חוסר בטסטוסטרון

מחסור בטסטוסטרון הוא מחסור בהורמון מין זה בגוף האדם (גם אצל גברים וגם אצל נשים).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

גורם ל חוסר בטסטוסטרון

טסטוסטרון הוא הורמון המין העיקרי, אנדרוגן הקובע את תפקוד גוף הגבר. טסטוסטרון אחראי על התפתחות הגבריות של בנים, כלומר, גבריות, הופעת תכונות גבריות אצל גברים. מכלול התסמינים של מבנה גוף ומראה גברי הם תוצאות של פעילות הטסטוסטרון. הורמון זה אחראי על סוג גוף גברי מסוים, צמיחת השלד והשרירים של הנער, התרחבות חגורת הכתפיים, התפתחות הפין, הופעת שיער גוף בהתאם לסוג הגברי, הופעת גוון קול גברי ספציפי, עלייה בלסת וכן הלאה. טסטוסטרון מיוצר אצל גברים בתאי לידינג באשכים ובקליפת האדרנל, אך בכמויות קטנות יותר וקשור לתוצרים של חילוף חומרים היקפי.

פעילות הטסטוסטרון יחד עם ההורמונים דיהידרוטסטוסטרון ואנדרוסטנדיון, כמו גם נגזרות של פעילותם, מובילות לטונוס הדרוש של מערכת העצבים המרכזית של הגבר, אזורים תת-קורטיקליים שלו, מרכזי מערכת העצבים האוטונומית. פעילות כזו של מערכת העצבים, הנגרמת על ידי ויסות הורמונלי, שומרת על תפקוד בלוטות המין במצב הנכון, המתבטא בהבטחת תפקודן הקופולטיבי.

בגוף הנשי, טסטוסטרון מיוצר בכמויות קטנות בשחלות ובקליפת האדרנל. אצל בנות, טסטוסטרון גורם לתהליכי אנדרוגניזציה, כלומר, הפעלת הורמונים גבריים, הגורמים לשינויים במראה הנשי בהתאם לסוג הגברי, כמו גם לשינויים בתפקוד הגוף הנשי.

כמו כן, פעילות הטסטוסטרון בגוף שני המינים - גברים ונשים כאחד - מובילה להשפעה אנבולית חזקה ברקמות ואיברים שונים של האדם. זה מתבטא בהפעלת סינתזת חלבונים ובגדילת רקמת שריר, כליות, כבד, רחם וכן הלאה.

הגורמים לחוסר בטסטוסטרון אצל גברים נובעים ממקורות שונים:

• תפקוד לקוי של האשכים

אם האשכים מתחילים לתפקד בצורה לא נכונה, הדבר עלול לגרום לחוסר בטסטוסטרון בגוף הגברי. לדוגמה, תפקוד לקוי מתרחש כתוצאה מפגיעות שונות באשכים או התערבויות כירורגיות. הסרת האשכים מובילה גם לירידה ברמות הטסטוסטרון בגוף הגברי.

לעיתים נולדים בנים ללא אשכים כלל או עם פגמים מסוימים באיברים אלה. קורה שהאשכים ממוקמים בצורה שגויה, כלומר, לא בשק האשכים. אנומליות כאלה במבנה ובהתפתחות של גבר משפיעות על רמת הטסטוסטרון בגוף, מה שמוביל לייצורו במינונים קטנים, שאינם מספיקים להתפתחות תקינה של ילד וגבר.

מחלות דלקתיות הנגרמות בגילאים שונים (למשל, חזרת ואחרות) גורמות לשינויים בייצור הטסטוסטרון, מה שמוביל למחסור בו.

• תפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח

בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס מייצרים הורמונים המובילים לייצור טסטוסטרון באשכים. קורה שכמות ההורמונים המיוצרת על ידי בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס אינה מספקת. סטיות כאלה גורמות לירידה בתפקוד האשכים, מה שמוביל לחוסר בטסטוסטרון.

ייצור ההורמונים על ידי ההיפותלמוס מופרע עקב מספר סיבות, שאחת מהן עשויה להיות נוכחות של פגמים גנטיים, למשל, תסמונת קלמן.

היפותלמוס בעל מסה קטנה גם אינו מסוגל לייצר הורמונים בכמויות הנדרשות כדי לעורר את האשכים. מחסור כזה במסה בהיפותלמוס נגרם על ידי מחלות שונות, מאמץ גופני כבד, הפרעות פסיכולוגיות, כגון בולימיה.

תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח גורם גם לחוסר בטסטוסטרון. ישנן אנומליות מולדות הגורמות לבלוטת יותרת המוח לייצר כמויות נמוכות של הורמונים. מחלות שונות של איבר זה, כגון גידול בבלוטת יותרת המוח, מובילות גם הן לירידה בתפקוד.

התמכרות לסמים, מינונים גבוהים של קרינה וחשיפה לרעלים סביבתיים מובילים לליקויים בתקשורת בין ההיפותלמוס, בלוטת יותרת המוח והאשכים, וכן לשיבוש תפקודם. כתוצאה מכך, יש ירידה בייצור הטסטוסטרון בגוף הגברי.

• שינויים בגוף הקשורים לגיל

בגיל מסוים, ייצור הטסטוסטרון אצל גברים מתחיל לרדת בהדרגה. אין רגע ספציפי ופתאומי שבו זה קורה בגוף הגברי. בלוטות המין הגבריות - האשכים - אינן מגיעות לסף שבו הן מפסיקות לתפקד, והגבר אינו יכול עוד להתרבות. תהליך הפחתת הטסטוסטרון בגוף הגברי הוא איטי אך קבוע.

