לינקומיצין

לינקומיצין הוא אנטיביוטיקה מקבוצת לינקוסאמידים, המשמשת לטיפול במחלות זיהומיות שונות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים אליו. להלן האינדיקציות העיקריות לשימוש בלינקומיצין:

1. דלקות בדרכי הנשימה: התרופה עשויה לשמש לטיפול בדלקות בדרכי הנשימה של חיידקים כמו ברונכיטיס, דלקת ריאות, ברונכופנומוניה ואחרים.
2. דלקות בעור ורקמות רכות: התרופה עשויה לשמש לזיהומים חיידקיים בעור ורקמות רכות כמו רתיחות, צלוליטיס, פוליקוליטיס ואחרים.
3. דלקות בדרכי השתן: לינקומיצין עלול להיות יעיל בטיפול בזיהומים בדרכי השתן, כולל דלקת שלפוחית השתן, דלקת בשתן ופילונפריטיס.
4. זיהומים באיברי המין: התרופה עשויה לשמש לטיפול בזיהומים חיידקיים באיברי המין, כמו דלקת בנרתיק או פותיטיס אצל נשים ודלקת בשתן אצל גברים.
5. זיהומים בעצמות ומפרקים: התרופה עשויה לשמש לטיפול בזיהומים חיידקיים של עצמות ומפרקים, כמו אוסטאומיאליטיס ודלקת פרקים.

חשוב לזכור שיש להשתמש בלינקומיצין רק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך וכפי שמומלץ על ידי הרופא שלך. שימוש לא תקין באנטיביוטיקה יכול להוביל להתפתחות של עמידות לאנטיביוטיקה ובעיות חמורות אחרות. בנוסף, התרופה יכולה לגרום לתופעות לוואי שונות ויש לדון בהן עם הרופא שלך לפני שתתחיל בטיפול.

אינדיקציות לינקומיצין

1. דלקות בדרכי הנשימה: כולל ברונכיטיס, דלקת ריאות, ברונכופנומוניה, סינוסיטיס, דלקת הלוע, דלקת גרון ודלקות בדרכי הנשימה של חיידקים אחרים.
2. זיהומים בעור ורקמות רכות: באופן כללי, לינקומיצין משמש לטיפול ברתיחות, מורסות, צלוליטיס, פצעים וזיהומים אחרים בעור ורקמות רכות.
3. דלקות בדרכי השתן: כולל דלקת שלפוחית השתן, דלקת השתן, פיילונפריטיס וזיהומים חיידקיים אחרים בדרכי השתן.
4. זיהומים באיברי המין: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בדלקת הנרתיק, דלקת צוואר הרחם, דלקת פות אצל נשים ודלקת בשתן אצל גברים.
5. זיהומים בעצמות ומפרקים: לדוגמא, אוסטאומיאליטיס, דלקת פרקים וזיהומים חיידקיים אחרים של העצמות והמפרקים.
6. אקנה: במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בלינקומיצין לטיפול באקנה.
7. מניעה: לפעמים ניתן לרשום את התרופה למניעת זיהומים לפני הניתוח או הפציעה.

טופס שחרור

1. כמוסות דרך הפה: לרוב מכילות 250 מ"ג או 500 מ"ג של החומר הפעיל. כמוסות נוחות לקחת בבית כשאין צורך בפעולה מיידית של האנטיביוטיקה.
2. הזרמת פתרון: משמש למתן תוך שרירי (IM) או תוך ורידי (IV). הפיתרון להזרקה מספק השפעה טיפולית מהירה יותר ומשמשת במצבים הדורשים פעולה אנטיביוטית מיידית או כאשר מתן דרך הפה אינו אפשרי קלינית.

פרמקודינמיקה

1. מנגנון פעולה:

   • לינקומיצין מדכא את צמיחת החיידקים על ידי עיכוב סינתזת חלבון במיקרואורגניזמים. זה נקשר לתת-יחידת שנות ה-50 של ריבוזומים, המונע היווצרות של קשר פפטיד בין חומצות אמינו ומעכב את התקדמות הריבוזום ב- mRNA. זה מוביל לסינתזת חלבון לקויה, אשר בתורו מובילה למוות חיידקי.

