אמצעי שיקום פיזי בטיפול מורכב של אוסטאוכונדרוזיס

טיפול שיקומי באמצעות שיקום פיזי מופנה:

• על העדר עומסים סטטיים-דינמיים שליליים על עמוד השדרה המושפע, במיוחד בתקופה החריפה של טראומה / מחלה;
• אפקט הממריץ את פעילותם של שני מבני הקיבוע של עמוד השדרה המושפע והשרירים המקיפים את עמוד השדרה;
• השפעה לא רק על אזור עמוד השדרה, אלא גם על מוקדים פתולוגיים חוץ-חוליים המעורבים בניסוח של סיבוכים נוירולוגיים. יש צורך להשיג לא רק הפוגה, אלא הפוגה של אורווה, עם מצב כזה של רקמת חיבור, שריר, עצבים וכלי דם, עם קיבוע ותצורה של עמוד השדרה שיבטיחו את מניעת החמרות.

זה ידוע כי באזור של פגיעה בעמוד השדרה, דיסטרופי (נמרוטי) תהליכים נצפו בתחילה. ואז בתוך 1-2 החודשים הראשונים. מרגע הפציעה, רקמת גרגר נוצר, המורכב fibroblasts צעירים, אשר באופן פעיל לסנתז prosteoglycans סוג III קולגן. ורק לאחר 3-5 חודשים. התחדשות רוכשת דמיון לרקמת חיבור סיבית צפופה. לפיכך, תהליך התיקון והרגנרציה של המגזר הנגוע מסתיים בממוצע בין 3-5 חודשים, ולכן הטיפול ברצועות חוט השדרה פגום צריך להיות רציף ומתמשך, שבמהלכו יש להשתמש באמצעים שונים של שיקום פיזי.

היישום המשונה של מתקני שיקום פיזי מבוסס על מידת הנזק לשריר הליגמנטלי של עמוד השדרה המושפע בהתבסס על:

• פיתחו נתונים אולטרה-סאונדיים של נגעים של מבני קיבעון של עמוד השדרה;
• שינויים קליניים-ביומכניים ב- ODD הנובעים מפגיעה ברצועות PDS המושפעות של עמוד השדרה;
• תקופת המחלה, משך הטראומה (מחלה), גיל וסובלנות לעומס הפיזי של המטופל.

מטרות של FR

• ניהול תסמונת הכאב.
• חיזוק מבני קיבוע פגומים של עמוד השדרה הפגום.
• שיפור זרימת הדם והלימפה על מנת לעורר תהליכים משובי- reparative באזור המושפע של המנגנון הליגמנטלי.
• ביטול שינויים פתוביומכניים במנגנון התנועה.
• שחזור של הסטריאוטיפ האופטימאלי.

כדי ליישם את המשימות שנקבעו בטיפול השיקום של המטופלים נעשה שימוש בהמלצות השיטות הבאות לשימוש ב- LFK:

1. תנאי מוקדם לפני תרגיל LFK הוא חיסול פגמים אורתופדיים פונקציונליים. פגמים כאלה נוצרים, בדרך כלל תקופה של חמרה השפיעה miofixation המשותף patogeneniruyuschey המפוצה, עומס בעקיפין-יציב במהלך ספונטנית "יציאה מן החמרה."
2. הכנה ראשונית של התקן השריר-שלד לפעילות גופנית כוללת שני שלבים:

א) הכנה כוללת כוללת:

• פריקת עמוד השדרה שנפגע (מנוחה במיטה, מחוכים מחודדים);
• תיקון של עמוד השדרה שנפגע;
• עיסוי טיפולי של שרירי הגזע והגפיים (במצב מנוחה) מוצג לכל החולים;
• הליכים תרמיים (שאינם מוצגים לחולים עם תסמינים חמורים של דסגמיה);

ב) הדרכה ישירה כוללת:

• miorelaxation - שבירת סטריאוטיפ סטטו-קינמטי מרושע;
• myocorrection - יצירת סטריאוטיפ סטאטו-קינמי מפוצה;
• מיוטוניזציה - תיקון של מתקנים סטטו-לוקומוטורים חדשים.

