מחלת רטט

מחלת רטט היא מחלה מקצועית אשר מאפייניה והתסמינים שלה מאופיינים על ידי פולימורפיזם.

רטט מתבטא בתנודות הרטט המתרחשות בקצב מסוים, וגורמת לתפיסתו של האדם באמצעות מגע ישיר. רטט המתרחש בייצור יכול להיות כללי או מקומי, מקומי בטבע.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מאחר וישנם תחומים רבים של עבודת אנוש הקשורה לשימוש בכלים, מכונות ומכונות ספציפיים הנתמכים לרטט, בהתאמה, קיימת קבוצת סיכון מסוימת, הכוללת עובדים שיכולים לפתח מחלת רטט.

עם שימוש רטט בשל קודחי כלי עבודה פנאומטיים בעיקר, מסמררי, obrubschikami, לטש, מלטשים, וכו 'אנשי ניסוי ברטט להשתמש ב פטישי העבודה היומיומיים שלהם, מקדחות, וכו' במקרים כאלה, מתרחש רטט מקומי. רטט כללי של גוף אנושי חשוף ב נהגה רכב, כמו גם באתרי בנייה, תוך בפלטפורמות מיוחדות עבור בטון דחיסת רטט.

יש לציין כי למרות שגם אם המקצוע קשור רק עם רטט מקומי, זעזועים בכל מקרה לערב חלקים אחרים של הגוף מלבד הגפיים מעורב ישירות.

[1], [2], [3], [4], [5],

גורם ל מחלה רטט

מחלת רטט יש תנאים מוקדמים שלה, משך של 3 עד 5 שנים, אפקט רטט קבוע על גוף האדם.

ההתפתחות של המחלה מתרחשת כתוצאה מכך שיש microtraumatism כרונית ו plexuses perivascular ותצורות ווגטריות הפריפריה, מה שמוביל הפרעות בתרופות רקמות ואספקת הדם. הנטייה העיקרית היא להביס, מעל כל הגפיים העליונות.

מחלת רטט מאופיינת על ידי פעילות לקויה של מערכת השלד והשרירים, מערכת הלב וכלי הדם ו- CNS.

בפרט, העצם ומערכות העצבים רגישים לרטט. אז רטט מקומי יכול לגרום חוסר איזון בעבודה של מנגנוני neurohumoral ו עצביים רפלקס. בגלל רטט, שהוא גירוי חזק, יש השפעה שלילית על מערכת העצבים, כולל על גזע עצב, כמו גם על קולטן העור מנגנון.

בנוסף, המחלה מובילה לשיבוש תפקודם של רקמות ואיברים רבים אחרים, גורמת ללחץ דם גבוה במיוחד ואף עלולה לגרום לאנגיוספזם.

הגורמים למחלת הרטט מוצדקים על ידי מספר גורמים אטיולוגיים, שהבולט בהם הוא רטט המלווה במספר רב של תהליכי ייצור שונים. בנוסף, הגורמים למחלה נמצאים גם בגורמים שונים הקשורים למאפייני פעילות גופנית. אלה יכולים להתרחש בצורה של מיקום אלכסוני מאולץ של הגוף או מתח שרירי סטטי של הכתף הכתף ואת הכתף, רמה מוגברת של החדר רועש, תנאי טמפרטורה נמוכה, וכו '

התנאים המוקדמים להתפתחות מחלת הרטט מורכבים בהפרעה בתפקוד מערכת העצבים כתוצאה מחשיפה ממושכת אליה של גורם מגרה בצורה של רטט. לכן כתוצאה גירוי ממושך של מכאניים לעבור דפורמציה כדוריות Vater-Pacini, אשר גורם בתורו ובמערכת העצבים הסימפתטית גנגליון hyperirrigation המבנה הרשתי בחוט השדרה.

הגורמים למחלת הרטט הם גם השפעות הרטט על הקולטנים ההיקפיים בעור הידיים ובאזור המטעים של הרגליים. בשל תנודות מכניות, תהליכים באוזן הפנימית גורמים לרעש בקולטנים השמיעים.

כתוצאה מתנודות מכאניות בתדירות נמוכה, לא יותר מ 16 הרץ, ייתכן שיש מצב של מחלה מחלה. תופעה זו מתרחשת בעבודות הקשורות לנסיעה ברכב.

