כוויה מדרגה שנייה

כאשר מאבחנים כוויה מדרגה שנייה, משמעות הדבר היא שנזק לעור פגע לא רק בשכבה הקרנית העליונה של האפיתל, אלא גם בשכבות האפידרמיס שמתחתיה (אליידין, גרנולרית, קוצית), אך ההרס לא פגע בתאי השכבה הבסיסית.

ולמרות שכוויה מדרגה שנייה נחשבת לפגיעה בינונית מבחינת עומק הנזק לרקמות, כאשר שטחה עולה על גודל כף ידו של אדם (כלומר 1% משטח העור כולו), מומלץ להתייעץ עם רופא. יש לזכור שגם כוויה מדרגה שנייה קטנה יותר אצל ילד או קשיש יכולה להיות חמורה מאוד.

[ 1 ], [ 2 ]

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

על פי סקירת נטל המחלות העולמי, 35 מיליון בני אדם ברחבי העולם סבלו מכוויות (מבלי לציין את חומרתן) בשנת 2013. כתוצאה מכך, כמעט 3 מיליון אשפוזים נגרמו ו-238,000 מקרי מוות.

מומחים מצאו כי הגורמים הנפוצים ביותר לכוויות הם: אש (44%), כוויות (33%), חפצים חמים (9%), חשמל (4%), כימיקלים (3%). יחד עם זאת, רוב הכוויות (69%) מתקבלות בבית, כמו גם בעבודה (9%).

כוויות מדרגה שנייה ושלישית כתוצאה ממים רותחים ונוזלים חמים אחרים שכיחות ביותר בקרב ילדים מתחת לגיל חמש; בארצות הברית, קנדה, אירופה ואוסטרליה, כוויות בילדות מהוות כשני שלישים מכלל פגיעות הכוויות. ומגע עם חפצים חמים הוא הגורם לכ-25% מכלל הכוויות בילדות.

כימיקלים גורמים ל-2-11% מכלל הכוויות, אך יחד עם זאת מהווים כמעט 30% מכלל מקרי המוות. הגורמים לשני שלישים ממקרי המוות קשורים להתפתחות של ספטיקופמיה וספיטיקומיה.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

גורם ל כוויות מדרגה שנייה

הגורמים העיקריים לכוויות מדרגה שנייה הם ההשפעות המזיקות על העור של חלקים שונים בגוף של טמפרטורות גבוהות (אש גלויה) או מגע של העור עם חפצים מחוממים לטמפרטורה גבוהה, קיטור, נוזלים רותחים או חמים מאוד, כמו גם כימיקלים אגרסיביים או קרינה.

בהתאם לסוג מקור הפעולה, נבדלים סוגי הכוויות הבאים: כוויה תרמית מדרגה שנייה (כוויה מאש מדרגה שנייה, כוויה במים רותחים מדרגה שנייה וכו'), כוויה כימית מדרגה שנייה (מלחי חומצה, בסיס או מתכות כבדות) וכוויה מקרינת העור. נכון, כוויות שמש מדרגה שנייה הן נדירות: ככלל, מדובר בכוויות שטחיות מדרגה ראשונה. אך עם עור בהיר מאוד, במיוחד אצל בלונדיניות וג'ינג'יות, כוויה מדרגה שנייה של קרינת UV יכולה להיות תוצאה של שימוש מופרז בסולריום.

כפי שמציינים מומחים, כוויה מדרגה שנייה אצל ילד בגילאי שנה עד שלוש היא תוצאה של כוויות במים רותחים ביותר מ-65 מקרים מתוך 100.

כוויות תרמיות או כימיות של היד הן לרוב בדרגה 2 - כולל כוויה בדרגה 2 של היד וכוויה בדרגה 2 של כף היד. למרות העובדה שהאפידרמיס בכפות הידיים עבה וצפוף יותר (בשל תכולה גבוהה יותר של חלבון הקרטין DKK1 המופרש על ידי פיברובלסטים עוריים), כוויה נרחבת בדרגה 2 של כף היד היא פגיעה כואבת ביותר, מכיוון שמשטחי כף היד של הידיים וקצות האצבעות מכילים את המספר הגדול ביותר של קולטני עצבים.

