למלופה

Lamolep הוא תרופה נוגדת פרכוסים.

אינדיקציות למלופה

התרופה משמשת לטיפול חד-מיני, כמו גם טיפול מורכב בהתקפות של סוג הכללה מוקד (כולל התקפים אפילפטיים בעלי אופי מיוקלוניסטי-אסטטי) בקרב מתבגרים ומבוגרים.

ילדים בגילאי 2-12 צריכים לקחת תרופות כתוספת לדכא תסמונת התקפים.

ניתן להשתמש ב- Lamolep לקבלת טיפול חד-צדדי רק כאשר השליטה על עוצמת התדירות והתקפים מתרחשת.

הוא משמש בטיפול של צורות טיפוסיות של היעדרות.

זה עוזר לדכא שלבים דיכאון אצל מבוגרים הסובלים מהפרעות דו קוטבית.

טופס שחרור

שחרור מתרחשת בצורת לוח של 25, 50 ו 100 מ"ג.

פרמקודינמיקה

התרופה פועלת על ידי חסימת הפעילות של תעלות Na תלויי תלות, ובנוסף לייצוב קירות הנוירונים ודיכוי שחרור של 2-aminopentaneic חומצה, שהוא המשתתף החשוב ביותר ביצירת התקפים אפילפטיים.

פרמקוקינטיקה

קליטת המעי של lamotrigine מתבצעת די מהר ומלאה. רמת המרבי בתוך הפלזמה הוא ציין על 2.5 שעות לאחר בליעה של הגלולה. תקופת השיא מורחבת כאשר הם נצרכים במזון, אך קצב הקליטה אינו משתנה.

מינון אורלי עד 450 מ"ג יש פרמקוקינטיקה ליניארית. סינתזת חלבון בתוך הפלזמה הוא כ 55%, ואת נפח ההפצה הוא 0.92-1.22 l / kg.

החומר הוא metabolized על ידי אנזים glucuronyl transferase. הפרמטרים הפרמקוקינטיים של נוגדי פרכוסים אחרים אינם קשורים ללמוטריגין. הרמה הממוצעת של סליקה של חומר במבוגרים היא 39 ± 14 מ"ל / דקה.

בתהליך של חילוף החומרים, החומר מתפרק גלוקורונידים, אשר מופרשים בשתן. פחות מ -10% של החומר ללא שינוי מופרש בשתן, ועוד 2% מופרש בצואה. מחצית החיים ורמת סמים סמים אינם תלויים בחלק של החומר הנצרך בפנים.

בילדים (במיוחד מתחת לגיל 5) את התרופה של התרופה ביחס למשקל גבוה יותר. בהשוואה למבוגר, לילד יש גם מחצית חיים קצרה יותר של סמים.

הערכים הממוצעים של מקדם הסילוק של התרופה בקרב אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית, כמו גם אלו שעברו הליכי המודיאליזה, מהווים 0.42 מ"ל / דקה / ק"ג (אצל אנשים עם אי ספיקת כליות כרונית), כמו גם 0.33 מ"ל / דקה / ק"ג אם נעשה שימוש בין המפגשים המודיאליזה) ו 1.57 מ"ל / דקות / ק"ג (עבור אנשים שעברו המודיאליזה). ביחס לכך, מחצית החיים הממוצעת היא 42.9 / 57.4 / 13 שעות.

הפגישה 4 שעות hemodialysis מאפשר לך לסגת על 20% של lamotrigine. לכן, במקרה של אדם עם מחלות כליות, גודל המנה הראשונית של התרופה נקבעת תוך לקיחה בחשבון את התוכנית הרגילה של שימוש נוגדות פרכוסים. אם יש הפרעות בעבודת הכליות במידה חמורה, מינון התחזוקה מצטמצם.

הערכים הממוצעים של יחס סמים בקרב אנשים עם הפרעות בכבד (בשלבים A, B או C על פי Child-Pugh) הם בהתאמה 0.31 / 0.24 / 0.1 ml / minute / kg.

מינון וניהול

זה חייב להשתמש Lamolep, בלי ללעוס, בליעת כדור נלקח לחלוטין. מאז הלוחות הם מסיסים, אתה יכול לשטוף אותם עם כמות קטנה של נוזל.

אם גודל המינון אצל ילד מתחת לגיל 12 או כאשר יש בעיות עם הפונקציה excretory, כלומר, כאשר המינון נלקח שונה בגודל מהמרכיב הפעיל של הטבלט כולו, הוא נדרש להשתמש חלקים מזעריים של תרופות.

