בדיקת דלקת ריאות Mycoplasma

עד כה, אין תסמינים קליניים, אפידמיולוגיים או מעבדה שיאפשרו גילוי מוקדם של נזק לריאות של Mycoplasma pneumoniae. האבחון מתבצע רק לאחר הופעת הפתולוגיה סימפטומטית. ישנם סימנים מסוימים שמאפשרים לחשוד בדלקת ריאות לא טיפוסית:

• עלייה חדה בטמפרטורת הגוף מן הראשון עבור המחלה מ 38 ° C.
• שיעול פרודוקטיבי עם הפרדה של כיח צמיג צמיג.
• קשיי נשימה, קוצר נשימה והשתלטות של המשולש האף.
• גידול במספר לויקוציטים בדם.

אבחון דלקת ריאות של המיקופלזמה מורכב מהשלבים הבאים:

1. אוסף של אנמנזה וניתוח של תלונות החולה - הרופא לומד כמה זמן הופיעו הסימפטומים הכואבים הראשונים, בין אם יש מחלות כרוניות ותכונות אחרות של הופעת המחלה.
2. בדיקה חזותית וכלי הקשה - הרופא בודק את החזה של המטופל. אם יש פער חסימה בין השכם או בזמן הנשימה, צד אחד מפגר מאחורי השני, זה מצביע על דלקת ריאות. כמו כן כלי הקשה, כלומר, הקשה על החזה באצבעות. על בסיס הקול שהתקבל, הרופא מסיק מסקנות לגבי מצב הריאות.
3. התעלות - בעזרת סטתופוננדוסקופ, הריאות מוקלטות. בדרך כלל, הצליל צריך להיות נקי, ונושם רגוע ומדוד. אם הנשימה קשה, יש גרגור או צפצופים, זה סימן של הצטברות של exudate כי מפריע לתפקוד הריאות הרגיל.
4. אבחון מעבדה - החולה צריך לעבור ניתוח כללי של דם ושתן, ניתוח כיח, PCR, ELISA.
5. אבחון אינסטרומנטלי הוא קומפלקס של מחקרים לבסס את הגורם המדויק של מצב חולני. המטופלים מוקצים אבחון רנטגן, טומוגרפיה, אולטרסאונד, ברונכוסקופיה, CT ובדיקות אחרות.

מנתח

אבחון מעבדה של mycoplasmosis ריאתי מורכב מורכבת של ניתוחים כאלה:

1. ספירת דם מלאה

• אריתרוציטים הם מעל רגיל.
• Leukocytes הם גבוהות באופן משמעותי בצורת חיידקים של המחלה.
• נוסחת ליקוציט - נויטרופילים שולטים עם פירוט גרעיני רעיל, להזיז את הנוסחה משמאל.
• לימפוציטים - ירידה בשל הגידול נויטרופילים.
• ESR הוא מעל רגיל.
• טסיות הם בתוך גבולות רגילים.

ככל שהמצב של המטופל כבד יותר, כך בולט יותר את השינויים בדם.

2. בדיקת דם ביוכימית

• החלבון הכולל הוא נורמלי.
• C- תגובתי חלבון - גדל.
• LDH ופיברינוגן - גדל.
• אלפא וגלובולינים של גמא גדלים.

3. ניתוח כיח הוא מספר מוגבר של נויטרופילים, פיברין, סיבים אלסטיים, אריתרוציטים.
4. ניתוח של דם כיח עבור אימונוגלובולינים IgM, G כדי mycoplasmas.
5. בדיקת דם לדנ"א חיידקי.
6. ניתוח הרכב הדם של הדם.

הרופא מפענח את הניתוחים שהתקבלו. על פי התוצאות שלהם, הרופא עושה תוכנית טיפול או למנות מחקרים נוספים.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

שיטת הניסוי האבולוציונית של הביולוגיה המולקולרית לקביעת מצב שברי הדנ"א בחומר ביולוגי היא תגובת שרשרת פולימראז. PCR עבור חשד mycoplasma דלקת ריאות היא מחקר של דם, כיח, נוזל pleural וסוגים אחרים של ביולוגי עבור מיקרואורגניזמים פתוגניים.

יתרונותיו של PCR:

• אחוז מוגבר של פתוגנים DNA לזיהוי בניסויים קליניים בהשוואה לשיטות מיקרוביולוגיות אבחוניות סטנדרטיות.
• רגישות גבוהה כאשר חשודים בתהליכים כלליים בגוף.
• זיהוי של מיקרואורגניזמים המעובדים בצורה קשה וצורות בלתי מעובדות של חיידקים בדלקות מתמשכות.