כוויה מדרגה שנייה ברגליים או רק כוויה מדרגה שנייה בכף הרגל היא גם לרוב תרמית, וגורמי הסיכון כאן זהים: טיפול רשלני במים רותחים או שמן חם (המוביל לכוויות), אש גלויה, מכשירי חימום לא מוגנים או נוזלים אגרסיביים.

כוויה בפנים מדרגה שנייה יכולה להיגרם כתוצאה ממים רותחים או קיטור, חומצה או בסיס, מנורת קוורץ או ריתוך חשמלי. נזק עור זה יכול להתרחש בהליך ניקוי פנים כימי שלא בוצע כראוי, בו משתמשים בחומרים המכילים פנול. כוויות עור פנים מתרחשות באמצעות יוד, מי חמצן, אשלגן פרמנגנט; כוויה מדרגה שנייה מ-bodyagi אפשרית בעת שימוש באבקה שלו כחומר ניקוי לעור.

על פי סטטיסטיקות קליניות, כוויות עיניים מדרגה שנייה מתרחשות עקב טיפול רשלני בכימיקלים, נוזלים דליקים או חפצים נפיצים או דליקים.

כוויה בוושט מדרגה שנייה – עם נזק לא רק לקרום הרירי, אלא גם לרקמת השריר של דפנותיה – תוצאה של בליעת חומצות מרוכזות, בסיסים, נוזלים המכילים פנולים וכו'. קראו עוד בפרסום – כוויות כימיות של הוושט.

[ 7 ]

פתוגנזה

תהליכים מקומיים המתרחשים ברקמות תחת השפעת היפרתרמיה או כימיקלים קובעים את הפתוגנזה של פגיעה בזרימת דם.

אזור קרישה נוצר ליד מרכז הפעולה: תאי חלבון של האפידרמיס מתחילים לאבד את מבנה ההטרופולימר שלהם עקב דנטורציה. באזור זה מתרחש נמק בלתי הפיך, שמידת הקרישה תלויה הן בטמפרטורה (או בריכוז החומר הכימי) והן במשך הפעולה.

בנוסף, הרס קרומי התא גורם לתאים לאבד אשלגן ולספוג מים ונתרן מהמטריצה הבין-תאית. וחדירות מוגברת של דפנות כלי הדם מובילה לעלייה בכמות הנוזל הבין-תאי, מה שגורם לנפיחות משמעותית בכוויה מדרגה שנייה.

מיד סביב הנמק מופיע אזור איסכמי, שבו, עקב נזק לנימים, זרימת הדם מצטמצמת בחדות, והתאים סובלים מחוסר חמצן. בהיעדר טיפול רפואי הולם, האזור האיסכמי יכול להתקדם לנמק מוחלט.

בפריפריה של הכוויה יש אזור שלישי - אזור של היפרמיה עם עלייה הפיכה בזרימת הדם ובדלקת, המתפתחת כאשר תאי T, לויקוטריאנים, נויטרופילים, טסיות דם, מונוציטים וכו' מופעלים.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

תסמינים כוויות מדרגה שנייה

תסמינים של כוויה מדרגה שנייה כוללים כאב, אדמומיות, נפיחות, רגישות קשה של העור למגע ושלפוחיות. הסימנים הראשונים הם כאב צורב ואדמומיות באזור הכוויה.