הטיפול המשולב בטיפול באפילפסיה אצל מתבגרים ומבוגרים מתבצע על פי התוכנית הבאה: בשבועיים הראשונים של הקורס לוקחים מנה בודדת של 25 מ"ג סמים ביום, ובשבועיים הבאים, 50 מ"ג של אותו מינון. לאחר מכן, המינון הוא טיטרציה עד להשגת אפקט התרופה המרבי. טיפול תחזוקה מתרחשת עם מינון של 100-200 מ"ג ליום, ועל חולים בודדים, זה יכול ללכת עד 500 מ"ג.

כאשר משולבים עם valproate נתרן במהלך תסמונת אפילפטית, הפחתה קטנה במינון של Lamolep הוא הכרחי. יש צורך לקחת את התרופה במהלך 2 שבועות הראשונים על 25 מ"ג כל יום, ולאחר מכן כל יום באותו מינון במשך 2 שבועות נוספים. לאחר מכן, המינון היומי של התרופות הוא גדל ב 25-50 מ"ג, ולקחת אותו עד שיפור מתחיל. גודל המינון מייצב הוא 100-200 מ"ג / יום (החלק מחולק 2 משתמש).

טיפול מורכב של התקפי אפילפסיה, בהם, מלבד Lamolep, כולל תרופות הממריצות את פעילות אנזימי הכבד, במהלך השבועיים הראשונים, לוקחים 50 מ"ג של התרופה מדי יום. בתקופה של 14 ימים נוספים, גודל המשרתים כפול. חודש לאחר תחילת הקורס, המינון היומי של התרופה מגיע עד 100 מ"ג, אשר נלקח 2 מנות. כדי לשמור על אפקט מרפא, לקחת 200-400 מ"ג של תרופות ליום.

גודל המינון הראשוני של תרופות לילדים 2-12 שנים בשילוב עם valproate נתרן או נוגדות פרכוסים אחרות הוא 0.15 מ"ג / ק"ג ליום. במנות כאלה, התרופה נצרכת במשך 14 ימים. במהלך 14 הימים הבאים, אתה צריך לקחת 0.3 מ"ג / ק"ג / יום. אז המינון של התרופה הוא גדל כל יום ב 0.3 מ"ג / ק"ג, עד שיפורים נרשמים. יחד עם זאת, גודל מנות התחזוקה מגיע 1-1.5 מ"ג / ק"ג / יום עם צריכת 2 פעמים. עבור קטגוריה זו של הטיפול, המינון היומי המרבי לא יעלה על 200 מ"ג.

עם שילוב של תרופות עם נוגדות פרכוסים אחרות (ביניהם, ממריצים של פעילות אנזים בכבד), ילדים 2-12 שנים (עבור 14 ימים) צריך לקחת 0.6 מ"ג / ק"ג ליום, ולאחר מכן, בתקופה 14 יותר ti ימים, 1.2 מ"ג / ק"ג ליום. לאחר מכן, המינון הוא טיטרציה עד שתקבל השפעה מתמשכת של התרופה.

טיפול משולב תוך שימוש בתרופות למיקטל ותרופות נוגדות פרכוסים (האטה בפעילות אנזימי הכבד) בהפרעות דו קוטביות עבור מתבגרים ומבוגרים מתחיל עם נטילת 25 מ"ג של התרופה כל יום במשך 14 ימים. ב -14 הימים הבאים, אתה חייב לקחת את התרופה באותה מנה, אבל כל יום. החלק מייצב הוא 100 מ"ג. זה לא יכול להיות גבוה יותר היומי המרבי, שהוא 200 מ"ג.

כאשר התרופה משולבת עם activators של אנזימי כבד, יש צורך להכפיל את המינונים שלה (בהשוואה לטיפול משולב עם תרופות להאט את פרוטאזות הכבד).

אם הפרמטרים של האינטראקציה של התרופה ונוגדי נוגדי דלקת אחרים אינם ידועים, היא נדרשת להשתמש במשטר טיפול הדומה למונוטרפיה אחת.