איתור של פתוגנים ב biomaterial הוא לא תמיד של משמעות אבחון. זאת בשל העובדה כי מיקרואורגניזמים רבים בדרך כלל חיים בדרכי הנשימה, אך בתנאים מסוימים לממש את הפוטנציאל הפתוגני שלהם, גרימת תהליכים זיהומיות.

IFA

שיטת המעבדה החיסונית לקביעת איכות / כמותי של וירוסים ופתוגנים אחרים הוא ELISA. ניתוח immununenzymatic מתבצעת במקרים כאלה:

• חפש נוגדנים ספציפיים לפתולוגיות זיהומיות.
• קביעת אנטיגנים למחלות שונות.
• מחקר על מצב הורמונלי.
• בחינה למחלות אוטואימוניות ולמשתתפים.

יתרונותיו של ELISA הם רגישות גבוהה וספציפיות, היכולת לקבוע את המחלה ולעקוב אחר הדינמיקה של התהליך הפתולוגי. החיסרון העיקרי של השיטה הוא זיהוי של נוגדנים, כלומר, התגובה החיסונית, ולא הפתוגן עצמו.

כדי לזהות Mycoplasma pneumoniae עבור ELISA, דם הדגימה מבוצעת. הניתוח אושר אם IgM, G immunoglobulins מזוהים בדם, אם הגידול של טיטר הנוגדנים הוא גדל ב 3-4 או יותר פעמים, אימונואיסאי אנזים מאשרת דלקת ריאות טיפוסית.

נוגדנים לדלקת ריאות המיקופלאזמה

נוגדנים ספציפיים המיוצרים על ידי המערכת החיסונית בתגובה לזיהום על ידי פתוגנים שונים הם immunoglobulins. נוגדנים ל mycoplasma דלקת ריאות איג הם סמנים סרולוגיים, המציין תהליך פתולוגי בגוף.

Mycoplasma pneumoniae תופסת מיקום ביניים בין חיידקים, פרוטוזואה ווירוסים. זה גורם נזק למערכת הנשימה מהווה כ -20% מכלל המקרים של דלקת ריאות רכשה הקהילה. לאחר ההדבקה, המערכת החיסונית מתחילה לייצר באופן אקטיבי אימונוגלובולינים של מחלקה A, M ו- G.

IgG ביחס לזיהום Mycoplasmal מתבטא בתוך 2-4 שבועות וממשיך להיות מיוצר במשך תקופה ארוכה של זמן, בדרך כלל יותר משנה. בדיקת הדם עבור אימונוגלובולינים אלה היא חלק ממכלול של בדיקות מעבדה חובה בגין חשד לדלקת ריאות לא טיפוסית. כדי להפחית את הסיכון של שגיאות אבחון, ניתוח סימולטני עבור IgM ו IgG מוצג.

[6]

נוגדנים ל דלקת ריאות Mycoplasma igM

כדי לאשר את הנגע mycoplasma חריפה של מערכת הנשימה, המטופלים מוקצים immuneassay אנזים. נוגדנים לדלקת ריאות של Mycoplasma IgM מאפשרים להבחין בין דלקת לא טיפוסית לפתולוגיות אחרות של דרכי הנשימה, למשל התהליך המידבק שנגרם על ידי streptococci או staphylococci.

הסיבה לביצוע בדיקות מעבדה היא הסימפטומים הבאים:

• שיעול לא פרודוקטיבי במשך תקופה ארוכה של זמן.
• הבעת כאב בגרון ובחזה.
• כאבי שרירים.
• הידרדרות הרווחה הכללית.

מקדם החיובי, המציין את הזיהום, הוא הערכים: 0-0.84. תוצאה שלילית אפשרית לא רק בהיעדר מחלה, אלא גם בזיהום מיקופלסלמי כרונית, זיהום מוקדם, כאשר הגוף עדיין לא פיתח תגובה חיסונית. כמו כן יש לציין כי עם החזרה החוזרת IgM הוא בדרך כלל לא שוחרר.