[6], [7]

פתוגנזה

הפתוגנזה של מחלת הויברציה מאופיינת בהשפעה ניכרת של הגירוי הרטט על מערכת הסימפפתאדרנלין. בשל הפרעות צמחיות, חוסר איזון של פונקציות גסטרואינטסטינליות מתרחשת, מה שגורם לדיסקינזיה במערכת העיכול. ככל שהמחלה מתקדמת, ניתן לפתח פתולוגיות של חומרה רבה יותר.

מחלת הרטט ב pathomorphology שלה יש ביטויים של הופעתם של שינויים הרסניים המשפיעים על הגוף Fater-Pacini ואת התופעה של אנקפסולציה של קולטנים. בנוסף, ישנם עיוותים שונים של פונקציות נוירומוסקולריות פתוחות, ריקבון של צילינדרים ציריים ו demyelination.

התוצאות הניסיות הושגו, המצביעות על שינויים באופי הדיסטרופי במבנה הרטיקולרי של גזע המוח, כמו גם בתאי הקרניים הצדדיות של חוט השדרה.

הפתוגנזה של מחלת הרטט מאופיינת על ידי הופעת שינויים דיסטרופיים, אשר משפיעים גם על העור, העצם ומערכות השרירים. הקולטנים של המפרקים הגדולים בחגורה ההומרית מושפעים ביותר, מה שגורם לכאב מתמשך בהם.

בשלב הפיצוי של המחלה יש הפרעה של חילופי המתווך בשילוב עם הפרעות ביוכימיות אחרות.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

תסמינים מחלה רטט

תסמינים של מחלה רטט בולטים ביותר אצל אנשים שיש להם תיעוד ארוך של עבודה באותם סוגי עבודה הקשורים לתופעות של רטט.

תלונות תכופות על הופעתו של כאב כואב מטופש באותם איברים המעורבים באופן פעיל בתהליך העבודה, על נוקשות וחוסר תחושה, עייפות מוגברת של הידיים. כאבים כאלה בדרך כלל מפסיקים עם סוף העבודה ולעתים קרובות מטרידים בשעות שאינן עובדות, בדרך כלל בלילה. תסמינים אלו של מחלת הרטט מלווה בדרך כלל בירידה משמעותית ברגישות בידיים, מה שמקטין מאוד את היכולת לתמרן חפצים בעלי ממדים קטנים ופעילויות הדורשות דיוק גבוה ותיאום תנועות.

הביטוי של חולי רטט הוא נטייה של כלי הגפיים לעוויתות בהשפעת הטמפרטורה הנמוכה, כמו גם גורמים סביבתיים אחרים הפועלים כגורמים מגרים. יש חיוורון חזק של האצבעות בכפור ועם קירור כללי של הגוף.

מחלת רטט מובילה לירידה בגוון השרירים והידרדרות בביצועים, גורמת להפרעות בשינה בריאה ומובילה את מערכת העצבים למצב של רגישות מוגברת ועצבנות. מיגרנות יכולות להתרחש גם.

שלבים

השלבים של מחלת הרטט שונים בכל אחד מהתסמינים הספציפיים שלהם ומידת העוצמה של המחלה.

• בשלב 1 שלב יש הופעה באצבעות הידיים של סימפטומים כאבים חולף קהות. בנוסף, ישנם תחושות הנגרמות על ידי paresthesia.
• השלב השני מאופיין בהחרפת הכאב והפרסטזיה, הם הופכים בולטים ומתמידים יותר. הטון הווסקולרי עובר שינויים, והפרעות ברורות של תפקודים רגישים מופיעות. התפתחות אפשרית של חוסר תפקוד אוטונומי וגילויים אסתניים.
• השלב השלישי של המחלה מאופיין בחומרת הפרעות טרופיות ווסומוטוריות. בשלב זה של התקדמות המחלה יש paresthesia וחוסר תחושה, את הסבירות של התקפות כאב גבוה. תסמונת הווזוספזם ברורה - כלומר, הנטייה להלבין את האצבעות או לתופעה של הפרעות חושיות היקפיות וסקטורליות. קיימת נטייה לאופי נוירוטי אישיות אסתנית, דיסטוניה דיסטונית של כלי הדם hyperhidrosis, דיסטוניה וסקולרית. יש גם את האפשרות של הפרעות במערכת העיכול. על פי התוצאות של מחקרים רנטגן, שינויים עצמות המפרקים נצפים.
• אם התהליך הפתולוגי הגיע לשלב הרביעי של מחלת הרטט, הוא מתבטא בהתפתחות של נגעים אורגניים כלליים, שאחד הביטויים בהם יכול להיות הופעת אנצפלומיאלופתיה. חומרת ההפרעות הרגישות וההפרעות הגופניות חמורה. יש הופעה באצבעות של תסמונת הכאב, שונה במפרקים על ידי אופי מתמשך. בנוסף כלי הדם היקפיים של הידיים, משברים angiodystonic לעבור כלילי, כמו גם כלי הדם באזור המוח.

