מיקופלזמה הומיניס: מבנה, תסמינים, טיפול

מיקופלזמוזיס אורגניטלי היא פתולוגיה נפוצה מאוד הקשורה למחלות המועברות במגע מיני ויכולה להיגרם על ידי סוגים שונים של מיקופלזמה. הסוג הכי לא מזיק נחשב למיקופלזמה הומיניס - חיידק פתוגני מותנה שחי בגופם של אפילו אנשים בריאים לחלוטין. במהלך העשורים האחרונים, מדענים למדו הרבה על פתוגן זה - בפרט, הם הצליחו לחקור בצורה יסודית יותר את האפידמיולוגיה, התמונה הקלינית ואבחון המעבדה של נזק למערכת גניטורינאלית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מבנה מיקופלזמה הומיניס

מיקופלזמות הן קבוצת חיידקים, שנציגיה קטנים בגודלם (מ-125 עד 250 מיקרון). חיידקים כאלה מאופיינים בפולימורפיזם בולט וביכולת להתרבות בסביבה החוץ-תאית. מיקרואורגניזמים אלה משתמשים בסטרולים (כולסטרול) לגדילתם, הם עמידים לתרופות סולפנילאמיד, בנזילפניצילין, אך רגישים לאריתרומיצין וטטרציקלין.

כאשר נזרעים אותם על מצע תזונתי מיוחד, המיקופלזמה יוצרת מושבות עם מרכז כהה וגבול בהיר (מה שנקרא "מראה של ביצת עין"). החיידקים אינם חוזרים לצורה המיקרוביאלית המקורית, מה שמבדיל אותם ממיקרואורגניזמים בצורת L.

מיקופלזמה היא שלב ביניים בין וירוסים, מיקרובים ופרוטוזואה. הם מסוגלים לשרוד ולהיות מאוחסנים במשך שנים במצב יבש ליפופילי במשטר טמפרטורה מסוים.

במערכת האורוגניטלית, Mycoplasma hominis הוא החיידק הנפוץ ביותר. החיידק נובט על מצע כגון עיכול טריפטי של לב בקר, אליו מוסיפים 20% סרום סוסים ו-10% תמצית שמרים (pH 7.4). על מצע מזין צפוף נוצרת הצורה הפפילרית הרגילה של החיידק.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מחזור החיים מיקופלזמה הומיניס

זיהום במיקופלזמה הומיניס מתרחש לעיתים קרובות במהלך הלידה: התינוק נדבק מהאם הנשאית. בבגרות, ההדבקה מתרחשת לאחר מגע מיני עם בן זוג נשא.

באופן כללי, ניתן לזהות מספר גורמים עיקריים לזיהום:

• כל סוג של מגע מיני לא מוגן, כולל יחסי מין אוראליים, אנאליים ונרתיקיים. מסיבה זו, יש לטפל בשני בני הזוג כדי למנוע הדבקה חוזרת.
• חולשת מערכת החיסון הנגרמת מאורח חיים לא בריא, תזונה לקויה, נוכחות של זיהומים אחרים בגוף, היפותרמיה.
• הדבקה מאם חולה לילדה במהלך הלידה.

הסביבה הטבעית של מיקופלזמה הומיניס היא שכבת האפיתל המצפה את האיברים הפנימיים של גוף האדם. מיקרואורגניזמים אלה כמעט ולא נמצאים באדמה, במים או בסביבות טבעיות אחרות. מכיוון שלחיידקים יש אספקת מזון קטנה, הם משיגים את החומרים הדרושים על ידי טפילות על תאי אפיתל, אשר בתורם מתים או עוברים טרנספורמציה. טיפול במיקופלזמוזיס לא תמיד מצליח, אך לא תמיד מומלץ: הישנות המחלה יכולה להתרחש מכיוון שהגוף אינו מזהה את נוכחותם של חיידקים אופורטוניסטיים כמיקרואורגניזמים זרים - אחרי הכל, הם בדרך כלל יכולים להימצא על הריריות מבלי לגרום להתפתחות המחלה. בתנאים נוחים, מושבות זיהומיות מתקדמות במהירות יחסית, בשל תכונות שיקום טובות של פתוגנים.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

פתוגנזה

הגורמים הבאים תורמים לעלייה ברבייה של Mycoplasma hominis:

• שטיפה תכופה;
• שטיפה עם תכשירים אנטיספטיים המכילים כלור (לדוגמה, גיביטן, מירמיסטין);
• שימוש בתרופות למניעת הריון המכילות 9-נונוקסינול (תרופות כאלה כוללות נרות נרתיקיים Patentex Oval, Nonoxynol);
• שימוש בהגנה מחסום עם טיפול קוטל זרע (9-נונוקסינול);
• חיי מין מופקרים, שינוי תכוף של בני זוג;
• טיפול באנטיביוטיקה רחבת טווח;
• טיפול בטבליות וגינליות ונרות בעלי טווח רחב של פעילות אנטיבקטריאלית (Terzhinan, Betadine, Polygynax);
• היחלשות חדה של מערכת החיסון, היפותרמיה.

כיצד מועבר Mycoplasma hominis?

בעבר, האמינו כי ניתן להעביר את הדבקה במיקופלזמה הומיניס בעקיפין, למשל, דרך פריטים ביתיים שונים (מיטה, מגבות, סיר ילדים), וכן דרך מכשירים רפואיים שאינם מחוטאים כראוי (קצוות נרתיק, כפפות גומי, ספקולומים גינקולוגיים).