עם הגיל, גברים חווים תהליך מסוים של השפעה הדדית. הזדקנות הגוף, המשפיעה על כל התפקודים והמערכות, כולל האשכים, ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח, מובילה לירידה בייצור הטסטוסטרון. יש לקחת בחשבון שרמת הבריאות הכללית אצל גבר יורדת, בריאות לקויה מופיעה עקב התפתחות של מחלות שונות הקשורות לגיל, וזו סיבה נוספת להופעת מחסור בטסטוסטרון. אך ירידה בכמות הטסטוסטרון בגוף הגבר מגרה את תהליך ההזדקנות ומשפיעה לרעה על בריאותו.

• תסמונת קליפלטר

קורה ששינויים תורשתיים בגוף הגבר שמקורם גנטי, למשל, תסמונת קליפלטר, משפיעים על ייצור הטסטוסטרון.

בתסמונת זו, גן מסוים מכיל מספר קטן יותר של כרומוזומי Y מהרגיל אצל גברים. לדוגמה, במקום תצורת כרומוזום XYY הרגילה, ישנה תצורת XXY שונה.

אנומליות גנטיות כאלה גורמות למחסור בטסטוסטרון בגוף הגברי. ההשלכות של רמות טסטוסטרון נמוכות כוללות הפרעות בהתפתחות המינית, התפתחות מינית לא מספקת של בנים, עקרות ומחלות אחרות, כגון אוסטאופורוזיס.

• תסמונת קלמן

מחלה שנקבעת גנטית ומתבטאת בשיבוש ייצור הורמון משחרר גונדוטרופין בהיפותלמוס. בהתאם לכך, כמות לא מספקת של ההורמון הנ"ל מפחיתה את ייצור הורמון הלוטאין והורמון מגרה זקיק בבלוטת יותרת המוח. וחסר בהורמונים האחרונים בגוף משפיע על סינתזה מופחתת של טסטוסטרון באשכים, כמו גם בזרע.

• תסמונת דאון

אנשים הסובלים מהפרעה גנטית זו חווים רמות נמוכות של טסטוסטרון בגופם, בנוסף לתסמינים אחרים.

• בולימיה ואנורקסיה

זוהי הפרעה נפשית הקשורה להפרעת אכילה. בדרך כלל, אצל נשים נמצא רצון מאני לרדת במשקל או פחד מעליית קילוגרמים עודפים. אך גם גברים מסוימים סובלים מסטיות דומות. בדרך כלל, המאבק במשקל עודף מביא לתזונה קפדנית, אשר מוחלפת באכילת יתר בלתי מבוקרת.

לאחר מכן, בהתקף חרטה, גברים מסוימים מעוררים הקאה או נוטלים חומרים משלשלים כדי להיפטר במהירות מהאוכל שאכלו.

קורה שבמרדף אחר רזון, גברים מסרבים לכמויות רגילות של מזון במשך זמן רב ואוכלים באופן מינימלי. או, למטרות דומות, הם משתמשים בפעילות גופנית מתישת וממושכת.

ניסויים לא טבעיים כאלה על עצמך גורמים למחסור בטסטוסטרון בגוף הגברי.

• גיל המעבר ותקופת השיא

כפי שצוין לעיל, לגברים אין מגבלת גיל ספציפית שמעבר לה מתרחשת ירידה חדה בתפקוד המיני. עם זאת, בפרקטיקה הרפואית משתמשים במונחים "מנופאוזה גברית" ו"שיא גברי". משמעות הדבר היא שכמות הטסטוסטרון המיוצרת אצל גברים מתחילה לרדת בהדרגה החל מגיל שלושים וחמש בערך. שינויים הדרגתיים ויציבים כאלה גורמים לתפקוד לקוי ומחלות חמורות בגוף הגברי.

עם זאת, ישנם הבדלים אינדיבידואליים, כאשר לחלק מהגברים יש רמות טסטוסטרון תקינות אפילו בגיל מבוגר. ובקטגוריות מסוימות של אוכלוסיית הגברים, רמות הטסטוסטרון מתחילות לרדת מוקדם מאוד, הרבה יותר מוקדם מהרגיל, מה שמוביל לחוסר הורמונלי בגוף.

• נטילת תרופות המשפיעות על ייצור הטסטוסטרון, כלומר גלוקוקורטיקואידים, קטוקונזול ואופיואידים. ונטילת תרופות הנקראות אנטי-אנדרוגנים, החוסמות את ייצור הטסטוסטרון.
• נוכחות של הרגלים רעים, כגון עישון, שתיית אלכוהול, התמכרות לסמים, המובילים להפרעות או לחוסר יציבות מוחלט של המערכת ההורמונלית.
• לחץ נפשי מוגבר ומאמץ.
• לחץ מתמיד הנגרם מבעיות בעבודה ובמשפחה מוביל לתשישות של מערכת העצבים, מה שמפחית את רמת הטסטוסטרון בדם. כמו כן, חוסר היכולת לקבל הנאות גבריות רגילות משפיע על רמת הטסטוסטרון בגוף באופן דומה.
• גורמים הקשורים לאורח חיים לא בריא.

תקופות ארוכות של הימנעות מעישון, צריכת מזונות המכילים הורמונים נשיים, תנאי חיים שליליים מבחינה אקולוגית, שגרת עבודה, פעילות גופנית מועטה או ללא פעילות גופנית כלל, או להיפך, יותר מדי ממנה, עודף משקל וכן הלאה מובילים לירידה חזקה ברמות הטסטוסטרון בדם.