2. תְחוּם:

   • התרופה פעילה כנגד רבים חיוביים לגרם וכמה חיידקים אירוביים ואנאירוביים גרם-שליליים, כולל סטפילוקוקוס אאורוס, סטרפטוקוקוס פנאומוניה, סטרפטוקוקוס פיוגנים, Corynebacterium diphtheriae, clostridium perfringenns ואחרים.

3. פיתוח חוסן:

   • כמו אנטיביוטיקה רבים אחרים, שימוש ממושך ותכוף בלינקומיצין יכול לעזור לחיידקים לפתח עמידות אליו. זה יכול להפוך את התרופה ליעילה פחות בטיפול בזיהומים.

דוגמאות לחיידקים שעשויים להיות רגישים לתרופה כוללות:

1. חיידקים חיוביים לגרם:

   • Staphylococcus aureus (כולל זנים עמידים למתיצילין)
   • Streptococcus pneumoniae
   • Streptococcus pyogenes
   • Enterococcus faecalis
   • Clostridium spp.
   • Corynebacterium diphtheriae
   • ליסטריה מונוציטוגנים
   • ואחרים.

2. כמה חיידקים שליליים גרם:

   • Heamophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • ואחרים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה: התרופה בדרך כלל נספגת היטב לאחר מתן דרך הפה. ניתן להעניק אותו דרך הפה או תוך ורידי וניתן לשפר את ספיגתו כאשר נלקח על בטן ריקה.
2. התפלגות: לינקומיצין מופץ היטב ברקמות ובאיברים בגוף, כולל ריאות, כליות, עצמות ורקמות רכות. זה יכול גם לחדור למחסום השליה ולהפריש בחלב אם.
3. מטבוליזם: התרופה כמעט ולא מטבוליזם בגוף. היא שומרת על פעילותה בצורה ללא שינוי.
4. הפרשה: לינקומיצין מופרש בעיקר דרך הכליות בצורה ללא שינוי. ניתן להפריש כמויות קטנות דרך המרה.
5. מחצית החיים: מחצית החיים של התרופה היא בערך 3-4 שעות בקרב חולים בוגרים עם תפקוד כליות תקין.

חשוב לציין כי פרמקוקינטיקה של לינקומיצין עשויה להשתנות בחולים עם פגיעה בתפקוד הכלייתי או הכבד, הדורשת התאמת מינון. כדאי לשקול גם אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות שעלולות להשפיע על חילוף החומרים או הפרשתו מהגוף.

מינון וניהול

לינקומיצין בכמוסות

• למבוגרים: המינון הסטנדרטי הוא 500 מ"ג כל 6-8 שעות. במקרים חמורים יותר, המינון עשוי להיות מוגדל ל-500 מ"ג כל 4 שעות.
• לילדים מעל גיל חודש: המינון מבוסס על משקל הילד, בדרך כלל 10 מ"ג לקילוגרם משקל גוף כל 6-8 שעות.

יש לקחת כמוסות עם הרבה מים כדי להקל על הבליעה ולשפר את ספיגת התרופה. עדיף לקחת את התרופה שעה לפני ארוחה או שעתיים לאחר הארוחה, מכיוון שמזון עלול להאט ולהפחית את ספיגתו.

לינקומיצין בצורה של תמיסה להזרקה

• למתן תוך שרירי (I.M.): המינון הסטנדרטי למבוגרים הוא 600 מ"ג כל 24 שעות. תלוי בחומרת הזיהום, המינון עשוי להיות מוגדל ל 600 מ"ג כל 12 שעות.
• עבור מתן תוך ורידי (IV): התרופה בדרך כלל ניתנת IV לאט לפחות לדקה אחת לפחות לכל 100 מ"ג מהתרופה. המינון הסטנדרטי הוא 600 מ"ג כל 8-12 שעות.
• לילדים מעל גיל חודש: המינון למתן IM או IV מבוסס גם על משקל הילד, בדרך כלל 10-20 מ"ג לקילוגרם משקל גוף ליום, מחולק למינונים שווים ומנוהל כל 8-12 שעות.

