המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
מדוע שומות בולטות ומה לעשות?
סקירה אחרונה: 04.07.2025

כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
הופעת שומות על הגוף היא תהליך פיזיולוגי נורמלי שיש לו סיבות משלו. שומות קטנות ושטוחות על גוף התינוק נוגעות להורים. שומה חמודה על הלחי, הכתף או הישבן נחשבת אפילו למעין קמע או "הדגשה" בתדמיתו של אדם. תהיה הסיבה אשר תהיה להופעת השומות, הן תמיד יהיו מושא לתשומת לב רבה, שכן מידע המתקבל מכל מקום על האפשרות של שומות להתדרדר למלנומה נותר רלוונטי בכל מקרה. דאגה מיוחדת מתעוררת כאשר אנו מבחינים ששומות הפכו קמורות, שינו צבע או צורה.
גורם ל שומה קמורה
העובדה ששומה שינתה צורה אינה אומרת שמתפתח סרטן עור במקומה. נניח שבהתחלה רוב השומות שטוחות. היוצאים מן הכלל הם אנגיומות ושומות קמורות קטנות שהופיעו בילדות. שומות עצמן אינן גידולים ממאירים על העור, והן נוטות לגדול עם האדם, לגדול בקוטר ולהתעלות מעט מעל פני העור.
עם זאת, אין פירוש הדבר שאין לייחס חשיבות לתהליך זה. אם שומה שטוחה הפכה קמורה, אך לא נפגעה ולא נחשפה לקרינה אולטרה סגולה מוגזמת (לא השתזפה או השתמשה בסולריום), אזי ההסתברות לניוון שלה קטנה מאוד. צמיחתה ההדרגתית והעלייה הקלה שלה מעל פני העור יהיו ככל הנראה תהליך טבעי בטוח.
עניין אחר הוא אם השומה נחשפה לפגיעה מכנית או לקרניים אולטרה סגולות, ולאחר מכן נצפתה צמיחה פעילה. זוהי כבר סיבה לדאגה וסיבה לבקר שוב אצל רופא עור, ואולי גם אצל דרמטו-אונקולוג.
פתוגנזה
העניין הוא ששומות הן מקומות שבהם ההגנה של הגוף מינימלית. מה שנקרא "נקודת התורפה" של אדם. זה נכון במיוחד לגבי שומות גבוליות, כאלה כתמים כהים, בדרך כלל שטוחים, שנראים לא מזיקים. ההשפעה של גורמים שליליים על אזורים אלה, כגון אור שמש או פציעות (מכות, פצעים, כוויות, חיכוך חזק, נשיכות וכו'), מובילה לשינוי במלנוציטים והפיכתם לתאי סרטן, אשר בשל הקשר החלש בינם לבין עצמם, נוטים להתפשט במהירות בכל הגוף בצורת גרורות.
העובדה ששומה שטוחה הפכה קמורה, שינתה את גודלה וצורתה, עשויה להיות אחד התסמינים של ניוון שלה לגידול ממאיר. אבל אנחנו יכולים לדבר על סבירות גבוהה לתהליך זה רק בנוכחות סימנים אחרים של ניוון, כגון:
- שינוי בצבע השומה: הופעת כתמים כהים עם סימני מוות רקמות, צבע לא אחיד, אדמומיות באתר הנבוס.
- שינוי צורה: אסימטריה ניכרת של הנבוס, קצוות לא אחידים, צמיחה פעילה.
- תחושות חריגות: גירוד, עקצוץ, צריבה או כאב באתר הנבוס.
באופן כללי, רק מומחה יכול לענות על השאלה מדוע שומה הפכה קמורה על סמך סקר מטופלים ומחקרים מסוימים על שפירות. אם אתם מודאגים מנקודת חן, עדיף לבקר שוב אצל רופא עור ולוודא שהכל בסדר עם השומה מאשר להתחיל בתהליך ולקצור את הפירות הלא נעימים של קוצר הראייה שלכם.
סיבוכים ותוצאות
ההשלכות יכולות להיות טרגיות מאוד אם לא מונעים את התפתחות המלנומה בזמן. השלבים הראשוניים של מחלה ערמומית זו מטופלים בקלות. עם גישה נכונה ובזמן לטיפול (הסרת) שומה, ההחלמה מתרחשת די מהר וללא סיבוכים. אם הגידול הסרטני השתרש (שלח גרורות) באיברים אחרים, הפרוגנוזה הופכת רחוקה מלהיות ורודה. לפעמים רשלנות כזו יכולה לעלות לאדם לא רק בבריאות, אלא גם בחיים.
אבחון שומה קמורה
כל שומה, כולל קמורה, מעוררת עניין מיוחד ברופא מבחינת האפשרות של הפיכתה מתצורה שפירה לגידול סרטני. ראוי להבין כי תהיה הסיבה להופעת השומה אשר תהיה, או אשר תהיה מורכבותה (מלנוציטים או רשת כלי דם), כל שינוי בה מצביע על כך שתהליך מסוים החל בשכבות מסוימות של העור. אך האם צמיחת השומה או התרוממותה מעל העור קשורות להתפתחות סרטן, יכול להיקבע רק על ידי רופא באמצעות שיטות אבחון דיפרנציאלי.
