מדכאי שיעול וטיפולים משולבים לשיעול יבש ורטוב

מדכאי שיעול פחות פופולריים בטיפול בתסמין זה בהשוואה למכלי ריח ומכייחים. אף על פי כן, גירוי של כיח לא תמיד הכרחי, אפילו עם שיעול רטוב, שלא לדבר על שיעול יבש. אם ניתן היה להרגיע את הזיהום המשתולל, הדלקת מתחילה לשקוע, כמות הכיח המכיח פוחתת, אך הסמפונות המגורות עדיין עשויות להגיב ברגישות לכל גורם, כולל אוויר קריר או יבש מדי. השיעול הופך ללא פרודוקטיבי, אך יכול להיות מתיש עבור אדם שכבר נחלש מהמחלה. במקרה זה, מומלץ לפנות למדכאי שיעול.

אותן תרופות עוזרות לילדים צעירים עם שיעול קשה הגורם לחרדה, ירידה בתיאבון, הפרעות שינה ונשימה. אם אין זיהום או אלרגנים בדרכי הנשימה, אין צורך מיוחד לנקות אותן, כך שניתן להתחיל להילחם בהתקפי שיעול מיותרים שאינם מביאים להקלה או החלמה.

כדי להפחית את עוצמת תסמונת השיעול, ניתן להשתמש באחד משני סוגים של תרופות: מכייחים בעלי פעולה משולבת, המפחיתים את עוצמת ומספר פעולות כיח, או מדכאי שיעול, המפחיתים את רגישות הליחה לגירויים ואת פעילות מרכז השיעול.

סטופטוסין

אחת התרופות היעילות בעלות הרכב משולב, המשלב בהצלחה רכיב נוגד שיעול וחומר מכייח (חומר בעל פעולה מכייחת). התרופה זמינה כטבליות, טיפות ללא אלכוהול, סירופ מתוק בטעם קרמל.

פרמקודינמיקה. פעולת התרופה נובעת משילוב של חומרים פעילים, אשר, במבט ראשון, יש להם השפעה הפוכה. אבל העובדה היא שההשפעה נוגדת השיעול של בוטמירט מבוססת על ירידה ברגישות של קולטני הסימפונות לגירוי, כך שמרכז השיעול מקבל פחות אותות של "אזעקה". לחומר זה אין השפעה ישירה על מוח השיעול או על מרכז הנשימה, ולכן הוא אינו מתייחס לשיעול כתסמין, אלא רק מפחית את מספר הפעולות הללו. גואיפנזין, בתורו, מקל על השיעול והופך את ניסיונות השיעול של כיח שהצטבר לפרודוקטיביים יותר.

תרופה כזו יכולה להיקבע על ידי רופא גם בשלב הפעיל של המחלה, אם התקפי שיעול תכופים משפיעים מאוד על איכות חייו של המטופל. היא תהיה יעילה גם בשיעול נמוך פרודוקטיבי, אך כפייתי בתחילת המחלה.

פרמקוקינטיקה. שני החומרים הפעילים של התרופה חודרים במהירות לדם במתן דרך הפה, אך השפעת הבוטמירט ממושכת יותר. התרופה מופרשת על ידי הכליות.

אופן מתן ומינון. טבליות שיש לבלוע בשלמותן, תוך שתיית נוזל ניטרלי או מיץ, מתייחסות לתרופות למתבגרים ולמבוגרים. מומלץ להשתמש בהן מגיל 12. בעת מינון נלקחים בחשבון לא רק גיל המטופל, אלא גם משקלו.

לכן, אם משקל המטופל פחות מ-50 ק"ג, המנה הבודדת תהיה חצי טבליה. יש ליטול מינון זה 4 פעמים ביום. אם משקל המטופל הוא בין 50-70 ק"ג, יהיה עליכם ליטול טבליה אחת שלוש פעמים ביום, ואם משקל הגוף מעל 70 ק"ג - טבליה וחצי.

חולים שמשקלם עולה על 90 ק"ג, רופאים ממליצים ליטול את התרופה 4 פעמים ביום למשך טבליה וחצי.

מותר ליטול סירופ מגיל שישה חודשים. בעת חישוב המינונים, יש להסתמך שוב על משקל גופו של המטופל. יש למדוד את הכמות באמצעות הפיפטה המצורפת.

לתינוקות עד משקל 12 ק"ג ניתן לתת 1.25 מ"ל סירופ עד 4 פעמים ביום. אם המשקל נמוך מ-20 ק"ג, ילדים צריכים לקבל 2.5 מ"ל של התרופה שלוש פעמים ביום, ואם משקל הגוף הוא בין 20-40 ק"ג - ארבע פעמים ביום.

