מבנה, מחזור חיים, תסמינים של מחלות הנגרמות על ידי Mycoplasma pneumoniae

מחלת ריאות דלקתית מסוכנת הנגרמת על ידי גורם פתוגני היא דלקת ריאות מיקופלזמית. הבה נבחן את מאפייני המחלה ואת שיטות הטיפול בה.

נזק לא טיפוסי לקרום הרירי ולכל האלמנטים המבניים של מערכת הנשימה הנגרם על ידי החיידק מיקופלזמה מתרחש ב-10% מכלל הדלקות. המיקרואורגניזם הפתוגני מתפשט על ידי טיפות הנישאות באוויר. התהליך הזיהומי שנוצר תחת השפעתו מאופיין במהלך ארוך שנמשך בין 2-3 שבועות למספר חודשים.

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, מהדורה עשירית של ICD-10, Mycoplasma pneumoniae שייכת לקטגוריה X של מחלות מערכת הנשימה (J00-J99):

J09-J18 שפעת ודלקת ריאות.

• J15 דלקת ריאות חיידקית, לא מסווגת במקום אחר.
  • J15.7 דלקת ריאות כתוצאה ממיקופלזמה פנאומוניה.

גם בקטגוריה J20.0 ברונכיט חריפה כתוצאה ממיקופלזמה פנאומיונה.

מחלה אנתרופונוטית מלווה בתסמינים נזלתיים ונשימתיים, שכרות קשה, בעיות בעיכול ופתולוגיות אחרות. סוג זה של דלקת ריאות מתבטא הן בצורת מקרים ספורדיים והן בהתפרצויות מגיפה. יש לו תנודות עונתיות עם שיא בתקופת הסתיו-חורף.

מדוע דלקת ריאות מיקופלזמית מסוכנת?

צורה לא טיפוסית של דלקת ריאות מובילה לעיתים קרובות לתוצאות חמורות, המחמירות את תפקוד האורגניזם כולו. הבה נבחן ביתר פירוט מהי דלקת ריאות מיקופלזמית מסוכנת:

• הרעלת הגוף עם תוצרי ריקבון של מיקרואורגניזמים פתוגניים.
• תפקוד ריאות לקוי וחילוף חומרים של חמצן.
• פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם.
• אי ספיקת נשימה חמורה.
• אסתמה ברונכיאלית.
• פיברוזיס, מורסה ריאתית.
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית.

בנוסף לבעיות הנ"ל, המטופל עלול לחוות תופעות לוואי בדרגות חומרה שונות כתוצאה מהתרופות בהן הוא משתמש. עם תוכנית טיפול מתוכננת כראוי, ההחלמה והשיקום אורכים כ-6 חודשים.

מבנה מיקופלזמה דלקת ריאות

מיקופלזמות הן מיקרואורגניזמים החיים באפיתל של רקמות הנשימה. מבנה הפתוגן דומה לכלמידיה. לחיידקים אין קרומי תאים חזקים ויכולת ליצור קשרי אנרגיה. קיומם ורבייתם נחוצים חומרים מזינים מגוף האדם.

למבנה חיידקים זה יתרונותיו:

• בשל גודלם הקטן של 0.3 עד 0.8 מיקרון, הם חודרים בקלות לתאים בריאים של הריאות, קנה הנשימה והסמפונות.
• הם נעים במהירות, כך שכאשר התא שבו הם טפילו מת, הם מוצאים תא חדש ומשמידים אותו.
• הם נאחזים בחוזקה בקרומי התאים, כך שדלקת ריאות מתפתחת אפילו עם מספר קטן של פתוגנים.
• לאחר חדירתם לריריות של איברי הנשימה, הם מגדילים במהירות את אוכלוסייתם ומשבשים את תפקוד הרקמות הפגועות.
• הם אינם נגישים לתאי מערכת החיסון ולנוגדנים, מכיוון שהם דומים לחלק מהתאים הבריאים בגוף. בגלל זה, ייתכן שהפתוגן לא יגרום לתגובה חיסונית באורגניזם הפגוע במשך זמן רב.

במבנה של דלקת ריאות שנרכשה בקהילה, מיקופלזמוזיס נשימתית מהווה 5-50%. למחלה יש מיקום ביניים בין חיידקים, וירוסים ופרוטוזואה.

