יתר לחץ דם דרגה 2

יתר לחץ דם, למרבה הצער, הוא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר כיום. זה נכון במיוחד עבור אוכלוסיית המדינות המתועשות. בשנים האחרונות, רופאים ציינו גם כי מחלה זו הפכה צעירה יותר באופן ניכר. סטיות פתולוגיות ניתן למצוא כיום אפילו אצל בני נוער. במאמר זה ננסה להבין את השאלה מהו יתר לחץ דם בשלב 2, עד כמה הוא מסוכן ועד כמה הוא רגיש לטיפול הולם?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

גורם ל יתר לחץ דם דרגה 2

באופן מסורתי, לחץ דם גבוה מקושר לאנשים בגיל פרישה. במידה מסוימת, זה נכון, כי עם הגיל, אדם חווה היצרות של חלל כלי הדם הקטנים, וכתוצאה מכך מעבר הדם דרכם מאט. שריר הלב צריך להפעיל יותר מאמץ (לחץ) כדי לשאוב נוזלים מהדם - ומכאן העלייה בלחץ הדם. אבל ישנם מקורות רבים נוספים שיכולים לעורר מצב כזה. מהם הגורמים העיקריים ליתר לחץ דם שלב 2?

• סיבות אלה כוללות את השינויים הפתולוגיים הקשורים לגיל שכבר הוזכרו לעיל, הקשורים לאובדן גמישות כלי הדם (טרשת עורקים).
• לחץ דם גבוה יכול להיות גם נטייה תורשתית.
• אורח חיים יושבני יכול גם הוא להוביל למצב פתולוגי.
• הרגלים רעים: התמכרות לניקוטין או לאלכוהול.
• עודף משקל.
• סוכרת, בעיות בבלוטת התריס.
• הריון מסובך.
• גידולים ממקורות שונים.
• צריכת מלח מוגברת, אשר מאטה את סילוק הנוזלים מהגוף.
• בעיות כלי דם חמורות.
• תזונה לא מאוזנת, עשירה במזונות שומניים ובמזונות עם רמות כולסטרול גבוהות.
• פתולוגיה בתפקוד הכליות ומערכת השתן.
• שינויים ברמות ההורמונליות.
• מצבי לחץ ארוכי טווח.
• הקצב העז והמואץ של החיים המודרניים, החברה של מטרופולין.

בתחילה, אדם חווה צורה קלה של יתר לחץ דם, הנגרמת מעלייה קלה בלחץ (רק עשרים עד ארבעים יחידות). ככלל, הקריאות בטונומטר משתנות בקפיצות: הלחץ עולה או חוזר לנורמה. אדם הוא אמורפי במהותו ולא תמיד מגיב לאי נוחות קלה. אם לא ננקטים צעדים, הגוף מסתגל ומתרגל לחיים עם עומס חדש. על רקע לחץ דם גבוה באופן עקבי, כל האיברים והמערכות בגוף נתונים ללחץ גדול יותר. מצב כזה יכול להוביל למשבר יתר לחץ דם, אשר בתורו יכול לגרום לאוטם שריר הלב, שבץ מוחי, בצקת מוחית או ריאתית.

סיכון מספר 2 ליתר לחץ דם בשלב 2

אנשי מקצוע רפואיים מחלקים יתר לחץ דם לפי מידת הסיכון שהוא יכול לשאת. בעת ההערכה, נלקחים בחשבון קריטריונים כמו גורמים המחמירים את מצבו הבריאותי של המטופל, כמו גם ההסתברות לנזק בלתי הפיך שנגרם לאיברי החשיבה (המוח ומערכת הדם המזינה אותו), איברי המטרה (לדוגמה, לב, עיניים, כליות). איברי המטרה הם אותם איברים הסובלים הכי הרבה מלחץ דם גבוה, גם אם הוא אינו גורם לתסמינים לא נעימים.

גורמים המחמירים את המצב כוללים:

• קריטריון גיל: עבור המין החזק, זהו סף של 55 שנים ומעלה; עבור נשים, רוביקון זה נחשב ל-65 שנים.
• רמת הכולסטרול בפלזמה עולה על 6.5 מילימול לליטר.
• תקופה ארוכה של עישון.
• היסטוריה תורשתית עמוסה פתולוגית.
• עודף משקל, השמנת יתר.
• סוכרת.
• אורח חיים יושבני, חוסר פעילות גופנית.