עם זאת, כיום ההסתברות להדבקה ביתית מוגדרת כ"בלתי סבירה ביותר" (כמעט בלתי אפשרית). נהוג לחשוב כי Mycoplasma hominis יכול לחדור לגוף רק בשתי דרכים: במהלך הלידה מהאם ומינית.

אם המחלה התבטאה באופן ספונטני, הדבר עשוי להצביע על כך שחיידק Mycoplasma hominis כבר היה קיים בגוף, אשר הפך לפעיל בנסיבות חיוביות. כלומר, האדם כבר היה נשא מזה זמן מה.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מיקופלזמות הן מיקרואורגניזמים זעירים החיים על פני השטח של צמחים ובתוך יונקים. גוף האדם יכול להפוך ל"מקלט" עבור 16 זנים של מיקופלזמות. ביניהם, שישה זנים ממוקמים על הקרום הרירי של מערכת איברי המין והשתן, ועשרת הזנים האחרים - בחלל הפה והלוע.

ששת הסוגים הראשונים כוללים:

• אוראפלזמה אוראליטיקום;
• mycoplasma primatum, spermatophyllum, penetrans;
• Mycoplasma hominis וגניטליום.

החיידקים המפורטים שייכים לסוג המיקרואורגניזמים האופורטוניסטיים. משמעות הדבר היא שנוכחותם יכולה לגרום להתפתחות מחלה, אך הם יכולים גם לחיות "בשלווה" אצל אדם בריא לחלוטין.

הדבקה מתרחשת לעיתים קרובות במהלך הלידה - מאם לילד (לרוב לבנות מאשר לבנים).

אצל מבוגרים, ההדבקה מתרחשת במהלך קיום יחסי מין; העברה ביתית של הזיהום אינה סבירה.

מיקופלזמה הומיניס נמצאת על פני איברי המין של 25% מהתינוקות הנולדים. אחוז הבנים הנפגעים נמוך משמעותית. יתר על כן, בעיקר אצל בנים, ניתן לראות ריפוי עצמי לאחר מכן: החיידקים מתים מעצמם. זה קורה גם אצל בנות, אך בתדירות נמוכה בהרבה.

על פי הסטטיסטיקה, Mycoplasma hominis נמצא רק ב-10-17% מהמקרים בקרב בנות בגיל תיכון (כלומר, בתולות בלבד). עם תחילת הפעילות המינית, רמת התפשטות החיידק עולה, דבר המוסבר על ידי העברה מינית של הזיהום.

באופן כללי, Mycoplasma hominis קיים בגופן של 20-50% מהנשים. גברים נשאים בתדירות נמוכה הרבה יותר, וריפוי עצמי מתועד אצלם לעתים קרובות.

Mycoplasma genitalium הוא הרבה פחות נפוץ מאשר Mycoplasma hominis.

המחלות הנפוצות ביותר הנגרמות על ידי חיידק זה הן:

• דלקת השופכה הגברית;
• וגינוזיס חיידקית נשית (גרדנרלוזיס);
• דלקת של איברי המין הפנימיים אצל נשים;
• דלקת פיאלונפריטיס.

עד כה, אין ראיות ברורות לכך שמיקופלזמה הומיניס יכולה לגרום לדלקת הערמונית אצל גברים.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

תסמינים

ברוב המקרים, נשיאת מיקופלזמה הומיניס אינה מראה תסמינים כלשהם. אצל הרוב המכריע של האנשים, נוכחות החיידקים אינה מורגשת. זו הסיבה שאבחון המחלה מתאפשר רק כאשר מושבות המיקרואורגניזמים הופכות לרבות מדי.

בתנאים מסוימים - למשל, עם היחלשות חדה של ההגנה החיסונית, לאחר לחץ חמור או היפותרמיה, Mycoplasma hominis מופעל, ומופיעים התסמינים האופייניים הראשונים של המחלה.

אצל נשים, הפתולוגיה מתבטאת בנזק לשופכה, בלוטות שיווי המשקל, השחלות, הרחם, החצוצרות והנרתיק. התסמינים עשויים לכלול:

• הופעת נפחי הפרשה שונים, תחושת גירוד וצריבה;
• אי נוחות בזמן מתן שתן ויחסי מין.

גברים בדרך כלל מתלוננים על כמות קטנה של הפרשות מהשופכה (בדרך כלל בבוקר, לאחר התעוררות), כאבים נוקשים במפשעה וחוסר נוחות בעת מתן שתן. אם המיקרואורגניזם משפיע על האפידידימיס, נצפית עלייה בגודלם, ומופיע כאב איטי בשק האשכים.

בשלבים מתקדמים, ניתן להבחין בשתן עכור, מוגלה מופיעה בשתן, ויש דחף תכוף להשתין (במיוחד בלילה).

תקופת דגירה

לזיהום במיקופלזמה הומיניס, כמו לכל פתולוגיה זיהומית, יש תקופת דגירה משלה, שמשכה טרם הוגדרה בבירור. על פי מקורות שונים, תקופה זו יכולה להימשך בין 3 ימים לחמישה שבועות. תקופת הדגירה הממוצעת היא 15-19 ימים.