המאפיין העיקרי המבדיל כוויה מדרגה שנייה הוא קילוף השכבה העליונה של האפידרמיס והיווצרות מהירה של שלפוחית אחת או יותר מתחת, מלאות בתפרשות צהבהבות שקופות. יומיים לאחר הפציעה, הנוזל בשלפוחיות הופך עכור: חלבון בלתי מסיס שעבר דנטורציה ולויקוציטים מתים מתערבבים בו. השלפוחיות עלולות לדלוף ולהיפתח באופן ספונטני, ולחשוף אזור כוויה ורוד או אדום בוהק שנראה רטוב ומבריק.

לדברי מומחים, כאשר אזור הכוויה גדול, אז עקב שיבוש תפקוד התרמו-רגולטורי של העור, הטמפרטורה בכוויות מדרגה שנייה יכולה לעלות, והחולים חווים חום.

כאשר הפצע נדבק, האזור הכפוי הופך לצבעו סגול, העור שמסביב מרגיש חם ונפוח, והפצע עלול להפריש מוגלה ירקרק.

כוויות שמש מדרגה שנייה מאופיינות בהיפרמיה ברורה של העור וכאב במגע, בעוד שלפוחיות ונפיחות באזורים הסמוכים מופיעות מעט מאוחר יותר. אנשים רבים עם דרגה זו של נזק עור מקרני השמש חווים הידרדרות בבריאות עם בחילות ועלייה בטמפרטורת הגוף.

סיבוכים ותוצאות

כל כוויה מובילה לירידה בפעילות מערכת המקרופאגים הרקמתיים עקב מחסור בפיברונקטין, גליקופרוטאין דביק של המטריצה החוץ-תאית המסונתזת על ידי תאי אפיתל. בלעדיו, פגוציטים אינם יכולים להיקשר לתאי חיידקים פתוגניים על מנת להשמידם באמצעות פגוציטוזה. זו הסיבה שחסינות הרקמות בחולי כוויות נחלשת בצורה חדה.

מומחי שריפה טוענים כי הסיבוכים הנפוצים ביותר של כוויות קשורים לפלישה מיקרוביאלית לפצע הכוויה, ותוצאתה היא כוויה מדרגה שנייה נגועה, שבה יכולים להתפתח פלגמון תת עורי ופיודרמה סטרפטוקוקלית או סטפילוקוקלית.

צלקות וסימנים מכוויות מדרגה שנייה יכולים להיות תוצאה מחמירה של כוויות בגפיים (במיוחד בידיים וברגליים), מכיוון שרקמת צלקת - עקב היווצרות התכווצויות במפרקים ובגידים - יכולה להגביל את ניידותן. וצלקות מכוויות בפנים מובילות לפגמים קוסמטיים משמעותיים.

אם אזור הכוויה גדול מספיק (עד 20-25%), השלכות מסכנות חיים עבור הקורבן נגרמות כתוצאה מהתייבשות: הגוף מאבד נוזלים, דבר המעיד על תסמינים כמו צמא, סחרחורת (במיוחד בעת שינוי תנוחת הגוף), עור יבש וירידה במתן שתן.

כיצד כוויות מדרגה שנייה נרפאות?

אם פצע הכוויה אינו נגוע (וזה האפשרות הטובה ביותר), אזי הסינתזה של גורמי גדילה פוליפפטידיים מופעלת מתחת לגלד שנוצר על פני השטח שלו, מה שיוזם את ההתפתחות המואצת של תאי גדילה של הממברנה הבסיסית, כלומר, שיקום העור לאחר כוויה מדרגה שנייה או התחדשות תיקון מתחילה.

במקרה זה, שלבי הריפוי של כוויה מדרגה שנייה כוללים התחדשות תאים על ידי התפשטות, ולאחר מכן התמיינות של תאי קמביאל לקרטינוציטים, פיברובלסטים, מלנוציטים וכו'. זה לוקח בממוצע 10-12 ימים. אפיתליאליזציה מסתיימת ביצירת שכבה חדשה של האפידרמיס. במקרה זה, אין צלקת, ולאחר זמן מה, אזור העור עם פיגמנטציה שונה באתר הכוויה מקבל מראה כמעט רגיל.