הגורמים העיקריים למיקופלזמוזיס ריאתי הם זיהום בחיידק Mycoplasma pneumoniae מאדם חולה. בדרך כלל, סוג זה של מיקרואורגניזם פתוגני קיים בכל אדם בריא, אך בהשפעת גורמים מסוימים הוא מופעל. לרוב, המחלה מתרחשת עקב הסיבות הבאות:

• מצבי חוסר חיסוני.
• הרגלים רעים: עישון, אלכוהוליזם, התמכרות לסמים.
• סוכרת לא מפוצה.
• מחלת ריאות חסימתית כרונית.
• מגיפות שפעת עונתיות.
• בְּרוֹנכִיטִיס.
• חסימה מקומית של הסימפונות.
• סיסטיק פיברוזיס.
• ברונכיאקטזיס.

זנים אלימים ביותר של חיידקים אנאירוביים הם אורגניזמים קטנים ללא דפנות תא. מיקופלזמות נספגות על ידי תאי הסמפונות והנאדיות, וטפילות על קרומיהן. עקב החדרתן לגוף, נוצרת תגובה אוטואימונית עם מספר תסמינים כואבים.

בנוסף לדלקת ריאות, חיידקים יכולים לגרום למחלות הבאות:

• דלקת חריפה של דרכי הנשימה העליונות.
• אסתמה ברונכיאלית.
• החמרה של ברונכיט חסימתית כרונית.
• פתולוגיות שונות שאינן קשורות לנשימה: דלקת אוזניים, דלקת המוח, דלקת קרום הקרום, דלקת קרום המוח, אנמיה המוליטית.

גורמים זיהומיים מועברים בקלות באמצעות טיפות הנישאות באוויר הן מאנשים נגועים עם תסמינים בולטים והן מנשאים אסימפטומטיים. חיידקים אינם גדלים כאשר מצע המזון אינו לח מספיק, ולכן הם גורמים לנזלת ולשיעול עם ליחה. הם אינם עמידים במיוחד לסביבה החיצונית, אינם סובלים ייבוש, חימום ואולטרסאונד. המאפיין העיקרי של הזיהום הוא הכרוניות התקופתית של המחלה עם הכללת הזיהום.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

מחזור החיים מיקופלזמה דלקת ריאות

זיהום בדרכי הנשימה של מיקופלזמה מאופיין בהתפתחות חלקה והדרגתית. מחזור החיים של החיידק הוא 12-14 ימים, אך יכול להימשך יותר מחודש. במהלך תקופה זו, האדם הנגוע עלול אפילו לא לחשוד שהוא חולה.

הזיהום מאופיין בהתקדמות הדרגתית:

• הגאות נמשכת כ-80 שעות, ומאופיינת בזרימה חדה של דם לרקמת הריאה ושחרור של אקסודאט. על רקע זה, מתרחשות בצקת ודלקת באיברים.
• הפטיזציה אדומה - נמשכת לא יותר מ-70 שעות. רקמות הריאה הופכות צפופות יותר וגדלות בנפחן. התפרשות מכילות ריכוז מוגבר של תאי דם אדומים.
• הפטיזציה אפורה – נמשכת כ-5-7 ימים. אריתרוציטים נעלמים בהדרגה מהפרישה ורמת הלויקוציטים עולה. רקמת הריאה הופכת לאפורה.
• החלמה – אורכת 10-12 ימים. הפיברין נספג והלויקוציטים מתפרקים. הריאות משוחזרות.

דרכי הנשימה העליונות מושפעות, מה שגורם ליובש וגודש באף, דלקת אף וגרון, דלקת גרון. הטמפרטורה עולה והזעה גוברת, הרווחה הכללית מחמירה. חיידקים מעוררים שיעול התקפי, שיכול להימשך יותר מחודש. במהלך השיעול, ישנה הפרשה של כיח סמיך, ובמקרים מסוימים מוגלתי. ללא טיפול מתאים, המיקופלזמות מתרבות באופן פעיל, חוזרות על מחזור חייהן ללא הרף, משפיעות על אורגניזם מוחלש וגורמות להתקדמות של תסמינים כואבים.

גורמי סיכון

לדלקת ריאות אטיפית ישנם גורמי סיכון מסוימים התורמים להופעתה. הנטייה למחלה מבוססת על קריטריוני גיל:

חולים בגיל הרך:

• פגיעות לידה.
• מומים של הריאות והלב.
• פנאומופתיה של היילוד.
• היפוקסיה תוך רחמית.
• חֶנֶק.
• סיסטיק פיברוזיס.
• היפווויטמינוזיס.
• ליקויים חיסוניים תורשתיים.