זיהום במיקופלזמה הומיניס לא תמיד מוביל להתפתחות המחלה. הדבר מתבטא בגילוי תכוף של מיקרואורגניזמים בחולים בריאים, כמו גם בגילוי נוגדנים באנשים שלא סבלו ממיקופלזמוזיס.

פתולוגיה זיהומית סמויה, אסימפטומטית, של מיקופלזמה הופכת לרוב לפעילה עם תחילת ההריון או הלידה, לאחר היפותרמיה ולחץ חמור.

סימנים ראשונים

מומחים מציינים את הסימנים העיקריים הבאים לזיהום במיקופלזמה הומיניס, האופייניים לנשים וגברים:

• תחושה של גירוי על המשטח החיצוני של איברי המין;
• הופעת הפרשה שקופה או מוגלתית מהנרתיק או מהשופכה;
• אי נוחות במהלך ואחרי מתן שתן;
• אי נוחות במהלך ואחרי קיום יחסי מין;
• כאב בבטן התחתונה (הכאב עלול להקרין לאזור המותני);
• אצל גברים, כאב בשק האשכים;
• תהליכים דלקתיים באיברי המין והשתן;
• דחף תכוף להשתין, הפרעות בדרכי השתן;
• סימנים של שכרות כללית (תחושת חולשה, כאב ראש, אובדן תיאבון, צמא).

מיקופלזמה הומיניס יכולה גם לגרום לתסמינים אחרים: זה תלוי בשלב הפתולוגיה, בשלב התפתחות החיידקים, במשך המחלה הכוללת ובמצב הכללי של הגוף.

מיקופלזמה הומיניס אצל נשים

אם אישה הופכת לנשאית של Mycoplasma hominis, היא לרוב אינה מודעת לכך. בכ-10-20% מהמקרים, מהלך הנשיאות הוא סמוי, ללא כל תסמינים - עד שנסיבות כלשהן מובילות להפעלת הזיהום. לעיתים, אישה עלולה לסבול מחיידק זה לאורך כל חייה, מבלי להראות כל תסמינים.

• אם Mycoplasma hominis משפיעה על איברי המין החיצוניים, אז הזיהום מצטבר על הרקמות הריריות של הנרתיק והשופכה. ברוב המקרים, אין תלונות; לעיתים רחוקות מופיעים הפרשות כמעט שקופות וגירוד קל.
• אם הזיהום משפיע על איברי הרבייה הפנימיים, האישה עשויה להתלונן על כאבים בבטן התחתונה, אי נוחות בעת מתן שתן והפרשות נרתיקיות מוגלתיות מרובות.

זיהום במיקופלזמה הומיניס אצל נשים עשוי להיות מלווה בהתפתחות של וגינוזיס חיידקית, דלקת השופכה, דלקת רירית הרחם, דלקת סלפינגו-אופוריטיס ודלקת פיילונפריטיס. מיקופלזמוזיס אצל נשים מתגלה לעיתים קרובות בו זמנית עם אוראפלזמה וכלמידיה. בכ-10-50% מהמקרים, נוכחות המיקרואורגניזם אינה גורמת להתפתחות המחלה.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Mycoplasma hominis בנשים בהריון

עד כה, אין תשובה ברורה לשאלת ההשפעה של Mycoplasma hominis על מהלך ההריון. חלק מהמומחים נוטים לראות במיקרואורגניזם זה חיידק פתוגני בלעדי שיכול לסבך משמעותית את תהליך הלידה: סיבוכים כוללים הפלה ספונטנית, לידה מוקדמת, משקל לידה נמוך, דעיכת עובר, בעיות לאחר לידה וכו'.

עם זאת, רוב המדענים מאמינים כי מיקופלזמה יכולה לגרום לסיבוכים זיהומיים רק בתנאים מסוימים, ולכן אינה מהווה סכנה כלשהי לנשים.

הדבקה של ילד בחיידקים מתרחשת לרוב במהלך הלידה. במצב כזה, איברי הראייה, דרכי הנשימה העליונות ואיברי המין הופכים לנקודות כניסה לזיהום. היו מקרים בהם נוכחות חיידק הובילה להתפתחות דלקת הלחמית, דלקת ריאות מולדת, תסמונת מצוקה נשימתית, פתולוגיות ריאתיות כרוניות, דלקת המוח וספסיס אצל ילד - אך ככלל, הדבר חל על סוגים אחרים של זיהום מיקופלזמה.

פגים נמצאים בסיכון גבוה יותר. אם תינוק שנולד במועד נדבק, החיידקים מתבטלים בהדרגה, כך שלא נצפים תסמינים. ראוי לציין כי בעת אבחון נשיאות זיהומית בילודים, ברוב המכריע של המקרים, החיידק האופורטוניסטי מזוהה על רקע נוכחות של גורמים זיהומיים אחרים. מונופאתולוגיה, כמו מונוקריאציה, כמעט ולא נתקלת.

מיקופלזמה הומיניס אצל גברים

באוכלוסייה הגברית, Mycoplasma hominis היא לרוב נשאית, אך התפתחות המחלה יכולה להתרחש בכל רגע נוח.

לא ניתן לכנות את תסמיני הזיהום – מיקופלזמוזיס – ספציפיים. גברים עשויים להציג את התלונות הבאות:

• תחושת צריבה ביציאה מהשופכה;
• הפרשה כמעט שקופה מפתח השופכה (בעיקר לאחר מנוחת לילה);
• כאב חד בעת מתן שתן;
• נפיחות קלה ואדמומיות של פתח השופכה, הידבקותו;
• כאב עמום באזור המפשעה, באזור האשך.