הגורמים לחוסר בטסטוסטרון אצל נשים הם כדלקמן:

• גיל המעבר ותקופת השיא.
• כאשר אישה נכנסת לגיל המעבר, האיזון ההורמונלי בגוף משתנה. כמות הייצור של הורמונים מסוימים (כולל טסטוסטרון) מתחילה לרדת בחדות, מה שמוביל למחסור בהם.
• אי ספיקת כליות, שבה בלוטות יותרת הכליה אינן יכולות לייצר מספיק טסטוסטרון.
• תסמונת דאון.
• נשים, כמו גברים, עם מחלה דומה מאופיינות ברמות נמוכות של טסטוסטרון בגוף.
• נטילת תרופות מסוימות עלולה לגרום לחוסר בטסטוסטרון אצל נשים, כלומר גלוקוקורטיקואידים, אופיואידים וקטוקונזול.
• כריתת שחלות.

כריתת שחלות היא הסרה כירורגית של שחלה אחת או שתיהן. מכיוון שאיברים נשיים אלה מייצרים טסטוסטרון, היעדר שחלה אחת או שתיהן מוביל לחוסר בטסטוסטרון בגוף הנשי.

כאשר מוסרים את השחלות, אישה נכנסת לתקופה מוקדמת של גיל המעבר ושיא, הקשורים לחוסר ייצור של הורמוני מין. במקביל, יש לה סיכון מוגבר לפתח מחלות קשות כמו אוסטאופורוזיס, מחלות לב וכו'.

• אדרנלקטומיה.

ניתוח כריתת בלוטות יותרת הכליה (אדרנלקטומיה) הוא הליך כירורגי המכונה הסרת בלוטת יותרת הכליה אחת או שתיהן. מכיוון שבלוטות יותרת הכליה אחראיות על ייצור טסטוסטרון, אם הן נעדרות, נשים יחוו מחסור בטסטוסטרון בגוף.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

תסמינים חוסר בטסטוסטרון

תסמינים של מחסור בטסטוסטרון אצל גברים בולטים יותר מאשר אצל נשים, שכן הורמון זה הוא הורמון המין הגברי העיקרי. ניתן לחלק את תסמיני מחסור בטסטוסטרון בגוף הגברי למספר קבוצות:

1. הפרעות צמחיות-וסקולריות:
   • קצב לב מוגבר,
   • הופעת גלי חום,
   • הופעת קרדיאלגיה,
   • הופעת אנמיה,
   • הופעת הזעה מוגברת.
2. הפרעות במערכת האנדוקרינית:
   • הופעתה של השמנת יתר,
   • הופעת גינקומסטיה - גידול בלוטות החלב,
   • הפחתת שיער בפנים, באזור הערווה ובבית השחי.
3. הפרעות שלד-שרירים:
   • הופעת אוסטאופורוזיס וירידה ברמה הכללית של צפיפות העצם,
   • הופעת כאב בעצמות,
   • ירידה במסת השריר הכוללת,
   • ירידה בכוח הפיזי.
4. הפרעות פסיכו-רגשיות:
   • נטייה לתנודות תכופות במצב הרוח,
   • הופעת נטייה לדיכאון תכוף,
   • הופעת עייפות מהירה,
   • תחושה של עייפות מתמדת,
   • הופעת ליקויי זיכרון,
   • הופעת הפרעות שינה שונות, הופעת נדודי שינה,
   • רמה נמוכה של פרודוקטיביות יצירתית,
   • חוסר יכולת להתרכז למשך פרקי זמן ארוכים.
5. הפרעות טרופיות:
   • מראה עור יבש,
   • הופעת קמטים.
6. הפרעות גניטורינאריות ומיניות:
   • ירידה בחשק המיני, ירידה בתחושות במהלך אורגזמה,
   • הופעת שפיכה מואצת,
   • הופעת הפרעות זיקפה,
   • הפחתה במספר הזקפות הלא רצוניות,
   • הופעת דחפים תכופים לרוקן את שלפוחית השתן,
   • ירידה בגודל האשכים.

תסמינים של מחסור בטסטוסטרון אצל נשים פחות בולטים מאשר אצל גברים, מכיוון שהורמון זה אינו הורמון המין הנשי העיקרי. סימנים של מחסור בטסטוסטרון בגוף הנשי הם כדלקמן:

1. ירידה בחשק המיני, כלומר, חוסר חשק לקיים יחסי מין.
2. חוסר רגישות של איברי המין ואזורים ארוגניים אחרים במהלך קיום יחסי מין וחוסר יכולת לחוות הנאה במהלך קיום יחסי מין.
3. הפרעות במחזור החודשי המתבטאות בהיעדר סדירות של דימום ווסתי.
4. הזעה מוגברת של הגוף.
5. יובש מוגבר של העור והופעת קמטים.
6. יובש מוגבר ושבריריות השיער.
7. הופעת עייפות מתמדת ותשישות מהירה.
8. ירידה בביצועים הכלליים ובכוח הפיזי.
9. הופעת הפרעות זיכרון וקשב.

טפסים

חוסר בטסטוסטרון אצל גברים

מחסור בטסטוסטרון אצל גברים יכול להיגרם כתוצאה מהפרעות גנטיות, שינויים הקשורים לגיל או מצבים כלליים המשפיעים על כמות הטסטוסטרון בדם.

