מדולובלסטומה היא גידול של המוח הקטן

מדולובלסטומה היא גידול ממאיר המשפיע על מערכת העצבים המרכזית ומקורו בתאים עובריים. לכן, מחלה זו נמצאת לרוב אצל ילדים מתחת לגיל 10 (70% מכלל הגידולים התוך-גולגולתיים), ונצפית אצל בנים פי 2-3 יותר מאשר אצל בנות.

מקרי מדולובלסטומה אצל מבוגרים מהווים 4 אחוזים מכלל הגידולים התוך גולגולתיים.

מדולובלסטומה היא גידול שמקורו במוח הקטן והוא אחד הבודדים שגרורותיו משפיעות על המסלולים שדרכם זורם שבר חוט השדרה, על הרקמות הרכות של חוט השדרה והמוח, על האפנדימה של חדרי המוח...

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורמים למדולובלסטומה

ברוב המקרים, הגורמים למדולובלסטומה נותרו לא ידועים עד היום, קשה אפילו לנחש מהו המניע או נקודת ההתחלה שמפעילה את מנגנון ההתפתחות והגדילה של תאים ממאירים. לכן, קשה למדי לרופאים לתת המלצות כלשהן למניעה.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

תסמינים של מדולובלסטומה

התסמינים העיקריים של מדולובלסטומה, בהם מחלה זו מתבטאת, הם:

• לחץ תוך גולגולתי מוגבר.
• כאבי ראש מוגברים.
• בחילות, הקאות (בתדירות גבוהה יותר בבוקר).
• אובדן כוח, עצבנות.
• היחלשות הראייה.
• עייפות מהירה.
• ייתכן פגיעה בתיאום התנועה.
• פגיעה בזיכרון.
• נוקשות וחולשת שרירים בצוואר.

מדולובלסטומה דסמופלסטית

לאחר ביצוע מחקרים היסטולוגיים, רופאים מבחינים בין שני סוגי ביטוי של מחלה זו: מדולובלסטומה עיקרית, או קלאסית, המזוהה ב-70-80% מהמקרים מכלל החולים, ומדולובלסטומה דסמופלסטית, פחות שכיחה. מחקרים ותוצאות עוקבות מראים כי הפרוגנוזה ארוכת הטווח לטיפול בגידול דסמופלסטי חיובית יותר מאשר עם הביטוי הקלאסי שלו. תאים אלה גמישים יותר כאשר מוחלים עליהם קרינה וכימותרפיה.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

מדולובלסטומה אצל ילדים

ביטוי של מדולובלסטומה אצל ילדים יכול להתבטא בירידה בהישגים האקדמיים הכלליים בבית הספר, גורמי כאב בעת ניסיון לכתוב משהו. ביטוי התסמינים תלוי במידה רבה בגודל הגידול ובמיקומו. כאשר גרורות חודרות לחוט השדרה, מופיעים כאבי גב, בעיות במעיים ובשלפוחית השתן.

אבחון מדולובלסטומה

רק רופא יכול לאבחן מדולובלסטומה של הצרבלום לאחר ביצוע סדרה של מחקרים. כגון: טומוגרפיה ממוחשבת (CT) עם חומר ניגוד ודימות תהודה מגנטית (MRI). בדרך כלל, מדולובלסטומה נבדלת כמצבר של חומר מיוחד בצבע מנוגד היוצר צורה אליפסה או עיגול, הנצפה במוח הקטן. אבחון תהודה מגנטית וניקור שדרה מבוצעים גם כדי לענות על השאלה לגבי היעדר או נוכחות של גרורות בו. אבחון בזמן של מדולובלסטומה (נוגע לכל הרפואה ובמיוחד למחלות אונקולוגיות) אינו רק תוצאה חיובית ועדינה יותר של הטיפול, אלא גם פשוטו כמשמעו "משקל נוסף" על המאזניים לטובת החיים ונגד המוות.

[ 13 ], [ 14 ]

טיפול במדולובלסטומה

הטיפול במדולובלסטומה כולל שני תחומי רפואה משלימים: נוירוכירורגיה (המכסה את השלב הראשון), התערבות כירורגית ונוירואונקולוגיה, האחראית על ההחלמה של המטופל לאחר הניתוח. בשלב השני, המטופל מקבל כימותרפיה, הקרנות ותמיכה תרופתית.