התסמינים המפורטים עשויים להיעלם ולהופיע מחדש, בהתאם לנוכחות תגובה חיסונית. בנוסף, החיידק עלול להשפיע על איברים בודדים, עם התפתחות התהליכים הדלקתיים הבאים:

• דלקת השופכה;
• דלקת שלפוחיות;
• דלקת אורכיופידידימיטיס;
• קוליקוליטיס;
• בלנופוסטיטיס.

בהתאם למחלה הנגרמת על ידי Mycoplasma hominis, ייצפו תסמינים מסוימים. עם זאת, מקרים של ריפוי עצמי שכיחים אצל גברים.

Mycoplasma hominis בילדים

מבין פתולוגיות זיהומיות בילדות, כלמידיה ומיקופלזמה מאובחנות בתדירות הגבוהה ביותר. במקרים רבים, מתרחשת נשיאות סמויה.

נגעים חמורים יותר נצפים בזיהום תוך רחמי של התינוק: עם זאת, מחלות כאלה נגרמות בעיקר על ידי דלקת ריאות מיקופלזמית.

מיקופלזמה הומיניס, המצויה אצל ילדים בטווח הנורמלי, בדרך כלל אינה גורמת לתופעות כואבות ואינה דורשת טיפול. אצל בנים, לעיתים קרובות נצפית ריפוי עצמי: מספר המיקרואורגניזמים יורד בהדרגה עד שהם נעלמים לחלוטין.

בנות יכולות להישאר נשאיות של מיקופלזמה הומיניס לאורך כל חייהן.

סיבוכים ותוצאות

זיהום במיקופלזמה הומיניס הוא תהליך שנוי במחלוקת למדי שיכול להוביל לתוצאות לא נעימות לאורך זמן, אך זה לא תמיד המצב ולא אצל כולם. מדענים עדיין לא יכולים לומר מדוע חלק מהחולים חווים את המחלה ללא תסמינים וסיבוכים, בעוד שאחרים מפתחים אותה במהירות, עם בעיות נוספות הנובעות עקב חוסר טיפול.

הנה כמה מהבעיות הפוטנציאליות הנגרמות על ידי חיידק זה:

• קשיים בהריון אצל נשים (עקב תהליכים דלקתיים מתמידים, היצרות של לומן החצוצרות, הידבקויות);
• קשיים בהריון אצל גברים (עקב האטה בתפקוד הזרע, הפרעה בהרכב האיכותי והכמותי של נוזל הזרע);
• הידרדרות בתפקוד הזקפה, אימפוטנציה (עקב תהליך דלקתי, כאב איטי מתמיד באזור איברי המין החיצוניים);
• הפלה ספונטנית אצל נשים בהריון, הריון קפוא;
• היפוקסיה עוברית כרונית, דלקת המוח, תפקוד לקוי של איברים חיוניים אצל תינוק שזה עתה נולד.

עם זאת, יש לקחת בחשבון שאצל אנשים רבים Mycoplasma hominis קיים בגוף כחלק מהפלורה הרגילה ואינו מוביל לסיבוכים.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

אבחון

מיקופלזמה הומיניס מאובחנת בשלבים. ראשית, יש להתייעץ עם מומחה, כגון גינקולוג או אורולוג. רופא שזיהה תהליך דלקתי בצוואר הרחם, בנרתיק ובתעלת צוואר הרחם, לאחר שציין הופעת הפרשה עם ריח חריף, עשוי לחשוד בנוכחות גורם זיהומי בגוף. כדי להבהיר את האבחנה, הוא עשוי לייעץ למטופל לעבור בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן, כמו גם סוגים אחרים של בדיקות. לדוגמה, יש צורך לבצע תרבית חיידקים של חומר שנלקח מהרירית של צוואר הרחם. זה יסייע בזיהוי הפתוגן ולקבוע את תגובתו לטיפול אנטיבקטריאלי.

יחד עם תרבית חיידקים, שיטות אינפורמטיביות כוללות אבחון PCR ובדיקת ELISA (אנזים-קשור אימונוסורבנט).

ביצוע מיקרוסקופיית מריחה קונבנציונלית במקרה זה בלתי אפשרי, מכיוון שקשה לצבוע את Mycoplasma hominis והוא קטן ביותר בגודלו.

בואו נבחן את הבדיקות העיקריות לזיהוי חיידקים ביתר פירוט.

ניתוח מיקרוביולוגי עבור מיקופלזמה הומיניס מתבצע על ידי זריעת חומר ביולוגי על מצע תזונתי נוזלי ומוצק. במקרה זה, החומר נלקח מהנרתיק, השופכה וצוואר הרחם: לאחר האיסוף, הוא מונח על מצע נוזלי להובלה ומועבר למעבדה.

חומר המחקר אינו נלקח כלל במהלך תקופת הדימום הווסתי, בשל הסבירות הגבוהה לקבלת תוצאה מעוותת. ה"יתרון" העיקרי של תרבית חיידקים הוא שניתוח זה מאפשר לקבוע הן את כמות והן את איכות המיקופלזמות. לפיכך, הנורמה של Mycoplasma hominis היא ערך של עד 10 ⁴ - 10 ⁶ CFU / ml (בדרך כלל זה מכונה נשיאת מיקופלזמה, ללא סימנים קליניים של המחלה). אם הבדיקות מצביעות על נורמה כזו, אז אין צורך בטיפול אנטיבקטריאלי. אם מספר המיקרואורגניזמים עולה על הגבולות המותרים, אז הרופא עשוי להניח שהחיידק אכן משפיע על התפתחות הזיהום, ולרשום טיפול אנטיביוטי.