ירידה הקשורה לגיל בטסטוסטרון נחשבת לתופעה פיזיולוגית נורמלית. תהליך זה מתרחש לאחר שלושים וחמש שנים, קרוב יותר לארבעים שנים. במקביל, ישנה ירידה חלקה, הדרגתית אך קבועה ברמת הטסטוסטרון בדם, בממוצע, בכמות של אחוז עד שני אחוזים בשנה. כל הגברים בגיל העמידה והמבוגרים חווים תהליך של ירידה איטית בטסטוסטרון, אך ישנם מקרים בהם כמות הורמון זה יורדת בחדות לרמה מתחת לנורמה.

מומחים מאמינים שאם אין תסמינים האופייניים לחוסר טסטוסטרון בגוף, אין טעם אפילו לבצע בדיקות, ויותר מכך, לרשום טיפול. קיימת דעה שבהיעדר תסמינים אלה, הטיפול עלול להיות חסר תועלת.

אבל כאשר מופיעים תסמינים של מחסור בטסטוסטרון, יש להשתמש בטיפול תרופתי. מכיוון שרמות טסטוסטרון נמוכות, נמוכות בהרבה מהרגיל, משפיעות באופן משמעותי על הידרדרות בריאותם של גברים. יחד עם זאת, טיפול בבעיה זו יוביל בהכרח לשיפור במצבו של המטופל.

מחסור בטסטוסטרון בגוף מתרחש כאשר כמותו יורדת ל-300 ננוגרם או פחות לדציליטר דם. עם בעיה כזו, איכות חייהם של גברים מחמירה משמעותית, כאשר מופיעים מספר רב של מחלות. חלק מנציגי המין החזק מבחינים בעייפות מתמדת וירידה בכושר העבודה, ירידה בכוח הפיזי, תנודות במצב הרוח המתמידות, נטייה למצבים של דיכאון, שינה לקויה או נדודי שינה, ירידה או היעדר חשק מיני, הפרעות זיקפה ושפיכה וכן הלאה. אבל רק שני שלישים מהגברים הסובלים מבעיות כאלה פונים לעזרה ממומחים.

קורה שלנציגי המין החזק יש תסמינים של מחסור בטסטוסטרון, אך הם אינם שמים לב לסימנים אלה ולכן אינם מקבלים טיפול בזמן.

מחסור בטסטוסטרון אצל גברים בגיל העמידה וקשישים מוביל למחלות הבאות: אוסטאופורוזיס, הפרעות אנדוקריניות, אנמיה, השמנת יתר, מחלת כליות, יתר לחץ דם, דלקת לב, קוצר נשימה, דלקת הערמונית וכן הלאה.

מחסור בטסטוסטרון אצל בנים ומתבגרים, הנגרם ממחלות ילדות או הפרעות גנטיות, מוביל לחוסר גירוי, כלומר, חוסר התפתחות של המתבגר בהתאם לסוג הגברי. ישנה ירידה בשעירות בהתאם לסוג הגברי, דמות המתבגר מקבלת קווי מתאר נשיים, רוחב הכתפיים יורד, כמות מסת השריר יורדת, שכבת השומן מתפזרת על הגוף בהתאם לסוג הנשי, בלוטות החלב גדלות, גוון הקול מקבל אינטונציות נשיות, סוג ההתנהגות עובר לכיוון ביטויים נשיים. בנוסף, גוברים שבריריות העצם ונטייה לאוסטאופורוזיס, נצפות הפרעות אנדוקריניות וכלי דם, מתרחשת אנמיה, מופיעות צורות חמורות של אקנה, חשק מיני ותפקוד זיקפה יורדים, עקרות עלולה להתרחש, כוח פיזי יורד, נצפית חוסר יציבות נפשית, נטייה לדיכאון וכן הלאה.

[ 8 ]

חוסר בטסטוסטרון אצל נשים

טסטוסטרון הוא ההורמון העיקרי המשפיע על הליבידו הנשי. כמויות תקינות של טסטוסטרון בגוף הנשי תורמות להופעת התשוקה המינית אצל נשים. מחקרים שנערכו בתחום זה מצאו קשר ברור בין רמת הטסטוסטרון בדם לרמת התשוקה המינית, כמו גם רגישות תקינה באיברי המין ותדירות קיום יחסי מין.

מחסור בטסטוסטרון אצל נשים מפחית משמעותית את החשק המיני, מה שמוביל לאובדן החשק לקיים יחסי מין, כמו גם לירידה ברגישות הכללית של איברי המין ובהנאה במהלך יחסי המין. חוסר מוחלט של אורגזמה אפשרי עם רמות טסטוסטרון נמוכות.

טסטוסטרון ממלא תפקיד חשוב בהבשלת הזקיק בשחלות. אצל נערות מתבגרות, הורמון הטסטוסטרון הגברי הופך להורמון אסטרוגן הנשי בתאי הביצית המתבגרת, דבר המשפיע על התפתחות בלוטות החלב בתקופה זו. במהלך גיל ההתבגרות, כמות הטסטוסטרון בגוף הבנות עולה, דבר הקשור למספר הטרנספורמציות שחייבות להתרחש בגופה של הילדה.

אם כמות הטסטוסטרון מופחתת, הפרה כזו עלולה להוביל לאי פוריות של נערה ואישה. רמות טסטוסטרון לא מספקות עלולות להוביל לחוסר באסטרוגנים אצל בנות, דבר שישפיע על היווצרות לא מספקת של מאפיינים מיניים משניים.