3. התחזקות דינמית יצירת רצועות קיבוע פעילה ומבנים שריריים lesioned שדרת VCP מושגות באמצעות השיטה המוצעת שלנו לטיפול פציעות טראומטיות של מערכת רצועה-שרירית עמוד השדרה (פטנט №2162296 על 01.27.01) ואמצעים שונים לטיפול בשלב קבוע LFK polikliniche skom.

שימוש ב- RF בשלב נייח-פוליקליני של טיפול שיקומי. ידוע שההוראות העיקריות של כל טכניקה של תרגול גופני הן שיטת העבודה של התרגילים הפיזיים, אליהם אנו מתייחסים: ".

• תרגילים מיוחדים;
• תרגילים המבצעים פונקציות עזר;
• הגדרת סוגי פעילות מוטורית בלתי קבילה ובלתי מותרת;
• התרגילים המסייעים לשחזר את הסטריאוטיפ האופטימאלי.

בעת בחירת תרגילים פיזיים שנועדו לחזק את המנגנון הליגמנטלי והשרירי של עמוד השדרה המושפע, דבקנו בהוראות הבאות:

• כאשר המחלה מחמירה, התנועות הגופניות שמטרתן להגביר את הניידות של PDS מושפע של עמוד השדרה הם התווית;
• תרגיל לא צריך לגרום לתופעות אי נוחות או כאב המטופל, כמו במקרה זה עלול לפתח decompensation בשרשרת biokinematic "עמוד השדרה-איבר", אשר מאט באופן משמעותי את הפיתוח של מענה הולם ממערכת שרירים-רצועה של עמוד השדרה הפגוע;
• myofixation הוא מרכיב של הסטריאוטיפ המוטורי המתפתח;
• ולכן יש צורך להשתמש תרגילים LH תרגילים המכסים אזורים לא מושפעים של מנגנון לוקומוטור, על מנת לחזק את השריר טוניק תגובות PDS המושפעים של עמוד השדרה.

כדי לחזק מבנים פגומים ניזוק, להגדיל את יכולת העבודה של הגוף, מצב חשוב הוא רציונלי לסירוגין של זנים שרירים הרפיה. יחד עם זאת, הרפיה מותנית, כמו גם מתח שריר פעיל תחת המאמצים איזומטרי, צריך להיחשב כסוג של אימון של מנגנון כל תנועה. ההתפתחות בחולים של מיומנות יציבה ומלאה לשרירות השרירים באופן שרירותי היא תנאי מוקדם ליישום תרגילים במצב איזומטרי. במקרה זה יש צורך לקחת בחשבון כי שינוי רצוף של שריר מתח שרירים שלהם הרפיה מאפשר להשיג את הטוב ביותר רגיעה אפקט.

פיתחנו שיטה לטיפול בפגיעה בעמוד השדרה המותני (התעמלות סתמית), שמטרתה לחזק את הפגוע. ההליך מוגן על ידי פטנט (מס '2167639 מיום 27 במאי 01) והוא מיוצג באופן סכימטי על ידי שני שלבים:

א) על מנת להפחית התכווצויות מצבו אזור ליד חוליות עמוד השדרה השריר נזק מציגה מתיחת שריר טכניקות המשמש בצורת תנועות שונות עם משרעת המספק כמה עודף לרשות תנועת המפרקים בפרט. האינטנסיביות של כמות מודד אוויר הפעולה הספציפית שלהם של מתח שריר פעיל בהפקת מתיחה, תחושת כאב, כוח אינרציה המתרחשים במהלך תנועה מתנדנדת מהירה של משרעת מוגדרת, וכן למצב המנוח, המאפשרת להאריך את קטע גוף נסיעת מנוף. השתמשנו במספר שיטות של מתיחת השרירים בתרגילים LH:

מתיחה פסיבית של השריר. אם לאחר מתיחה פסיבית, השריר נראה קשיח והתנועה נותרת מוגבלת, ואז במקום לחזור על אותו הליך, יש לבצע את הייצוב הקצבתי. הטכניקה של הליך זה היא כי המטופל לסירוגין מפחית קבוצות שריר אגוניסטי אנטגוניסטית. ידו של הרופא, לעומת זאת, יש התנגדות במינון, ובכך לשמור על התכווצות איזומטרי שלהם. המתח החלופי של קבוצת שרירים אחת או אחרת תורם להארכה הדרגתית של השריר הנגוע. מנגנון זה מבוסס על עיכוב הדדי.