ניתן לקבוע רק בעין האם שומה יכולה להיות מסוכנת, אך רק תוצאות של בדיקות אינסטרומנטליות יכולות לומר עד כמה אבחנה כזו מדויקת. עם זאת, ניתן ללמוד משהו מסיפורו של המטופל, שיאפשר לרופא להבין האם בדיקות כאלה נחוצות.
כשמדברים עם רופא עור, חשוב לציין שהשומות הפכו קמורות, למרות שבהתחלה הן היו צמודות לעור. יש לספר מתי הופיע כתם הפיגמנט, האם הוא נחשף לגורמים טראומטיים, אילו תחושות אתם חווים בקשר לגדילת הנבוס. הרופא עשוי לשאול שאלות על המשפחה שלכם, על הדורות הקודמים, כדי לברר את הנטייה התורשתית להתפתחות מחלות אונקולוגיות, בפרט מלנומה, וגם לשאול על בריאותכם.
אבחון אינסטרומנטלי של שומה קמורה מתבצע באמצעות מיקרוסקופ מיוחד בהגדלה של פי 10, הנקרא דרמטוסקופ. מכשיר זה מאפשר לקבל תמונה ברורה ומפורטת של הנבוס, אותה רואה הרופא על מסך הצג, וגם ליצור ולשמור תרשים של שומות על גוף האדם בזיכרון המחשב לצורך מחקרים אבחנתיים עתידיים.
תמונה שלמה עוד יותר ניתנת על ידי אחת האפשרויות לדרמטוסקופיה - אבחון אפילומינסנטי ממוחשב, המאפשר הארה של שומה לעומק.
אם יש חשד למלנומה, לעיתים נקבע מחקר רדיואיזוטופי, כאשר אדם מקבל תכשיר מיוחד עם זרחן רדיואקטיבי לשתייה על קיבה ריקה, ולאחר מכן נמדדת כמות האיזוטופ בשומה ובאזור העור הסימטרי לכתם הפיגמנט.
השיטה התרמומטרית לאבחון שדונים מבוססת על קריאות טמפרטורה שונות של אזור עור בריא ואזור עור מושפע ממלנומה. הפרש זה יכול להגיע ל-4 מעלות.
אבחון שומה קמורה אינו כולל את הבדיקות הרגילות עבורנו. הן עשויות להידרש רק במקרה של הסרה כירורגית של הגידול. עם זאת, התפקיד החשוב ביותר באבחון שומות ניתן לסוג כזה של מחקר מעבדתי כמו מחקר היסטולוגי של תאי נבוס. ביופסיה היא גם סוג של ניתוח, אך נלקחת למחקר פיסת רקמה מהשומה שגורמת לחשד.
לרוב, ביופסיה מבוצעת לאחר הסרת השומה החשודה. מחקר של החומר שהתקבל כתוצאה מהניתוח יסייע להבין עד כמה מסוכן היה הגידול והאם נותרו גרורות.
גרסה של בדיקה היסטולוגית ללא הסרת השומה היא ביופסיה של ניקוב, כאשר, באמצעות מחט מיוחדת תחת הרדמה מקומית, נלקחים מספר תאים של הנבוס לבדיקה נוספת.
כל סוג של בדיקה היסטולוגית נותן אבחנה מדויקת כמעט ב-100%. אם עדיין נותרו ספקות או שאין אפשרות לבצע ביופסיה, והכל מצביע על סיכון גבוה לפתח מלנומה, ניתן לשלוח את המטופל לאולטרסאונד, צילום רנטגן או אפילו MRI.
מה צריך לבדוק?
למי לפנות?
יַחַס שומה קמורה
סוג הטיפול הרלוונטי ביותר לשומות הוא הסרתן. אם השומות הפכו קמורות, אך מחקרים לא אישרו את ממאירותן, האינדיקציות היחידות להסרתן עשויות להיות מיקום לא נוח של הנבוס, המוביל לטראומה, או נטייה תורשתית למחלות אונקולוגיות. הסרת שומות "ליתר ביטחון" אינה מבוצעת במוסדות רפואיים, מכיוון שהסרה לא נכונה של שומה בריאה כשלעצמה עלולה לגרום להתפתחות סרטן עור באתר הנבוס.
הסרת שומה קמורה יכולה להתבצע באמצעות שיטות שונות:
- ניתוח
- הסרת נבוס באמצעות לייזר
- חשיפה של שומה לטמפרטורות נמוכות - הקפאה בחנקן נוזלי, או קריודסטרוקציה
- חשיפה של כתמי פיגמנט לזרם חשמלי (אלקטרוקואגולציה)
- הסרת שומות באמצעות גלי תדר גבוה (הסרת גלי רדיו).
כל השיטות, למעט התערבות כירורגית, אינן כואבות ואינן משאירות סימנים גלויים. הריפוי בדרך כלל מהיר וללא סיבוכים.