ילדים בגיל בית ספר:

• מצבי חוסר חיסוני.
• בְּרוֹנכִיטִיס.
• נגעים זיהומיים כרוניים של האף והלוע.
• פגמים נרכשים של מערכת הלב וכלי הדם.

חולים בוגרים:

• מחלות ריאה כרוניות.
• מצבי חוסר חיסוני.
• עִשׁוּן.
• בְּרוֹנכִיטִיס.
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.
• ניתוחים של חלל הבטן והחזה.
• מחלות של המערכת האנדוקרינית.

מחקרים רפואיים עדכניים קבעו קשר בין פתולוגיות שיניים לדלקת ריאות חיידקית. אנשים עם שיניים בעייתיות נמצאים בסיכון גבוה ב-86% לפתח מיקופלזמוזיס נשימתי.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פתוגנזה

מנגנון ההתפתחות של דלקת ריאות אטיפית קשור לזיהום ב-Mycoplasma pneumoniae. הפתוגנזה של המחלה מבוססת על חדירת הגורם המדבק לריריות של דרכי הנשימה. חיידקים חודרים את מחסום הרירי, ונצמדים לקרומי תאי האפיתל. מיקופלזמות משובצות בתאים בריאים, ומשמידות אותם בהדרגה.

ישנן מספר דרכים בהן פתוגנים יכולים לחדור לפרנכימה של רקמת הריאה:

• ברונכוגני - חיידקים חודרים לגוף עם אוויר בשאיפה. תהליך ההדבקה מואץ משמעותית על ידי נגעים דלקתיים בחלל האף. רירית נפוחה עם ריסים מודלקים של האפיתל אינה מסוגלת לשמר חיידקים. מוקד הזיהום יכול להיגרם על ידי תהליכים כרוניים בלוע, שקדים או דרכי הנשימה התחתונות. הופעת המחלה מקלה על ידי שאיבה ומניפולציות רפואיות שונות.
• המטוגני - חיידקים חודרים לגוף עם זרם הדם. זיהום מתרחש במהלך מצב ספטי, זיהום תוך רחמי או שימוש בסמים תוך ורידי.
• לימפוגניים - חיידקים חודרים למערכת הלימפה ומועברים לכל הגוף באמצעות זרימת הלימפה.

באמצעות אחת מהדרכים שתוארו לעיל, מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לגוף, ומתיישבים על רקמות הריאות והברונכיולות. בגלל זה, לא רק דלקת ריאות יכולה להתפתח, אלא גם ברונכיט, ברונכיוליטיס ומספר מחלות אחרות.

בפתוגנזה של מיקופלזמוזיס, לתגובות אימונופתולוגיות יש חשיבות רבה. נגעים נשימתיים מאופיינים באגלוטינינים קרים. כלומר, מיקופלזמה פנאומיונה משפיעה על האנטיגנים של אריתרוציטים I, והופכת אותם לאימונוגנומים. בגלל זה, מופיעים נוגדנים קרים מסוג IgM לאנטיגן של אריתרוציטים I. חיידקים גורמים לתגובה חיסונית של הגוף, המלווה בייצור נוגדנים מסוג IgA מופרש ונוגדנים מסוג IgG במחזור הדם.

כיצד מועברת דלקת ריאות מיקופלזמית?

דלקת ריאות מתרחשת מסיבות רבות. לנוכח צורה לא טיפוסית של המחלה, חולים רבים תוהים כיצד מועברת דלקת ריאות מיקופלזמית.

דרכי ההדבקה העיקריות:

• הדבקה באוויר – הדבקה מתרחשת באמצעות מגע עם אדם חולה. כאשר הוא משתעל או מתעטש, מיקרואורגניזמים פתוגניים חודרים לגוף בריא. הזיהום חודר לריריות של חלל האף והפה. למניעה, יש לעטות מסכות מגן במהלך התקופה האפידמיולוגית ולהקפיד על כללי ההיגיינה האישית.
• אבק הנישא באוויר - חיידקי מיקופלזמה יכולים להימצא בחדרים עם אוורור לקוי וניקיון לקוי.

עד כה זוהו כ-12 צורות שונות של מיקופלזמה, אשר נמצאו באף ובדרכי השתן. אך רק שלושה סוגים יכולים לתפקד בגוף האדם. התפרצויות זיהום מתרחשות לא יותר מפעם בשנה. הסיכון לזיהום עולה משמעותית בערים צפופות. המחלה מועברת לאט מאוד, דבר המצביע על אופייה הוויראלי.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

כ-10% מזיהומים בדרכי הנשימה התחתונות נגרמות על ידי Mycoplasma pneumoniae. המחלה שכיחה בקרב חולים בגילאי 5 עד 35 שנים ומעל גיל 65.