הקטגוריה הקלה ביותר כוללת יתר לחץ דם מדרגה ראשונה, שאינו מחמיר על ידי גורמים נלווים. על רקע יתר לחץ דם כזה, הסיכון לדיכוי איברי המטרה במהלך עשור הוא פחות מ-15%.

סיכון מספר 2 עם יתר לחץ דם מדרגה שנייה - במקרה זה, פרמטרים מחמירים נעדרים לחלוטין, או שההיסטוריה הרפואית של המטופל עמוסה באחד או שניים מהגורמים שהוזכרו לעיל. במצב כזה, האפשרות לשינויים באיברי המטרה מאופיינת בנתונים של 15-20%.

דרגת הסיכון השלישית מאובחנת בנוכחות שלוש קטגוריות מחמירות. ניתן להעריך את ההסתברות לדיכוי הגוף בין 20 ל-30%.

דרגת הסיכון הרביעית האחרונה היא כאשר מתפתחת פתולוגיה של יתר לחץ דם על רקע ארבעה גורמים מחמירים או יותר שאובחנו בהיסטוריה הרפואית של המטופל. ההסתברות להחמרת המצב היא יותר מ-30%. עם מחלה בקטגוריית סיכון זו, מצבים קליניים נלווים כבר באים לידי ביטוי בבירור.

"יתר לחץ דם שלב 2, סיכון 2" - אבחנה זו ניתנת לחולה אם בזמן האבחון לא עבר אירוע מוחי, אין שינויים פתולוגיים במערכת האנדוקרינית (כולל סוכרת), כלומר, המטופל, כרגע, מודאג רק מיתר לחץ דם עורקי. יחד עם זאת, עודף משקל מגביר משמעותית את הסיכון לשינויים פתולוגיים בלתי הפיכים בגוף האדם.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

סיכון מספר 3 ליתר לחץ דם בשלב 2

אם הרופא מעריך את האפשרות לפתח שינויים רגרסיביים באזור הלב ב-20-30 אחוזים, אזי האבחנה היא "יתר לחץ דם שלב 2, סיכון 3". לרוב, לחולים אלו יש היסטוריה של סוכרת, התסמינים מחמירים על ידי פלאקים טרשתיים המשפיעים על כלי דם קטנים. במצב כזה, סביר להניח שהשיבוש של המסננים הכלייתיים יתקדם (נצפית תפקוד כלייתי לקוי). על רקע זה, ההידרדרות המתבטאת בהתמדה במחזור הדם הכלילי, המובילה למחלת לב איסכמית, אפילו בגילאי 30-40, מאפשרת לנו לקבוע יתר לחץ דם שלב 2, סיכון 3.

סיכון מספר 4 ליתר לחץ דם בשלב 2

אם לחולה כבר יש "חבורה שלמה" של מחלות, כולל סוכרת, מחלת לב איסכמית וטרשת עורקים, זוהי אינדיקציה ברורה לאבחון "יתר לחץ דם שלב 2, סיכון 4". במצב כזה, יתר לחץ דם עורקי רק מחמיר את המצב הקשה ממילא עם בריאותו של אדם. אבחנה דומה נעשית גם עבור חולים שחוו אוטם שריר הלב אחד או שניים, ללא קשר לאזור שריר הלב שבו התרחש הנמק האיסכמי ומה שטח הנגע.

ראוי להבין שסיכון הוא פרמטר פרוגנוסטי, לא פרמטר מוחלט. הוא מניח את האפשרות להתפתחות סיבוכים, ואם המטופל מבין מהי מחלתו, אז על ידי נקיטת צעדים מונעים וטיפוליים, הוא יכול להפחית את הסבירות להתקדמות הסיבוכים, אך הוא לא יוכל לשנות את האבחנה עצמה.

חשוב לדעת שאנשים עם יתר לחץ דם עורקי, המנהלים אורח חיים בריא ודואגים לבריאותם, חיים חיים באיכות גבוהה למדי לאורך זמן. לעומת זאת, עם היסטוריה רפואית עמוסה וסיכון גבוה, תוחלת החיים מצטמצמת משמעותית. אבחון בזמן וטיפול יעיל שמטרתם להפחית את מדדי לחץ הדם מאפשרים להאריך את מספר שנות החיים.