B) כדי לשפר את זרימת הדם באזור הפגוע (טראומה, תהליך ניווני של מנגנון הרצועות) כדי לעורר את תהליכי מתקנת-רגנרטיבית electrostimulation בשימוש של השרירים ליד חוליות עמוד השדרה ואת התעמלות מקומית בשילוב עם עיסוי הצבע על האזור הפגוע של PDS עמוד השדרה.

כאשר מנהלי טיפול תרגיל אימונים שאנחנו יכולים לעורר תשומת לב לנוכחות של חולים עם נקודות הדק algic מקומיות (נקודות) לא רק בשריר, אלא גם במבני הרצועות. במטרת האיון של נקודות ההדק (TT) שמש נהלים כלילית לנקב שיכוך כאבים, המהות שכלל את אצבעות השפעת הדחיסה על אזורים המקומיים של hypertonicity שרירים - כאבי נקודות הדק myofascial. אפקט זה ניתן במינון מתאים בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל ואת חומרת MFBS.

זה ידוע כי חלקי algic ההדק יכולים להיות מקומיים במבני הרצועות. הם מבודדים לגמרי לממש נכסי ההתכווצות שלהם של שריר בלי להרכיב אזור איטום המקומי. שיעור היווצרות hypertonicity רצועות המקומית אינו תואם את קצב היווצרות של hypertonicity המקומית השרירים, אך הן של תהליכים אלה הן מציאות נוירופיזיולוגיות וקליניות. מרכיב הליגמנט של תהליך זה הוא ארוך יותר מאשר מרכיב השרירים. זה נתמך על ידי תוצאות הטיפול שלנו. אחרי, למשל, hypertonicity השרירים המקומי PIR נעלם, אך לעתים קרובות מבני ligamentous מוקדי hyperechoic הם דמיינו ב בקטרים שונים מחקר אולטרסאונד שמתאים trig-גורני TT נקודות כי הם נקודות בנושאים מושפעות מייתרי שדרת VCP (פטנט №2167604 מ 27.05.01) . במקרה זה, לרגישות בתרשים ligamentous יש מספר היבטים:

• גירוי של nociceptors עם חומרים פעילים ביולוגית באזור ההדק, כלומר. אותם סוכנים שקראו לו. עם זאת, הפעולה של סוכנים אלה מוגבלת על ידי זמן: מערכות חציצה רקמות לגרום לנטרול של חומרים אלה, הפחתת הפעילות שלהם למינימום.
• השתתפות מנגנוני אינטראקציה בין מערכות שונות. האתר של יתר לחץ הדם של הרצועה הופך למקום של דפורמציה יציבה של המערכת הפרופריוספטיבית עם שינוי המאפיינים האיכותיים של האינטראקציה הבולטת בחלק של חוט השדרה. כתוצאה מאינטראקציה זו, נוצרת מערכת אלטריתית דטרמיניסטית, אשר הגנרטור שלה הוא גורם הרצועה (TP). הניסוי הוכיח כי trophism של הרצועות מתרחשת 2-2.5 פעמים בתדירות גבוהה יותר מוקדם יותר מאשר זה קורה בשרירים שיש להם טווח גדול יותר של אפשרויות פיצוי הסתגלות. זהו ההבדל הבסיסי היווצרות של STF מ MTP.

לפיכך, על מנת להגדיל את האפקטיביות של שיקום חולה עם ניזק למנגנון הרצועות של תכנית השדרה יש לנו גורמי סיכון שונים אמצעים (פעילות גופנית, PIR, PRMT לבין משככי כאבים לנקב לב כלילי) תוכנן עבור חשיפת מנגנון שרירי רצועות השדרה המושפעת:

