לינקומיצין

Lincomycin היא אנטיביוטיקה מקבוצת הלינקוסאמידים, המשמשת לטיפול במחלות זיהומיות שונות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים הרגישים לו. להלן האינדיקציות העיקריות לשימוש בלינקומיצין:

1. זיהומים בדרכי הנשימה: התרופה עשויה לשמש לטיפול בדלקות חיידקיות בדרכי הנשימה כגון ברונכיטיס, דלקת ריאות, ברונכופנאומיונית ואחרות.
2. זיהומים בעור ורקמות רכות: התרופה עשויה לשמש לזיהומים חיידקיים של העור והרקמות הרכות כגון שחין, צלוליטיס, פוליקוליטיס ואחרים.
3. דלקות בדרכי השתן: Lincomycin עשוי להיות יעיל בטיפול בדלקות בדרכי השתן, כולל דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה ודלקת פיאלונפריטיס.
4. זיהומים באיברי המין: התרופה עשויה לשמש לטיפול בזיהומים חיידקיים של איברי המין, כגון דלקת נרתיק או דלקת פות בנשים ודלקת השופכה בגברים.
5. דלקות עצמות ומפרקים: התרופה עשויה לשמש לטיפול בזיהומים חיידקיים של עצמות ומפרקים, כגון אוסטאומיאליטיס ודלקת פרקים.

חשוב לזכור כי יש להשתמש בלינקומיצין רק כפי שנקבע על ידי הרופא שלך ועל פי המלצת הרופא שלך. שימוש לא נכון באנטיביוטיקה עלול להוביל להתפתחות עמידות לאנטיביוטיקה ולבעיות חמורות אחרות. בנוסף, התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי שונות ויש לדון בהן עם הרופא לפני תחילת הטיפול.

אינדיקציות לינקומיצין

1. דלקות בדרכי הנשימה: לרבות ברונכיטיס, דלקת ריאות, ברונכופנאומונית, סינוסיטיס, דלקת הלוע, גרון ודלקות חיידקיות אחרות בדרכי הנשימה.
2. זיהומים בעור ורקמות רכות: בדרך כלל, lincomycin משמש לטיפול שחין, מורסות, צלוליטיס, פצעים וזיהומי עור ורקמות רכות אחרות.
3. דלקות בדרכי השתן: כולל דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, פיאלונפריטיס וזיהומים חיידקיים אחרים של דרכי השתן.
4. זיהומים באברי המין: ניתן להשתמש בתרופה לטיפול בדלקת נרתיק, דלקת צוואר הרחם, דלקת פות בנשים ודלקת השופכה בגברים.
5. דלקות עצמות ומפרקים: למשל, דלקת מפרקים, דלקת פרקים וזיהומים חיידקיים אחרים של העצמות והמפרקים.
6. אקנה: במקרים מסוימים, ניתן להשתמש בלינקומיצין לטיפול באקנה.
7. טיפול מונע: לפעמים התרופה עשויה להירשם כדי למנוע זיהומים לפני ניתוח או פצע.

טופס שחרור

1. כמוסות דרך הפה : לרוב מכילות 250 מ"ג או 500 מ"ג מהחומר הפעיל. קפסולות נוחות ליטול בבית כאשר אין צורך בפעולה מיידית של האנטיביוטיקה.
2. תמיסה להזרקה : משמש למתן תוך שרירי (IM) או תוך ורידי (IV). התמיסה להזרקה מספקת אפקט טיפולי מהיר יותר ומשמשת במצבים הדורשים פעולה אנטיביוטית מיידית או כאשר מתן פומי אינו אפשרי מבחינה קלינית.

פרמקודינמיקה

1. מנגנון פעולה :

   • Lincomycin מדכא את צמיחת החיידקים על ידי עיכוב סינתזת חלבון במיקרואורגניזמים. הוא נקשר לתת-יחידת הריבוזומים 50S, מה שמונע היווצרות של קשר פפטיד בין חומצות אמינו ומעכב את התקדמות הריבוזום ב-mRNA. זה מוביל לסינתזת חלבון לקויה, אשר בתורה מובילה למוות חיידקים.