חולים ששוקלים יותר מ-40 ק"ג אך פחות מ-90 ק"ג מקבלים 5 מ"ל למנה. אלו ששוקלים פחות מ-70 ק"ג מקבלים מנה זו 3 פעמים במהלך היום, ואלו ששוקלים יותר - 4 פעמים.

חולים במשקל של יותר מ-90 ק"ג צריכים ליטול את הסירופ במינון של 7.5 מ"ל. תדירות מתן עד 4 פעמים ביום.

הזמן הטוב ביותר ליטול את הסירופ הוא לאחר הארוחות העיקריות.

טיפות "סטופטוסין", שאינן מכילות אתנול, מותרות לשימוש מתקופת היילוד, תוך התחשבות במשקל הילד. יילודים במשקל גוף של פחות מ-7 ק"ג זקוקים ל-8 טיפות של התרופה במים, לתינוקות במשקל גוף של עד 12 ק"ג מספיקות 9 טיפות. ילדים צריכים ליטול את התרופה 3-4 פעמים ביום (כפי שנקבע על ידי רופא הילדים).

אם משקל הילד עולה על 12 ק"ג, אך פחות מ-30 ק"ג, המינון המומלץ הוא 14 טיפות. אם המשקל נמוך מ-20 ק"ג, יש ליטול נורמה זו 3 פעמים במהלך היום, ואם משקל הגוף עולה על 20 ק"ג - הרופא רשאי לרשום שלוש או ארבע פעמים ביום.

מתבגרים במשקל שבין 30-40 ק"ג מקבלים מינון יעיל של 16 טיפות 3 עד 4 פעמים ביום.

במשקל של 40-50 ק"ג, המינון שווה ל-25 טיפות, 60-70 ק"ג - 30 טיפות. חולים במשקל גוף של 70 ק"ג ומעלה צריכים ליטול 40 טיפות של התרופה בכל פעם. תדירות הנטילה לחולים בוגרים היא 3 פעמים ביום.

הטיפות מדוללות במים או בנוזל ניטרלי אחר. המינונים הם לכל 100 מ"ל נוזל. אם יש צורך להפחית את כמות הנוזל (למשל, לתינוקות), יש להפחית את מספר הטיפות, תוך ניסיון לשמור על ריכוז התמיסה הרצוי.

מקובל לחשוב כי המרווח בין נטילת כל צורה של תרופה צריך להיות לא פחות מ-4 ולא יותר מ-6 שעות.

מנת יתר של התרופה מתבטאת בדרך כלל בתסמינים הנגרמים מההשפעה הרעילה של גואיפנזין. מטופלים עשויים להופיע עייפות, להתלונן על נמנום, חולשה בשרירים, בחילות וכו'. ניקוי קיבה, נטילת חומרים סופחים ותרופות לשליטה בתסמינים המופיעים יכולים לסייע בניהול התסמינים.

התוויות נגד לשימוש. התוויות נגד לתרופה הן מעטות. העיקריות שבהן נחשבות רגישות יתר לצורת התרופה ומיאסטניה גרביס (חולשת שרירים). סירופ אינו מומלץ לחולים עם אי סבילות תורשתית לפרוקטוז (ההרכב כולל את הממתיק מלטיטול).

אין לשלב מתן תכשירים של "סטופטוסין" עם צריכת אלכוהול.

שימוש בכל צורה של התרופה במהלך ההריון מקובל אם יש צורך מיוחד בכך. נטילת התרופה בשלושת החודשים הראשונים להריון אינה רצויה ביותר, שכן קיים קשר בין נטילת תכשירי גואיפנזין לבין מספר אנומליות עובריות (בקע מפשעתי).

אין מידע על חדירת החומרים הפעילים של "Stoptussin" לחלב אם, בהקשר זה כדאי להתייעץ עם רופא.

תופעות לוואי. מידע על התפתחות תופעות לוואי במהלך הטיפול ב"סטופטוסין" הוא נדיר מאוד. להיפטר מהן עוזר לתקן את מינון התרופה.

לרוב, מטופלים מתלוננים על ירידה בתיאבון, כאבי ראש, חולשה, ישנוניות במהלך היום. בנוסף, ייתכנו: אי נוחות בבטן, בחילות, שלשולים, הפרעות קצב לב וכאבים בחזה, תגובות אלרגיות ועוריות. הופעת אבנים בדרכי השתן נחשבת לתוצאה נדירה של הטיפול.

אינטראקציה עם תרופות אחרות. תרופות מגנזיום וליתיום מגבירות את ההשפעה המכייחת של "סטופטוסין". אך תופעות הלוואי של התרופה בצורה של חולשה כללית ומיאסטניה גרביס מתבטאות לרוב כתוצאה משילוב עם מרגיעי שרירים.