[7], [8], [9], [10]

נוגדנים קרים עם דלקת ריאות של mycoplasma

נוגדנים הגורמים לצבירה של כדורית הדם כאשר הם נחשפים לטמפרטורות נמוכות הם נוגדנים קרים. עם דלקת ריאות Mycoplasma, הם לרוב שייכים בכיתה של IgM. בדרך כלל, הם יכולים להימצא אצל אנשים בריאים, אבל להגדיל באופן משמעותי 7-10 ימים לאחר תחילת המחלה. החשיפה הקרה גורמת לאנמיה המוליטית חולפת. עלייה מתמדת ב titer של agglutinins מובילה להתפתחות של צורה כרונית של פתולוגיה.

ישנם מספר סוגים של agglutinins קר:

• המחלה נגרמת על ידי hemodialysis intravascular העיקרית עם נוגדנים חד שבטיים כדי אנטיגן I-Itherthrocy. במקרה זה, נוגדנים קרים נוצרים עם הפרעות lymphoproliferative.
• מצב כואב נגרמת על ידי hemolysis intravascular משני. הוא מאופיין נוגדנים polyclonal ב titre נמוך פעיל בטווח הטמפרטורה הצרה. זה בא לידי ביטוי זיהומים שונים. לדוגמה, עם דלקת ריאות mycoplasmal, agglutinins קר מופיעים I-Ijecten אדומה.

נוגדנים קרים בדלקת ריאות לא טיפוסית יכולים לשמש תערובת של אימונוגלובולינים שונים. הפעלת agglutinins מתחיל כבר ב 37 מעלות צלזיוס גורם לתגובות פתולוגיות כגון: acrocyanosis ו המוליזה עקב הפעלה של השלמה.

[11], [12], [13], [14],

אינסטרומנטלי

כדי לקבוע את לוקליזציה של המוקד הדלקתי הריאות, גודלו ותכונות אחרות, אבחון אינסטרומנטלי מוצג. מתחם המחקר מורכב מהנהלים הבאים:

• רדיוגרפיה.
• פיברובנוסקופיה.
• CT.
• פונקציה של נשימה חיצונית.
• אלקטרוקרדיוגרפיה.

שיטת האבחון העיקרית היא רדיוגרפיה. זה מאפשר לך לזהות מוקדי דלקת, אשר בתמונה נראה כהה יותר משאר הריאות. יש גם שינוי דפוס ריאתי והתפשטות של רקמת חיבור. עם דלקת ריאות, אפשר לשנות שורשים ריאתיים, נגעים pleural ואפילו נוכחות של מורסה באורגן. רדיוגרפיה מבוצעת בשני תחזיות - ישירה וצדדית.

טומוגרפיה נותנת את אותה תוצאה כמו צילומי הרנטגן, ולכן היא מבוצעת לעיתים רחוקות עם חשד לדלקת ריאות לא טיפוסית. כמו כן, אבחון קולי נעשה לעתים נדירות, שכן הוא חושף רק exodates בריאות, אשר גלוי גם על הרנטגן. לגבי ברונכוסקופיה, יש צורך להשיג תוצאות מדויקות יותר של המחקר.

אבחון דיפרנציאלי

לקבלת טיפול מוצלח של כל מחלה דורש בדיקה מקיפה. אבחנה דיפרנציאלית של דלקת ריאות טיפוסית נועדה לחסל הפתולוגיות עם סימפטומים דומים. זה מאפשר לך לקבוע אבחון מדויק לרשום טיפול.

הבידול נעשה במספר שלבים:

1. איסוף נתונים ראשוניים ויצירת רשימה של מחלות אפשריות.
2. מחקר של סימפטומים, שינויים בדינמיקה של רווחה וגורמים אחרים של המחלה.
3. ניתוח השוואתי של הנתונים המתקבלים, הערכת ערכים דומים ושונים.
4. זיהוי תסמינים חיצוניים שאינם קשורים לפאתולוגיה חשודה.
5. אי הכללה של מחלות, שהסימנים הקליניים שלהן אינם כלולים בתמונה הכוללת.
6. הגדרת האבחון הסופי ועריכת משטר הטיפול.