סטטיסטיקות של מצב המחלה מצביעות על התקדמותה השנתית. במקביל, מקרי הדבקה של ילדים בגיל בית ספר וצעירים הפכו שכיחים יותר. מגפות הנגרמות על ידי החיידק מתרחשות בערים גדולות בתדירות של 3-7 שנים. הסיכון להדבקה קשור לא רק למאפייני הגיל, אלא גם לרמת התכונות המגנות של מערכת החיסון.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

תסמינים

צורה לא טיפוסית של דלקת הנגרמת על ידי מיקופלזמה מתפתחת בדרכי הנשימה העליונות עם ביטויים פתולוגיים שונים. תסמיני המחלה מחולקים באופן מותנה לשתי קבוצות:

נשימה:

• בְּרוֹנכִיטִיס.
• דלקת קנה הנשימה.
• דַלֶקֶת אֶדֶר הֶחָזֶה.
• מורסות ריאה.
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ.

לא נשימתי (נובעת מנזק לאיברים פנימיים או למערכות הגוף):

• אֲנֶמִיָה.
• דַלֶקֶת הַכָּבֵד.
• דלקת הלבלב.
• תגובות דרמטולוגיות.
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב.
• דלקת קרום הלב.
• טרומבוציטופניה.
• פוליארתריטיס.
• ארתרלגיה.

למחלה יש התחלה תת-אקוטית של תסמונת נשימתית. טמפרטורת גוף תת-חוםית, שיעול לא פרודוקטיבי וכואב, והפרשת כיח לא מוגלתי מופיעים בהדרגה. נצפים גם סימנים חוץ-ריאתיים שונים של זיהום.

העלייה המהירה בתסמינים כואבים נובעת מהעובדה שמיקרואורגניזמים פתוגניים מושפעים מעט מאוד ממערכת החיסון האנושית. בנוסף, חיידקים אינם רגישים לרוב התרופות האנטיבקטריאליות.

סימנים ראשונים

הגורם הסיבתי למחלות זיהומיות אנתרופונוטיות תופס עמדה ביניים בין חיידקים ווירוסים. זאת בשל העובדה שמיקופלזמה טפילה על קרומי התאים של האפיתל המרוסס של הסמפונות ויכולה לחדור לתאים.

הדבקה מתרחשת בדרך כלל באמצעות טיפות הנישאות באוויר, דבר הדומה לזיהומים נגיפיים נשימתיים חריפים או שפעת, אך עם התפשטות איטית יותר. תקופת הדגירה היא 2-3 שבועות, ולאחר מכן מופיעים הסימנים הראשונים של דלקת ריאות מיקופלזמית:

• הידרדרות במצב הרוח הכללי וחולשה מוגברת.
• טמפרטורת גוף תת-חומית.
• כאב גרון, יובש בגרון, צרידות.
• כאבי ראש.
• אדמומיות של החיך הרך והלוע.
• שיעול התקפי יבש.
• כאבים באוזניים ובעיניים.
• כאבי שרירים.
• הזעה מוגברת.
• כאבי מפרקים.
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.
• הגדלה וכאב של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם.

בנוסף לתסמינים נשימתיים, המחלה מאופיינת בתסמינים נוספים: נגעים במערכת העיכול, פריחות דרמטולוגיות, תסמינים נוירולוגיים שונים. בדיקות מעבדה מראות ערכי ESR מוגברים והיעדר לויקוציטוזיס.

התסמינים הנ"ל מתגברים במשך 5-7 ימים. המטופל מסוכן לאחרים במשך 20 ימים. במהלך הבדיקה, הרופא מזהה צפצופים דקים של בועות, קיצור של צליל ההקשה, וזו סיבה לאבחון מעבדתי ולצילום רנטגן.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

דלקת ריאות מיקופלזמית אצל מבוגרים

מחלה שכיחה למדי המאובחנת בתקופת הסתיו-חורף היא דלקת ריאות מיקופלזמית. אצל מבוגרים, פתולוגיה זו פחות שכיחה מאשר אצל ילדים ובדרך כלל משולבת עם פארא-אינפלואנזה.