[1]

השתמש למלופה במהלך ההריון

ממצאי הבדיקה מראים כי עם טיפול חד-שנתי בשליש הראשון, לא הייתה עלייה בסבירות הכללית להתפתחות אנומליות מולדות, אך ישנם מקורות המצביעים על עלייה במצבים בהם אנומליות נצפות בחלל הפה. בגלל זה, השימוש Lamolep בהריון מותר רק במקרים שבהם ההסתברות של הטבות לאישה גבוהה יותר מאשר הסיכון של תופעות שליליות בעובר.

אינדיקטורים שונים של lamotrigine מצוינים בחלב האם, ורמת התרופות הכללית אצל ילד מגיעה לעיתים ל -50% מהאינדיקטור של החומר בתוך גוף האם, מה שיכול להיות הסיבה להתפתחות השפעות הסמים של התרופה. בהקשר זה, יש צורך להעריך בזהירות את היתרונות של breastfeeding ואת הסבירות של הסיכון של סימפטומים שליליים של התינוק.

התוויות נגד

ההתנגדות המוחלטת לשימוש בסמים היא אנשים הסובלים מחוסר סובלנות לגורמי התרופה.

זהירות Lamolep הוא prescribed עבור אנשים עם אי ספיקת כליות.

תופעות לוואי למלופה

נטילת התרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי:

• נגעים בעור: אלרגית מסוג exesthema עשוי להתפתח, לפעמים להגיע PET או סטיבנס ג 'ונסון תסמונת;
• הפרעות בתפקוד המטופויטי: ירידה בתוכן הסלולרי בנבטי ההמופואזיס;
• הפרעות החיסון: התפתחות לימפדנופתיה, ובנוסף לתסמינים של EHRT;
• הפרעות במערכת העצבים המרכזית: בעיות בראייה, תודעה ואיזון. עם ביטול חד של השימוש בסמים עשוי להיות תסמונת נסיגה - בצורה של עלייה התקפים ההתקפים;
• בעיות במערכת העיכול והמערכת הכבדית: הפרעות בצואה, ביטויי דיספפסיה וירידה בפעילות אנזימי הכבד.

כאשר מקבלים מינון יעיל מספיק של תרופות, ניתן להרוס את תאי הדם בתוך כלי הדם ולפתח rhabdomyolysis או SPON.

מנת יתר

הרעלת Lamolep עלולה לגרום לבחילה עם סחרחורת, בעיות בתיאום או ראייה, גולגולתי, אובדן הכרה.

כדי להסיר סימנים של מנת יתר, יש צורך לבצע הליכי טיהור, כולל שטיפה קיבה.

אינטראקציות עם תרופות אחרות

בשל חילוף החומרים בכבד תחרותי, להשתמש עם valproate נתרן מפחית את שיעור הקליטה של Lamolep.

השילוב של תרופות עם carbamazepine מגביר את הסבירות של תופעות לוואי.

נוגדי פרכוסים, אמצעי מניעה הורמונאליים, ו paracetamol להכפיל את קצב חילוף החומרים ואת הפרשת Lamolep.

[2], [3]

תנאי אחסון

למולפ צריך להישמר במקום סגור לילדים קטנים. רמת הטמפרטורה אינה עולה על 30 מעלות צלזיוס.

הוראות מיוחדות

ביקורות

Lamyctal יש מספיק ביקורות קוטביות, שבו אין דעה חיובית או שלילית חד משמעית על התרופה, בטיחותה ויעילות. זאת בשל העובדה כי lamotrigine הוא המרכיב של תרופות, ויש צורך לבחור תכשירים דומים בנפרד - הן את גודל המינונים, ואת התרופות עצמן.

אנשים שמיקטל התקרבו אליהם, רואים בה כלי יעיל למדי. של ההיבטים השליליים, לעתים קרובות לציין תגובות שליליות בצורה של פריחות על העור, אשר בדרך כלל עוברים על שלהם.

חיי מדף

Lamolep מותר להשתמש בתקופה של 3 שנים מיום הייצור של התרופה.

ביקורות

למולאפ יש ביקורות קוטביות למדי, שבהן אין דעה חיובית או שלילית חד משמעית לגבי התרופה, בטיחותה ויעילותה. זאת בשל העובדה כי מרכיב התרופה הוא lamotrigine, ואת התרופות האלה יש לבחור בנפרד - כמו בגודל של מנות, ואת התרופות עצמן.

אנשים שלומולפ התקרב אליהם, רואים בה אמצעי יעיל למדי. מן ההיבטים השליליים, תגובות שליליות מצויות לעתים קרובות בצורה של נגעים על העור, אשר בדרך כלל נעלמים מעצמם.