תסמינים יתר לחץ דם דרגה 2

במקרה של יתר לחץ דם בקטגוריה זו, הטונומטר מראה ערכי לחץ סיסטולי של 160-180 מ"מ כספית ומעלה, לחץ דיאסטולי של 100-110 מ"מ כספית. פרמטר זה נצפה כמעט כל הזמן ובשלב זה הופך להיות אינטנסיבי יותר. תסמיני יתר לחץ דם בשלב 2 מטושטשים במקצת בביטוי שלהם ונקבעים על ידי התופעות הבאות:

• סְחַרחוֹרֶת.
• הפנים והעפעפיים נפוחים.
• עור הפנים היפרמי, ורשת נימים עשויה להופיע.
• יש כאב ופעם ברקות.
• תסמיני כאב באזור העורף.
• בבוקר, אדם מתעורר מותש, מרגיש עייפות ואדישות לאורך כל היום.
• נפיחות של הגפיים העליונות.
• התקפי "הבזקים" עשויים להופיע, והדברים מחשיכים לנגד עיניך.
• נצפית טכיקרדיה (דופק לב מהיר).
• מופיעות בעיות זיכרון.
• יש רעש רקע קבוע באוזניים.
• חוסר יציבות רגשית: דמעות, עצבנות, התרגשות גבוהה.
• הרחבת כלי הדם בלובן העיניים (סקלרה).
• כדי לפצות על ההתנגדות לזרימת הדם, דופן החדר השמאלי של הלב מתעבה.
• בעיות במתן שתן הקשורות לשינויים פתולוגיים בכלי הכליה.

לחץ דם בשלב 2

יתר לחץ דם עורקי מדרגה שנייה מסווג כיתר לחץ דם בינוני. קריאות לחץ דם סיסטולי נעות בטווח של 160 - 180 מ"מ כספית (לפעמים גבוה יותר), לחץ דיאסטולי מסומן בעיקר במספרים שבין 100 ל-110 מ"מ כספית. בהשוואה לדרגה הראשונה, לחץ דם ביתר לחץ דם מדרגה שנייה מראה עלייה ממושכת יותר בלחץ הדם. נורמליזציה של המדדים נצפית לעיתים רחוקות למדי. מאפיינים פתולוגיים של יתר לחץ דם עורקי הופכים קבועים, גבוהים ביציבות. המטופל חווה התקפי כאב ראש תכופים יותר, שלעתים קרובות מלווים בסחרחורת חמורה, אובדן התמצאות במרחב. במקרה זה, אדם עלול לחוש אובדן רגישות בפלנגות הגפיים העליונות והתחתונות. המטופל סובל משטפי דם לפנים, הגורמים לנפיחות ו"הבהוב זבובים" מול העיניים.

על רקע שינויים שליליים המתרחשים בגוף, המטופל מתחיל לחוות עייפות מתמדת, מתעוררות בעיות שינה, פעילות יומית ויכולת עבודה יורדת. אם המחלה אינה מטופלת באופן אינטנסיבי, הפתולוגיה ממשיכה להתקדם, ומסכנת את החמרתה.

אם הלחץ בשלב 2 ביתר לחץ דם לא משוחרר בזמן, כאב מאחורי עצם החזה מתחיל להופיע בהדרגה, אי ספיקת לב מתחילה להתפתח, טרשת עורקים מתקדמת במהירות, ומתרחשת אי ספיקת כליות לא רגרסיבית.

קראו גם:

• יתר לחץ דם שלב 1
• יתר לחץ דם שלב 3
• משבר יתר לחץ דם

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

הריון ויתר לחץ דם שלב 2

הריון ויתר לחץ דם מדרגה שנייה - שני מושגים אלה אינם בעלי ברית טובים בדרך ללידת תינוק. אך גם במצב כזה, האם המצפה מסוגלת ללדת וללדת ילד בריא לחלוטין. יש לציין מיד כי עם יתר לחץ דם מדרגה שלישית, הריון ולידה אסורים לחלוטין עבור אישה (זה יכול להוות איום ישיר על חייה של האם).

אם מאובחנת פתולוגיה בשלב 2, אזי תקופת הריון ולידה מוצלחת היא אירוע אמיתי מאוד, אך רק אם לב האישה וכליותיה פעלו כרגיל לפני ההתעברות ולא היו משברי יתר לחץ דם.

ראוי להזכיר שאם ההיסטוריה הרפואית של אישה עמוסה ביתר לחץ דם, האישה ההרה צריכה להיות תחת פיקוח מתמיד של קרדיולוג לאורך כל ההריון והמיילדות. כמו כן, יש צורך במעקב מתמיד אחר מצבו של העובר. המומחה עוקב בקפידה רבה יותר אחר התפתחותו הנכונה ויצירת הרפלקסים. במידת הצורך הרפואי, מיילד-גינקולוג או קרדיולוג רושם מהלך טיפולי, אשר אמור לכלול תרופות המשפרות את מצבה של האישה, אך אין להן השפעה פתולוגית משמעותית על העובר.