[14], [15], [16]

טפסים

סיווג של חולי רטט בנוירולוגיה קלינית מרמז על בידוד המחלה בשלוש צורות עיקריות. הקריטריונים להפרדה כזו הם המידה שבה האורגניזם נחשף לפעולה הרטט, כלומר, אם הוא מכוסה על ידי רטט כל, או רק חלקים מסוימים ממנו, הגפיים מעורבים בתהליכים כאלה.

על בסיס זה, קיימת מחלת רטט מקומית, המתבטאת בשל רטט מקומי, מקומי.

סוג נוסף מסוגו מאופיין על ידי הופעתה של מחלה זו כתוצאה של פעולה של רטט כללי על האורגניזם כולו.

הצורה השלישית, המשולבת של מחלת הרטט, נובעת משילוב של שני הזנים הנ"ל, המקומיים והכלליים, הזנים השונים של המחלה.

סיווג מחלת הרטט נעשה גם על בסיס חומרת התהליך הפתולוגי. גורם זה גורם לחלוקת מחלת הרטט על פי 4 דרגות החומרה הבאות.

אז, יש:

• ראשוני
• מתון
• אקספרסיבי
• שלב כללי.

יש לציין כי הופעת מחלת רטט כללית היא נצפתה במקרים נדירים ביותר.

[17], [18], [19]

אבחון מחלה רטט

אבחון מחלת הרטט כרוך בבדיקה אובייקטיבית מקיפה של המטופל ובשימוש במספר אמצעים אבחוניים הכוללים מגוון של טכניקות קליניות ופיזיולוגיות. המהות של סקר מקיף כזה היא הצורך בהבחנה ברורה של מחלת הרטט ממחלת ריינו, פוליטיוריטיס צמחית, דלקת המיאוסיטיס, סירינגומליה ומחלות אחרות שאינן קשורות לאטיולוגיה מקצועית. האבחנה מאפשרת לזהות סימנים המצביעים על תחילת המחלה, ולסייע בקביעת היכולות הפונקציונליות של הגוף, שהיא חיונית במקרה של בדיקה רפואית.

תהליך הקמת האבחון המדויק מספק גם בדיקה מעמיקה של ההיבטים הסניטריים וההיגייניים של התנאים בהם מתבצעת העבודה.

גורמים כי המומחה הרפואי צריך לשים לב בעת בחינת הם מצב כללי וצבע העור, טמפרטורת העור. פעולות הנדרשות כדי לקבוע את סף הכאב ואת מידת הרגישות לרטט מבוצעות. מערכת לב וכלי דם, אוסטיארטיקולרית ושרירית נתונה לבדיקה יסודית. מינוי אפשרי של פוליקרדיוגרפיה, קפילרוסקופיה, אלקטרומיוגרפיה, אלקטרוטופומטריה ואלקטרואנצפלוגרפיה.

אבחון של חולי רטט יכול להתבצע גם על ידי שיטה כגון מדגם קר.

[20], [21], [22], [23], [24]

מדגם קר במחלת הרטט

מדגם קר במחלת רטט הוא טכניקה אבחון, היישום של אשר מתרחשת כדלקמן.

הידיים של האדם המאובחן חשופות לטמפרטורה נמוכה יותר במים הקרים (כ 4 מעלות צלסיוס). משך הזמן של הליך כזה שווה ל -3 דקות, ולאחר מכן מבוצעת הערכה חזותית של מידת החיוורון של האצבעות והעובדות על מספר הפלנגות החשופות לתופעה זו נרשמות. פעולות אלה מבוצעות שלוש פעמים.

אם הלבנה אצבע לא נצפתה, התיאור הוא נתון כמה בולט הוא המראה של hyperemia, mbling ו ציאנוזה של הידיים. במקרה זה, בניגוד להערכה החיובית של המדגם, כמו במקרה הנ"ל, תוצאה זו ניתנת להערכה חיובית חלשה.