• הרפיה של השרירים spasmodic באזור הפגוע (תרגילי עיסוי טכניקות שנועדו הרפיה של השרירים, שיטות של PID);
• הרפיה של שרירים spasmodic עם הפעלה בו זמנית של שרירי אנטגוניסט עם PRMT, PNR;
• inactivation של נקודות הכאב מיופאסיאל גורם עם עזרה של כאב נקב איסכמי;
• חיזוק המנגנון הליגנטי של עמוד השדרה המושפע בעזרת תרגילים פיזיים מיוחדים, אלקטרוסטיות, אקופרסורה, תהליכים פיזיותרפיים;
• יצירת מחוג "שרירי" בעזרת תרגילים פיזיים במצב האיזומטרי של התכווצות שרירים, אימון במנגנון האימון;
• להמריץ את זרימת הדם והלימפה באזור הפגוע של PDS עמוד השדרה על מנת לשפר את תהליכי ההתחדשות-המתקן (תרגילים פיזיים, טכניקות עיסוי, מו"פ, שיכוך כאבים לנקב איסכמי, גירוי חשמלי, פיזיותרפיה).

תיקון פסיכולוגי - אחד שיטה של התאוששות, כולל היפנוזה עצמית טיפולית, הכרה עצמית, אימון neurosomatic, הרגעה psihotrenirovku קטליטי מתבצע בתנאים של הרפיית שרירים להוביל חינוך עצמי ו-אורגניזם עצמי נפשי. בנוסף, תיקון פסיכו נחשב לאחד הצורות הנחוצות ויעילות של פיזיותרפיה, אשר משתמשת התפתחותי כללית, מיוחדת, נשימה ותרגילים אחרים להסדרת טונוס שרירים, אשר מתבצע שקפה ביטוי רפלקס של פעילות עצבים הגבוהה, פעיל ומשפיע על התהליכים של גיוס ולהפחית את רמת העירור במערכת העצבים המרכזית , וכתוצאה מכך, על הפעילות של כל האיברים והמערכות של גוף האדם.

ההיבטים הפיזיים של הפסיכו-תיקון הם כדלקמן:

• פיתוח היכולת לווסת את הטון של השרירים מופשטים וחלקים של תא המטען והגפיים או הרפיה שריר מובחנת או להגדיל את הטון של קבוצות שרירים בודדים;
• רכישת הרגל של נשימה קצבית בשל הרגולציה הנפשית של המרווחים של השלבים של השראה ונשיפה;
• מאסטרינג את הכישורים של נשימה מופחתת, איטית על פני השטח, כמו גם את התחושות הפיזיות השונות של חלקי גופו.

עיתוי השימוש בשיקום פיזי בשלבי טיפול שיקומי

מידת הנזק	שלב נייחים	שלב המרפאה
States50	10-14 ימים	.
המאה השנייה.	4-5 שבועות *	8-10 שבועות.
המאה ה -3.	5-6 שבועות.	16-20 שבועות.
רחוב IV.	לפרוסקופיה

* תהליכים משוחזרים ו regenerative ב PDS המושפעים של עמוד השדרה מנוטרים על ידי אולטרסאונד קליני.

משימת התיקון הפסיכולוגי היא לא רק ללמד את המטופל ליצור דומיננטי, אלא החשוב ביותר, להכפיף אותו לרצונו, לשלוט בדומיננטי על מנת לדכא דחפים פתולוגיים מהאיבר או מהאח הנגועים. לכן, היסוד הקובע והבסיסי הוא אימון של הרפיית שרירים, שעל פיה מתממשות כל השיטות לחשיפה אוטוגנית.

עיסוי הוא הרבה יותר יעיל מאשר פשוט התחממות השריר. על מנת להשבית TTs פעיל מסוימים, הרופא חייב להשתמש בטכניקות עיסוי מסוימים לחלוטין. עיסוי ללא מפרט מסוגו יכול לשמש, ככל הנראה, רק במקרים בהם ה- TT פעיל באופן חלש וגורם לכאב מינימלי המשתקף. עם זאת, יש לזכור כי כל עיסוי נמרץ של hyper- עצבני TT יכול לגרום לתגובה שלילית עם התרחשות של תופעות כואבות. אנו ממליצים על שימוש בעיסוי "אורך". המעסה, הטביע את ידיו במסת שריר, מחליק לאיטו לאורך הקצה הרחוק לעבר הט.ט., מבצע מעין "תנועה מתרככת". תנועות חוזרות עם לחץ אצבע מוגבר בהדרגה להפחית את הצפיפות של TT עד שהוא בוטל לחלוטין ובלתי פעיל.

[1]