מיקופלזמות הן מיקרואורגניזמים ללא דפנות תא. הן דומות בגודלן לווירוסים ובמורפולוגיה שלהן לצורות L של חיידקים. הן משפיעות על הקרום הרירי של דרכי הנשימה וגורמות לשינויים פתולוגיים. בהתחלה מופיעים תסמינים לא ספציפיים למדי:

• כאב גרון.
• מצב של חום.
• טמפרטורת גוף תת-חומית.
• כאבי ראש.
• כאב בארובות העיניים.
• נזלת.
• שיעול יבש וצורב.
• צְמַרמוֹרֶת.

סימנים כאלה מובילים לעיתים קרובות לאבחון וטיפול שגויים של דלקת ריאות חיידקית. תסמינים האופייניים למחלה מופיעים ככל שהיא מתקדמת, כלומר בשלבים מאוחרים יותר שלה. עקב כך, נוצרים סיבוכים שונים בעלי אופי ריאתי וחוץ-ריאתי כאחד.

אבחון הפתולוגיה מורכב מסדרה של בדיקות שונות. בעת ביצוע רנטגן, נצפית עלייה בדפוס הריאתי וצללים מוקדיים קטנים בחלקים התחתונים של ריאה אחת או שתיהן. כדי לאשר את האבחנה, מצוין בדיקת דם ל-Ig ל-Mycoplasma pneumoniae M, A, G. הטיפול במבוגרים מורכב מטיפול אנטיבקטריאלי, טיפול בוויטמינים ופיזיותרפיה. ההחלמה ארוכה ודורשת גישה מקיפה.

דלקת ריאות מיקופלזמית במהלך ההריון

כל מחלה המתרחשת במהלך ההריון מסוכנת הן לאם והן לתינוק העתידי. דלקת ריאות מיקופלזמית במהלך ההריון מסוכנת לא רק בגלל סיבוכיה, אלא גם בגלל מהלך סמוי/מטושטש שלה, בדומה לתסמינים של הצטננות. מסיבה זו, נשים רבות אינן פונות לעזרה רפואית בזמן, ומנסות לחסל את ההפרעה בכוחות עצמן. התנהגות כזו רק מסבכת את הפתולוגיה ואת הפרוגנוזה שלה.

טיפול ביתי מוביל לעיתים קרובות לזיהום משני וסיבוכים מוגלתיים. מיקופלזמוזיס ריאתי במהלך ההריון מסוכן עקב התפתחות של אי ספיקת נשימה, דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, מצבים ספטיים, דלקת פלאוריטיס אקסודטיבית, בצקת ומורסה ריאתית. אם צורה לא טיפוסית של דלקת ריאות זוהתה בזמן, הפרוגנוזה חיובית.

דלקת ריאות מיקופלזמית אצל ילדים

במכלול מחלות הנשימה, דלקת ריאות מיקופלזמית אצל ילדים ראויה לתשומת לב מיוחדת. זאת בשל העובדה שחולים צעירים רגישים יותר לזיהום, והמחלה מתבטאת בתסמינים בולטים. לרוב, התפתחות הדלקת מתרחשת על רקע נגעים חריפים בדרכי הנשימה: ברונכיט, דלקת שקדים, טרכאוברונכיט ואחרים.

זיהום Mycoplasma pneumoniae בילדים מתבטא בתסמונות העיקריות הבאות:

1. הַרעָלָה

מאחר שדלקת ברקמת הריאה משפיעה על אזורים קטנים, היא מלווה לעיתים רחוקות בתסמינים בולטים של שכרות. אם מספר מקטעים של הריאות או כל האונות שלה מעורבים בתהליך הפתולוגי, אז סימני שכרות עולים לידי ביטוי. אצל ילדים, נצפים התסמינים הבאים:

• טמפרטורת גוף מוגברת.
• צמרמורות וחום.
• דופק מהיר.
• עייפות מהירה.
• חיוורון העור.
• נמנום מוגבר.
• אובדן תיאבון וסירוב לאכול.
• הזעה מוגברת.
• בחילות והקאות.

משך התסמינים הנ"ל הוא 3-4 ימים. אם לא החלו בטיפול במהלך תקופה זו, המחלה מתקדמת.

2. דלקת של רקמת הריאה

הופעת סימנים כאלה מאפשרת לנו לחשוד באופי חיידקי של הנזק הריאה. התסמינים העיקריים של דלקת ספציפית:

• שיעול יבש.
• כיח לקוי.
• תחושות כואבות מאחורי עצם החזה ובגרון.
• שינויים אוסקולטוריים.
• סימנים רדיוגרפיים.
• הפרות של נורמות המולויקוגרמה.

