מה גורם לגלומרולונפריטיס חריפה?

גלומרולונפריטיס חריפה נגרמת על ידי זנים נפריטוגניים של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A, לרוב סרוטיפים 4 ו-12, 18, 29, 49. המחלה מתפתחת 10-14 ימים לאחר זיהום באף ובלוע (דלקת שקדים) או 3 שבועות לאחר זיהומי עור (אימפטיגו, פיודרמה). זני M נפריטוגניים של סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי כוללים: זנים 1, 4, 12, הגורמים לגלומרולונפריטיס חריפה לאחר דלקת גרון, וזנים 2, 49, 55, 57, 60, הגורמים לגלומרולונפריטיס חריפה לאחר זיהומי עור.

גורמים מעוררים להתפתחות גלומרולונפריטיס פוסט-סטרפטוקוקלית חריפה יכולים להיות היפותרמיה וזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים.

נקבעה שכיחות גבוהה של הופעה של אנטיגני HLA B12, B17, B35, DR5, DR7 בחולים עם גלומרולונפריטיס. יתר על כן, נשאות של גן B12 אופיינית במיוחד לחולים עם תסמונת נפרוטית.

האפשרות לפתח גלומרולונפריטיס הודגמה במספר הפרעות חיסוניות תורשתיות: הומוזיגוטיות של חסר במקטע המשלים C6 ו-C7, תפקוד לקוי של תאי T; חסר תורשתי באנטי-טרדימבין. חוסר חסינות של תאי T מוביל לשיבוש תיקון של חלקים בודדים של הנפרון עם שינויים במבנה האנטיגן שלהם ויצירת קומפלקסים חיסוניים הממוקמים באזורים הנגועים של הממברנה הבסיסית של הכליות.

גורמים מועדפים:

• תורשה עמוסה במחלות זיהומיות ואלרגיות;
• רגישות מוגברת במשפחה לזיהומים סטרפטוקוקליים;
• נוכחות של מוקדי זיהום כרוניים בשקדים של הילד, בשיניים, באריסיפלה קודמת; סטרפטודרמה;
• נשאות של סטרפטוקוקוס המוליטי בלוע, על העור.