היו מקרים רבים בהם קריאות לחץ הדם ירדו מעצמן בשלבים המוקדמים של ההריון, או להפך, אישה חוותה יתר לחץ דם בפעם הראשונה במהלך תקופה זו. יחד עם זאת, רופאים מציינים כי נשים בהריון הסובלות מיתר לחץ דם עורקי סובלות מרעלים בשלבים המאוחרים של ההריון, דבר שאינו מקובל הן על האם והן על התינוק העתידי. במהלך תקופה זו, אישה בהריון עשויה לחוות בעיות בעיניים, כאבי ראש גוברים, בחילות והקאות שכיחים. אך נצפים גם סיבוכים חמורים יותר: ניתוק הרשתית ודימום במוח.

מעקב מתמיד וערני אחר מצבה של האישה על ידי גינקולוג וקרדיולוג הוא הכרחי. אישה בהריון חייבת לפעול בקפדנות רבה אחר כל הוראותיהם אם היא רוצה ללדת תינוק תקין ובריא.

אבחון יתר לחץ דם דרגה 2

שיטות אבחון לקביעת כל מחלה מבחינות בין שיטות מחקר אינסטרומנטליות ופיזיות. הדבר הראשון שכל רופא עושה הוא להקשיב לתלונות המטופל. על סמך אותן, הרופא מקבל מושג מסוים על הפתולוגיה. אבל לא תמיד ניתן לקבל מכאן מידע רב, במיוחד אם המחלה אינה חיונית (תורשתית) באופייה, אלא מתבטאת רק בתסמינים מסוימים. כאן גם מתחילה האבחון של יתר לחץ דם שלב 2.

בריאותו הלקויה של המטופל ותסמינים של ביטויים שליליים מאפשרים לרופא להניח בתחילה נוכחות של יתר לחץ דם שלב 2. השלב הבא הוא בדרך כלל ניטור לחץ דם, הנמדד פעמיים ביום (בוקר וערב) במשך שבועיים. אם המטופל כבר נמצא במעקב רופא עם יתר לחץ דם שלב 1, אז האבחון "החדש" הופך כמעט אוטומטי, במקרה של טיפול לא יעיל ועלייה נוספת של לחץ הדם עם תסמינים נוספים.

שיטות מחקר פיזיקליות כוללות:

• מדידה קבועה של לחץ דם באמצעות טונומטר.
• מחקר על מצב כלי הדם ההיקפיים.
• הערכת מצב העור: נוכחות נפיחות והיפרמיה.
• מתבצעת הקשה על צרור כלי הדם.
• האזנה ללב ולריאות בעזרת סטטוסקופ.
• כלי הקשה (על ידי הקשה עם הפלנגות של האצבעות) קביעת תצורת הלב.

מומחה מוסמך המשתמש בשיטה זו כבר מסוגל לנחש לגבי סיבוכים קיימים של מערכת כלי הדם, הלב והכליות בשלב הבדיקה.

שיטות אינסטרומנטליות מאפשרות לבצע הן מחקרים ישירים והן לקבל אישור עקיף של התפתחות הפתולוגיה.

• מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של הכליות, הכבד, הבלוטות האנדוקריניות והלבלב. שיטה זו מאפשרת להעריך את מצב האיברים, לזהות את הגורם לפתולוגיה ולהעריך את ההשלכות של סיבוכים.
• אולטרסאונד של הלב, אקו לב. באמצעות טכניקה זו ניתן לבחון ויזואלית את ההיפרטרופיה של החדר השמאלי, ובמקרה של מתיחה (הרחבה) שלו, להעריך את רמת הפירוק הלבבי.
• במקביל לבדיקת אקו-קרדיוגרמה (EcoCG), מתבצעת גם הערכה של הפעילות החשמלית של שרירי הלב, המתקבלת באמצעות א.ק.ג. (אלקטרוקרדיוגרמה). שיטה זו מאפשרת לקבל תמונה קלינית של השינויים שהשפיעו על האיבר.
• דופלרוגרפיה מאפשרת להעריך את המצב עם היצרות עורק הכליה. היצרות של כלי דם אחד מספיקה כדי שיתר לחץ דם עורקי יתחיל להתקדם. במקרה של טרומבוז בכלי דם זה, אינדיקציות המתאימות ליתר לחץ דם מדרגה שנייה מסומנות כמעט באופן מיידי. הטיפול בפתולוגיה זו הוא ארוך למדי ועשוי לא לתת את התוצאה הצפויה. תגובת הגוף למצב כזה היא הפעלת מערכת רנין-אלדוסטרון-אנגיוטנסין. האינדיקטור ההומוריסטי הוא בסיסי בתפקודן של מערכות אלו, בעוד שניתן לכנותו המנגנון החזק והארוך ביותר שמטרתו לעורר את עליית לחץ הדם.
• ניתוח שתן ודם.

