מיקוסות עמוקות: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

קבוצת המיקוזות העמוקות (המערכתיות) של העור כוללת מחלות פטרייתיות, בתמונה הקלינית שלהן שולטים אלמנטים מורפולוגיים כגון פקעות, בלוטות נוטות לריקבון עם היווצרות כיבים ופגיעה בשכבות העמוקות של העור, הרקמה התת עורית, השרירים הבסיסיים, העצמות והאיברים הפנימיים. מהלך זה של המחלה קובע את גיוון התמונה הקלינית ולעיתים תסמינים כלליים חמורים, מבלי לשלול תוצאה קטלנית. מאפיין אופייני למיקוזות עמוקות יכול להיחשב כמדבקות חלשה, משך המהלך, רפיון הטיפול, התפשטות פתוגנים של מחלות אלו בקרקע, על צמחים כמו ספרופיטים, בעיקר באקלים טרופי. זיהום מתרחש כאשר פגיעות עור, שריטות, סדקים נדבקים. קבוצת המיקוזות העמוקות כוללת בלסטומיקוזיס צפון אמריקאית, בלסטומיקוזיס הלואידית, ספורוטריכוזיס, כרומומיקוזיס ומספר מיקוזות אחרות.

כרומוקיזיס היא מחלת עור פטרייתית גרנולומטוטית כרונית. היא מאופיינת בנגעים יבלתיים, לעיתים כיביים, של העור והרקמה התת עורית, במקרים מסוימים בשילוב עם נזק לאיברים פנימיים (כבד, מוח) ועצמות. היא שכיחה יותר באזורים עם אקלים טרופי וסובטרופי. הגורם למחלה הוא הורמודנדרם פדרוסיי, הנמצא באדמה ועל צמחים. ההדבקה מתרחשת עם טראומה עורית.

תסמינים של כרומיקוזיס

המחלה מאופיינת במהלך שפיר יחסית עם נטייה להתקדמות ולהיווצרות פריחות גרנולומטיות-ורקוטיות. המחלה מאופיינת בנגעים בעיקר בגפיים התחתונות. באתר חדירת הפתוגן, מופיעה פקעת אדומה לאחר מספר ימים, ולפעמים חודשים. היסוד גדל לאט, מלווה בהופעת יסודות דומים חדשים (שלב שחפתי). כתוצאה מהיתוך של יסודות, נוצרת חדירה עמוקה בצורת קונגלומרט של פקעות, הדומה לשחפת יבלתית. הפקעות גדולות (עד אגוז מלך ואפילו ביצת תרנגולת), מתנשאות בחדות מעל העור, בעלות קווי מתאר מסולסלים. לאחר פתיחתן, נוצר כיב עם תחתית פפילומטית (שלב פפילומטי-כיבי). כאשר מופיעים בלוטות, נוצרת צורה גומיטית. לפעמים משולבים מספר סוגים קליניים. היווצרות צלקות קלואידיות אפשרית. התהליך הפתולוגי יכול להיות ממוקם על עור הפנים, הגוף או על הריריות הריריות.

היסטופתולוגיה

בכל הזנים הקליניים של כרומיקוזיס, התמונה ההיסטולוגית אחידה ומאופיינת בגרנולומה נגועה כרונית עם מיקרומורסות תת-קרניות ותוך-עוריות, גופים כדוריים אופייניים של הפתוגן, מוקפים בלויקוציטים, תאי אפיתלואיד ותאים ענקיים.

אבחון ואבחנה מבדלת

האבחנה מאושרת על ידי גילוי חובה של אלמנטים פטרייתיים ובידוד תרבית הפתוגן. כרומוקיקוזיס מובחנת משחפת העור, פיודרמה כרונית ומיקוזות עמוקות אחרות (ספורוטריכוזיס, בלסטומיקוזיס).

טיפול בכרומיקוזיס

מבוצעות קריותרפיה, כריתה כירורגית ואלקטרוקואגולציה של אלמנטים. מומלץ בטפטוף תוך ורידי או מתן תוך-נגעי של אמפוטריצין B (בתמיסה של 2% נובוקאין), מתן פומי של ניזורל, איטראקונזול (טכנאזול, אורונגל וכו'), תכשירים של יוד הנלקחים דרך הפה בקורסים של יותר מחודשיים עם הפסקות של 2-3 שבועות; באופן מקומי - תמיסות חיטוי ומשחות נגד פטריות.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]