כוויה מדרגה שנייה נגועה נרפאת בצורה שונה, מלווה בנמק מוגלתי ודלקת. באתר הנמק, לאחר ניקוי הפצע מרקמה מתה, נוצר גלד, שמתחתיו נוצרת רקמת גרנולציה: תוך שבועיים-שלושה, היא ממלאת את פגם העור. רקמת הגרנולציה היא בעלת מבנה סיבי; לאחר מכן היא הופכת לרקמת חיבור בוגרת המורכבת מסיבים של חלבון הסיבים קולגן. לכן, כאשר משטחי עור שנשרפו נדבקים, נוצרות צלקות וצלקות של כוויות מדרגה שנייה.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

אבחון כוויות מדרגה שנייה

אבחון כוויה מדרגה שנייה מתבצע על ידי בדיקה ויזואלית של מקום הפגיעה וקביעת מיקומה ומקורה.

כתוצאה מכך, על הרופא לקבוע את מידת הכוויה (כלומר, עומק הנזק לרקמות) ואת שטחה הכולל - כאחוז משטח העור כולו. מוערכים עוצמת תסמונת הכאב, רמת הנפיחות ברקמות וסימני זיהום. טקטיקות הטיפול ומניעת סיבוכים אפשריים יהיו תלויות בשילוב של גורמים קליניים אלה.

אם פני השטח של כוויה מדרגה שנייה משמעותיים, נלקחות בדיקות דם (קליניות מלאות), וכן ניתוח שתן מפורט להערכה אובייקטיבית של הומאוסטזיס כללי.

אבחון אינסטרומנטלי באמצעות אופטלמוסקופ משמש לכוויות עיניים, וצילומי רנטגן של מערכת העיכול נחוצים כאשר יש חשד לכוויה בוושט.

אבחון דיפרנציאלי

המשימה של אבחנה דיפרנציאלית היא להבחין בין כוויה מדרגה שנייה לכוויה מדרגה 3A, אשר גם יוצרת שלפוחיות.

יַחַס כוויות מדרגה שנייה

אצל מבוגרים וילדים מעל גיל חמש, הטיפול בכוויה מדרגה שנייה בשטח של >15%, וכן בכוויה מדרגה שנייה המכסה יותר מ-5% מהעור אצל ילד מתחת לגיל חמש ובמבוגר מעל גיל 60, מתבצע במוסד רפואי. כל כוויה מדרגה שנייה באזורים כמו ידיים, רגליים, פנים (במיוחד עיניים), מפשעה, מחייבת גם אשפוז. בבית החולים, זריקה נגד טטנוס היא חובה וניתנת הקלה בכאב.

עזרה ראשונה לכוויות מדרגה שנייה

יש צורך לבצע את רצף הפעולות הכולל עזרה ראשונה לכוויות מדרגה שנייה:

• ללא דיחוי, פעולת החומר המזיק או המגע עם מקור הכוויה התרמית או כל כוויה אחרת מופסקת והוזעקת אמבולנס;
• מקוררים את האזור הכפוי במים קרים (16-17 מעלות צלזיוס) למשך רבע שעה (לא ניתן להשתמש בקרח ובמים מתחת ל-10 מעלות צלזיוס);
• אם הכוויה היא כימית, יש לשטוף את החומר הכימי הנוזלי באותו אופן (עם כמות גדולה של מים זורמים בטמפרטורה של 12-15 מעלות צלזיוס) (תחילה מייבשים חומצה גופרתית בעזרת מטלית יבשה); תחילה מסירים את החומר הכימי האבקי כשהוא יבש. מידע נוסף במאמר - מה לעשות במקרה של כוויה כימית
• נלקח כל משכך כאבים בצורת טבליות;
• תחבושת סטרילית יבשה מוחלת על משטח הכוויה, האזור הפגוע הגדול מכוסה בפדים סטריליים של גזה;
• אם הקורבן אינו מקיא, הוא מקבל מים עם תוספת מלח שולחן (חצי כפית לכל 0.5 ליטר).