2. היקף :

   • התרופה פעילה כנגד חיידקים אירוביים ואנאירוביים רבים וגרם-שליליים רבים, לרבות Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens ואחרים.

3. פיתוח חוסן :

   • כמו אנטיביוטיקה רבות אחרות, שימוש ממושך ותכוף בלינקומיצין יכול לעזור לחיידקים לפתח עמידות אליו. זה יכול להפוך את התרופה לפחות יעילה בטיפול בזיהומים.

דוגמאות לחיידקים שעשויים להיות רגישים לתרופה כוללות:

1. חיידקים גראם חיוביים:

   • Staphylococcus aureus (כולל זנים עמידים למתיצילין)
   • Streptococcus pneumoniae
   • סטרפטוקוקוס פיוגנס
   • Enterococcus faecalis
   • Clostridium spp.
   • Corynebacterium diphtheriae
   • חיידקי ליסטריה
   • ואחרים.

2. כמה חיידקים גרם שליליים:

   • Haemophilus influenzae
   • Neisseria gonorrhoeae
   • ואחרים.

פרמקוקינטיקה

1. ספיגה : התרופה נספגת בדרך כלל היטב לאחר מתן דרך הפה. זה יכול להינתן או דרך הפה או תוך ורידי וספיגתו עשויה להשתפר כאשר הוא נלקח על בטן ריקה.
2. תפוצה : Lincomycin מופץ היטב ברקמות ואיברי הגוף, כולל ריאות, כליות, עצמות ורקמות רכות. זה יכול גם לחדור את מחסום השליה ולהיפרש בחלב אם.
3. מטבוליזם : התרופה כמעט ואינה עוברת חילוף חומרים בגוף. הוא שומר על פעילותו ללא שינוי.
4. הפרשה : לינקומיצין מופרש בעיקר דרך הכליות בצורה ללא שינוי. כמויות קטנות עשויות גם להיות מופרשות דרך המרה.
5. זמן מחצית חיים : זמן מחצית החיים של התרופה הוא כ-3-4 שעות בחולים מבוגרים עם תפקוד כליות תקין.

חשוב לציין כי הפרמקוקינטיקה של lincomycin עשויה להשתנות בחולים עם תפקוד כליות או כבד לקוי, אשר דורש התאמת מינון. כדאי גם לשקול אינטראקציות אפשריות עם תרופות אחרות שעשויות להשפיע על חילוף החומרים או הפרשתו מהגוף.

מינון וניהול

לינקומיצין בכמוסות

• למבוגרים : המינון הסטנדרטי הוא 500 מ"ג כל 6-8 שעות. במקרים חמורים יותר, ניתן להעלות את המינון ל-500 מ"ג כל 4 שעות.
• לילדים מעל גיל חודש : המינון מבוסס על משקל הילד, לרוב 10 מ"ג לק"ג משקל גוף כל 6-8 שעות.

יש ליטול קפסולות עם הרבה מים כדי להקל על הבליעה ולשפר את ספיגת התרופה. עדיף ליטול את התרופה שעה לפני הארוחה או שעתיים לאחר הארוחה, מכיוון שהמזון עלול להאט ולהפחית את ספיגתו.

Lincomycin בצורה של תמיסה להזרקה

• למתן תוך שרירי : המינון הסטנדרטי למבוגרים הוא 600 מ"ג כל 24 שעות. בהתאם לחומרת הזיהום, ניתן להעלות את המינון ל-600 מ"ג כל 12 שעות.
• למתן תוך ורידי (IV) : התרופה ניתנת בדרך כלל IV באיטיות למשך דקה אחת לפחות עבור כל 100 מ"ג של התרופה. המינון הסטנדרטי הוא 600 מ"ג כל 8-12 שעות.
• לילדים מעל גיל חודש : המינון למתן IM או IV מבוסס גם על משקל הילד, בדרך כלל 10-20 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום, מחולק למינונים שווים וניתן כל 8-12 שעות.