תרבית חיידקים קובעת גם את מידת הרגישות של מיקופלזמה הומיניס לאנטיביוטיקה. זה מאפשר לבחור את הטיפול האופטימלי ביותר. אבל יש לקחת בחשבון גם את העובדה הבאה: אם המטופל נטל אנטיביוטיקה כלשהי לפני הבדיקה, גדילת החיידקים על המצע התזונתי עשויה להיות מוגבלת, והתוצאה עשויה להיות לא אמינה.

שיטת האבחון PCR נחשבת אמינה יותר מתרבית חיידקים. היא מאפשרת לזהות לא רק את מיקופלזמה הומיניס, אלא גם זן מסוכן יותר של חיידקים דומים - מיקופלזמה גניטאליום. כל אחד מהחומרים הביולוגיים הבאים מתאים לאבחון:

• מריחה, גירוד מהרקמות הריריות של מערכת גניטורינארית;
• נוזל זרע;
• נוזל שתן;
• הפרשה מבלוטת הערמונית.

הליך PCR זה נחשב לאיכותי ביותר, שכן הוא כרוך בבידוד ה-DNA של Mycoplasma hominis. לכן, אם תוצאת ה-PCR שלילית, ניתן להיות בטוחים ש-Mycoplasma hominis נעדר מהגוף, והגורם להתפתחות התהליך הדלקתי, ככל הנראה, היה פתוגנים אחרים.

אבל לשיטה זו יש חסרונות: לדוגמה, היא אינה מאפשרת ניתוח כמותי של Mycoplasma hominis, אלא רק קובעת את נוכחותו של חומר גנטי.

אימונו-אסאי אנזימטי יכול לקבוע את רמות הנוגדנים למיקופלזמה הומיניס - כלומר, לציין את סוגי האימונוגלובולינים (לדוגמה, IgG, IgA, IgM, IgE, IgD). קביעה סרולוגית של פתולוגיה זו אינה מדויקת מספיק, מכיוון שמיקופלזמות אינן גורמות לתגובה חיסונית חזקה מצד הגוף. לדוגמה, מקובל בדרך כלל שרמות הנוגדנים עולות בשלבים שונים של המחלה:

• נוגדנים IgG נגד Mycoplasma hominis מתחילים להיווצר כ-15-20 יום לאחר ההדבקה ונמצאים לאורך כל תקופת המחלה;
• נוגדנים ל-IgA של Mycoplasma hominis עולים בעיקר בחולים קשישים;
• נוגדנים IgM נגד Mycoplasma hominis מתגלים במהלך המחלה הסמויה.

לאבחון מדויק יותר, מומחים ממליצים לבצע תרבית בקטריולוגית עבור Mycoplasma hominis במקביל לשיטת PCR. סרום דם משמש לביצוע הליך אבחון אימונו-אסאי אנזימטי.

מיקופלזמה הומיניס במריחה נקבעת על פי הקריטריונים הבאים:

• תוצאה חיובית:
  • בדיקת DNA של Mycoplasma hominis נקבעת על רקע נוכחות תסמיני דלקת, ובהיעדר מיקרואורגניזמים פתוגניים אחרים (לדוגמה, גונוקוקים, Mycoplasma genitalium, Trichomonas) - אישור לזיהום במיקופלזמה;
  • DNA של Mycoplasma hominis מזוהה בכמויות קטנות, על רקע היעדר תסמינים פתולוגיים ממערכת גניטורינארית - נשאות החיידק מאושרת.
• תוצאה שלילית:
  • נוכחותו של מיקופלזמה הומיניס בגוף לא אושרה.

איכות התוצאה עלולה להיות מושפעת לרעה משימוש בחומרים אנטיבקטריאליים, כמו גם מזיהום דגימות ב-DNA זר ועיכוב PCR על ידי רכיבים של דגימות ביולוגיות (רכיבים כאלה עשויים להיות המוגלובין, הפרין וכו').

אבחון אינסטרומנטלי נוסף מתבצע כדי להבהיר מחלות שהתפתחו בגוף תחת השפעת זיהום. בדרך כלל נקבעים ההליכים הבאים:

• אולטרסאונד של איברי הבטן, האגן, הכליות;
• לעיתים רחוקות - ציסטוסקופיה.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת כרוכה בהכללת זיהומים אחרים המועברים במגע מיני: נשקלות אפשרויות זיהום כגון כלמידיה, מיקופלזמה גניטליום, אוראפלזמה, גרדנרלה, הרפס גניטלי, HPV, קנדידה וכו'.

Mycoplasma hominis ו-genitalium: מה ההבדל?

גם Mycoplasma hominis וגם Mycoplasma genitalium הם מיקרואורגניזמים אופורטוניסטיים המסוגלים לגרום למיקופלזמוזיס אורגניטלי. עם זאת, Mycoplasma genitalium נחשב פתוגני יותר, שכן נוכחותו בגוף האדם מובילה לעתים קרובות הרבה יותר להתפתחות המחלה. אגב, חיידק זה נמצא בתדירות נמוכה הרבה יותר, בניגוד ל-Mycoplasma hominis.