הסרת שומה קמורה בשלבים האחרונים של מלנומה עלולה לא להביא את התוצאה הרצויה, והגידול ימשיך לגדול. במקרים כאלה, תרופות נגד גידולים מגיעות לעזרה. תרופות כאלה יכולות לייצר השפעה זמנית, כגון "איפילימומאב" או "ניבולומאב", שיכולות לעצור את צמיחת הגידול עד שנה. הן יכולות לעזור לחולים בשלב האחרון של סרטן העור, ולהפחית את גודל הגידול.
אבל התרופה "רפונט" מצאה את יישומה בטיפול בגידולים הגדלים במהירות. היא מקדמת את ייצור הנוגדנים הדרושים בגוף ובמקביל משפיעה על הגידול, וגורמת להיחלשות תאי הסרטן ולנמק (מוות) של מרכז הגידול. התרופה מראה תוצאות טובות למדי כחלק מטיפול מורכב, כולל כימותרפיה.
טיפול עממי בשומה קמורה
אם אינכם סומכים על רופאים או פשוט חוששים מניתוח להסרת שומה, ורק מסיבה זו פניתם לתרופות עממיות לטיפול (הסרת) שומה, עליכם להבין שאתם חושפים את עצמכם לסכנה ניכרת. לפני הסרת שומה, בכל מקרה, יש צורך לבצע את האבחון שלה כדי לשלול נוכחות של מלנומה או גידול ממאיר אחר.
הסרת גידול ממאיר בבית כרוכה בסיבוכים. ראשית, ייתכן שלא תסיר את המלנומה לחלוטין, והתאים הנותרים, שנחשפו לגורם טראומטי, יתפתחו מהר יותר. לפיכך, לא רק שלא תצליח לרפא את הסרטן, אלא גם תעורר את התקדמותו המואצת, אשר כרוכה אף בתוצאה קטלנית או טיפול ארוך יותר וכעת פחות יעיל במסגרת בית חולים.
שנית, במהלך ההליך ניתן גם להסתיר זיהום שיעורר דלקת או הישנות של המחלה. האחרון רלוונטי גם עבור שומות בריאות, שבעת הסרתן לא נצפתה סטריליות מספקת.
אם שמתם לב שכמה שומות שטוחות הפכו קמורות עם הזמן, וזה גורם לכם אי נוחות, אך לאחר סקירת ההשלכות של טיפול ביתי, אתם נשארים איתנים בהחלטתכם, אנו ממליצים לכם לשים לב למתכונים הבטוחים ביותר של הרפואה המסורתית.
תרופות עממיות כאלה לטיפול בשומה קמורה כוללות מתכונים המבוססים על דבש, בצל, תפוחי אדמה, שמן פשתן או קיק, מיץ כרובית, לימון ותפוח חמוץ. גם אם הם לא מביאים את התוצאה הרצויה, הם לא יכולים לגרום נזק חמור. לרוב התרופות הללו יש אפקט הלבנה.
יש להיזהר עם מתכונים המבוססים על שום, חומץ, יוד, קלנדין וצמחי חלב, שיש להם השפעה אגרסיבית יותר. עם זאת, מוצרים אלה מסוגלים לא רק לטשטש את הצבע, אלא גם להסיר שומה מבלי להשאיר עקבות.
נקודה חשובה: לא משנה באיזו שיטת טיפול תבחרו, הסרת השומה צריכה להתבצע לאחר אבחון רפואי ותחת פיקוחו של רופא מומחה, אשר במידת הצורך יוכל לתקן במהירות את ההשלכות של טיפול עממי לא מוצלח בשומת קמורה.
מְנִיעָה
בהתבסס על האמור לעיל, הגיוני להסיק שלפעמים קל יותר למנוע שינויים בשומות מאשר לטפל בתוצאות של שינויים אלה. ההסתברות שנקודת חן תתדרדר למלנומה נמוכה בהרבה אם השומה אינה נחשפת לחשיפה ממושכת לאור שמש ולקרני UV, וננקטים צעדים להפחתת האפשרות לפגיעה.
לעיתים, במיוחד במקרה של שומות קמורות, ייתכן שיהיה צורך אפילו בהסרה מונעת. אך זה עדיף על גירוד, קריעה או פגיעה מקרית של שומה באמצעות בגדים, דבר שעלול לגרום לתהליך פתולוגי. הסרת שומה עשויה להיות נחוצה גם אם היא ממוקמת במקומות שקשה להגן עליהם מפני השמש באמצעות בגדים, ויש נטייה תורשתית למלנומה.
[ 15 ]
תַחֲזִית
הפרוגנוזה להסרת שומות במקרים כאלה היא חיובית, סיבוכים מתעוררים רק במקרה של אבחון שגוי או טיפול לא מקצועי. אם שומות הפכו קמורות ועברו שינויים אחרים, למרות כל האמצעים שננקטו, אז ביקור בזמן אצל רופא בהחלט יעזור לכם להציל את חייכם ובריאותכם, שהם המרכיבים העיקריים של אושר אנושי פשוט.