מיאזיס נודדת לינארית: גורמים, תסמינים, אבחון, טיפול

מיאזיס נודדת ליניארית נמצאת הן באזורים הטרופיים והן במדינות ממוזגות, כולל רוסיה.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

מה גורם למיאסיס נודד לינארית?

הגורם למיאזיס נודדת ליניארית הוא זחלי זבובי הגאד ממשפחת הגסטרופילידים: gastrophilus eque (טפיל בקיבה ובמעיים של סוסים) ולעתים רחוקות יותר , G. intestinalis, G. veterinus, G. haemorroidalis, G. pecorum.

תסמינים של מיאזיס נודדת ליניארית

מיאזיס נודדת לינארית באקלים ממוזג נצפית לרוב בקיץ. נקבות הזבובים מטילות ביצים, ונצמדות אותן לשיער של סוס או בקר. הזחלים שבוקעים מהביצים ממשיכים להתפתח, מתחפרים בעור וגורמים לגירוד כשהם טפילים על עורם של בעלי חיים. כאשר בעלי חיים מלקקים אזורים מגרדים בעור, חלק מהזחלים מגיעים ללשונם ומשם לקיבה ולמעיים. כאן, הזחלים, לאחר שהצמדו את עצמם לדפנותיהם, ממשיכים להתפתח. לאחר שהגיעו להתפתחות מלאה במערכת העיכול, הזחלים מגיעים לסביבה עם הצואה, שם הם מתגלמים. בני אדם נדבקים לרוב במגע עם בעלי חיים שיש להם זחלים בשלב הראשון על פרוותם.

לאחר שהזחל מגיע לעור האדם, הודות לאיברי הנשיכה החזקים שלו (ווים כיטיניים), הוא קודח דרך השכבות העליונות של האפידרמיס, חודר אליו ואז, בגבול עם הדרמיס, מתחיל ליצור מעברים ארוכים בצורת זיגזג, לפעמים עם דפוס ביזארי, כמו מנהרות.

במקום כניסת הזחל לעור, מופיעה פפולה-שלפוחית מגרדת, ההופכת לפוסטולה מוקפת בשוליים דלקתיים חריפים. הזחל נע בעור בעיקר בלילה, ובמהלך הלילה הוא יכול לבצע מעבר באורך של 4-5 עד 25-30 ס"מ או יותר. מבחינה קלינית, על העור באזור הטפיל של הזחל, נראה קו צר ובלתי רצוף (עד 0.5 מ"מ רוחב), ורדרד חיוור, מעט בצקתי, התואם בקפדנות את המעבר שחפר הזחל בעור. במישוש, לעיתים ניתן להבחין שהקו מורם מעט, וכלפי חוץ הוא יכול להיות דומה להפליא לפסים של דרמוגרפיה מוגברת.

לעתים קרובות ניתן לקבוע את מהלך תנועת הזחל באפידרמיס על ידי העסיסיות הרבה יותר של תופעות הדלקת באזור קצה הראש של הקו המתפתח. במילים אחרות, הקצה הנייד (הפעיל) של הקו רחב יותר, עסיסי יותר ובעל צבע עז יותר.

למרות זאת, ניסיונות לזהות את הזחל בקצה הנראה ביותר של הרצועה ולהסירו לרוב אינם מצליחים, שכן הזחל, ככלל, נמצא למעשה במקום רחוק יותר, כלומר באזור שעדיין לא מגיב קלינית של נגע העור. בנוסף, תצפיות על נוכחותם של סידורי מעברים מסתעפים אפשרו לנו להניח שהזחל בתהליך תנועתו יכול לחזור ולהמשיך לנוע בכיוון אחר.

לעיתים, בחלק ראש המעבר, 1-3 ס"מ מקצה קו התנועה הנראה לעין של הזחל, ניתן למשש עיבוי עדשי. לעתים קרובות, ניתן לחלץ זחל חי באמצעות מחט.

בדרך כלל הנגע הוא יחיד, אם כי ידועים מקרים של חדירה וטפילות בו זמנית של מספר זחלים בעור. המחלה נצפית לרוב אצל ילדים, כמו גם אצל נשים עם עור עדין. נציגים של הגזע הלבן בתנאים טרופיים חולים לעתים קרובות יותר מאשר האוכלוסייה הילידית. ככל שהמחלה מתפתחת, העסיסיות והבהירות של הגוון הדלקתי שוככים בהדרגה במקומות של מעברים קודמים, ומופיעים ניואנסים חומים, ולפעמים נקבע קילוף דמוי פס בקושי מורגש.

מיאזיס נודדת ליניארית בדרך כלל אינה גורמת אי נוחות לחולים. רק לעיתים, בנוסף לגירוד מתון וצריבה מסוימת לאורך תנועת הזחלים, נצפים תסמינים כלליים של מיאזיס נודדת ליניארית בצורה של חום בינוני, בחילות, ובמקרים מסוימים אצל ילדים - תסיסה, חרדה ואף עוויתות. התהליך נמשך 1-2 חודשים, לעיתים רחוקות יותר. למרות תקופה כה ארוכה, זחלי זבובי הקיבה בעור האדם עדיין אינם עוברים התפתחות מלאה. בדרך כלל הם נשלפים או מתים תחת השפעת חומרים רפואיים מסוימים.

ידועים מקרים של הדבקה בו זמנית של מספר אנשים בתנאים תעשייתיים, במיוחד בחוות הרבעה, אשר יכולים לשמש בסיס לאבחון מיאזיס תעסוקתית עם השלכות סוציו-אקונומיות תואמות.

טיפול במיאזיס נודדת ליניארית

מיאזיס נודדת לינארית מטופלת על ידי גילוי הזחל בעת בדיקת העור בזכוכית מגדלת, ובמיוחד באמצעות תאורת צד. ניתן גם להאיר את מיקום הזחל החשוד באמצעות שמן (וזלין, אפרסק וכו'). לאחר מכן, ניתן להשתמש במחט דקה או באזמל מסלולי כדי לנסות לחלץ את הזחל מהאפידרמיס.

טיפול במיאזיס נודדת ליניארית, בנוסף לחילוץ מכני, כרוך בשימוש בדיאתרמוקואגולציה, קריותרפיה, הקפאה עם אתיל כלוריד וחנקן נוזלי.