הטיפול מתחיל בניקוי משטח הכוויה במים וטיפול בו בחומרים אנטיספטיים: מי חמצן 2-3% או תמיסת פורצילין, תמיסת כלורהקסידין או מירמיסטין. והעור הפגוע סביב הכוויה מחוטא בחומרים המכילים אלכוהול.

שלפוחיות קטנות שנוצרו כתוצאה מכוויה מדרגה שנייה אינן נפתחות, אך גדולות יש לפתוח על ידי רופא באמצעות מכשיר סטרילי. לאחר יציאת ההפרשה, מורחים תרופות על האזור הפגוע (המכוסה באפיתל מקולף) ומניחים תחבושת. הסרת העור המקולף, ששימש כדופן החיצונית של שלפוחית הכוויה, מבוצעת גם היא על ידי מנתח - בתנאי שההפרשה עכורה. כל מניפולציה עצמאית עם שלפוחיות כוויה אסורה בהחלט עקב הסיכון הגבוה לפתח תהליך מוגלתי.

טיפול בכוויה מדרגה שנייה לאחר פתיחת השלפוחית כרוך בשימוש בתרופות אנטי-מיקרוביאליות וחומרים המקדמים תיקון עור.

אנטיביוטיקה לכוויות מדרגה שנייה בגודל קל נקבעת באופן מקומי - מורחת ישירות על פני הפצע או על תחבושת.

יש להדגיש מיד כי בקומבוסטיולוגיה מודרנית, משחות לכוויות מדרגה שנייה משמשות לא על בסיס וזלין, אלא על בסיס הומופולימרים הידרופיליים בעלי מולקולות גבוהות (PEO).

הדברים הבאים הוכחו כיעילים:

• משחה אנטיבקטריאלית נוגדת דלקת לבומקול לכוויות מדרגה שנייה, המכילה כלורמפניקול (לבומיצטין) וחומר המשקם מתילוראציל; התרופה מורחת על האזור השרוף או מניחת תחבושת ספוגה בו (פעם ביום).
• משחה משולבת לבוסין (עם כלורמפניקול, סולפדימתוקסין, מתילוראציל וטרימקאין, חומר הרדמה).
• משחה אנטי-מיקרוביאלית עם סולפדיאזין כסף (סולפאדיאזין, סולפגין, דרמזין, ארגוסולפן). התרופה אינה בשימוש במקרה של הפרשת תרבית משמעותית ובעיות בכליות ובכבד, בילדים מתחת לשלושה חודשים ובנשים בהריון. תופעות לוואי אפשריות כוללות אלרגיות, ירידה בספירת תאי דם לבנים, דלקת בכליות ונמק רקמות.
• משחה עם סטרפטוציד וניטאזול סטרפטוניטול ומשחת גנטמיצין 0.1% (משמשת לכוויות מזוהמות פעם או פעמיים ביום).

בראש הרשימה, הכוללת תרופות לשימוש חיצוני לשיפור טרופיזם רקמות ועידוד התחדשות העור, עומדת משחת פנתנול לכוויות מדרגה שנייה - המבוססת על פרו-ויטמין B5 דקספנתנול. מוצר זה זמין גם בצורת תרסיס נגד כוויות פנתנול. מידע נוסף - משחה לכוויות

רופאי עיניים מטפלים בכוויות עיניים מדרגה שנייה בצורה מקיפה, בין היתר בעזרת טיפות עיניים כגון אוקומיסטין (אופטמירין) ותיוטריאזולין.

[ 15 ]

טיפול בכוויה מדרגה שנייה

הדבר העיקרי שדורש טיפול בכוויה מדרגה שנייה הוא להקפיד על כללי החיטוי כדי למזער את התרחשותה של זיהום משני.

