומחה מוסמך ורצונו של המטופל עצמו נחוצים, ואז הכל יסתדר.