שריפה תרמית

שריפה תרמית היא נזק לרקמות פתוחות הנגרמות כתוצאה מחשיפה לחום, לגירוי, לקרינה ולאנרגיה חשמלית.

הסיווג הבין-לאומי האחיד של קרייביץ '(ס' קרייביץ '- 1927) מתקבל על פי עומק התבוסה. ברוסיה; הוא אושר בקונגרס ה -27 של המנתחים ב -1960. הוא הבחין בארבע מעלות עומק.

• 1 תואר מאופיין בתבוסה של רק העור.
• 2 תואר מאופיין על ידי התבוסה של האפידרמיס ואת השכבה subepidermal.
• 3 מעלות מחולק לשתי קבוצות.
  • 3 התואר נקבע על ידי שימור שכבת הבסיס (הבסיסית), שבה קצות העצבים וכלי הדם ממוקמים, כמו גם האפיתל המחודש, הם נחשפים ומתבטאים בכאב חד.
  • 3 תואר מאופיין בנגע של השכבה הבסיסית, וכתוצאה מכך קצות העצבים נופלים, הם כמעט ללא כאב.
• 4 מעלות נקבעת על ידי התבוסה של כל שכבות העור.

עם כוויות תרמיות של השרירים והעצמות, המונח "חריטה" משמש. כוויות תרמיות 1-3 מעלות מסווגות כשטחיות, שכן הן שומרות על אלמנטים של התחדשות והן מרפאות במתח ראשוני. כוויות תרמיות של המדרגה השלישית-4 מוגדרות עמוק, כפי שהן מרפאות על ידי מתח משני, לעתים קרובות על ידי צלקת עיוות גס, ודורשים טיפול מיידי בשלבים המוקדמים. שינויים מקומיים תלויים בעומק הנגע.

עם כוויות תרמיות של 1 מעלות, hyperemia מפוזר, נפיחות של רקמות לא משמעותי באזור של גורם (להבה, קיטור, מים רותחים, קרני השמש, וכו ') הוא ציין. זה מלווה כאבים חדים, במיוחד עם תנועות. משך הזמן החריף הוא 3-5 ימים, ולאחר מכן את הביטויים הקליניים להיעלם, יש פילינג פזרני של האפידרמיס. רק לעתים נדירות נוצר מעט פיגמנטציה העור, אשר נעלמת בתוך חודש. ככלל, כוויות תרמיות של התואר הראשון, אפילו עם שטח נגע גדול, לא נותנים ביטוי קליני כללי.

כוויות תרמיות של 2 מעלות ברגעים הראשונים לתת; כאב חד, גודש ונפיחות קשים. מאפיין אופייני הוא היווצרות שלפוחיות הנוצרות במהלך השעה הראשונה לאחר הפציעה עקב exudation בשכבת תת עורית של העור. התוכן הם בתחילה אור, סרוסי, ביום 2 - 3 הופך עכור עקב קרישה חלבון. אם שלפוחיות לא נפתחים כירורגי, הם נפתחו לבד (הם יכולים לקבל נדנוד). פני השטח הוא ניקה במהירות. Epithelialization מגיע משכבת הבסיס הבסיסית השתמר לחלוטין, ריפוי מתרחש ללא הצטלקות, תוך 7-10 ימים התחדשות מלאה מתרחשת. אבל בתוך חודש, ייתכן שיש hyperamia מתמשך פיגמנטציה של העור באזור הנזק, אשר אינם דורשים טיפול מיוחד.

שריפה תרמית של 3 מעלות מלווה גם כאבים חדים, היווצרות שלפוחיות, ומיד לאחר הפציעה, אבל הם בדרך כלל מלאים תוכן heororrhagic serous, נפתח במהירות עצמם.

לאחר הפתיחה שלהם, נחשף משטח פולט עם דימום נקודתית; לאחר 5-7 ימים, איים נמק, בדרך כלל לבן, הוא נמחק ומתחיל epithelization איון מן השכבה הבסיסית epithelialisation אפידרמיס מן השוליים. שריפה תרמית זו מרפא על ידי המתח העיקרי; אבל לרוב בין האיים השתמר של השכבה הבסיסית נוצרים ו granulation, אשר קובעים את התפתחות הצטלקות היילין (התוצאה, ברוב המקרים, תלוי באיכות הטיפול, קלוידים יכולים גם הטופס). תהליך הריפוי הוא ארוך, לפעמים חודשים. לאחר התחדשות, נותר פיגמנטציה ארוכה שנמשכת מספר שנים. אזור העור הוא רגיש לאור השמש ואת הטמפרטורה גבוהה.

כוויות תרמיות 3 מעלות גם טופס בועות מלא exudate hemorrhagic, אשר נפתחים במהירות. אבל שלא כמו כוויות תרמית שטחית ועמוקה אינם מלווים כאבים חדים עקב נזק עצבי של שכבת הבסיס של העור, הם בבקבוקים ומזוהים עם הגדלת נפיחות, צובט מובילים עצביים שוכב עמוק וסיום. מאפיין אופייני הוא היווצרות ביום 3-5 לאחר שריפה תרמית של צפיפות צפופה של צבע חום. ריפוי תחת זה לוקח חודשים ארוכים, עם היווצרות של צלקת keloid. באזור של נזק כזה יותר מ -10 מטרים רבועים. ס"מ, אשפוז במרכזים הוא הכרחי, כמו אפיתל מן הקצוות לא הולך עור פלסטיק יש צורך.

שריפה תרמית של התואר הרביעי יכולה לייצר את היווצרות של בועות, אשר נפתחים מיד, אבל לעתים קרובות יותר charring של העור הוא ציין. אזור הנזק הוא ללא כאב. אבל השינויים תגובתי בצורת בצקת הם משמעותיים. עד היום 3-5 גרב צפוף בצורת פגז נוצר. שריפה תרמית עד 10 מטרים רבועים. ס"מ יכול לרפא תחת גלד, אבל התהליך הוא ארוך, האופציה האופטימלית היא פלסטיק עור מוקדם.

ביטויים כלליים תלויים לא רק בעומק, אלא גם על שטח הנזק. לגיל הקורבן חשיבות רבה, שכן ילדים וזקנים סובלים אותם הרבה יותר. ב צעיר ובריא מושפע (הוא יחסית) שטחית עד 20% ועומק - עד 10% משטח הגוף להמשיך כתהליך מקומי. במקרה של נזק לאזור גדול יותר, מתפתחת מחלת צריבה.