מפרק שווא: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

פסאודוארתרוזיס היא אבחנה שאינה מאפשרת תקווה לריפוי באמצעות שיטות שמרניות. השימוש בהם בפסאודוארתרוזיס אינו מוצדק ורק מאריך את תקופת הטיפול הממושכת ממילא. במקרה זה, מומלץ לבצע ניתוח. המטרה העיקרית של טיפול כירורגי בפסאודוארתרוזיס היא להסיר רקמת צלקת בין השברים, להרוס את העצם הטרשתית באזור לוחות הקצה והחלקים המגעים של השברים, כלומר להפוך את הפסאודוארתרוזיס לשבר רגיל. פגמי העצם הנובעים כתוצאה מההתערבות מפוצים על ידי שיטות פלסטיות ששואפות גם למטרה שנייה - גירוי של אוסטאוגנזה. ישנן לא מעט התערבויות כירורגיות שונות. לחלקן יש משמעות היסטורית בלבד, אחרות משמשות כשיטה עצמאית של טיפול כירורגי או כשלב בשילוב עם אחרות.

ו.מ. ארשין הציע שיטה של אוטוקומפרסיה אלסטית כדי למנוע פסאודוארתרוזיס של עצמות צינוריות ארוכות. הסחת השברים מתבצעת על סיכה. אוטוגרפט נלקח ליד אתר השבר, נסר לשני חלקים שווים ומוכנס בין שברי העצם, תוך ביטול הסחת דעת. בשל גמישות הרקמות, האוטוגרפטים נצמדים על ידי השברים. לאחר ההתערבות, הגפה מקובעת בגבס.

כיום, פותחה שיטה סגורה לטיפול בפסאודוארתרוזיס באמצעות שיטת דחיסה-הסחה, והיא נמצאת בשימוש נרחב. מנגנון איליזארוב מיושם כמו במקרה של שבר בעצם. לאחר מכן מתבצעת דחיסה, וכתוצאה מכך, עקב דחיסה מוגזמת, מתרחשת הרס וספיגה של עצם ורקמת צלקת. לאחר היעלמות האזורים הטרשתיים ולוחות הקצה, מתחילה הסחת השברים, תוך השגת איחוד ויישור של אורך המקטע הפגוע בהתאם לזה של הגפה הבריאה.

במקרה של ארתרוזיס רופף עם פגם בעצם, נעשה שימוש באוסטאוסינתזה דו-מקומית של דחיסה-דיסטרציה לפי שיטת GA איליזארוב. מותקן מכשיר קיבוע חיצוני של 4 טבעות, 2 טבעות מעל ומתחת לפגם העצם. מתבצעת אוסטאוטומיה בין הטבעות וניתוק הדרגתי של השברים. בדרך זו, גדל עצם רגנרטי באתרי האוסטאוטומיה, משחזר את אורך העצם המקורי, וקצוות השברים הדחוסים גדלים יחד.

ניתן לתקן פגמים קטנים בעצם באמצעות השתלת עצם באמצעות עצם אוטוגנית, אוסטאומטריקס דמינרליזציה או הומועצם.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]