המלצות כלליות

• יש צורך לעקוב בקפידה אחר תגובת הגוף לטיפול ולדווח לרופא על כל ההשפעות הלא רצויות.
• אין להפסיק את נטילת האנטיביוטיקה בטרם עת, גם אם התסמינים משתפרים, שכן הדבר עלול להוביל להישנות הזיהום ולהתפתחות עמידות חיידקית לתרופה.
• Lincomycin עשוי לקיים אינטראקציה עם תרופות אחרות, לכן חשוב לספר לרופא על כל התרופות שאתה נוטל.

השתמש לינקומיצין במהלך ההריון

תכשירי Lincomycin מסווגים כקטגוריה D על ידי ה-FDA (Food and Drug Administration), מה שאומר סיכון פוטנציאלי לעובר, במיוחד בשליש השני והשלישי של ההריון. שימוש בתרופה עלול לגרום להשפעות על התפתחות שיניים ורקמות עצם בעובר.

לכן, רופאים ממליצים בדרך כלל להימנע משימוש בלינקומיצין במהלך ההריון, במיוחד אם זמינות אנטיביוטיקה חלופית ובטוחה יותר.

עם זאת, במקרים מסוימים בהם השימוש בתרופה נחשב הכרחי לטיפול בזיהום חיידקי חמור באישה בהריון, הרופא עשוי להחליט להשתמש בה לאחר שקלול היתרונות והסיכונים הפוטנציאליים.

התוויות נגד

1. רגישות יתר : מטופלים עם רגישות יתר ידועה ל-lincomycin או אנטיביוטיקה אחרת מקבוצת lincosamide (כגון clarithromycin או erythromycin) לא צריכים להשתמש בתרופה זו בגלל הסיכון לתגובות אלרגיות.
2. אסטמה : שימוש בתרופה עלול להחמיר את תסמיני האסתמה בחלק מהחולים, ולכן יש להשתמש בה בזהירות בחולים עם היסטוריה של מצב זה.
3. אי ספיקת כבד : יש להשתמש בלינקומיצין בזהירות בחולים עם הפרעה חמורה בתפקוד הכבד, מכיוון שהוא עלול להגביר את ההשפעות הרעילות על הכבד.
4. אי ספיקת כליות : חולים עם ליקוי כליות חמור צריכים להשתמש בתרופה בזהירות, שכן מינון התרופה עשוי לדרוש התאמה.
5. מיאסטניה גרביס : יש להשתמש ב-Lincomycin בזהירות בחולים עם מיאסטניה גרביס מכיוון שהוא עלול להחמיר את הסימפטומים של מחלה זו.
6. הריון והנקה : שימוש בתרופה במהלך הריון או הנקה עשוי לדרוש שקילה מדוקדקת של יתרונות וסיכונים, וההחלטה צריכה להתקבל על ידי רופא.
7. ילדים : הבטיחות והיעילות של lincomycin בילדים מתחת לגיל 18 לא הוכחו כראוי; לכן, השימוש בו בקבוצת גיל זו עשוי להיות מוגבל.

תופעות לוואי לינקומיצין

1. מקום יבש : אחסן את הטבליות או הקפסולות של התרופה במקום יבש כדי למנוע לחות, שעלולה להשפיע על יציבותן.
2. הגנה מפני אור : אחסן את התרופה במקום חשוך או באריזה מוגנת מאור שמש ישיר. אור עלול לגרום לפירוק של החומרים הפעילים של התרופה.
3. טמפרטורת החדר : בדרך כלל מומלץ לאחסן לינקומיצין בטמפרטורת החדר, שהיא בדרך כלל בין 15 ל-25 מעלות צלזיוס.
4. הרחק מהישג ידם של ילדים : הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש מקרי.
5. הימנע מלחות : לא מומלץ לאחסן טבליות או כמוסות של התרופה בחדר האמבטיה או במקומות אחרים עם לחות גבוהה.
6. הוראות היצרן : פעל תמיד לפי ההוראות שעל האריזה או בהוראות השימוש שסופקו על ידי יצרן התרופה.