הייחודיות של שיעול זיהומי היא נוכחותו המתמדת, ללא קשר לשעה ביום. יש לו אופי התקפי והוא מתרחש כאשר מנסים לנשום עמוק. על רקע זה, ייתכן שחרור של כיח רירי מוגלתי. מופיעים כאבים בבטן ובחזה, המתעצמים עם נשימה עמוקה.

3. אי ספיקת נשימה

עקב נזק לרקמת הריאה, שטח משטח הנשימה של האיבר פוחת, ומתרחשת אי ספיקת נשימה. יתר על כן, ככל שהילד צעיר יותר, כך התסמינים הפתולוגיים בולטים יותר:

• קצב נשימה מוגבר.
• קושי בנשימה.
• ציאנוזה של המשולש הנזולביאלי.
• ניידות כנפי האף בזמן נשימה.

קוצר נשימה מופיע כבר בימים הראשונים של המחלה. קושי ונשימה לא סדירה גורמים לחרדה רבה הן אצל ילדים והן אצל הורים, ומובילים להפרעות שינה. במהלך הנשימה, נצפית נסיגת עור באזורים העל-בריחיים והתת-צלעיים, וברווחים שבין הצלעות. ללא טיפול בזמן ומתאים, תסמינים כואבים מתגברים במהירות.

ברונכיוליטיס ודלקת ריאות מיקופלזמית

מחלה דלקתית הפוגעת בסמפונות הקטנות היא ברונכיוליטיס. מיקופלזמה פנאומה יכולה להיות אחת הסיבות למצב הכואב. דלקת של הסמפונות מתרחשת לרוב עקב הגורמים הבאים:

• זיהום של מערכת הנשימה על ידי גורמים חיידקיים או ויראליים.
• שאיפת חומרים רעילים לאורך זמן.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• היסטוריה של מחלות עם נזק לרקמת חיבור.

בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, ברונכיוליטיס מסווגת כדלקמן:

1. חריפה – התסמינים מתפתחים במהירות. מצבו של המטופל מחמיר במהירות, מופיעים סימני שכרות.
2. כרוני – הסימנים של צורה זו מופיעים בהדרגה. בהתחלה, המצב הכואב אינו מורגש, אך הוא הופך בולט יותר עם כל שנה שעוברת.

ברונכיוליטיס הנגרמת על ידי Mycoplasma pneumoniae מתייחסת לצורה המחסלת של המחלה. תסמיני ההפרעה מגוונים, אך הבולט ביותר הוא קוצר נשימה. ככל שהפתולוגיה מתקדמת, מופיעים ציאנוזיס של העור, שיעול התקפי חסימתי, טמפרטורת גוף תת-חומית ונפיחות בגפיים העליונות.

אבחון של תהליך הזיהום עשוי להוות קשיים מסוימים. אלגוריתם המחקר הסטנדרטי מורכב מ: צילום רנטגן של החזה, ספירוגרפיה, CT, ברונכוסקופיה ואחרים.

הטיפול מורכב מנטילת תרופות אנטי-ויראליות, אנטיבקטריאליות ואנטי דלקתיות. כדי להפחית קוצר נשימה ולהרחיב את הסמפונות, נקבעים מרחיבי סימפונות, כמו גם תרופות מוקוליטיות כדי להאיץ את פריקת הכיח. אם המחלה חמורה, מסומנת שאיפת חמצן. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לאמצעי מניעה, הכוללים חיזוק התכונות המגנות של מערכת החיסון.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

דלקת ריאות אטיפית

נגעים ריאתיים זיהומיים ודלקתיים הנגרמים על ידי פתוגנים לא אופייניים הם דלקת ריאות אטיפית. לרוב, המחלה מתרחשת עקב הסיבות הבאות:

• מיקופלזמה.
• כלמידיה.
• נגיפי שפעת A, B.
• נגיפי פארא-שפעת נשימתיים.
• קוקיאלה.
• לגיונלה.
• וירוס אפשטיין-בר ופתוגנים אחרים.

לפתוגנים הנ"ל יש מאפיינים מיקרוביולוגיים שונים, ולכן המחלות נבדלות באפידמיולוגיה ובפתומורפולוגיה. כיום, נבדלות הצורות הבאות של דלקת ריאות אטיפית: מיקופלזמה, כלמידיה, קדחת Q, מחלת הלגיונרים.