המלצות כלליות

• יש לפקח בזהירות את תגובת הגוף לטיפול ולדווח על כל ההשפעות הלא רצויות לרופא.
• אל תפסיק ליטול את האנטיביוטיקה בטרם עת, גם אם התסמינים משתפרים, מכיוון שזה יכול להוביל להישנות של הזיהום ולהתפתחות עמידות לחיידקים לתרופה.
• לינקומיצין עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, ולכן חשוב לספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה נוטל.

השתמש לינקומיצין במהלך ההריון

תכשירי לינקומיצין מסווגים כקטגוריה D על ידי ה- FDA (מתן מזון ותרופות), שמשמעותו סיכון פוטנציאלי לעובר, במיוחד בשליש ההריון השני והשלישי. השימוש בתרופה עלול לגרום להשפעות על התפתחות שיניים ורקמת עצם בעובר.

לפיכך, בדרך כלל רופאים ממליצים להימנע משימוש בלינקומיצין במהלך ההיריון, במיוחד אם קיימים אנטיביוטיקה אלטרנטיבית ובטוחה יותר.

עם זאת, במקרים מסוימים שבהם השימוש בתרופה נחשב לנחוץ לטיפול בזיהום חיידקי קשה אצל אישה בהריון, הרופא עשוי להחליט להשתמש בה לאחר שקילת היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים.

התוויות נגד

1. רגישות יתר: חולים עם רגישות יתר ידועה ללינקומיצין או אנטיביוטיקה אחרת מקבוצת לינקוסאמיד (כמו קלריתרומיצין או אריתרומיצין) לא צריכים להשתמש בתרופה זו בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. אסטמה: שימוש בתרופה עלול להחמיר תסמיני אסטמה אצל חלק מהמטופלים, ולכן יש להשתמש בזהירות בחולים עם היסטוריה של מצב זה.
3. אי ספיקת כבד: יש להשתמש בלינקומיצין בזהירות בקרב חולים עם תפקוד חמור של כבד, מכיוון שהוא עשוי להגביר את ההשפעות הרעילות על הכבד.
4. אי ספיקת כליות: חולים עם לקות כליות קשה צריכים להשתמש בתרופה בזהירות, מכיוון שמינון התרופה עשוי לדרוש התאמה.
5. Myasthenia Gravis: יש להשתמש בלינקומיצין בזהירות בקרב חולים עם Myasthenia Gravis מכיוון שזה עלול להחמיר את הסימפטומים של מחלה זו.
6. הריון והנקה: שימוש בתרופה במהלך ההיריון או ההנקה עשוי לדרוש שקילה מדוקדקת של היתרונות והסיכונים, וההחלטה צריכה להתקבל על ידי רופא.
7. ילדים: הבטיחות והיעילות של לינקומיצין אצל ילדים מתחת לגיל 18 לא הוקמו כראוי; לפיכך, השימוש בו בקבוצת גיל זו עשוי להיות מוגבל.

תופעות לוואי לינקומיצין

1. מקום יבש: אחסן את הטבליות או כמוסות התרופה במקום יבש כדי למנוע לחות, מה שעלול להשפיע על יציבותם.
2. הגנה מפני אור: אחסן את התרופה במקום חשוך או בחבילה המוגנת מאור שמש ישיר. אור עלול לגרום לפירוק של החומרים הפעילים של התרופה.
3. טמפרטורת החדר: בדרך כלל מומלץ לאחסן לינקומיצין בטמפרטורת החדר, שהיא בדרך כלל בין 15 ל 25 מעלות צלזיוס.
4. שמירה על טווח ההגעה של ילדים: הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים כדי להימנע משימוש מקרי.
5. הימנע מלחות: לא מומלץ לאחסן טבליות או כמוסות של התרופה בחדר האמבטיה או במקומות אחרים עם לחות גבוהה.
6. הוראות היצרן: עקוב תמיד אחר ההוראות על החבילה או בהוראות השימוש המסופק על ידי יצרן התרופות.