טסטוסטרון אחראי גם על תפקוד תקין של מח העצם ובלוטות החלב, כמו גם על התפתחות עצמות השלד. רמות טסטוסטרון נמוכות בגוף הנשי משפיעות על חוזק העצמות ועל רמת ההתפתחות המספקת שלהן.

עלייה בטונוס הרגשי של אישה ומצב רוח טוב קשורים לכמות תקינה של טסטוסטרון בדם. רמה מופחתת של טסטוסטרון משפיעה על הידרדרות במצב הרוח והרווחה, ומגבירה את תנודות מצב הרוח לכיוון מצבי דיכאון. אישה עם מחסור בטסטוסטרון חשה עייפות מתמדת ועייפות מהירה.

ישנה גם עמידות נמוכה לגורמי לחץ ויציבות נפשית מינימלית.

מחסור בטסטוסטרון אצל נשים גורם גם לירידה במסת השריר הכוללת ולירידה בכוח הפיזי.

אבחון חוסר בטסטוסטרון

ישנן מחלות שעבורן מומלץ לבדוק את רמת הטסטוסטרון בגוף:

1. היווצרות הגדלות גדולות באזור הסלה טורצ'יקה, כמו גם עובדות קיימות על השפעת הקרינה על אזור הסלה טורצ'יקה, כמו גם נוכחות של מחלות אחרות באזור הסלה טורצ'יקה.
2. ירידה חמורה במשקל הנגרמת על ידי זיהום HIV.
3. נטילת תרופות מקבוצות הגלוקוקורטיקואידים, האופיואידים והקטוקונזול.
4. נוכחות של אי ספיקת כליות בשלב הסופי.
5. ביצוע הליך המודיאליזה, כלומר טיהור דם חוץ-כליתי, המשמש בצורות חריפות וכרוניות של אי ספיקת כליות.
6. נוכחות של מחלות חסימתיות בגוף בדרגה בינונית עד חמורה.
7. היסטוריה של אי פוריות.
8. נוכחות של אוסטאופורוזיס או שברים בעצמות עקב פציעות קלות.
9. היסטוריה של סוכרת מסוג 2.

ישנם גם תסמינים נוספים המחייבים בדיקת כמות הטסטוסטרון בדם:

• ירידה בחשק המיני - חשק מיני - אצל גברים ונשים.
• אבחון של היפוגונדיזם ראשוני או משני.
• הפרעות שונות בתפקוד המיני אצל גברים - ירידה בכוח, ביטויים חמורים של גיל המעבר הגברי.
• הפרעות קשות במחזור החודשי אצל נשים, כגון אוליגומנוריאה או אנובולציה.
• דלקת ערמונית כרונית קיימת אצל גברים.
• פריחות עור קשות בצורת אקנה - פצעונים, פצעונים אדומים אצל גברים ונשים.
• ביטוי של אוסטאופורוזיס בשני המינים.
• התקרחות קשה קיימת אצל גברים.
• תסמיני השמנת יתר בשני המינים.
• גידולי אשכים המתפתחים אצל גברים.
• אבחנה של תת-תפקוד של בלוטת יותרת המוח, המובילה לכשל בגדילה - היפופיטואיטריזם - בשני המינים.
• הפרעות גנטיות אצל בנים, כמו תסמונת קליינפלטר, המובילות לשיבוש ההתפתחות המינית.
• ירידה ברמות האלבומין בגוף, אשר תפקידו לקשר הורמוני מין.
• שחרור של כמות מסוימת של עמילן לא מעוכל עם צואה, המלווה בפריסטלטיקה מוגברת של המעי - עמילוריאה אצל נשים.
• תצורות שפירות בשכבת השריריות של הרחם - שרירנים ברחם אצל נשים.
• לתסמונת שחלות פוליציסטיות אצל נשים.

מחסור בטסטוסטרון מאובחן במעבדה. כדי לבצע בדיקה לקביעת רמות הטסטוסטרון, יש לתת דם מווריד, אשר מוכנס למבחנה. במקביל, נרשמים נתוני המטופל, המציינים את שם משפחתו, שם פרטי, שם אמצעי, מגדר וגילו. אם בשלב זה המטופל כבר עובר טיפול הורמונלי, אז מצוין אילו תרופות הורמונליות הוא נוטל. בדרך כלל ניתן לגלות את תוצאות הבדיקות תוך מספר שעות.

בדיקת דם לקביעת רמות טסטוסטרון מבוצעת בסרום דם. יש לקחת אותה על קיבה ריקה, בין השעות שבע לאחת עשרה בבוקר, כאשר רמת הטסטוסטרון בדם היא במקסימום. לפני ביצוע הבדיקה, עליך להגביל את עצמך ל:

• בעישון - אין לעשן סיגריות שעה לפני ההליך,
• במצבי לחץ ודאגות,
• בפעילות גופנית ואימון,
• גורמים שונים נוספים המשפיעים על תנודות ברמות הטסטוסטרון.

רמות הטסטוסטרון מושפעות גם משימוש בתרופות מסוימות, כגון תרופות הורמונליות ותרופות המכילות ברביטורטים. תרופות אלו מעלות את רמות הטסטוסטרון. רמות הטסטוסטרון מופחתות על ידי נטילת תרופות לב, כגון גליקוזידים, כגון דיגוקסין; נוירלפטיקה, כגון פנוטיאזין; תרופות משתנות ומשקאות אלכוהוליים.