יתר לחץ דם בשלב 2 הוא פתולוגיה הנובעת מתקלות בבלוטות האנדוקריניות, במערכת הכליות, או מהפרעות מורפולוגיות או תפקודיות באיברי המטרה (לדוגמה, הלב). אבחון יתר לחץ דם בשלב 2 נועד לזהות סטיות אלו.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

יַחַס יתר לחץ דם דרגה 2

רק לאחר ביצוע כל המחקרים הדרושים ניתן לקבל תמונה מלאה של השינויים הפתולוגיים במצב הגוף, שעל בסיסה מתבצעת אבחנה. רק לאחר מכן ניתן להתחיל בטיפול ביתר לחץ דם בשלב 2. הטיפול נקבע בעיקר על ידי מטפל מקומי. ייתכן שיידרש התייעצות עם קרדיולוג או נוירולוג כדי להבהיר ולהתאים את תוכנית הטיפול.

אסטרטגיית הטיפול המסורתית ליתר לחץ דם בשלב 2 כוללת:

• תרופות משתנות, או משתנים. אלה כוללים ורושפירון, ראוול, תיאזיד, פורוסמיד, דיובר ואחרים.
• תרופות נגד יתר לחץ דם נקבעות ללא יוצא מן הכלל: ביסופרולול, פיזיוטנס, ארטיל, ליזינופריל ותרופות אחרות בעלות השפעות דומות.
• תרופות המפחיתות את רמות הכולסטרול בדם. זה יכול להיות זובסטיקור, אטורבסטטין.
• תרופות המפחיתות את צמיגות הדם נקבעות גם כן: קרדיומגניל, אספיקרד.

ראוי לדעת כי חשיבות מיוחדת באיכות הטיפול ניתנת לדיוק בזמן של מתן התרופות: יש ליטול תרופות בזמן בלבד.

משטר טיפול ליתר לחץ דם בשלב 2

חשוב לזכור שאסור לטפל ביתר לחץ דם באופן עצמאי. חירות כזו יכולה לסבך את המצב באופן משמעותי, עד כדי נכות או אפילו איום על החיים. משטר הטיפול ביתר לחץ דם בשלב 2 הוא אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל מטופל. הטיפול נקבע בדרך כלל כמכלול, הכולל לא תרופה אחת, אלא מספר תרופות שונות. גישה זו לטיפול מאפשרת להשפיע באופן ספציפי על תהליכים שונים המעוררים לחץ דם גבוה. בנוסף, גישה זו לטיפול מאפשרת להשתמש בתרופות במינונים מופחתים, מכיוון שחלק מהתרופות, כאשר הן ניתנות יחד, משפרות את הפרמקודינמיקה של זו.

אבל יש גם בעיות עם מרשם כזה. בטיפול מורכב, יש צורך לבחור תרופות בקפידה רבה, כי הן לא רק "עוזר" להפעיל את התכונות הפרמקולוגיות של ה"שכן", אלא גם לא ניתן לשלב אותן, בהיותן אנטגוניסטים. כתוצאה מכך, במקום לשפר את המצב, עלולים להתרחש סיבוכים נוספים.

משטר הטיפול ביתר לחץ דם בשלב 2 נקבע במיוחד עבור מינו של המטופל. בעת עריכתו, על הרופא המטפל לקחת בחשבון: •

• מגבלת גיל.
• נטייה לחוסר פעילות גופנית.
• הפרעות במערכת האנדוקרינית נבדקות:
  • סוכרת.
  • עודף משקל.
• יש בעיות במערכת הלב וכלי הדם.
  • תעוקת חזה.
  • טכיקרדיה.
  • תפקוד לקוי של הלב.
• הפרעות בתפקוד של איברי מטרה אחרים.
• רמות גבוהות של כולסטרול בפלזמת הדם.