הנאסף ונותח בתהליך האבחון, הנתונים מספקים תמונה אמינה של מצב המחלה. בידול של דלקת ריאות טיפוסית מתבצעת עם מיקרואורגניזמים מזיקים הנפוצים ביותר:

• Mycoplasma - הופעה חריפה, catarrh של דרכי הנשימה העליונות, שיעול עם כיח ההפרדה גרוע. ככלל, הוא מתפתח בחולים בגיל צעיר.
• Pneumococci - התחלה חריפה של המחלה, חום קשה, כמובן קשה, אבל תגובה טובה לתרופות אנטיבקטריאלי של סדרת פניצילין.
• Staphylococci - התחלה חריפה וקורס חמור, חדירות מוגבל, התנגדות פניצילינים.
• המופילוס שפעת הוא קורס חמור, מסתנן נרחב, כיח סמיך עם זיהומים של דם, היווצרות אבצס. לרוב מתרחש בחולים עם פתולוגיות כרוניות של ברונכופולמונריה ואלכוהוליזם.
• הלגיונות - כמובן חמור, שלשולים ופגם בתפקוד הכבד, הפרעות נוירולוגיות. המחלה משפיעה על אנשים שנמצאים בחדר ממוזג במשך זמן רב
• שאיפה - ריקבון, מספר מוקדי פריקה של דלקת, שיעול רפלקס והפרשת ריר מוגברת.
• Pneumocysts - הגדלת קוצר נשימה עם התקפי שיעול תכופים. תסמינים חמורים עם סימנים רדיוגרפיים מתונים.
• פטריות - התפתחות מהירה של חום, שיעול עם ליחה עניים, חום לידי ביטוי, כאב בחזה.

לרוב הפתוגנים יש סימפטום סימפטום דומה, ולכן תשומת לב רבה משולמת לתרבית חיידקים. דלקת ריאות טיפוסית נבדלת ממחלות אחרות. במהלך הבדיקה, הרופא קובע פתולוגיה אקסטרפולמונארית עם סימנים של איברי הנשימה ומגביל דלקת ריאות מהפרעות אפשריות אחרות על ידי מערכת הנשימה:

1. שחפת היא טועה ביותר עבור דלקת ריאות. זה זורם עם שיעול יבש, טמפרטורת הגוף subfebrile ועור חיוור. אם מבחנים שחפת חיובית מזוהים, האבחון הופך מסובך יותר. ההבדלים העיקריים בין דלקת ריאות: צללים הטרוגניים ומורכבים, תחומי הארה דומים לפוצ'י מזוהמים. ב כיחוח יש חלוקה מסיבית של mycobacteria. לוקוציטים מוגברים בדם.
2. ברונכיטיס - מתרחשת לאחר הסארס או על רקע שלהם. בשלבים הראשונים מלווה שיעול יבש, אשר בהדרגה הופך פרודוקטיבי. הטמפרטורה העלה שומר 2-3 ימים, ולאחר מכן נשאר במגבלות subfebrile. החדרה נעדרת, הדפוס הריאתי מתחזק. לעתים קרובות מאוד דלקת ריאות מאובחנת כמו החמרה של ברונכיטיס.
3. שפעת - בתקופה האפידמיולוגית קשה מאוד להבחין בין דלקת ריאות לבין נזק לשפעת. מאפיינים מיוחדים של התמונה הקלינית של המחלה נלקחים בחשבון.
4. Pleurisy היא פתולוגיה דלקתית במערכת הנשימה, בדומה לשינויים pleural. זורם עם כאבים בחזה ובמהלך שיעול. סימן האבחון העיקרי של פלוריסי הוא צפצופים, כלומר, קולות החיכוך של הצוואר במהלך הנשימה. תשומת לב מיוחדת היא שילמה את התוצאות של ניתוח ביוכימי.
5. Atelectasis הוא פתולוגיה ריאתי עם רקמות רקמות הפרעות חילופי גז. על סימפטומטולוגיה מזכיר דלקת ריאות: כישלון נשימתי, otdyshka, ציאנוזה של אינטגרטיבים. הכאב בחזה במחלה זו נגרמת על ידי הפרה של חילופי גז. בחלק מקופל של הגוף, זיהום בהדרגה מתפתח. Atelectasis קשורה טראומה, חסימה דחיסה של הריאות, שינויים רקמות הרסניות.
6. תהליכים אונקולוגיים - השלבים הראשונים של המחלה אינם שונים מדלקת ריאות לא טיפוסית. ההבחנה מבוססת על גישה אבחון מקיפה עם מחקר יסודי של סימני סרטן.

בנוסף למחלות לעיל, דלקת ריאות mycoplasma מבדיל עם dysfunctions של מערכת הלב וכלי הדם, gepostazom, דלקת מפרקים שגרונית, collagenoses, אוטם ריאתי והפרעות אחרות של הגוף.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]