לכן, יש צורך להימנע מצריכת אלכוהול ותרופות שהוזכרו לעיל 24 שעות לפני הבדיקה. היוצאים מן הכלל הם תרופות המשמשות בקורסים או מיועדות לצורך חיוני, שאת נטילתן לא ניתן להפסיק. בכל מקרה, לפני ביצוע הבדיקה, עליך להתייעץ עם רופא לגבי התרופות שאתה נוטל.

ידוע שרמת הטסטוסטרון בגוף עולה בבוקר, ובערב היא יורדת. כמו כן, עונות שונות משפיעות על כמות הטסטוסטרון בדם. לדוגמה, בסתיו נצפית רמת הטסטוסטרון המקסימלית בגוף. לכן, יש להתייעץ עם מומחים לגבי הזמן האופטימלי לעבור ניתוח לקביעת רמת הטסטוסטרון.

רמות הטסטוסטרון יורדות עם תזונה צמחונית, כמו גם עם צום טיפולי וטמפרטורות גבוהות.

בעת ניתוח נתוני בדיקת טסטוסטרון, נלקחות בחשבון רמות טסטוסטרון חופשיות ורמות טסטוסטרון חופשיות מחושבות. פרמטרים אלה נקבעים על ידי חישוב רמת הטסטוסטרון הכולל וגלובולין קושר הורמוני מין.

ידוע כי רמת הטסטוסטרון המינימלית בגוף אינה קבועה עבור כל הגברים ותלויה במספר גורמים. לדוגמה, מוצא אתני ומיקום גיאוגרפי משפיעים על רמת הטסטוסטרון המינימלית אצל אדם. אך הרפואה הרשמית קבעה את הסף הנמוך ביותר של טסטוסטרון בגוף הגבר, שמתחתיו נדרש טיפול הורמונלי מיוחד. לכן, רמת הטסטוסטרון הכוללת המינימלית אצל גבר נחשבת ל-12 ננומול/ליטר או 346 ננוגרם/דציליטר, וטסטוסטרון חופשי - 250 לימול/ליטר או 72 גרם/מ"ל. עם רמת טסטוסטרון כוללת המוגדרת כ-8 ננומול/ליטר או 231 גרם/מ"ל וטסטוסטרון חופשי - 180 ננומול/ליטר או 52 גרם/מ"ל, יש להשתמש בטיפול הורמונלי.

ראוי לקחת בחשבון שבדיקות חוזרות ונשנות לגילוי רמות טסטוסטרון מראות כמות תקינה של טסטוסטרון בשלושים אחוז מהמקרים. יש לשים לב לעובדה שחמישה עשר אחוז מהגברים הצעירים והבריאים חווים ירידה ברמות הטסטוסטרון מתחת לרמה הרגילה במהלך היום. לכן, על מנת לשלול טעויות אבחון, יש לבצע בדיקות חוזרות ונשנות.

אצל גברים, רמת הטסטוסטרון הכולל התקינה נחשבת ל-2.6 – 11 ננוגרם/מ"ל. רמת הטסטוסטרון החופשי אצל גברים מתחת לגיל עשרים היא 0.2 – 42.5 מיקרוגרם/מ"ל; מגיל עשרים עד גיל חמישים ותשע – 6.6 – 30 מיקרוגרם/מ"ל, ומעל גיל שישים – 4.9 – 21.6 מיקרוגרם/מ"ל.

אצל נשים, רמת הטסטוסטרון התקינה נחשבת ל-0.7 – 3 ננומול/ליטר. כמות הטסטוסטרון עולה במהלך הביוץ ויורדת במהלך גיל המעבר. הזמן הטוב ביותר לנשים לבצע בדיקות טסטוסטרון הוא היום השישי או השביעי של המחזור.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

יַחַס חוסר בטסטוסטרון

הטיפול בחסר בטסטוסטרון אצל גברים מתבצע על ידי מתן טיפול הורמונלי חלופי. תרופות המכילות טסטוסטרון משמשות כטיפול יחיד או בשילוב עם תרופות אחרות.

מונותרפיה היא טיפול יעיל לבעיות זיקפה. עם זאת, שימוש בטסטוסטרון בלבד נוטה להגביר את התשוקה המינית ולא להשיב את הזקפה. במהלך טיפול כזה, גברים חווים עלייה בפעילות המינית, הם חושבים ומפנטזים על יחסי מין לעתים קרובות יותר, לגירויים ארוטיים יש השפעה לעתים קרובות יותר, ומספר ומשך הזקפות בלילה מתגברים.

שערות גוברת גם באזורים בגוף התלויים ברמות אנדרוגן. ישנה עלייה במסת שריר וירידה ברקמת השומן. במקביל, צפיפות המינרלים בעצם עולה.

מונותרפיה עם תכשירי טסטוסטרון משפיעה על שיפור מצב הרוח. ישנם גלים של אנרגיה ותחושות של נוחות פסיכולוגית וסיפוק מהחיים. במקרים מסוימים, מונותרפיה עם טסטוסטרון משפיעה על התפיסה החזותית, הזיכרון המילולי וחופש הדיבור.

ניתן לומר כי טיפול בתרופות טסטוסטרון אצל גברים מסייע בשמירה על מאפיינים מיניים משניים, מפעיל תפקוד מיני, משפר את הרווחה ואת מצב הרוח, שומר על הרמה הנדרשת של צפיפות מינרלים בעצם, כלומר, מתקן את התסמינים העיקריים של מחסור בטסטוסטרון.

עם מונותרפיה, תוצאת טיפול משביעת רצון היא עלייה ברמות הטסטוסטרון לרמה ממוצעת בטווח הנורמלי.