כמו רוב הפתולוגיות הזיהומיות, לצורה הלא טיפוסית יש את השלבים הבאים:

1. תקופת הדגירה - נמשכת 7-10 ימים מרגע ההדבקה.
2. פרודרומלי - 1-3 ימים עם הופעת תסמינים לא ספציפיים של זיהומים ויראליים בדרכי הנשימה (כאבי ראש וכאבי שרירים, שיעול יבש, כאב גרון).
3. השיא הוא תהליך זיהומי ודלקתי בולט בריאות.
4. החלמה – פעילות המחלה דועכת בהדרגה ומצבו של המטופל מתנורמל.

התסמינים הכלליים הבאים אופייניים לכל סוגי דלקת ריאות אטיפית:

• חולשה מוגברת.
• שיעול וקוצר נשימה.
• הזעה מרובה.
• עלייה בטמפרטורת הגוף עד 40-41 מעלות צלזיוס.
• כאבים בחזה.

בנוסף לתסמינים הנ"ל, צורת המיקופלזמה מופיעה לעיתים קרובות עם הגדלת כבד וטחול. האבחון מבוסס על התמונה הקלינית של ההפרעה. המטופל עובר צילום רנטגן של החזה בשתי הקרנות כדי לקבוע את מקור הדלקת. מחקרים בקטריולוגיים, מיקרוביולוגיים ואימונולוגיים מסומנים לזיהוי הפתוגן.

הטיפול בדלקת ריאות אטיפית מורכב מטיפול אתיוטרופי וסימפטומטי. יש צורך להשמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים ולבצע טיפול מקביל. ללא טיפול נכון ובזמן, המחלה גורמת לסיבוכים רבים המחמירים משמעותית את תפקוד הגוף כולו.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

סיבוכים ותוצאות

דלקת ריאות מיקופלזמית היא מחלה קשה עם השלכות וסיבוכים חמורים למדי. על סמך זה, נבדלים המצבים הפתולוגיים הבאים:

• ריאתי (משפיע על הסמפונות, הצדר וכמובן, על רקמת הריאה).
  • דלקת פלאוריטיס היא דלקת של יריעות הצדר המכסות את הריאות. היא יכולה להופיע הן בצורה יבשה והן בצורה רטובה. במקרה הראשון, קרישי פיברין מצטברים בחלל הצדר, אשר מדביקים את הרקמות יחד. הסימן העיקרי לסיבוך זה הוא התגברות תסמינים של אי ספיקת נשימה וכאב מאחורי עצם החזה.
  • אמפימה היא צורה מוגלתית של דלקת קרום הפלאורה שבה מוגלה מצטברת בחלל הצדר. התסמינים דומים לצורה האקסודטיבית של המחלה. הסימן העיקרי לפתולוגיה הוא טמפרטורת גוף גבוהה מאוד ומצב חום.
  • מורסה ריאתית – נוצר חלל אחד או יותר באיבר, בו מצטבר תוכן מוגלתי. התהליך ההרסני מאופיין בהרס רקמת הריאה ובשיכרון חמור. בשלב הראשוני, המורסה נסגרת, אך בהדרגה פורצת אל חלל הצדר או הסמפונות. החולה מפתח ליחה רבה, טמפרטורת הגוף יורדת. אם המורסה פורצת אל הצדר, הדבר מוביל לאמפימה שלה.
  • תסמונת חסימתית - קוצר נשימה והתקפי חנק תכופים. רקמות הריאה מאבדות את הפונקציונליות שלהן ובמקומן נוצרת רקמת חיבור.
  • בצקת ריאות היא הסיבוך המסוכן ביותר של דלקת ריאות חיידקית. נוזלים מכלי הדם חודרים לריאות ולנאדיות, וממלאים אותן. על רקע תסיסה מוגברת, המטופל נחנק. מופיע שיעול חזק, העור קר ודביק. ללא החייאה בזמן, תוצאה קטלנית אפשרית.
• חוץ-ריאתי (נגרמת על ידי פעולת חיידקים בעלי השפעה הרסנית על האיברים והמערכות הפנימיים של הגוף).
  • הלם רעיל – רעלים הנפלטים על ידי חיידקים ווירוסים חודרים לדם. על רקע זה, גוברת אי ספיקת איברים מרובת. לפחות שלוש מערכות גוף מעורבות בתהליך הפתולוגי: מערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם והכליות. המצב הכואב מלווה בחום, פריחות רב-מורפיות בגוף וירידה חדה בלחץ הדם.
  • סיבוכים לבביים – תפקוד לקוי של שריר הלב נגרם על ידי אנמיה המוליטית, אשר בתסמיניה דומה לאוטם שריר הלב. כמו כן, ייתכן התפתחות של דלקת קרום הלב, דלקת שריר הלב, הפריקרדיום, חסימת AV, ואי ספיקת לב חמורה.
  • דלקת קרום המוח היא נגע דלקתי של קרומי קרום המוח במוח. היא מתפתחת עקב חדירת מיקרואורגניזמים מזיקים למערכת העצבים המרכזית. היא גורמת להתקפי בחילות והקאות, נוקשות של שרירי העורף ופוטופוביה.
  • דלקת כבד היא סיבוך שכיח למדי של דלקת ריאות אטיפית. רקמת הריאה מושפעת, ולכן הכבד אינו יכול להתמודד עם תפקידיו. תוצרי הריקבון והמטבוליזם של מיקרואורגניזמים פתוגניים אינם מופרשים מהגוף, אלא מצטברים בו. זה מוביל לעלייה ברמות הבילירובין ולצהבת. חולים מתלוננים על בחילות והקאות, כאבים בהיפוכונדריה הימני.
  • נגעים במערכת העצבים - דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח הסרוזית, שיתוק עולה, דלקת שריר הלב, דלקת המוח. סיבוכים כאלה מסבכים משמעותית את תהליך ההחלמה.
  • נגעים של העור והריריות - לרוב, חולים מאובחנים עם פריחה מקולופפולרית ושלפוחיתית, אפטות ודלקת הלחמית.
  • פתולוגיות מפרקים - דלקת פרקים והתקפים ראומטיים.