התערבות כירורגית

במקרה זה, לא ניתן לטפל במדולובלסטומה של ורמיס צרבלרי באופן חד צדדי. כדי להביס את הגידול המתפתח במוח הקטן ולתת לחולה הזדמנות לחזור לחברה ולחיים מלאים לאחר בית החולים, נדרשת גישה מקיפה לטיפול. זה כולל התערבות כירורגית, שלעתים קרובות הכרחית, וכימותרפיה וחשיפה לקרינה. אם ניתוח בלתי אפשרי מסיבות רפואיות כלשהן, נעשה שימוש בחשיפה רדיולוגית באזורי המוח הקטן שתפוסים על ידי מדולובלסטומה. בעת ביצוע הניתוח, המנתח שואף להסיר כמה שיותר תאים שנפגעו מהגידול הממאיר. אך לא משנה כמה גבוהה רמת הניתוח, המנתח אינו יכול להבטיח שכל האזורים שנפגעו הוסרו, אז פשוט לא ניתן יהיה להימנע משימוש בחשיפה רדיולוגית (לדוגמה, גרורות כבר חדרו לגזע המוח, או שמיקום הגידול הוא כזה שלא ניתן להסירו לחלוטין בניתוח). כדי למנוע הישנות עתידית, הטיפול במדולובלסטומה כולל בהכרח טיפול בקרינה.

בארצנו, טיפול כזה בתקופה שלאחר הניתוח מצוין לכל החולים, כולל ילדים מעל גיל 3. מכיוון שמדולובלסטומה מתבטאת לעיתים קרובות כגרורות לחוט השדרה, טבעי למדי שגם המוח וגם חוט השדרה יהיו נתונים לקרינה. זה נעשה לעתים קרובות למטרות מניעה (ללא קשר לתוצאות ה-MRI של עמוד השדרה) כדי למנוע צמיחה נוספת של גרורות. ילדים מתחת לגיל 3 אינם עוברים טיפול בקרינה. הטיפול בפאתולוגיה זו אינו כרוך בשימוש בסכין גמא.

כימותרפיה למדולובלסטומה

כימותרפיה היא גם מרכיב חיוני בהחלמה. נכון להיום, לטיפול במדולובלסטומה אין תוכנית מפותחת בבירור לשימוש בתרופות כימיות, מכיוון שאין סטנדרטים. כדי למנוע הישנות חוזרות ולמטרות מניעה (במיוחד בחולים עם סיכון מוגבר להישנות), לרוב משתמשים בלומוסטין ווינקריסטין.

הפרוטוקול למאבק במדולובלסטומה כולל מינונים גדולים למדי של תרופות כגון ציקלופוספמיד, לומוסטין, קרבופלטין, ציספלטין, וינקריסטין ואחרות. הגורמים העיקריים לאינדיקציה לתרופות אלו הם: הסרת גידול מקסימלית, נוכחות גרורות וגיל המטופל. ורק מומחה יכול לבחור את התרופה הנכונה ולקבוע את המינון שלה.

• וינקריסטין. ניתן פעם בשבוע דרך הווריד, הן באמצעות סילון והן בטפטוף. למבוגרים - 1÷1.4 מ"ג/מ"ר (מנה בודדת - לא יותר מ-2 מ"ג/מ"ר). המינון מופחת במקרה של תפקוד לקוי של הכבד. לילדים - פעם בשבוע, המינון תלוי במשקל התינוק. לא ניתן לתת את התרופה תוך שרירית - נמק רקמות אפשרי.
• לומוסטין משמש גם לטיפול במדולובלסטומה. המינון נבחר באופן אינדיבידואלי. לילדים ולמבוגרים, דרך הפה, המינון ההתחלתי הוא 100÷130 מ"ג/מ"ר (פעם אחת) כל 6 שבועות או כל 3 שבועות 75 מ"ג/מ"ר. ניתן להתאים את המינון בעת עבודה עם תרופות אחרות. השימוש בתרופה זו אינו מומלץ במצבי רגישות יתר, פתולוגיות חמורות בכליות ובכבד...
• ציקלופוספמיד. תוך ורידי. כל יומיים - 0.2 גרם. מהלך - 8-14 גרם. כמינון תחזוקה: תוך שרירי או תוך ורידי 0.1-0.2 גרם פעמיים בשבוע. התווית נגד באנמיה קשה, אי ספיקת לב, פתולוגיה כלייתית וכבדית קשה...
• ואחרים.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

דיאטה ומשטר לטיפול במדולובלסטומה

טיפול ומניעה של מדולובלסטומה כרוכים בגישה מקיפה לבעיה זו. אי אפשר להגביל את עצמך לניתוח, כימותרפיה או טיפול בקרינה מבלי לשנות את כל אורח החיים ולבחון מחדש את התזונה. התזונה של חולי מדולובלסטומה צריכה להיות רציונלית. הגוף צריך לקבל את כל מרכיבי המזון, כולל ויטמינים ומינרלים. אצל חולי סרטן, חילוף החומרים הבסיסי משתנה באופן משמעותי (זה תלוי ישירות בעומס המתקבל במהלך הטיפול). המטופל מאבד לעיתים קרובות תיאבון, מסרב לאכול או צורך מזונות שתכולת הקלוריות שלהם אינה מספיקה בבירור כדי לשקם את כוחו של המטופל.