התגובה החיובית הדרמטית ביותר היא העובדה שתסמונת ריינוד מופיעה כתוצאה מהמבחן.

מדגם קר במחלת רטט יש מגוון כזה כמו מבחן לגילוי של אקרוספזמות. כדי לעורר angiospasm, החולה נדרש לטבול את ידיו במים עם קרח למשך זמן שווה 3-4 דקות. לחלופין, זה יכול לשמש כדי לקרר ברז של מי ברז קרים במשך 5-6 דקות.

התוצאה החיובית החלשה של בדיקה כזו מתבטאת בהופעת אזורים לבנים על הכפות והאצבעות.

התוצאה נחשבת חיובית כאשר הפלנגים הופכים חיוורים.

במקרה של הלבנה של שתי פלנגות על אחת או יותר מהאצבעות, משמעות הדבר היא תוצאה חיובית.

מאז בתקופה הראשונית של התפתחות פתולוגיות נגרמת על ידי רטט, אנגיוספזם לעיתים קרובות לא יופיעו, על בסיס תוצאה שלילית של מדגם קר, אי אפשר לקבוע חד משמעית היעדר מחלה הרטט.

[25], [26], [27], [28], [29],

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי של מחלת הרטט הוא הכרחי בשל העובדה כי על מנת להקים אבחנה מדויקת יש צורך להפריד אותו מכל מחלות אחרות שיש להם קשר עם האטיולוגיה מקצועי. אלה מחלת ריינו, פולינופורופתיה אוטונומית, דלקת המעי הגס, וסירינגומליה.

לדוגמה, אחד הסימפטומים של מחלת ריינו הוא אנגיוספזם המכונה תסמונת אצבע לבנה.

הפרות של הטבע הווסקולרי נוטות להתפשט בכל הגפיים, והן אינן מאופיינות בהפרעות רגישות מגזריות.

מיוסיטיס מאופיין בהתפרצות חריפה של המחלה ומסלולה ללא הופעת הפרעות רגישות. כמו כן, הם אינם מייצגים סיבוכים משמעותיים בטיפול.

Syringomyelia מאופיין סימנים של הפרעות בולטות של מערכת השלד והשרירים, הוא מלווה גם הפרעות בולבר, ארתרופתים ניוון שרירי גס.

אבחנה דיפרנציאלית של מחלת הרטט מתבצעת גם במטרה להוציא דלקת פרקיטיס ודלקת עצבים, אשר נבדלים האטיולוגיה שלהם, באבחון. יש לציין כי טבען של הפרעות רגישות המתעוררות בהן טבוע במהות שונה מאשר בהתפתחות הפתולוגיה של הרטט. בפרט, את המראה של angiospasm לא נראה ללא תנאי, נוכחות של נקודות כאב מסוימות, וכו '

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

יַחַס מחלה רטט

טיפול במחלות רטט הוא יעיל יותר מאשר בשלב מוקדם יותר הוא מאובחן מוקדם יותר הטיפול המקביל הוא prescribed וטיפול בזמן הוא התחיל. בין הגורמים החשובים ביותר של ריפוי, יש להדגיש כי בנוכחות המחלה, חיסול מוחלט של תופעות רטט נדרש. בנוסף, מומלץ לא לאפשר היפותרמיה של הגוף, ועל המטופל להימנע מפעילויות הדורשות מאמץ פיזי משמעותי.

טיפול במחלת רטט ובחירת אמצעים טיפוליים מתבסס על גישה אינדיווידואלית, הכוללת שימוש בתרופות מתאימות בשל שכיחות הסימפטומים בכל מקרה.

אם מחלת הרטט מלווה בתופעות של הפרעות נוירונסוריות, הטיפול מתועד בשימוש בסמים בעלי תכונות חסימת גנגליון. הם מיוצגים על ידי hexamethonium, difacil, pachycarpine. מומלץ גם להשתמש ב- vasodilators-drotaverina, cavinton וחומצה ניקוטינית, וסוכנים כרונוליטיים מרכזיים, כגון aminazine ו- amisil. תהליכים microcirculation משופרת בשל pentoxifylline ו trental.

במקרה שבו מתרחשים פרקיזמים צמחיים במהלך מחלת הרטט, המומחים הרפואיים קובעים את השימוש ב- pyrroxane.

מהלך הטיפול במחלה זו, שבמהלכו מלווה התפתחות של תסמונת אסתנו-נוירוטית, כולל שילוב של חומרים ממריצים ביוגניים - אלוורה, חומצה גלוטמית וסמים בעלי אפקט הרגעה.

