המומחה הרפואי של המאמר
פרסומים חדשים
תרופות
למוטריגין
סקירה אחרונה: 23.04.2024
כל תוכן iLive נבדק מבחינה רפואית או נבדק למעשה כדי להבטיח דיוק עובדתי רב ככל האפשר.
יש לנו קווים מנחים קפדניים המקור רק קישור לאתרים מדיה מכובד, מוסדות מחקר אקדמי, בכל עת אפשרי, עמיתים מבחינה רפואית מחקרים. שים לב שהמספרים בסוגריים ([1], [2] וכו ') הם קישורים הניתנים ללחיצה למחקרים אלה.
אם אתה סבור שתוכן כלשהו שלנו אינו מדויק, לא עדכני או מפוקפק אחרת, בחר אותו ולחץ על Ctrl + Enter.
אינדיקציות למוטריגין
בין האינדיקציות לשימוש בתרופה:
- צורות התקפים כלליים או חלקית (כולל סוג טוניק-קלוני עוויתות, ובנוסף, התקפות, המתעוררים כתוצאה תסמונת לנוקס-גסטו) - בשנים 12 + ילדים, כמו גם מבוגרים עבור יחידני של התקפים אפילפטיים או כתרופה נוספת;
- כאמצעי למונוטרפיה עם צורות טיפוסיות של היעדרות;
- כמו מניעה של הפרעות במצב הרוח (כגון מאניה, דיכאון או hypomania, ובנוסף במקרים מעורבים) בחולים בגילאי 18 + סובלים מדיכאון מאני-דיכאון.
[6]
פרמקוקינטיקה
החומר הפעיל הוא נספג לחלוטין במהירות מהמערכת העיכול. לאחר מתן אוראלי, שיא הריכוז מגיע ל -2.5 שעות לאחר מכן. קליטה של התרופה מאטה אם נלקח עם מזון, אבל זה לא משפיע על האפקטיביות שלה. כלי הדם להתפשט בצורת חלבון כבול (מקסימום 55% של החומר נספג). מקדם הניקוי בפלזמה הוא כ 0.2-1.2 מ"ל / דקה לק"ג של משקל, ואת נפח ההפצה הוא 0.9-1.3 l / kg.
מטבוליזם מתרחשת בכבד עקב תהליך glucuronation. מחצית החיים של מבוגרים הוא כ-24-35 שעות, אצל ילדים זה בדרך כלל קצר יותר. המהירות של תקופה זו מושפעת מאוד מתרופות אחרות שנלקחו עם lamotrigine.
ההפרשה מתרחשת בעיקר באמצעות הכליות (בצורה של glucuronides, ופחות מ -10% מופרשים ללא שינוי), וכ 2% - על ידי המעי.
מינון וניהול
השתמש למוטריגין במהלך ההריון
כאשר בהריון, התרופה לא צריכה לשמש, אלא במצבים שבהם היתרון הפוטנציאלי עולה על הסיכון לפתח השפעות שליליות על העובר. על פי דירוג ה- FDA, התרופה מסווגת כ- C.
תופעות לוואי למוטריגין
בין תופעות הלוואי אפשרית תגובות כאלה:
- איברים של האסיפה הלאומית: סחרחורת עם כאבי ראש, נדודי שינה או נמנום, עייפות קשה, ובנוסף תוקפנות, חרדה ועצבנות. דיפלומטיה, רעד, בלבול, בעיות באיזון, אובדן חדות ראייה ודלקת הלחמית יכולות להתרחש גם הן;
- איברים של המערכת ההמטופויטית: לוקופניה או תרומבוציטופניה;
- איברים במערכת העיכול: הקאות בחילה;
- אלרגיה: פריחות בעור (לרוב maculopapular; מתפתח 8 שבועות של טיפול ראשון), אשר נעלם לאחר הפסקת התרופה, רגישות יתר (נפיחות בפנים, חום, הפרעות המטולוגיות (אנמיה), והפרעות של הכבד, כמו גם בלוטות הלימפה, וכן, נדיר מקרים, מנוע הבעירה הפנימי או MON). הצדדים רשאים לפתח necrolysis אפידרמיס רעיל או סטיבנס-ג'ונסון.
אינטראקציות עם תרופות אחרות
Valproates הם חוסמי תחרותי של אנזימים בכבד, וכתוצאה מכך תהליך glucuronization lamotrigine הוא מדוכא, ואת קצב חילוף החומרים יורדת ואת הזמן הממוצע מחצית חיים (עד 70 שעות) עולה.
נוגדות פרכוסים אשר לגרום הכבד חילוף חומרים אנזימים (כגון פניטואין, קרבמזפין, phenobarbital ו- C primidone), וב אקמול בנוסף - להגדיל את שיעור lamotrigine glucuronidation תהליך חילוף החומרים שלה. במקרה של ניהול משולב, מחצית החיים הממוצעת של המרכיב הפעיל פוחתת בערך פי 2 (עד 14 שעות). יש מידע על הופעת תופעות לוואי במערכת העצבים המרכזית - אטקסיה, סחרחורות, בחילות, אובדן חד ראייה, כפל ראייה (בשימוש קרבמזפין במהלך טיפול lamotrigine). הסימפטומים נעלמים לאחר ירידה במינון של carbamazepine.
בשילוב עם OC, המכיל ethinylestradiol (30 mcg), כמו גם levonorgestrel (150 mcg), המדד של גורם ניקוי lamotrigine הוא גדל (כ 2 פי). כתוצאה מכך, AUC וריכוז שיא ירידה (ממוצע של 52, ו -39%, בהתאמה). במהלך השבוע שבו לא נלקח התרופה, הריכוז של החומר הפעיל בפלסמה גדל (לפני השימוש במינון חדש, הוא גבוה פי 2 מזה שנצפה במהלך הטיפול הפעיל).
Rifampicin מגדיל את האינדקס של גורם הטיהור lamotrigine וכן, בנוסף, מקטין את מחצית החיים שלה - על ידי גירוי אנזימים הכבד אחראי על תהליך glucuronidation. חולים הנוטלים rifampicin כתרופה נוספת, יש צורך לרשום lamotrigine על פי תוכנית המומלצת עבור הממשל המשותף שלה עם תרופות glucuronization ממריצים.
תשומת הלב!
כדי לפשט את תפיסת המידע, הוראה זו לשימוש בתרופה "למוטריגין" מתורגמת ומוצגת בצורה מיוחדת על בסיס ההנחיות הרשמיות לשימוש רפואי של התרופה. לפני השימוש קרא את ההערה כי הגיע ישירות לתרופה.
תיאור מסופק למטרות מידע אינו מדריך לריפוי עצמי. הצורך בתרופה זו, מטרת הטיפול, השיטות והמנה של התרופה נקבעת אך ורק על ידי הרופא המטפל. תרופה עצמית מסוכנת לבריאות שלך.