מרפק טניס (אפיקונדיליטיס צידית)

אפיקונדיליטיס צידית (מרפק טניס) מתפתחת כתוצאה מדלקת או קרע מיקרו בגידים של שרירי האקסטנסור של האמה המתחברים לאפיקונדיל הצידי של עצם הזרוע הדיסטלית.

תסמינים של אפיקונדיליטיס צידית כוללים כאב באזור האפיקונדיל הצידי של עצם ההומרוס, המשתרע עד לאמה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורמים למרפק טניס (אפיקונדיליטיס צידית)

תיאוריות פתופיזיולוגיות להתפתחות אפיקונדיליטיס צידית כוללות פעילויות לא אתלטיות ופעילויות תעסוקתיות הדורשות פרונציה וסופינציה חוזרות ונשנות וחזקות של האמה, וכן שימוש יתר, חולשה, או שניהם, של ה-extensor carpi radialis longus וה-brevis, שהם שרירי האמה שמקורם באפיקונדיל הצידי של עצם הגומד. לדוגמה, במהלך חבטה בגב היד בטניס, המרפק ושורש כף היד נמתחים, וגידי ה-extensor carpi radialis brevis, במיוחד ה-extensor carpi radialis brevis, עלולים להיפגע כאשר הכדור מתגלגל מעל האפיקונדיל הצידי וראש הרדיאלי. גורמים משפיעים כוללים טכניקה לקויה, שרירי כתף ושורש כף יד חלשים, מחבטים בעלי מתיחות הדוקות, אחיזות מחבט לא מתאימות, חבטה לקויה של כדורים כבדים ורטובים, וחבטת כדור מחוץ למרכז המחבט.

כאשר משתמשים בו כנגד התנגדות, אפיקונדיליטיס צידית מתרחשת לרוב עם כיפוף זרועות, סוגים שונים של תנועות סקופינג ותרגילי גב הכוללים הרמת פלג הגוף העליון, במיוחד כאשר הזרועות נמצאות במצב פרונציה. לעתים קרובות, פציעות נובעות משימוש יתר (פעילות מרובה מדי או ביצוע אותן תנועות עם מספר רב של חזרות) או חוסר איזון שרירים בין כופפי האמה למותחיה.

תסמינים של אפיקונדיליטיס לטרלית

בתחילה, כאב מופיע בגידים המיישרים כאשר שורש כף היד נאלץ כנגד התנגדות (למשל, בעת הידוק ידני של בורג או מכה בגב כף היד עם מחבט). הכאב עשוי להקרין מהאפיקונדיל הצידי לאמצע האמה; עם הזמן, עלולים להתרחש דימומים תת-פריאוסטאליים, הסתיידות, גידול דמוי דורבן על האפיקונדיל הצידי, וחשוב מכל, ניוון גיד.

כאב לאורך גיד המיישר של האצבעות כאשר האצבעות מושטות כנגד התנגדות והמרפק מיושר הוא סימן אבחוני אמין. ניתן לאשר את האבחנה אם אותו כאב מופיע במהלך הבדיקה הבאה: המטופל יושב על כיסא כאשר המרפק ישר, הידיים מונחות על השולחן כשכף היד כלפי מטה; הרופא מניח את ידו בחוזקה על גב ידו של המטופל, והמטופל מנסה לכופף את שורש כף היד.

טיפול במרפק טניס

הטיפול במרפק טניס כולל שני שלבים. בתחילה, משתמשים במנוחה, קרח, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) ומתיחות, יחד עם זריקות קורטיזון לאזור הכואב סביב הגיד. לאחר שהכאב שכך, מבצעים תחילה תרגילי התנגדות עדינים של שרירי כופפי ומיישרים של האמה, ולאחר מכן תרגילי התנגדות אקסצנטריים וקונצנטריים. הימנעות מפעילויות הגורמות לכאב כאשר שורש כף היד מושט או פרונטציה היא חיונית. שימוש במגיני מרפק מומלץ לעיתים קרובות בעת משחק טניס. טכניקה טובה וסוג המחבט בו משתמשים יכולים לסייע במניעת פציעות נוספות.

למרות שהצורך בטיפול כירורגי באפיקונדיליטיס צידי הוא נדיר, טיפול כירורגי באפיקונדיליטיס צידי כרוך בהסרת צלקות ורקמה ניוונית באתר הכניסה של גידי האקסטנסור.