תסמונת הלב וכלי הדם הנוכחי יחד עם מחלת הרטט היא הרציונל לשימוש של תרופות לב וכלי דם, validol, dibazol, papaverine.

ברשימת האמצעים הטיפוליים הקשורים להתפתחות פתולוגיות בשל תופעות רטט, הטיפול המשקם הכללי נכלל. ויטמינים שנקבעו B1, B6, B12, חליטות תוך ורידי של פתרון גלוקוז 40 אחוז, סידן פחמתי.

ההשפעה החיובית של מתן פיזיותרפיה כגון רפלקסולוגיה, UHF, ו הפרוקאין benzogeksonievy מברשות אלקטרופורזה או באזור הצווארון, אמבטיות עיסוי הידיים והרגליים, בהתאמה, באמבטיה הכללית עם חנקן, חמצן, מימן גופרתי ראדון.

מְנִיעָה

מניעת חולי רטט מצטמצם למספר מסוים של צעדים שמטרתם הפחתת גורמי ייצור שליליים הקשורים להשפעת הרטט על הגוף. בהקשר זה, נקבע כי ינקטו צעדים סניטריים מתאימים שמטרתם צמצום ההשפעה, הרטט בשימוש במנגנונים ובאמצעים טכניים, כגון כלים פניאומטיים, צמחים רוטטים ועוד.

אמצעי מניעה הוא הכנת לוח זמנים מחושב עבור חלוקת שעות העבודה, אשר אמור להיות מסופק עבור הפסקות עבודה כל חצי שעה. זמן כזה קצר טווח מנוחה הוא בילה טוב יותר על ביצוע קומפלקס קטן של תרגילי התעמלות מיוחדת.

מניעת חולי רטט כרוכה גם בטיפול תרופתי של עובדים וארגון בייצור מתקני טיפול ומניעה.

כדי לאבחן את המחלה ואת המעצר בזמן של המחלה בשלבים המוקדמים שלה, בדיקה רפואית שנתית היא חובה עבור עובדים העוסקים כלים פניאומטיים. המועצה הרפואית מורכבת מטפל, נוירופתולוג ואוטולירינגולוג. במקרים מסוימים, גם רדיולוג וגניקולוג.

שיטה נוספת למניעה היא צריכת ויטמין B1 במינונים של לפחות 15 מ"ג ליום. להקל על הלחץ בידיים ולהפחית את ההשפעות של תופעות רטט יעזור עיסוי.

קבלה לעבודה הקשורים לתנאי עבודה כזו, שבה קיימת רמה גבוהה של רטט, חייבת להתבצע רק לאחר בדיקה רפואית ראשונית יסודית. קונטרה המקצועי העבודה מסוג זה הוא למי יש את מחלות נוירו ו האנדוקרינית, מחלת כיב פפטי, שמיעת פציעה, polyarthritis, שחלה ו vestibulopathy הועבר לידות כוויות קור.

[36], [37], [38], [39], [40]

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של חולי הרטט היא חיובית ביותר עם ההדרה המוחלטת של האפשרות של תופעות לוואי, אשר מוצדק על ידי התוויות נגד מקצועי שנקבע על ידי הוועדה הרפואית המיוחדת עבור הכניסה לעבודה הרלוונטית. הם לא יכולים להיות מורשים לעבוד מעורבים גורם לרטט חמורים למי כתוצאה זו ייתכנו מספר סיבוכים של מחלות קיימות אשר עשוי להראות רגישות מוגברת רטט וכמובן מתייחסים לעובדים כאלה בסיכון למחלות רטט.

הפרוגנוזה של מחלת הרטט תלויה באופן ישיר באיזו מידה מדויקת ומדויקת של האבחנה והבחנה ברורה ממחלות אחרות של אטיולוגיה לא מקצועית. סימפטומטולוגיה של הפתולוגיה הרטט, שנחשף בשלב מוקדם של המחלה, ומיד נקבע טיפול מתאים גורם הסתברות גבוהה של תרופה שלמה.

מצד שני, הפרוגנוזה היא שלילית אם המחלה מופעלת ו הקורס שלה לקח בצורה חמורה יותר, אשר החריף על ידי המשך הרטט הרסני אפקטים. במקרים קשים במיוחד, אפילו מצב מוגבלות עלול להתרחש.

[41], [42], [43], [44], [45]