מנת יתר

1. השפעות רעילות:

   • מנת יתר של לינקומיצין עלולה לגרום לתופעות רעילות הכוללות בחילה, הקאות, כאבי בטן ושלשול.

2. נזק לכבד וכליות:

   • מינונים גבוהים של התרופה עלולים לגרום נזק קשה לכבד ובכליות.

3. הפרעות במערכת העיכול:

   • מנת יתר של לינקומיצין עלולה לגרום להפרעות במערכת העיכול קשות כמו דימום במעי וכיבים.

4. תגובות אלרגיות:

   • יש אנשים שעשויים להיות בעלי תגובה אלרגית לתרופה, כולל כוורות, גירוד, נפיחות בגרון ואפילו הלם אנפילקטי.

5. רגישות-על:

   • יש אנשים שעלולים להיות בעלי רגישות יתר ללינקומיצין, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי חמורות יותר אם מנת יתר על המידה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. אריתרומיצין, קלריתרומיצין, אזיתרומיצין ומקרולידים אחרים: אינטראקציות בין לינקומיצין למקרולידים עשויות להגביר את ההשפעה האנטיבקטריאלית ועלולות גם להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כמו הפרעות במערכת העיכול ותגובות אלרגיות.
2. Clarithromycin ו- erythromycin: אנטיביוטיקה מקרוליד זו עשויה להתחרות בתרופה על אתר מחייב לריבוזומים חיידקיים, מה שעשוי להפחית את יעילותו.
3. ציקלוספורין: ציקלוספורין ולינקומיצין עשויים לקיים אינטראקציה, ולהגביר את רעילות הכליות.
4. Neomycin וקוליסטין: אנטיביוטיקה זו יכולה לחזק את החוסמים העצביים כמו התרופה, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לחסימות עצביות.
5. Parasympathomimetics (למשל פילוקארפין): לינקומיצין עשוי להגביר את ההשפעה של parasymphathometics, מה שמוביל לגירוי מוגבר של קולטנים מוסקריניים.
6. קומדין ונוגדי קרישה אחרים: התרופה עשויה להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה, מה שמוביל לסיכון מוגבר לדימום.
7. אתנול: אתנול עשוי להגביר את ההפטוטוקסיות של לינקומיצין.
8. תרופות חילוף חומרים על ידי ציטוכרום P450 איזואנזימים (למשל, ציקלוספורין, תיאופילין, טרפנדין): התרופה עשויה להפחית את חילוף החומרים של תרופות אלה, וכתוצאה מכך עלייה בריכוזי הדם שלהם.

תנאי אחסון

1. מקום יבש: אחסן את הטבליות או כמוסות התרופה במקום יבש כדי למנוע לחות, מה שעלול להשפיע על יציבותם.
2. הגנה מפני אור: אחסן את התרופה במקום חשוך או בחבילה המוגנת מאור שמש ישיר. אור עלול לגרום לפירוק של החומרים הפעילים של התרופה.
3. טמפרטורת החדר: בדרך כלל מומלץ לאחסן לינקומיצין בטמפרטורת החדר, שהיא בדרך כלל בין 15 ל 25 מעלות צלזיוס.
4. שמירה על טווח ההגעה של ילדים: הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים כדי להימנע משימוש מקרי.
5. הימנע מלחות: לא מומלץ לאחסן טבליות או כמוסות של התרופה בחדר האמבטיה או במקומות אחרים עם לחות גבוהה.
6. הוראות היצרן: עקוב תמיד אחר ההוראות על החבילה או בהוראות השימוש המסופק על ידי יצרן התרופות.