בנוסף לסיבוכים הנ"ל, דלקת ריאות מיקופלזמית גורמת להפרעות בעיכול בדרגות חומרה שונות. שיעור התמותה מהשלכות דלקת ריאות הוא 3-5%, ובנוכחות מחלות כרוניות הוא יכול להגיע ל-30%.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

מניעה מיקופלזמה דלקת ריאות

אין שיטות ספציפיות למניעת דלקת ריאות אטיפית. מניעה נועדה להגביר את הגנות מערכת החיסון ולהפחית את הסיכון לסיבוכים.

שיטות מניעה עיקריות:

• חיסון, כלומר, התקשות וטיפול בוויטמינים. שיטות כאלה מגרות את מערכת החיסון.
• טיפול בזמן בכל מחלה, במיוחד הצטננות עונתית.
• הימנעו מהיפותרמיה ולחץ, תזונה מאוזנת.

כמו כן, יש צורך למנוע מגע אפשרי עם אנשים הנגועים בזיהום מיקופלזמה. אם ננקטים אמצעי מניעה ופונים לטיפול רפואי בזמן, הסיכון לפתח צורה חמורה של המחלה הוא מינימלי.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

תַחֲזִית

במקרה של דלקת ריאות אטיפית, הפרוגנוזה של המחלה תלויה בגורמים הבאים:

• גיל המטופל.
• ארסיות של מיקרואורגניזם פתוגני.
• נוכחות של מחלות כרוניות.
• תכונות הגנה של מערכת החיסון.
• דיוק ואמינות האבחון שבוצע.
• התאמת הטיפול שנקבע.

פרוגנוזה שלילית עם התפתחות סיבוכים אופיינית לחולים עם מצבי חוסר חיסוני ועם עמידות בולטת של פתוגנים לטיפול אנטיבקטריאלי. המחלה מסוכנת במיוחד לחולי ילדים. בקבוצת חולים זו, הסיכון למוות הוא 10-30%.

עם טיפול בזמן ונכון, המחלה מסתיימת בהחלמה. נבדלים השינויים הבאים ברקמת הריאה לאחר הפתולוגיה שהועברה:

• שיקום מלא של מבנה הרקמות והאיברים – 70%.
• פנאומוסקלרוזיס מקומית – 25-30%.
• קרניפיקציה מוקדית – 10%.
• הקטנה בגודל של אונה או מקטע של הריאה - 2-5%.
• הצטמקות של חלק מהריאה והתפתחות תהליך זיהומי - פחות מ-1% מהמקרים.

לדלקת ריאות מיקופלזמית יש מקרים נדירים של תוצאה קטלנית, אך מאופיינת בסיכון גבוה לפתח השלכות חמורות.

[ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]