תרופות הטסטוסטרון הבאות משמשות לטיפול בחוסר טסטוסטרון אצל גברים:

1. תרופות להזרקה תוך שרירית.
2. תכשירים תת-עוריים.
3. תכשירים טרנסדרמליים.
4. תרופות דרך הפה בצורת טבליות.
5. טבליות בוקאליות.

תיאור קצר של השימוש בתכשירי טסטוסטרון הוא כדלקמן:

תרופות להזרקה תוך שרירית

ישנן שלוש קבוצות של תכשירי טסטוסטרון להזרקה:

• תרופות קצרות טווח - טסטוסטרון פרופיונאט,
• תרופות בעלות פעולה בינונית - טסטוסטרון אננטט, טסטוסטרון ציפיונאט, סוסטנון,
• תרופות ארוכות טווח - טסטוסטרון אנדקאנואט וטסטוסטרון בוציקלט.

התרופות בהן משתמשים הן טסטוסטרון אננטאט וטסטוסטרון ציפיונאט, הדומות בביטויים הפרמקולוגיים שלהן. התרופות ניתנות מדי שבוע, המינון היומי הרגיל הוא 100 מ"ג. כל שבועיים-שלושה משתמשים ב-200-300 מ"ג של התרופה. כמות הטסטוסטרון המקסימלית נצפית לאחר חמישה ימים, אך חוזרת לרמתה הרגילה לאחר עשרה עד ארבעה עשר ימים.

יתרונותיהן של תרופות אלו הן עלותן הנמוכה, כמו גם היכולת להשיג כמות גבוהה של טסטוסטרון בדם. החסרונות של קבוצת תרופות זו כוללים הופעת כאב באתר ההזרקה, כמו גם ביקורים מתמידים אצל הרופא לצורך זריקות חוזרות ונשנות.

לאחרונה נוצרה תרופה חדשה, טסטוסטרון אנדקאנואט (נבידו), המאפשרת השפעה מתמשכת מהשימוש בה. לאחר מתן שתי מנות ראשוניות של 1000 מ"ג עם הפסקה של שישה שבועות, יש לתת זריקות נוספות כל שנים עשר שבועות. קורה שניתן להאריך את ההפסקות בין הזריקות לארבעה עשר שבועות, בשל העובדה שרמת הטסטוסטרון בדם מתנרמלת.

תרופות טסטוסטרון תת-עוריות או שתלי טסטוסטרון תת-עוריות

אחד הטיפולים המוקדמים ביותר לחוסר בטסטוסטרון היה השתלת כדורי טסטוסטרון מתחת לעור. כאשר הומצאו תכשירי טסטוסטרון להזרקה תוך שרירית, צורה זו של טיפול בטסטוסטרון איבדה את הרלוונטיות שלה. עם זאת, במדינות מסוימות, כמו בריטניה ואוסטרליה, תכשירים אלה עדיין זמינים לשימוש.

שתלים תת-עוריים הם הורמון טסטוסטרון הנלחץ לצורה גלילית. מוזרקים שלושה עד שישה צילינדרים בו זמנית, כל אחד מכיל עשרים גרם טסטוסטרון. התרופה מוזרקת תחת הרדמה מקומית באמצעות טרוקר דרך חתך קטן בעור לתוך שכבת השומן התת-עורית של דופן הבטן הקדמית. במשך שישה חודשים, התרופה מספקת לגוף את כמות הטסטוסטרון הדרושה. לדוגמה, התרופה טסטופל מוזרקת תת עורית במינון של 1200 מ"ג כל שישה חודשים.

לשיטה זו לטיפול בחוסר בטסטוסטרון יש תופעות לוואי הקשורות לעקירה ופליטה של כדוריות, היווצרות חבורות והמטומות שונות באתר ההשתלה, כמו גם אפשרות לזיהום.

תכשירים טרנסדרמליים

הצורה הטרנסדרמלית של תרופות המגבירות את רמות הטסטוסטרון מיוצגת על ידי מדבקות וג'לים. על מנת שהשפעתן של תרופות אלו תהיה יציבה, יש להשתמש בהן מדי יום. בשיטה זו של הגברת הטסטוסטרון, המינון היומי שלהן הוא חמישה עד עשרה גרם של החומר. המדבקות מחוברות לגוף או ישירות לשק האשכים כדי שתהיה גישה קרובה לאשכים.

היתרונות של תרופות אלו הם שהן מספקות רמה קבועה של טסטוסטרון בגוף במהלך השימוש בתרופות.

תופעות הלוואי של שימוש במדבקות כוללות גירוי באתר המריחה. תופעות לוואי כאלה אינן נצפות בעת שימוש בג'לים.

ייתכן שיש להכפיל את המינון היומי של התרופה עקב מאפייני ספיגת החומר הפעיל בעור המטופל.

תרופות דרך הפה בצורת טבליות

ישנן שלוש קבוצות של חומרים דרך הפה, הנבדלות זו מזו במבנה הכימי שלהן:

• שבע עשרה אנדרוגנים אלקילטיים - מתיל טסטוסטרון, פלוקסימסטרון, אוקסימתולון,
• תרופות דומות לדיהידרוסטרון - מסטרולון,
• תכשירים המכילים מולקולות טסטוסטרון טבעיות - טסטוסטרון אנדקאנואט.

לתרופה טסטוסטרון אנדקאנואט (אנדריופ) יש ספיגה טובה. אך עקב חילוף החומרים וההפרשה המהירים של התרופה על ידי הכבד, בלתי אפשרי לשמור בצורה אופטימלית על רמה מספקת של טסטוסטרון בגוף.

