ליסורטית

הרפואה Lysoretic היא שילוב של שני חומרים פעילים: Hydrochlorothiazide ו- Lisinopril. תרופה זו משמשת לטיפול יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) וניתן להשתמש בה גם לטיפול באי ספיקת לב.

Hydrochlorothiazide הוא משתן המסייע לגוף להיפטר מעודף נוזלים ומלחים על ידי הגדלת תפוקת השתן. זה עוזר להפחתת נפח הדם ולהוריד את לחץ הדם.

ליסינופריל שייך למעמד של תרופות המכונה מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEIS). זה פועל על ידי הרחבת כלי הדם והפחתת עמידות כלי הדם, מה שגורם גם ללחץ דם נמוך יותר.

השילוב של Hydrochlorothiazide ו- Lisinopril בתכשיר "lysoretic" מאפשר להשיג שליטה יעילה יותר על לחץ הדם בהשוואה לשימוש בכל מרכיב בנפרד. עם זאת, לפני שמתחילים להשתמש בתרופה זו יש צורך להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את המינון הנכון ולהעריך את האינדיקציות והתוויות נגד.

אינדיקציות ליסורטיקה

1. יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה): התרופה משמשת להפחתת לחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם. השילוב של Hydrochlorothiazide ו- Lisinopril מאפשר להשיג שליטה יעילה יותר על לחץ הדם, מכיוון שההשפעה של שני הרכיבים משלימה זה את זה.
2. אי ספיקת לב: במקרים מסוימים, ליזורטי עשוי לשמש גם לטיפול באי ספיקת לב. ליסינופריל, כמעכב אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEI), מסייע בשיפור תפקוד הלב על ידי הרחבת כלי הדם והפחתת עמידות כלי הדם, ובכך להפחית את עומס העבודה על הלב.
3. מניעת סיבוכים קרדיווסקולריים: במקרים מסוימים, ניתן לרשום ליזורטי למניעת סיבוכים קרדיווסקולריים בקרב חולים בסיכון גבוה, כמו אלה עם סוכרת או יתר לחץ דם לטווח הארוך.

טופס שחרור

Lysoretic זמין בדרך כלל בצורה טאבלט. צורה זו של שחרור מספקת נוחות מתן ומאפשרת מינון מדויק של שני החומרים הפעילים.

• טבליות: כל טבליה מכילה כמות מסוימת של ליסינופריל והידרוכלורוטיאזיד. המינונים של הרכיבים בטבליות עשויים להשתנות כדי לענות על הצרכים השונים של חולים בהתאם למידת יתר לחץ דם ותגובה לטיפול.

פרמקודינמיקה

בואו נסקור את הפרמקודינמיקה של כל אחד מהמרכיבים הללו:

1. Hydrochlorothiazide:

   • Hydrochlorothiazide שייך למעמד של השתן של תאייזיד. זה פועל על צינורות כליות, ומפחית את הספיגה המחודשת של נתרן, כלור ומים. זה מוביל להגברת הפרשת האלקטרוליטים והמים דרך השתן, מה שמסייע להפחתת נפח הדם במחזור ולחץ הדם.
   • Hydrochlorothiazide מפחית גם את הספיגה המחודשת של סידן בכליות, מה שעשוי לעזור להפחית את הסיכון להיווצרות אבן כליות.

2. Lisinopril:

   • ליסינופריל שייך למעמד של מעכבי אנזים המרה באנגיוטנסין (ACEIS). זה חוסם את ההמרה של אנגיוטנסין I לאנגיוטנסין II, שהוא vasoconstrictor חזק. לפיכך, Lisinopril מקדמת התרחשות vasodilation ומפחיתה את ההתנגדות לכלי הדם.
   • בנוסף, Lisinopril מוריד את ייצור האלדוסטרון, וכתוצאה מכך ירידה בספיגה חוזרת של נתרן ומים בכליות וירידה בנפח הדם במחזור.
   • Lisinopril מפחית גם את שיפוץ הלב וכלי הדם, שיש לו השפעה חיובית על תפקוד הלב ועלול להפחית את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים.

פרמקוקינטיקה

1. Hydrochlorothiazide:

   • ספיגה: הידרוכלורותיאזיד בדרך כלל נספגת היטב מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה.
   • ריכוז מקסימלי (CMAX): הושג בדם בערך 1-2 שעות לאחר הבליעה.
   • חילוף החומרים: הידרוכלורוטיאזיד מטבוליזם בכבד, בעיקר למטבוליטים לא פעילים.
   • הפרשה: היא מבוטלת מהגוף בעיקר דרך הכליות כתרופה לא מתכתית.