התרופה המבוססת על גואיפנזין עצמה יכולה גם להגביר השפעות ספציפיות של תרופות אחרות, כגון ההשפעות המשככות כאבים של אספירין ופרצטמול. היא גם מגבירה את ההשפעה המדכאת של אלכוהול על מערכת העצבים.

תנאי אחסון. טיפות וטבליות "סטופטוסין" ניתן לאחסן במשך 5 שנים, סירופ - שנה פחות. בקבוק סירופ פתוח בעל חיי מדף של 4 שבועות בלבד.

לתרופות "פקטולבן" (אנלוג לפי חומרים פעילים), "ברונכוליטין", "ברונכוטון", "טוס-מאי" (אנלוגים לפי מנגנון פעולה) יש גם השפעה דומה.

התרופות "סינקוד", "קודלק", "רנגלין" אינן יכולות להיחשב כתרופות מומלצות לשיעול רטוב. על ידי פעולה על אזורי המוח הקשורים לשיעול ולרפלקס הכאב, הן מפחיתות משמעותית את תדירות השיעול, מה שעלול לגרום לגודש. עם זאת, בהיעדר זיהום וייצור לא משמעותי של הפרשת בלוטות הסימפונות, ניתן להשתמש בתרופות כאלה כדי לשפר את מצבו של המטופל (טיפול סימפטומטי בתסמין לא רלוונטי).

אין טעם לתאר את כל התרופות מקבוצה זו במאמר זה על טיפול בשיעול רטוב, שכן הן רלוונטיות יותר לטיפול בשיעול לא פרודוקטיבי (יבש). בואו ניקח בחשבון רק אחת מהתרופות בעלות הרכב מעניין.

רגנלין

תרופה נגד שיעול המכילה שילוב של נוגדנים לקולטנים רגישים של היסטמין, מורפין וברדיקינין. על ידי הפחתת הרגישות של קולטנים אלה, הם מעכבים את עבודתם של מרכזי רגישות לכאב במוח הביניים ואת מרכז השיעול המרכזי, המקבל פחות אותות מהפריפריה באופן משמעותי. על ידי דיכוי רפלקס השיעול, התרופה אינה משפיעה על מרכז הנשימה, מה שמאפשר מניעה יעילה של תופעות כמו ברונכוספזם.

התרופה מאופיינת גם בהשפעה אנטי דלקתית ומשככת כאבים. היא מקלה ביעילות על בצקת אלרגית ברקמות והופכת שיעול עם ייצור כיח קשה לפחות כואב.

תרופה נוגדת שיעול זו מותרת לשימוש בשלב החריף של מחלות הסימפונות והריאות. היא נקבעת גם במקרה של שיעול פרודוקטיבי, אם תסמין זה נגרם על ידי תגובה אלרגית (כולל אלרגיות למוצרי חיידקים ווירוסים).

התרופה זמינה בצורת טבליות לספיגה ותמיסה ללא אלכוהול לנטילה פנימית. שתי צורות התרופה רלוונטיות לטיפול בחולים מעל גיל 3.

המינון האפקטיבי של התרופה הוא 1-2 טבליות או 5-10 מ"ל מהתמיסה, אותן יש להחזיק בפה למשך זמן מה לפני הבליעה. יש ליטול את התרופה 3 פעמים ביום. במהלך הימים הראשונים לטיפול, ניתן להגדיל את תדירות מתן התרופה עד 6 פעמים ביום.

יש לומר כי הפתרון הוא צורה עדיפה יותר של התרופה כשמדובר בטיפול בילדים, וקשה להסביר את הצורך לשמור בפה לא את הטבליה הכי טעימה.

התרופה "רנגלין" אינה ניתנת לחולים עם חוסר סבילות למרכיבי צורת המינון שנבחרה. הכללת ממתיקים בהרכב עשויה להוות מכשול לשימוש בתרופות בחולים עם סוכרת וחילוף חומרים לקוי של סוכרים.

ילדים מתחת לגיל 3 אינם מקבלים תרופה עקב היעדר נתונים ניסויים על בטיחותה. אין נתונים כאלה על טיפול בנשים בהריון, ולכן ההחלטה מתקבלת על ידי הרופא המטפל על סמך יחס הסיכונים לאם ולעובר. כנ"ל לגבי אמהות מניקות.

מנת יתר של התרופה מאופיינת בהופעת הפרעות בעיכול, המטופלות באופן סימפטומטי.

בין תופעות הלוואי, מצוינות רק תגובות רגישות יתר למרכיבי התרופה.

ניתן לאחסן הן את הטבליות והן את התמיסה למשך 3 שנים מיום ההנפקה בתנאים רגילים.