מסטופתיה נודולרית

מהי מסטופתיה נודולרית? זוהי פתולוגיה שפירה של בלוטת החלב, שלעתים קרובות קשורה לחוסר איזון הורמונלי בגוף האישה.

המחלה מתבטאת בהופעת אזור עם צפיפות מוגברת בבלוטה של החלב, מלווה בתחושות כואבות, שינויים בחזה לפני תחילת ימים קריטיים, עם גילוי הפרשות מצינורות החלב.

[ 1 ], [ 2 ]

גורם ל מסטופתיה נודולרית

בין הגורמים למסטופתיה נודולרית, מזוהים לעתים קרובות את הדברים הבאים:

• פתולוגיות של מערכת הרבייה וחיי מין לא מספקים;
• מצבים פסיכו-רגשיים ומלחיציים יציבים;
• חוסר איזון הורמונלי בגוף;
• הפרעות מטבוליות;
• פתולוגיות של מערכות הרבייה והאנדוקריניות;
• נטייה מולדת ותורשתית;
• סוגיות סביבתיות;
• שימוש בלתי מבוקר בהורמונים ובתרופות למניעת הריון;
• הרגלים שליליים, אכילה ואורח חיים לא בריאים.

כל אחת מהסיבות המפורטות משפיעה באופן ישיר או עקיף על האיזון ההורמונלי התקין של אישה. מסטופתיה נודולרית היא מחלה הנגרמת על ידי כמות מוגברת של אסטרוגנים, סינתזה מוגברת של פרולקטין וחוסר בהורמוני בלוטת התריס.

הפסקת הריון מלאכותית ממלאת תפקיד מרכזי בהתפתחות מסטופתיה: במצב זה, יש עלייה חדה וירידה פתאומית באותה מידה בפעילות ההורמונלית, אשר אינה יכולה אלא להשפיע על מצב הגוף הנשי.

המחלה אופיינית בעיקר לנשים בגילאי 30-50, דבר המוסבר על ידי מאפייני גוף הנשים בתקופה זו.

[ 3 ], [ 4 ]

תסמינים מסטופתיה נודולרית

מחלות שד הן תופעה שכיחה מאוד אצל נשים. זוהי קבוצה של מצבים פתולוגיים המתפתחים ללא קשר להריון, מלווים בהפרעות היסטולוגיות מבניות של בלוטות החלב.

מסטופתיה נודולרית מאופיינת בהפרעה באיזון התקין של רקמת האפיתל והחיבור, כמו גם בשינויים שונים ברקמת הבלוטה. המחלה נוצרת עקב כמות מוגברת של הורמונים אסטרוגניים בגוף. אגב, נשים שיש להן ילדים רבים, שלעתים קרובות יולדות ומניקות, נוטות הרבה פחות לסבול מצורה נודולרית של מסטופתיה.

מסטופתיה נודולרית מתבטאת לרוב בהיווצרות של תצורות נודולריות וציסטיות בבלוטה של החלב, מלווה בריבוי מוגזם של רקמת חיבור. צורה זו של המחלה מתרחשת בדרך כלל יחד עם מסטופתיה סיבית קיימת. מוקדי דחיסה ניתן לראות בצד אחד או בשני צידי בלוטות החלב: יש להם לוקליזציה ברורה, קל לתפוס אותם עם האצבעות. בתקופה שלפני הווסת, ייתכן עלייה ונפיחות חולפת של הגושים, הפוחתות או נעלמות עם תחילת הימים הקריטיים.

כאשר נשים סובלות ממסטופתיה נודולרית, הן מבחינות בכאב בבלוטות החלב, נפיחות לפני הווסת, הפרשות מצינורות החלב והחמרה במצב במהלך הווסת. כאב ואי נוחות בבלוטות יכולים להיות שונים: מקלים ועד חזקים, הם מתחזקים לפני ימים קריטיים, ונחלשים לאחר מספר ימים. הכאב יכול להקרין למפרקי הכתף ולהבי השכמות.

במהלך תסמונת קדם וסתית (PMS), מופיעה תחושה של כבדות, אי נוחות ולחץ פנימי בבלוטות החלב, והנפח של השדיים עולה משמעותית. הפרשות המופיעות מצינורות החלב עשויות להיות בעלות גוון צהבהב או ירקרק.

הפרעות במחזור החודשי בדרך כלל אינן נצפות עם מסטופתיה, אם כי במקרים מסוימים התפתחות של פולימנוריאה, היעדר ביוץ והארכת המחזור עקב השלב הלוטאלי אפשריים.

חולים מתלוננים גם על מבנה צפוף בבלוטה של החלב, בעל לוקליזציה מפושטת או מוקדית. יחד עם הדחיסה, בלוטות הלימפה הסמוכות - תת-בריחי ובית השחי - עשויות לגדול בגודלן.