מומחים רבים סבורים כי אין צורך לטפל כלל בנשיאת M. hominis. עם זאת, יש להילחם בנוכחות M. genitalium בגוף כדי למנוע התפתחות פתולוגיה בעתיד.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ]

טיפול

עקרונות הטיפול הכלליים במיקופלזמה הומיניס מחולקים למערכתית וחיצונית. התרופות הבאות משמשות בדרך כלל:

• אנטיביוטיקה עבור Mycoplasma hominis:
  • דוקסיציקלין (אנלוגים עשויים לכלול מונוציקלין, ויברמיצין וכו');
  • אנטיביוטיקה של מקרולידים (אזיתרומיצין, ג'וסמיצין, רוליד, קלריתרומיצין);
  • תרופות פלואורוקינולונים (נורפלוקסצין, ציפרופלוקסצין, אופלוקסצין).
• תרופות למניעת התפתחות זיהומים פטרייתיים:
  • פלוקונאזול;
  • דיפלוקן;
  • פלוקוסטט.
• חומרים אימונומודולטוריים להפעלת התגובה החיסונית ולהאצת ההחלמה:
  • ציקלופרון;
  • גנפרון;
  • ויפרון;
  • קיפרון.
• תכשירים למניעת התפתחות דיסביוזה (פרוביוטיקה):
  • לקטופילטרום.

על רקע טיפול סיסטמי, נעשה שימוש גם במשטר טיפול חיצוני: Mycoplasma hominis נהרס באופן מקומי, אצל גברים - בשופכה, ואצל נשים - ישירות בנרתיק.

טיפול חיצוני מורכב ממתן תוך-ורטרלי או תוך-נרתיקי של חומרי חיטוי (לפעמים משתמשים רק בהשקיה שטחית) - לרוב משתמשים בכלורהקסידין, דיאוקסידין, מירמיסטין. נשים יכולות להשתמש בתרופות חיטוי בצורת נרות נרתיקיים.

	אופן מתן ומינון	תופעות לוואי	הוראות מיוחדות
סומאמד (אזיתרומיצין)	יש ליטול דרך הפה שעה או שעתיים לאחר הארוחות, פעם ביום. המינון הממוצע הוא 4 כמוסות למנה. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.	כאב ראש, הפרעות ראייה, שלשולים, בחילות, כאבי בטן, ירידה בספירת תאי דם לבנים.	ברפואת ילדים, התרופה משמשת לטיפול בילדים במשקל של 45 ק"ג לפחות.
דוקסיציקלין	יש ליטול דרך הפה עם אוכל, 100 מ"ג פעמיים ביום. מהלך הטיפול נמשך לפחות שבוע.	תגובות אלרגיות, פריחות בעור, כאב ראש, עייפות, טינטון, הפרעות בעיכול.	ברפואת ילדים, התרופה משמשת לטיפול בילדים מגיל 12.
קלריתרומיצין	יש ליטול 250 מ"ג כל 12 שעות, ללא קשר לצריכת מזון. מהלך הטיפול נמשך 7-14 ימים.	כאבי בטן, שלשולים, בחילות, שינוי בטעם.	לילדים מתחת לגיל 12, התרופה ניתנת בצורת תרחיף.
ציפרופלוקסצין	נלקח דרך הפה פעמיים ביום, 500-750 מ"ג. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.	התפתחות של זיהום-על פטרייתי, תגובות אלרגיות, כאב ראש, קשיי עיכול, טינטון, ירידה בחדות הראייה.	מאושר לשימוש ברפואה פדיאטרית.
כלורהקסידין	יש למרוח תוך-נרתיקי או תוך-שופכי, 1-2 פעמים ביום למשך 7-10 ימים. במידת הצורך, ניתן להאריך את הקורס ל-20 ימים.	לעיתים רחוקות - יובש בריריות, פריחות בעור.	נשים יכולות להשתמש בנרות כלורהקסידין, חתיכה אחת פעמיים ביום במשך 7-10 ימים.

האם אני צריך לטפל במיקופלזמה הומיניס?

אם יש תוצאה חיובית בבדיקה עבור מיקופלזמה הומיניס, אך המטופל אינו מוטרד משום דבר (אין תלונות), אז אין צורך לרשום טיפול דחוף. יש צורך לבצע בדיקות (הפרשות מהשופכה והערמונית, נוזל זרע, הפרשות נרתיקיות) לנוכחות פתוגנים אחרים של זיהומים המועברים במגע מיני.

נשאות של Mycoplasma hominis, כמיקרואורגניזם אופורטוניסטי, אינה סיבה למתן טיפול.

[ 69 ], [ 70 ], [ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ]

ויטמינים

כדי לברר אילו ויטמינים יש להכניס לגוף בנוסף כאשר Mycoplasma hominis מושפעת, לא מספיק פשוט לקבוע את רשימת שמותיהם. יש להבין איזה תפקיד ממלא כל אחד מהוויטמינים בתהליך התאוששות הגוף.