מנת יתר

1. השפעות רעילות :

   • מנת יתר של lincomycin עלולה לגרום להשפעות רעילות כולל בחילות, הקאות, כאבי בטן ושלשולים.

2. נזק לכבד ולכליות :

   • מינונים גבוהים של התרופה עלולים לגרום לנזק חמור לכבד ולכליות.

3. הפרעות במערכת העיכול :

   • מנת יתר של lincomycin עלולה לגרום להפרעות חמורות במערכת העיכול כגון דימום מעיים וכיבים.

4. תגובות אלרגיות :

   • לחלק מהאנשים יש תגובה אלרגית לתרופה, כולל כוורות, גירוד, נפיחות בגרון ואפילו הלם אנפילקטי.

5. רגישות על :

   • לחלק מהאנשים יש רגישות יתר ל-lincomycin, מה שעלול להוביל לתופעות לוואי חמורות יותר אם מנת יתר.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

1. Erythromycin, Clarithromycin, Azithromycin ומקרולידים אחרים : אינטראקציות בין lincomycin ומקרולידים עשויות להגביר את ההשפעה האנטיבקטריאלית ועלולה גם להגביר את הסיכון לתופעות לוואי כגון הפרעות במערכת העיכול ותגובות אלרגיות.
2. Clarithromycin ו- Erythromycin : אנטיביוטיקה מאקרולידית אלו עשויה להתחרות עם התרופה על אתר קישור לריבוזומים חיידקיים, מה שעשוי להפחית את יעילותה.
3. ציקלוספורין : ציקלוספורין ולינקומיצין עלולים לקיים אינטראקציה, מה שמגביר את הרעילות הכלייתית.
4. Neomycin ו-Colistin : אנטיביוטיקה זו יכולה להעצים חוסמים עצביים-שריריים כגון התרופה, מה שעלול להוביל לסיכון מוגבר לחסימות עצביות-שריריות.
5. Parasympathomimetics (למשל Pilocarpine) : Lincomycin עשוי להגביר את ההשפעה של parasympathomimetics, מה שמוביל לגירוי מוגבר של קולטנים מוסקריניים.
6. וורפרין ונוגדי קרישה אחרים : התרופה עלולה להגביר את ההשפעה של נוגדי קרישה, מה שמוביל לסיכון מוגבר לדימום.
7. אתנול : אתנול עלול להגביר את רעילות הכבד של lincomycin.
8. תרופות שעברו חילוף חומרים על ידי איזואנזימים ציטוכרום P450 (למשל, ציקלוספורין, תיאופילין, טרפנדין): התרופה עלולה להפחית את חילוף החומרים של תרופות אלו, וכתוצאה מכך לעלייה בריכוזן בדם.

תנאי אחסון

1. מקום יבש : אחסן את הטבליות או הקפסולות של התרופה במקום יבש כדי למנוע לחות, שעלולה להשפיע על יציבותן.
2. הגנה מפני אור : אחסן את התרופה במקום חשוך או באריזה מוגנת מאור שמש ישיר. אור עלול לגרום לפירוק של החומרים הפעילים של התרופה.
3. טמפרטורת החדר : בדרך כלל מומלץ לאחסן לינקומיצין בטמפרטורת החדר, שהיא בדרך כלל בין 15 ל-25 מעלות צלזיוס.
4. הרחק מהישג ידם של ילדים : הרחק את התרופה מהישג ידם של ילדים כדי למנוע שימוש מקרי.
5. הימנע מלחות : לא מומלץ לאחסן טבליות או כמוסות של התרופה בחדר האמבטיה או במקומות אחרים עם לחות גבוהה.
6. הוראות היצרן : פעל תמיד לפי ההוראות שעל האריזה או בהוראות השימוש שסופקו על ידי יצרן התרופה.