במקביל לשינויים מפושטים, ניתן למשש מוקדים גושים בודדים או מרובים, בעלי צורה לא סדירה וגבולות ברורים, צפופים וגמישים בעת מישוש. במצב שכיבה, הגושים יכולים להסתתר, במצב אנכי הם חוזרים למקומם הקודם.

טפסים

[ 5 ]

מסטופתיה נודולרית סיבית

במסטופתיה פיברוטית-נודולרית, ישנה התפשטות סיבית שפירה של רקמת השד, המלווה בגדילת תצורות נודולריות צפופות. המחלה תלויה בהורמונים - קשורה לחוסר איזון הורמונלי בגוף הנשי.

המחלה מתרחשת עם שינוי במבנה ההיסטולוגי של בלוטות החלב ותסמונת כאב בו זמנית. הבלוטות אינן מאבדות סימטריה, והכאב הכואב יכול להיות גם קבוע וגם אפיזודי (בדרך כלל לפני תחילת הווסת).

הפרשות מצינורות החלב יכולות להשתנות בעוצמתן ובצבען, משקופות ועד ירוקות-צהבהבות. התהליך יכול להשפיע על בלוטת חלב אחת או על שתיהן בו זמנית.

יש לאבחן מחלה זו בקפידה, שכן התסמינים של מסטופתיה פיברוטית-נודולרית דומים במובנים רבים לתמונה הקלינית של תהליך ממאיר בבלוטות החלב. בדיקות מתבצעות לא לפני 7 ימים לאחר תחילת הווסת, כאשר הגדלה המחזורית של בלוטות החלב פוחתת.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

מסטופתיה מפושטת-נודולרית

עם התפתחות של מסטופתיה מפושטת-נודולרית, נוצרות תצורות ציסטיות עם תוכן נוזלי בבלוטות החלב. קפסולות ציסטיות יכולות להיות בגדלים וצורות שונים, מכמה מילימטרים ועד עשרה סנטימטרים בקוטר. לציסטות יש קווי מתאר מוגבלים, לרוב עגולים או מוארכים בצורתם. כאב באזור הגושים יכול להקרין לזרוע, למפרק הכתף, לאזור בית השחי או לשכמות.

בתחילת המחלה, מסטופתיה עשויה להתבטא בצורה חלשה, ורק בדיקה עצמאית של בלוטות החלב - מכוונת או מקרית - יכולה לקבוע נוכחות של פתולוגיה חשודה. במצב בריא, בלוטות החלב לא אמורות לגרום לתחושות כואבות ולגדול בחדות בגודלן, במיוחד בצד אחד ובאופן אסימטרי. נפיחות בשד, שינויים בעור, תחושת אי נוחות, עקצוץ, עוויתות בבלוטות, הופעת נוזלים מהפטמות - כל אחד מהתסמינים הללו צריך להתריע בפני אישה ולשכנע אותה לפנות לרופא ממולוג או גינקולוג.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מסטופתיה ציסטית נודולרית

הביטויים העיקריים של מסטופתיה ציסטית-נודולרית הם תצורות נודולריות בעלות גבולות ברורים וגדלים שונים. לעיתים, כדי להבדיל בין סוג זה של מסטופתיה לגידול סרטני, מתבצעים מספר מחקרים נוספים, עד וכולל ניתוח אבחוני.

גוש בבלוטת החלב או באזור מסוים שלה יכול לגדול בהדרגה, ולהשפיע על רקמות סמוכות: תסמינים כאלה בולטים במיוחד על רקע תחילת הווסת.

מסטופתיה ציסטית-נודולרית נמצאת לעיתים קרובות אצל צעירים בשלב הסופי של גיל ההתבגרות, כמו גם אצל נשים בהריון בשליש הראשון.

הגדלת בלוטות החלב יכולה להתרחש עקב היווצרות תצורות ציסטיות, בתוספת קיפאון דם ורידי ובצקת של רקמת חיבור. המצב מלווה ברגישות מוגברת של השד וכאבו, כמו גם אי נוחות פסיכולוגית - עצבנות מוגזמת, התמוטטויות עצבים, נדודי שינה.