ישנן נגזרות של טסטוסטרון עמידות לאנזימי כבד, כגון שבע עשרה-אלפא-אלקילט - מליל-טסטוסטרון ואחרות. אך תרופות אלו אינן מומלצות לשימוש עקב השפעתן הרעילה על הכבד.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

טבליות בוקליות

טבליות בוקליות נספגות בחלל הפה ומונחות מעל השפה העליונה. לדוגמה, התרופה סטריאנט ניתנת לשימוש במינון של שלושים מ"ג שלוש פעמים ביום. תרופות אחרות ניתנות לשימוש פעמיים ביום. תרופות אלו מתאימות היטב לחולים הזקוקים למתן טסטוסטרון לתקופה קצרה ואשר חוו תגובות שליליות לתרופות דרך העור.

תופעות הלוואי של התרופות כוללות שינויים בתחושות הטעם וגירוי של רירית החניכיים. תופעות הלוואי של השימוש בתרופה כוללות גם אפשרות של העברת טסטוסטרון לבן הזוג עם הרוק.

בעת מתן טיפול תרופתי למחסור בטסטוסטרון, עלולים להתעורר סיבוכים, כגון נוכחות התוויות נגד. במקרים אלה, יש צורך לנקוט בהפסקה מהירה של התרופה, לכן, בשלב מאוחר של מחסור בטסטוסטרון, מומלץ להשתמש בתרופות בעלות משך פעולה קצר, כלומר תרופות דרך הפה, לחי וטרנסדרמליות.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

מְנִיעָה

מניעת מחסור בטסטוסטרון אצל גברים בריאים מורכבת מהפעולות הבאות:

• שמירה על אורח חיים בריא, כלומר הימנעות מעישון, שתיית אלכוהול ושימוש בסמים.
• אכלו אוכל אורגני, נסו להימנע ממזונות שגדלו עם הורמונים.
• הימנעו מתשישות על ידי דיאטה וסירוב למזון בכמויות נורמליות.
• אל תאכלו יתר על המידה ותשמרו על משקל תקין.
• הימנעו מפעילות גופנית אינטנסיבית ומאומצת.
• שמרו על כושר גופני טוב באופן קבוע, הימנעו מחוסר פעילות גופנית ועסוקו בפעילות גופנית סדירה.
• הימנעו מלחץ ומהיותם בקבוצות עם אווירה פסיכולוגית לא בריאה. פנו לעזרה פסיכולוגית בזמן כאשר מתעוררים קונפליקטים בעבודה ובמשפחה. עסקו באימון עצמי ובסוגים אחרים של אימון פסיכולוגי.
• נהל חיים רגשיים ומיניים מלאים, פתח תחביבים ופורקן, מנוחה מלאה וקבועה ושיקום כוחות פיזיים ורגשיים.
• שנה את מקום מגוריך ממקום שאינו אקולוגי למקום עם רמת ניקיון אקולוגית מקובלת.

עבור גברים בעלי היסטוריה של מחלות שעלולות להוביל לירידה ברמות הטסטוסטרון, יש צורך לעסוק בטיפול קבוע ומניעה של מחלות רקע.

בכניסה לגיל שלושים וחמש עד ארבעים, כאשר רמת הטסטוסטרון אצל גברים מתחילה לרדת בהדרגה, יש צורך לעקוב אחר הופעת התסמינים האופייניים לחוסר בטסטוסטרון. ואם אפילו ביטויים מינימליים מתחילים להתגלות, יש לפנות למומחים לטיפול מתאים.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לחוסר בטסטוסטרון אצל בנים עם טיפול בזמן היא חיובית. במקרה זה, גוף המתבגר נוצר לפי הסוג הגברי, מאפיינים מיניים גבריים משניים מפותחים מספיק, ונוצר סוג התנהגות ותגובה גברי. טיפול בתרופות טסטוסטרון, שהחל בזמן, מסייע במניעת מחלות רבות וסטיות מהתפקוד התקין של הגוף המתרחשות עם חוסר בטסטוסטרון. ראשית, מדובר בהופעת אוסטאופורוזיס, מחלות לב וכלי דם, הפרעות במערכת הגניטורינאלית, הופעת הפרעות בתפקוד המיני, הפרעות רבייה ומחלות אנדוקריניות.

בנוכחות מחלות גנטיות, כגון תסמונת קלמן, שימוש מתמשך בטיפול הורמונלי מסייע בשיקום תפקודי הרבייה שאבדו. עם זאת, יש להתחיל בטיפול מוקדם, עוד לפני גיל ההתבגרות.

הפרוגנוזה לחוסר בטסטוסטרון בשינויים הקשורים לגיל נחשבת חיובית אם הטיפול מתחיל בזמן. ניתן להעלות את רמות הטסטוסטרון לנורמה בעזרת הרפואה המודרנית ולשמור עליהן על ידי שימוש תקופתי בתרופות.

מאחר וחוסר בטסטוסטרון משפיע על תהליכים מטבוליים בגוף, ביטול בעיה זו מוביל לשיפור במצבים כמו סוכרת, מחלת לב כלילית, אי ספיקת לב כרונית, דלקת הערמונית וכו'. טיפול מוקדם בחוסר בטסטוסטרון מסייע במניעת אוסטאופורוזיס.

לביטול מחסור בטסטוסטרון יש השפעה מיטיבה על שמירה על התפקוד המיני, שיפור איכות חייהם של גברים ונשים, והבטחת רמה טובה של רווחה ומצב רוח.