אנשים רבים תוהים האם ניתן לשטוף כוויה מדרגה שנייה? אם לא מומלץ להחליף תחבושות לעתים קרובות עבור כוויות לא מסובכות (מספיק לעשות זאת כל 5-6 ימים), אז אין לדבר על שטיפת משטח הכוויה. זה חל גם על מקרים בהם לחולה יש כוויה מזוהמת.

אופטימלי הוא להחליף את התחבושת (תוך טיפול בנזק בחומרי חיטוי ומריחת המנה הבאה של המשחה) לאחר שהיא נרטבה. תחבושות סופגות אנטיבקטריאליות מיוחדות לכוויות מדרגה שנייה (ודרגה שלישית) - Mepilex Ag, Atrauman Ag, Silkofix, Fibrotul Ag, Fibrosorb, Aquacel Ag Burn Hydrofiber (כולל בצורת כפפות - לטיפול יעיל יותר בכוויה של היד או כף היד) - מקלות על הטיפול בכוויה ומסייעות בהפחתת הסיכון לזיהום.

בכל פעם שמחליפים תחבושת כלשהי, יש לבדוק את הפצע ולהעריך את מצבו, שכן הופעת דלקת מוגלתית אינה שוללת את הצורך בטיפול כירורגי.

[ 16 ], [ 17 ]

טיפול כירורגי

כדי למנוע התנפחות בקנה מידה גדול וכניסת תוצרי נמק של רקמות מתות לזרם הדם המערכתי, וגם כדי להבטיח שהחלמת העור לאחר כוויה מדרגה שנייה תתרחש באופן פיזיולוגי ככל האפשר, מבוצעת ניתוח חיטוי של משטח הכוויה - נקרקטומיה.

טיפול כירורגי לכוויות אלו הוא הסרה שכבה אחר שכבה של רקמות מתות, המשמש לרוב במקרים של נזקי כוויות נרחבים בעור (מעל 15-20%).

במידת הצורך, הפצע נסגר בו זמנית באמצעות אוטוגרפטים דרמו-אפידרמליים, וקסנוגרפטים משמשים לגירוי תהליכי האפיתליזציה ותיקון העור.

הומאופתיה, פיזיותרפיה, טיפול בוויטמינים

כאשר רושמים חומרים הומוטוקסיים, נלקחים בחשבון הסוג והאופי החוקתיים של האדם; מעטים פונים להומאופתים לטיפול לכוויות. הומאופתיה ממליצה על חומרים כאלה לטיפול בכוויות מדרגה שנייה כמו ארניקה 30 (ארניקה הררית), אקוניט 30 (אקוניט), קנתריס 30 (תמצית זבוב ספרדי, הנלקחת דרך הפה כל שעה עד להיעלמות תסמונת הכאב), סולפוריקום אצידום 30 (חומצה גופרתית) ואורטיקה אורנס (תמצית סרפד צורב).

משחה הומאופתית אנטי דלקתית ומשככת כאבים Traumeel S יכולה לשמש גם לכוויות מדרגה שנייה, אותה מורחים על הפצע המתרפא תחת תחבושת (אך היא עלולה לגרום להיפרמיה של העור וגירוד).

רופאים משתמשים בפיזיותרפיה במקרים של כוויות נרחבות. השיטות העיקריות כוללות מגנטו-תרפיה, טיפול UHF, היפר-חמצון מקומי ובארוטרפיה. תלסותרפיה משמשת לצלקות לאחר כוויה, ועיסוי ותרפיה גופנית משמשים לקווים.

מומלץ ליטול בנוסף ויטמינים A, C ו-E. שני הראשונים מקדמים ייצור קולגן; ויטמין C מפחית את צריכת נוזלי הרקמה ומסייע בהפחתת נפיחות; ויטמין E (400-800 יחב"ל ליום) מקדם ריפוי.