2. Lisinopril:

   • ספיגה: ליסינופריל נספג בדרך כלל במהירות ובאופן מוחלט מדרכי העיכול לאחר מתן דרך הפה.
   • ריכוז מקסימלי (CMAX): הושג בדם בערך 6-8 שעות לאחר הבליעה.
   • מטבוליזם: זה מטבוליזם בכבד ליצירת המטבוליט הפעיל, Lisinoprilat.
   • הפרשה: ליסינופריל ומטבוליטים שלה מבוטלים מהגוף בעיקר דרך הכליות.

3. פרמקוקינטיקה שיתופית:

   • אינטראקציות: ל- Lisinopril אין השפעה משמעותית קלינית על הפרמקוקינטיקה של הידרוכלורותיאזיד, ולהיפך. לכן השימוש המשולב שלהם הוא בדרך כלל בטוח ויעיל.
   • פרמקודינמיקה: הפעולה של הידרוכלורוטיאזיד וליסינופריל משולבת כדי להשיג השפעה סינרגיסטית בהפחתת לחץ הדם.

מינון וניהול

שיטת היישום

• ליזורטי נלקח דרך הפה, ללא קשר לצריכת המזון.
• כדי להקל על ספיגה ולהפחית את הסיכון לתופעות לוואי במערכת העיכול, ניתן לקחת את הטבליה בארוחה או מיד לאחר הארוחה.
• יש לבלוע את הטאבלט שלם עם מים מספיקים.

מִנוּן

• מינון המנהלים עבור מרבית החולים הוא בדרך כלל טבליה אחת של ליזורטי עם מנה מינימלית של ליסינופריל והידרוכלורותיאזיד פעם ביום.
• ניתן לבצע התאמות מינון בהתאם לתגובת המטופל לטיפול. חשוב לפקח על לחץ הדם ומצב הבריאות של המטופל באופן קבוע כדי לקבוע אם יש צורך בהתאמות במינון.
• אם יש צורך בגידול במינון, יש לראות בזהירות והדרגה, תוך התחשבות בשיפור האפשרי של ההשפעה המשנית וההשפעה על רמות האלקטרוליטים.

הוראות מיוחדות

• בתחילת הטיפול ובמהלך עליית המינון מומלץ לשלוט בלחץ הדם, בתפקוד הכליות ורמות האלקטרוליטים בדם.
• יש להשתמש בזהירות בחולים עם לקות כליות, אי ספיקת לב ומצבים אחרים העלולים להחמיר על ידי נטילת משתנים או מעכבי ACE.
• אם אתה חווה תסמינים של לחץ דם נמוך, כמו סחרחורת או התעלפות, עליך לפנות מייד לרופא שלך.

השתמש ליסורטיקה במהלך ההריון

השימוש בתרופות, במיוחד תרופות משולבות, במהלך ההיריון, דורש תשומת לב מיוחדת וזהירות. ככלל, תכשירים המכילים מעכבי ACE, כולל ליסינופריל, אינם מומלצים לשימוש במהלך ההיריון בגלל הסיכון למומים מולדים בעובר. זה נובע מהשפעות שליליות אפשריות על כליות העובר המתפתחת.

כמו כן, Hydrochlorothiazide, כמשתן, יכול להשפיע על נפח נוזל הגוף ועל רמות האלקטרוליטים, מה שיכול להשפיע גם על העובר המתפתח.

לכן, מומלץ להימנע משימוש בליזורטי או בכל תרופה אחרת במהלך ההיריון מבלי להתייעץ עם הרופא שלך. אם אתה בהריון או מתכנן להיכנס להריון ולנקוט תרופות ליזוריות או אחרות, דון בזה עם הרופא שלך.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: חולים עם רגישות יתר ידועה לידרוכלורוטיאזיד, ליסינופריל או למעכבי אנזים אחרים המניעים אנגיוטנסין (ACEIS) לא צריכים להשתמש בתרופה זו בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. יתר לחץ דם עורקי אמיתי: השימוש בליזורטי עלול לגרום לירידה בלחץ הדם, ולכן יש להשתמש בו בזהירות בקרב חולים עם יתר לחץ דם עורקי אמיתי (לחץ דם נמוך מדי) כדי להימנע מהתפתחות של תגובות היפוטנטיות.
3. היצרות עורקי כליות: יש להשתמש בליזורטי בזהירות בחולים עם היצרות עורקי כליות מכיוון שהיא עלולה לפגוע בתפקוד הכלייתי.
4. הריון: השימוש בליזורטי במהלך ההיריון עלול להוביל להתפתחות מומים חמורים בעובר, ולכן יש להימנע ממנה במהלך ההיריון, במיוחד בשליש ההיריון.
5. הנקה: גם הידרוכלורותיאזיד וגם ליסינופריל עשויים להיות מופרשים בחלב אם. לפיכך, השימוש בליזורטי במהלך ההנקה עשוי להיות מנוגד או לדרוש שינוי בטיפול.
6. אנגיואדמה: השימוש בליסינופריל עלול לגרום לאנגיואדמה, במיוחד בחולים עם היסטוריה קודמת של תגובות כאלה.
7. היפרקלמיה: ליסינופריל עלול לגרום לעלייה ברמות אשלגן בדם ולכן יש להשתמש בהן בזהירות בחולים עם היפרקלמיה.