בבחירת מוצרים לחולי סרטן, כולל מדולובלסטומה, יש להקפיד על המלצותיהם של תזונאים: המזון הנצרך צריך להכיל כ-55% פחמימות, 30% שומנים, 15% חלבונים. במחלות ובמצבים שונים, מותרים התאמות קלות ביחסים. אחת הבעיות העיקריות של כל חולי הסרטן היא קכקסיה (תשישות), שהיא מסוכנת מאוד לחייו של המטופל. לכן, יש צורך לאכול מנות קטנות, אך לעתים קרובות.

כימותרפיה, שלא מזמן לוותה בהקאות ובחילות, שלא תרמו לעלייה בתיאבון, אך הדור החדש של תרופות אינו נותן תגובה כזו. בעת הליך זה, אסור לשכוח לשתות כמות מספקת של נוזלים (מרקים, מים מינרליים, תה, מים רגילים). בעת נטילת תרופות כימותרפיות, יש להיות מוכנים לשינוי אפשרי בהעדפות הטעם - אל תפחדו, זה נורמלי. תופעות דלקתיות בחלל הפה, בלוע ובוושט אפשריות. במקרה זה, שטיפה עם חומרים אנטיספטיים לנטרול פטריות וחיידקים תעזור. יש להוציא מהתזונה לחם שחור ופירות עם ירקות המכילים אחוז גבוה של חומרים מאוזנים. במהלך תקופת טיפול זו במדולובלסטומה, כדאי לאכול קרקרים של לחם לבן, אורז, ורמיצ'לי. בשלב החריף של המחלה, יש צורך להכניס לתזונה ריר אורז, שעורה ושיבולת שועל, שבסיסו הוא ציר ירקות מלוח. מבין הירקות, עדיף להתמקד בגזר, קישואים, אספרגוס. קומפוט תפוחים ומשמשים שימושיים. כדי לשקם ולתמוך בפלורת המעיים, כללו יוגורט וקפיר (רצוי עם חיידקים חיים) בתזונה שלכם. ניתן לפעול לפי אותו תפריט גם בעת הליכי קרינה.

ניתן לקרוא עוד על תזונה בספרו של לב קרוגליק "תזונה טיפולית לסרטן"

טיפול במדולובלסטומה בבית

שיטות קיימות, לרוב חדשניות, לטיפול בחולה עם מדולובלסטומה הן יעילות למדי. עם זאת, שיטות לא קונבנציונליות למאבק במחלה, שהפכו פופולריות לאחרונה, מובילות לעיתים קרובות לתוצאות חמורות, ובמקרים מסוימים, בלתי הפיכות, כולל מותו של המטופל. לכן, אם אתם מעריכים את חייכם או את חייו של אדם אהוב, לעולם אל תטפלו בעצמכם. אל תבזבזו זמן, רק פנייה בזמן למומחה תיתן לכם הזדמנות להתמודד עם מדולובלסטומה. שיטות טיפול מסורתיות הן מצוינות אם הן אינן מתנגשות עם פרוטוקול הטיפול העיקרי.

לאחר השחרור מבית החולים, עדיף לארגן תזונה ומשטר מלאים לחולה עם מדולובלסטומה בהתאם להוראות הרופאים. קרובי משפחה יצטרכו להסתגל ללוח הזמנים ולתפריט החדשים. יש צורך לבחור לא רק סט של מוצרים המקובלים על החולה המשוחרר, אלא גם לקחת בחשבון את רצונותיו וטעמו. לעתים קרובות, צריך להמציא טריקים שונים כדי להאכיל באופן מלא את הבררן באוכל.

לא אחרון, אבל אולי אחת הנקודות העיקריות של שיקום היא תמיכה והבנה מלאות של המשפחה - הגורם הפסיכולוגי הוא בעל חשיבות לא קטנה.