• ויטמין A הוא מרכיב הכרחי לשיקום תאים ורקמות פגומים. כל תהליך זיהומי גורם נזק למספר רב של תאי אפיתל. צריכה קבועה של רטינול מסייעת להאיץ את התחדשות הרקמות.
• ויטמיני B, כגון ריבופלבין (B2 ₎, מפעילים את מערכת החיסון, וגורמים לה לייצר נוגדנים למיקופלזמה הומיניס. נוגדנים הם סוג של חומרי הגנה התוקפים אנטיגנים כואבים. לפיכך, ככל שיש יותר חומרי הגנה כאלה בגוף, כך גדל הסיכוי להביס את הזיהום. השפעת הריבופלבין כה קלה עד שמומלצת לשימוש בו אפילו על ידי אנשים הסובלים מפתולוגיות אוטואימוניות.

נציגים חיוניים נוספים של הוויטמינים המצוינים הם תיאמין ופירידוקסין (B1 _ו- B6 ₎. חומרים אלה מקדמים שיקום מהיר של הקרום הרירי ומשפרים את תפקוד מערכת הבלוטות.

• חומצה אסקורבית היא תרופה ידועה לחיזוק מערכת החיסון. בנוסף, ויטמין C מחזק את דפנות כלי הדם, מאיץ את ההחלמה - אולם לשם כך יש ליטול את התרופה בכמות גדולה למדי - לפחות 100 מ"ג מדי יום.
• טוקופרול בכמות של 10 מ"ג ליום מגרה באופן מושלם את ההגנה החיסונית. בנוסף, ויטמין E הוא נוגד חמצון רב עוצמה המגן על תאים ורקמות מפני נזק.
• חומצה ניקוטינית (PP) יכולה להרחיב כלי דם ולשפר את אספקת הדם לרקמות. על המטופל לקבל 20 עד 30 מ"ג של ויטמין PP ליום, מה שיבטיח החלמה מהירה יותר.

טיפול פיזיותרפיה

פיזיותרפיה יכולה להשלים בצורה מושלמת את הטיפול העיקרי במחלות הנגרמות על ידי Mycoplasma hominis, וגם למנוע התפתחות סיבוכים בדלקת במערכת השתן והאיברי המין. הליכי פיזיותרפיה מפחיתים את היווצרות ההידבקויות, מאיצים התחדשות, מסירים כאב, מגבירים את השפעת התרופות, מגרים את המערכת החיסונית ואת חילוף החומרים.

כאשר מטפלים בזיהומים חוזרים ונשנים, פיזיותרפיה מסייעת למזער את הנטל של טיפול אנטיביוטי.

לדוגמה, טיפול בלייזר מאיץ תהליכי חידוש תאים, מפעיל מנגנוני ויסות עצמי. הודות לטיפול בלייזר, כלי הדם מתנקים, וטרופיזם הרקמות משתפר.

טיפול מגנטי מגרה את ההגנה החיסונית של הגוף ומשלים באופן פעיל טיפול תרופתי בדלקת הערמונית, דלקת השופכה, דלקת שלפוחית השתן וכו'.

שיטות פיזיותרפיה מודרניות יכולות להיות בשימוש נרחב בפרקטיקה הרפואית. עם זאת, יש לזכור כי ישנן התוויות נגד לסוג זה של טיפול. ראשית, אנו מדברים על גידולים ממאירים ומחלות דם.

תרופות עממיות

זיהומים מסוימים, כמו מיקופלזמה הומיניס, ניתנים לעיתים לריפוי באמצעות תרופות עממיות. אך חשוב לזכור שלא כל החיידקים רגישים לסוג זה של טיפול. התוצאה של שימוש בתרופה מסוימת תלויה במצב הגוף, בחומרת המחלה ובאיכות הטיפול התרופתי העיקרי.

חשוב להבין שלעתים קרובות רפואה צמחית לבדה אינה מספיקה. לכן, יש להתייחס לתרופות עממיות לא כטיפול עיקרי, אלא כטיפול עזר.

• מכינים תערובת מרכיבים כגון גרעיני אגוזי מלך, שום, זרעי שמיר ודבש. 250 גרם אגוזים נכתשים ומערבבים עם 100 גרם שום כתוש, 3 כפות זרעי שמיר טחונים וליטר אחד של דבש. יש לצרוך את התערובת כף אחת ביום שעה לאחר כל ארוחה.
• טחנו תריסר וחצי שיני שום, שפכו 700 מ"ל מים חמים רותחים, השאירו למשך 24 שעות. לאחר מכן סננו את הנוזל והשתמשו בו לשטיפה ושטיפה (מדי יום במשך 10-14 ימים).
• קחו כף אחת של ניצני צפצפה שחורה, מזגו 10 כפות אלכוהול והניחו למשך 20 יום במקום חשוך. לאחר מכן סננו את החליטה ולקחו 25-30 טיפות עם האוכל, שלוש פעמים ביום.

[ 76 ], [ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

טיפול צמחי

• בנוכחות מיקופלזמה הומיניס, יש לשטוף ולשטוף עם חליטה של קליפת עץ אלון, פרחי קמומיל, עלי סרפד, מרווה ויארו. שתי כפות של תערובת צמחים שווה יוצקות עם 500 מ"ל מים ומביאות לרתיחה, לאחר מכן מקוררות, מסוננות ומשמשות לשטיפה.
• בנוסף, ניתן לשטוף ולשטוף את איברי המין עם מרתח של יערת סנט ג'ון (2 כפות של חומר גלם יוצקים עם 200 מ"ל מים רותחים, ומשרים במשך 15-20 דקות). חליטה זו מומלצת לשימוש פנימי - 100 מ"ל שלוש פעמים ביום.
• הכינו אוסף שווה של תרמיל רועים, דבקון, דבקון וארניקה הררית. שפכו כף אחת מהתערובת עם כוס מים רותחים, השאירו למשך 15-20 דקות. שתו את החליטה 100 מ"ל פעמיים ביום, כל יום, במשך שבועיים.
• קחו כף אחת של קנה שורש ברדוק כתוש, מזגו 200 מ"ל מים רותחים ובשלו במשך 20-30 דקות. לאחר מכן קררו את המוצר וסננו. שתו כף אחת 4 פעמים ביום כדי להיפטר ממיקופלזמה.