ההפרשה מצינורות החלב נראית כמו קולוסטרום. הופעת הפרשה חומה ודמית היא סיבה לפנות מיד לרופא.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

אבחון מסטופתיה נודולרית

כיום, ישנן לא מעט שיטות אבחון שונות המאפשרות להבדיל בין מסטופתיה נודולרית לבין מחלות חמורות אחרות של בלוטות החלב. הבה נבחן את העיקריות:

• ממוגרפיה היא בדיקת הרנטגן הפופולרית והאינפורמטיבית ביותר, היא מספקת אבחון של מחלות אפילו בשלב מוקדם, ומספקת מידע מלא על מצב בלוטות החלב והמבנה שלהן. ניתן לראות הן את הבלוטה כולה והן את האזורים הבודדים שלה. מומלץ לעבור את הבדיקה כל 1-2 שנים;
• שיטת אבחון אולטרסאונד - מזהה ביסודיות גידולים ציסטיים, תוך מתן אפשרות להעריך שינויים ברקמות הסובבות. שיטה זו נחותה במקצת מממוגרפיה מבחינת תוכן המידע;
• שיטת פנאומוציסטוגרפיה - מסייעת באבחון קפסולות ציסטיות גדולות;
• שיטת ביופסיה של שאיבה - בדיקה היסטולוגית של רקמת בלוטה;
• שיטות של הדמיית תהודה מגנטית וממוחשבת - בדיקה שכבה אחר שכבה של רקמת בלוטה, בשימוש נדיר יחסית.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

יַחַס מסטופתיה נודולרית

הטיפול נקבע בדרך כלל באופן אינדיבידואלי עבור כל מקרה, תוך התחשבות בצורה, בחומרת התהליך, בנוכחות גורמים פתולוגיים נוספים המשפיעים על התמונה ההורמונלית ובתפקוד מערכת הרבייה.

טיפול שמרני בצורת הנודולרית של מסטופתיה מכוון לייצוב הרקע ההורמונלי המופרע, כמו גם פתולוגיות גניטורינאריות ומטבוליות נלוות. הטיפול העיקרי מכוון בדרך כלל להסרה כירורגית של בלוטות ותצורות ציסטיות.

ניתן לבצע ניקור של קפסולת הציסטה, עם שאיבת הנוזל הפנימי ולאחר מכן סקלרותרפיה של דפנות התצורה. במקרה של הופעה חוזרת ונשנית של מסטופתיה נודולרית, לעיתים אני משתמש בשיטת האנוקלאציה - אנוקלאציה של הציסטה תוך שימור הרקמות המקיפות אותה.

במקרים חמורים, הם פונים לשיטה הכירורגית של כריתה סקטוראלית, שהיא הסרת התצורה הנודלרית בו זמנית עם חלק מרקמת השד. בפרט, ניתן להסיר ציסטות ובלוטות מרובות שלא ניתן לכרות אותן באופן איכותי באמצעות כריתה סקטוראלית ורדיקלית, וסביר להניח שתעשה שימוש גם בכריתה חלקית או מלאה של השד.

ניתוח למסטופתיה נודולרית

פתרונות טיפוליים אופרטיביים למסטופתיה נודולרית כוללים כריתה או אנקלאציה של תצורות נודולריות במקרים בהם אין דינמיקה חיובית בתהליך הטיפול השמרני. התערבויות כירורגיות משמשות רק אם ישנן אינדיקציות מספיקות לניתוח: לדוגמה, כאשר יש חשד לממאירות של התהליך, עלייה חדה בגידול, הופעה מהירה של צורות מפושטות של בלוטות ותצורות ציסטיות. הגדלת גודל הבלוטות יותר מפי שניים במשך שלושה חודשים מהווה אינדיקציה מספקת לניתוח.

שיטות טיפול כירורגיות למסטופתיה נודולרית מבוצעות באמצעות הרדמה מקומית או כללית ונמשכות 40-50 דקות בהתאם למורכבות הניתוח.

למרבה הצער, כ-10% מהצורות המאובחנות של מסטופתיה נודולרית יכולות להתדרדר לגרסה ממאירה של המחלה. לכן, לפעמים, בחשד הקל ביותר לניוון, רופאים עשויים להתעקש על ניתוח על מנת לא לפספס את ההזדמנות להציל את השד על ידי הסרת הצמתים הפתולוגיים ישירות.

על מנת למנוע סיבוכים חמורים, מומלץ לנשים הסובלות ממסטופתיה נודולרית לעבור בדיקה אצל ממולוגים פעם או פעמיים בשנה.

הסרת מסטופתיה נודולרית

הסרה מוקדית של מסטופתיה נודולרית נקראת כריתה סקטוראלית - זהו ניתוח על בלוטת החלב, שבמהלכו מוסר מגזר מסוים ממנה יחד עם הגידול.

שיטת הכריתה הסקטוראלית כרוכה בדרך כלל בהסרת אזור רקמה ספציפי, אשר עשוי להיות תוצאה של היפרפלזיה או ממאירות של תאי הגידול.

סוג ההרדמה עשוי להיות תלוי בצורה ובחומרת התהליך הפתולוגי. הרדמה מקומית היא חובה, באמצעות נובוקאין או לידוקאין. הרדמה כללית משמשת כאשר הצומת הציסטית אינה מוחשית, או כריתת הצמתים נרחבת יותר.