טיפול ביתי בכוויות מדרגה שנייה

טיפול בכוויות מדרגה שנייה בבית אפשרי רק עבור אזורים קטנים של נזק. לכן, אם אצבע כוויות מטופלות בבית, אז כוויה של היד מטופלת על בסיס אמבולטורי, וכוויה של היד כולה מטופלת בבית החולים.

התרופות ועקרונות הטיפול בפצע כוויה זהים. נכון, יש הממליצים על טיפול עממי עם עלי כרוב, דלעת, תפוח אדמה (עם שמנת חמוצה) או קומפרסים של גזר. אני גם ממליץ למרוח את הכוויה בחלבון ביצה נא או לפזר אבקת קליפות ביצים...

מומלץ יותר לבצע טיפול עם עשבי תיבול וצמחי מרפא כגון אלוורה, קלנצ'ו ושפם זהוב.

ניתן לטפל בכוויות קלות באמצעות קומפרסים עם מרתחים של קלנדולה, פלנטיין, ערבה, עלי לינגונברי (כף לכל כוס מים). עם זאת, קומפרסים צמחיים אינם מורחים על פצע פתוח. ניתן למרוח אצות יבשות מאודות במים רותחים על כוויות שמש.

את המשטח השרוף משקים מספר פעמים ביום במיץ של עלי אלוורה, קלנצ'ו, שפם זהוב או תמיסות של מומיו ופרופוליס.

תזונה לכוויות מדרגה שנייה

הכללים המרכזיים עליהם מבוססת תזונה לכוויות הם: כמות מספקת של נוזלים (1.5 ליטר ליום) ומזון עשיר בחלבונים.

תזונה היא אחד המרכיבים העיקריים בהחלמה עבור חולים עם פציעות כוויות. עם כוויות, הצורך בחלבונים עולה עקב אובדן חלבון דרך פצע הכוויה. על פי חישובים של מומחי תזונה, יש צורך לצרוך 1.5-2 גרם חלבון לקילוגרם משקל גוף מדי יום, כלומר, לפחות 25% מהצריכה הקלורית היומית. מזונות עתירי חלבון כוללים בשר, עוף, דגים, אגוזים, זרעים, מוצרי חלב וביצים.

התזונה צריכה להכיל מספיק פחמימות: ראשית, זהו מקור לגלוקוז (המגרה את הסינתזה של חלבונים סיביים), ושנית, פחמימות מונעות את השימוש בחלבון שריר כמקור אנרגיה.

שומנים - חמאה, שמנת, דגים שמנים - נחוצים בתזונה לצריכת שומן כדי לספק לגוף חומצות שומן חיוניות. אך שומנים לא צריכים להוות יותר מ-30% מהצריכה הקלורית היומית, מכיוון שעודף שלהם עלול להחליש את מערכת החיסון.

מְנִיעָה

האם ניתן למנוע פציעות כוויות? תיאורטית, זה אפשרי - אם כולם מקפידים בקפדנות על כללי הבטיחות בעבודה ובבית. אבל בפועל, אמא עובדת לעתים קרובות במטבח ליד תנור בוער, וילד קטן נמצא בקרבת מקום. או שמיכלים עם חומרים מסוכנים ממוקמים במקום בו אותו ילד יכול לקחת אותם ולפתוח את המכסה - סתם ככה, מתוך סקרנות...

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תַחֲזִית

כמובן, אם יותר מ-10% מהעור ניזוק, לאחר פנייה למתקן רפואי תקבלו לא רק טיפול הולם, אלא גם חופשת מחלה בגין כוויה מדרגה שנייה.

אך קחו בחשבון שהפרוגנוזה לכוויות נחשבת חיובית רק אם העור ניזוק ב-30%, עד 60% חיובי בתנאי, וכל דבר גבוה יותר (ובילדים - גבוה מ-40-45%) הוא בעייתי ולא חיובי.