הוֹמֵיאוֹפָּתִיָה

תרופות הומיאופתיות יכולות להיות תוספת טובה לטיפול העיקרי במיקופלזמה הומיניס, או אנלוג של תרופות מסוימות אם לחולה יש אלרגיה לתרופות.

• ברבריס משמש לטיפול בנגעים זיהומיים של מערכת השתן, כאב, צריבה במפשעה ושינויים בצבע השתן.
• בורקס נקבע לטיפול בנגעים בריריות, דחף כוזב להשתין, מתן שתן תכוף וקשיים בהריון.
• קנאביס סאטיבה משמש לטיפול בקושי במתן שתן, שתן עכור והיפרטרופיה של רירית השופכה.
• קנתריס - מסייע בכאבים צורבים וחריפים הקשורים למערכת גניטורינארית. ניתן להשתמש בהם לטיפול באצירת שתן, בכל תהליך דלקתי של מערכת השתן.
• קאוסטיקום משמש למחלות חוזרות ונשנות, לגירוד בשופכה ולשלפוחית שתן חלשה.
• אקוויסטוס ניתן לטיפול בכאבים בכליות, בשלפוחית השתן, בשופכנים, ובנוכחות ריר וחלבון בשתן.
• ל-Mercurius solubilis יש ספקטרום פעילות רחב והוא משמש בתהליכים דלקתיים עם נטייה להיווצרות מוגלות.

ניתן לשלב את התרופות שהוזכרו לעיל זו עם זו, לסירוגין. יש להשתמש בדילול הומאופתי קטן (6) - לדוגמה, ניתן להשתמש ב-3 גרגירים של התכשיר רבע שעה לפני הארוחות, שלוש פעמים ביום. עבור מיקופלזמה הומיניס, מומלץ בדרך כלל טיפול ארוך - במשך מספר חודשים.

טיפול כירורגי

התערבות כירורגית אינה טיפול בעדיפות עליונה עבור חולים עם מיקופלזמה הומיניס מבודדת. ניתן לבצע את הניתוח לפי האינדיקציות - למשל, אצל גברים עם דליות, תהליכים מוגלתיים, מורסות, דלקת אפידידימיטיס כרונית וכו', ואצל נשים - עם הידבקויות, ציסטות, מחלות דלקתיות מוגלתיות.

מניעה מיקופלזמה הומיניס

אמצעי מניעה כוללים מניעת חדירת Mycoplasma hominis לגוף. מה נחוץ לשם כך?

• הימנעו מיחסי מין מזדמנים.
• השתמשו באמצעי הגנה (קונדומים).
• שמרו על הגנה חיסונית ברמה הנכונה על ידי שמירה על אורח חיים בריא, תזונה מאוזנת, התקשות וכו'.
• טפלו וזיהו כל נשאי מחלה גינקולוגית באופן מיידי.
• חיוני להבטיח החלמה מלאה מכל מחלה זיהומית באמצעות שיטות האבחון הנדרשות.

חשוב לדאוג לבריאותך, לא להתעלם מכללי ההיגיינה האישית והיגיינה של יחסי מין. ההמלצות המפורטות יסייעו במניעת הדבקה לא רק במיקופלזמה, אלא גם בזיהומים אחרים שניתן להעביר מינית.

[ 83 ], [ 84 ], [ 85 ], [ 86 ], [ 87 ], [ 88 ], [ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לזיהום במיקופלזמה הומיניס תלויה בסוג הפתולוגיה. במקרה של זיהום מולד, הפרוגנוזה אינה תמיד חיובית: התפתחות של תהליך זיהומי כללי, דלקת של קרומי המוח, מחלת כבד ואיברים פנימיים אחרים אפשרית. בנוסף, עם זיהום תוך רחמי, תינוקות נולדים לעיתים בטרם עת או עם הפרעות התפתחותיות - זה קורה כאשר יש החמרה בולטת של התהליך הדלקתי הכרוך במיקופלזמה במהלך ההריון.

כדי למנוע מיקופלזמוזיס תוך רחמית, יש לבדוק אישה כדי לשלול הדבקה עוד בשלב התכנון. חשוב באותה מידה להימנע ממגע מיני מזדמן וממין לא מוגן במהלך ההריון. על האם ההרה להקפיד בקפידה על כללי ההיגיינה שלה, לא להשתמש בחומרי ניקוי, מצעים ותחתונים של אנשים אחרים, מכיוון שהעברה ביתית של Mycoplasma hominis אינה סבירה, אך לא ניתן לשלול אותה לחלוטין.

התוצאה השלילית ביותר שמיקופלזמה הומיניס יכולה להשאיר מאחור היא דלקת כרונית של איברי הרבייה ומערכת השתן, עם התקפים תקופתיים ומסלול איטי.