טיפול במדולובלסטומה בשיטות עממיות

ראוי להזכיר למשיבים כי הרפואה המסורתית, כאשר משתמשים בה במיומנות, יכולה להביא יתרונות רבים: לתמוך בגוף, לעזור לעצור את התהליכים השליליים המתרחשים בגופו של חולה עם מדולובלסטומה.

זהו חלק קטן מהידע שמרפאים יכולים לחלוק איתנו.

במקרה של גידול ממאיר:

• מתכון 1. לפני תחילת ההכנה, חתכו ושטפו את עלי האלוורה. עטפו בבד לבן, סחטו את המיץ לאחר עשרים ואחד יום. שלוש כוסות דבש מאי, כוס אחת של מיץ אלוורה, 2 כוסות "קאהור". ערבבו את כל המרכיבים בצנצנת של 2 ליטר. הניחו לעמוד חמישה ימים במקום קריר (מקרר או מרתף).

נטילה: שלוש פעמים ביום, כפית אחת במשך חמישה ימים. בשלושת הימים הבאים - כף אחת שלוש פעמים ביום שעה לפני הארוחות. משך השימוש - בין 3 ל-4 שבועות עד חודש וחצי.

למטרות מניעה ותמיכתיות:

• מתכון 2. משרים תאנים ומשמשים מיובשים במים קרים למשך שעה, תוך שמירה על יחס של 1:1, וקוצצים. באותו יחס, קחו אגוזי אוקסלו (אגוזי מלך) טחונים ו-1-2 לימונים בינוניים, חתוכים לחתיכות עם הקליפה. שמים את כל המוצרים בצנצנת של 3 ליטר ומזלפים עליהם דבש. אם הוא סמיך מדי, מערבבים אותו עם כל המרכיבים לפני שמכניסים לצנצנת.

נטילה: 1-2 כפות שלוש פעמים ביום לפני הארוחות, לאחר השרייה בקפיר.

• מתכון 3. בזמן הזריחה, קטפו סרפדים צעירים. שפכו עליהם מים קרים והניחו להם כשעה. טחנו. כתשו במכתש. ערבבו עם שום צעיר כתוש (הפרופורציות נלקחות לפי טעמכם ובהתאם למצב מערכת העיכול). ערבבו פנימה חמציץ קצוץ, סרפדים, תרד (יחס 1:1), פטרוזיליה, שמיר, חלבוני ביצה מבושלים, תבלו בחומץ תפוחים או כל שמן צמחי ומיץ לימון.
• מתכון 4. קחו פרחי דבקון (מומלץ לקטוף מעצי פרי) ופרחי שן הארי, כף אחת מכל אחד, ו-2 כפות של סילאן טרייה. שפכו מעל חצי ליטר מים. הרתיחו. השאירו למשך הלילה. סננו.

הוראות שימוש: יש ליטול לגימות קטנות לאורך היום.

הישנות של מדולובלסטומה

כל התרופות נלקחות רק תחת פיקוח רפואי קפדני. אף רופא לא יכול לענות על שאלות אלו באופן חד משמעי עד כמה המטופל יתמודד עם מחלתו, האם סביר להניח שיישנות של מדולובלסטומה. אך למרות זאת, ניתן וצריך לדבר על פרוגנוזה כלשהי. המטופל חייב לרצות להחלים. ניתן לחזות דינמיקה חיובית של מהלך המחלה אם המטופל פונה לעזרה בשלב מוקדם של המחלה. גיל המטופל, האם יש גרורות, עד כמה הן השפיעו על הגוף, חשובים גם כן. אם המטופל פונה לעזרה בשלב מוקדם וקיבל טיפול מלא, אז שיעור ההישרדות של חמש שנים הוא כ-75%. והפרוגנוזה הגרועה ביותר היא עבור אותם חולים שחוו הישנות חוזרת של מדולובלסטומה. חולים כאלה חיים בממוצע לא יותר מ-13-18 חודשים.

פרוגנוזה של מדולובלסטומה

אם תתמכו בגופכם עם עירויים כאלה, אז הפרוגנוזה למדולובלסטומה תהיה ללא ספק חיובית יותר מאשר ללא טיפול תומך.

אסור לסרב לבדיקות מונעות תקופתיות, במיוחד עבור אלו שיש להם היסטוריה של נטייה למחלות אונקולוגיות, בפרט למדולובלסטומה: פעילות מקצועית, נטייה גנטית... אבל אם אתם חווים תחושות לא נעימות, כאבי ראש תכופים, אל תדחו ביקור אצל הרופא למועד מאוחר יותר. עדיף לקבל תוצאה שלילית מאשר לנזוף בעצמכם על עצלנות ועיסוק.