תופעות לוואי ליסורטיקה

1. כאבי ראש
2. בחילה והקאות
3. מערכת חיסון מוחלשת
4. תגובות אלרגיות
5. לחץ דם גבוה
6. נמנום או נדודי שינה
7. עלייה ברמות הסוכר בדם
8. בעיות עיכול
9. אובדן תיאבון או עלייה במשקל

מנת יתר

מנת יתר של הסורטי התרופה עלולה להוביל לתוצאות חמורות, כולל יתר לחץ דם חריף (ירידה קשה בלחץ הדם), הפרעות אלקטרוליטים, תפקוד לקוי של הכליות וסיבוכים אפשריים אחרים. תסמינים של מנת יתר עשויים לכלול סחרחורת, חולשה, נמנום, אובדן תודעה, יתר לחץ דם אורתוסטטי (ירידה בלחץ הדם בעת מעבר משקר לישיבה או לעמידה), פעימות לב מהירות, בחילות, הקאות ותסמינים אחרים.

טיפול במינון יתר של Lysoreticum כולל בדרך כלל טיפול סימפטומטי שמטרתו לשמור על תפקוד לב וכלי דם ושחזור איזון האלקטרוליטים. זה עשוי לכלול מתן נוזלים תוך ורידיים, תיקון אלקטרוליטים, שימוש בחומרים כלי דם לשמירה על לחץ דם ברמה מקובלת, ומדדים תומכים אחרים בהתאם לתסמינים הספציפיים ומצבו של המטופל.

במקרה של חשד למינון יתר של ליזורטיום, פנה לטיפול רפואי מיידי או פנה למרכז בקרת הרעל המקומי שלך. חשוב גם להימנע מתרופות עצמיות ולעקוב אחר עצתו של רופא או מומחה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. תרופות אחרות להורדת לחץ דם: השימוש בליזורטי עם תרופות אחרות להורדת לחץ דם, כמו חוסמי בטא או אנטגוניסטים סידן, עלול להוביל להשפעה סינרגיסטית ולהעצים את ההשפעה ההיפוטית. עם זאת, זה עשוי גם להגביר את הסיכון ליתר לחץ דם, במיוחד בקרב חולים קשישים.
2. תרופות אנטי-דלקתיות שאינן סטרואידיות (NSAIDs): NSAID, כמו איבופרופן או דיקלופנק, עשויים להפחית את יעילותו של המרכיב המשתן של ליזורטי ולהוביל לירידה בהשפעתו נגד יתר לחץ דם.
3. תרופות המגדילות את רמת האשלגן בדם (תוספי תזונה המכילים אשלגן, תרופות משתנות חיסכון באשלגן): שימוש במקביל ליזורטי עם תרופות כאלה עלולות להוביל להתפתחות של היפרקלמיה, במיוחד בחולים עם תפקוד כליות פגיעה.
4. תרופות המגדילות את הסיכון להיפוקלמיה (לקטוז, אנטיביוטיקה של aminoglycoside): ליסינופריל הכלול ב- Lysoretica עשויות להגביר את ההשפעה ההיפוקלמית של תרופות כאלה, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר להיפוקלמיה.
5. ליתיום: ליסינופריל עשוי להעלות את רמות הליתיום בדם, מה שעלול להעלות את הסיכון לרעילות ליתיום.
6. תרופות המשפיעות על תפקוד הכלייתי: ליזורטי עלולות להגביר את ההשפעה המשתן, במיוחד בחולים עם תפקוד כליות לקוי, בשימוש במקביל עם תרופות אחרות המשפיעות על תפקוד הכליות.