לאחר הליכים כירורגיים, הצורך באשפוז נקבע על ידי הרופא בהתבסס על בריאותו של המטופל: בדרך כלל מספיק יום אחד, ולאחריו שחרור. לאחר הניתוח, ניתן לרשום משככי כאבים ותרופות אנטיבקטריאליות; לאחר שבוע, עם תהליך ריפוי תקין, ניתן להסיר את התפרים לאחר הניתוח.

טיפול במסטופתיה נודולרית באמצעות תרופות עממיות

שיטות טיפול מסורתיות יכולות להיות יעילות בשלבים המוקדמים של המחלה. מומלץ לטפל בצורות מתקדמות באופן מסורתי כדי למנוע התפתחות של ניוון ממאיר של התהליך.

בואו נבחן את שיטות הטיפול הנפוצות ביותר:

• מברשת אדומה היא צמח מרפא נשי ידוע, המשמש בצורת טיפות אלכוהול או חליטה צמחית; יעיל למחלות נשיות רבות, כולל מסטופתיה;
• שורש ברדוק הוא חומר טוב נגד גידולים, ניתן לקנות את תמציתו בבית מרקחת, או להכין חליטה בעצמכם; עבור כף של שורשי ברדוק השתמשו בכוס מים רותחים, השאירו למשך חצי שעה ולקחת כף אחת עד חמש פעמים ביום;
• צמח האם, יארו ועשב ירושה - ערבבו כף של חומרי גלם, שפכו 0.5 ליטר מים רותחים; שתו כוס חליטה שלוש פעמים ביום לפני הארוחות;
• נענע, ולריאן, קמומיל - ערבבו בחלקים שווים; חלטו כף מהתערובת עם כוס מים רותחים, ליטול 100 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות;
• עלי כרוב לבן או בורדוק - יש למרוח עלים טריים על האזורים הנגועים בחזה, בלילה;
• סלק ודבש – ערבבו סלק גולמי מגורר ודבש ביחס של 2/1, מרחו את המסכה שהתקבלה על בלוטת החלב למשך 20-30 דקות.

טיפול עממי בהחלט יעזור בשלבים הראשונים של מסטופתיה נודולרית. עם זאת, בצורות מתקדמות יותר, כמו גם בהיעדר תוצאות מטיפול בתרופות עממיות, מומלץ להתייעץ עם רופא.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה למסטופתיה נודולרית מתחילים בבדיקות רפואיות ובדיקות עצמיות תקופתיות: 1-2 פעמים בשנה, מומלץ לכל הנשים לעבור ממוגרפיה ולאחריה התייעצות עם מומחה.

אורח חיים בריא, תזונה נכונה ונהלי היגיינה קבועים הם גורמים חשובים בין השיטות למניעת מסטופתיה.

חשוב גם להימנע מטראומה אפשרית לבלוטות החלב, שכן רקמות שניזוקו מכנית יכולות לעבור התפשטות מפושטת, כמו גם שינויים במבנה התאי.

תזונה נכונה לנשים היא מזון עשיר בוויטמינים, מיקרו-אלמנטים, ובפרט יוד. כמו כן, יש צורך להפחית משמעותית את צריכת המשקאות האלכוהוליים, להפסיק לעשן. בנוסף לתזונה, יש צורך לפקח על איכות וכמות השינה, להילחם בנדודי שינה, להגן על מערכת העצבים ולהימנע ממצבים מלחיצים.

הלבשה תחתונה שנבחרה כראוי יכולה גם היא למלא תפקיד מרכזי, להגן על בלוטות החלב ולא לפגוע בהן.

בסימן הקל ביותר למחלת שד, עליך בהחלט להתייעץ עם רופא.

תַחֲזִית

למסטופתיה נודולרית יש נטייה טובה לריפוי, הגורם העיקרי לפרוגנוזה מוצלחת הוא ביקור בזמן אצל רופא, ביצוע אבחון נכון וקביעת טיפול מוסמך הולם.

אם רמות ההורמונים בדם לא התייצבו במהלך הטיפול במחלה, אז מסטופתיה נודולרית יכולה לגרום להישנות. כמו כן, במקרים מסוימים של ניוון רקמות, יכולה להתרחש ממאירות הדרגתית של התהליך, מה שתורם להיווצרות פתולוגיה אונקולוגית של בלוטות החלב.

יישום זהיר של אמצעי מניעה לאחר טיפול במסטופתיה יסייע להפוך את הפרוגנוזה לטובה ולמנוע הישנות המחלה בעתיד.

מסטופתיה נודולרית היא מחלה תלוית הורמונים שיש לטפל בה על ידי רופא. תרופות עממיות יעזרו להקל על המצב, אך סביר להניח שלא ישפיעו על האיזון ההורמונלי בגוף. אל תפחדו ללכת לרופא ולדאוג לבריאותכם.

[ 19 ], [ 20 ]