רק תרופות שנקבעו עבורן למטופל אין התוויות נגד והוכיחו את עצמן היטב בעבודה משותפת. אך גם במקרה זה, יש צורך במעקב צמוד אחר מצבו של המטופל בתחילה, על מנת למנוע תגובות לא רצויות. במידת הצורך, מוחלפות התרופות בתרופות אחרות בעלות מאפיינים דומים.

הרופא לוקח בחשבון גם את המאפיינים הספציפיים של כל תרופה. נכון להיום, הנתונים המלאים ביותר על ההשפעה זמינים עבור משתנים וחוסמי בטא, אשר נמצאים בשימוש ברפואה במשך זמן רב. רופאים יודעים שניתן להשיג את התוצאה הטיפולית המקסימלית מהם רק בשלב הראשוני של המחלה. תרופות חדשניות טרם נחקרו לעומק, אם כי כבר קיימים אינדיקטורים חיוביים מסוימים. רופא מוסמך מסוגל לחזות במדויק את היעילות הצפויה של שילוב של תרופות.

אחד הכללים העיקריים של טיפול משטרי הוא הקפדה על מדדי זמן והמשכיות צריכת התרופות.

תרופות ליתר לחץ דם שלב 2

כדי להקל על לחץ דם גבוה, נעשה שימוש בשיטות שונות של השפעה על הגוף ובשילובים שלהן. הרופא יכול לרשום תרופות ליתר לחץ דם מדרגה שנייה במסגרת טיפול מורכב. טיפול כזה עשוי לכלול:

• תרופות:
  • מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE) הם תרופות המסייעות להקל על המתח בכלי הדם על ידי הפחתת ייצור ההורמון הגורם להיצרותם.
  • מעכבי ARB - פעולתם דומה לתרופות הקודמות - הם מעכבים קולטני אנגיוטנסין-II.
  • חוסמי תעלות סידן מסייעים לשלוט בהשפעת הסידן על מצב כלי הדם ושריר הלב. התרופות משחררות מתח שרירים ומרפות את כלי הדם.
  • חוסמי בטא הם תרופות המכוונות ספציפית למערכת הלב וכלי הדם. הן מפחיתות את קצב ההתכווצות של שריר הלב, ובכך מקלות על הלב.
  • מעכבי רנין מפחיתים את פעילות הרנין בדם, ומספקים השפעות קרדיו-פרוטקטיביות ונפרו-פרוטקטיביות.
• מתכוני אבותינו משמשים גם כתרופות ליתר לחץ דם בשלב 2. בעיקר משתמשים בתרכובות צמחיות בעלות תכונות הרגעה: קמומיל, מנטה, ולריאן, עוזרר, מליסה. מוצרי דבוראות ופירות הדר נמצאים בשימוש פעיל.
• התאמות תזונתיות הן חיוניות.

כדורים ליתר לחץ דם שלב 2

במהלך הטיפול, הרופא המטפל רושם טבליות ליתר לחץ דם בדרגה 2 בכיוונים שונים. תרופות משתנות נקבעות בהכרח. לדוגמה, תיאזיד, אשר מסיר ביעילות נוזלים עודפים מגוף המטופל. חולים מבוגרים מקבלים את התרופה במינון של 0.6 - 0.8 גרם ליום, המחולק לשלוש עד ארבע מנות. ילדים מקבלים את התרופה בקצב של 10 - 20 מ"ג לקילוגרם ממשקל התינוק. במקרה של תופעות לוואי ברורות, כמות התרופה הנלקחת מצטמצמת: מבוגרים ל-30 מ"ג, ילדים - ל-5 מ"ג לקילוגרם. משך הטיפול מנוטר על ידי רופא.

התוויות נגד למרשם התרופה כוללות לויקופניה ואי סבילות אישית לתרופה.

יחד עם משתנים, הרופא רושם גם תרופות אחרות. מעכבי ACE: קפטופריל, ליזינופריל, טרנדולאפריל, אנלפריל, קווינאפריל, סילאזאפריל, רמיפריל, פוסינופריל, פרינדופריל.

קפטופריל ניתן דרך הפה שעה לפני הארוחות. המינון ההתחלתי הוא 25 מ"ג, פעמיים ביום. במידת הצורך הרפואי, ניתן להגדיל את כמות התרופה כל שבועיים עד ארבעה שבועות עד להשגת התוצאה הרצויה. אם מאובחנת אצל המטופל תפקוד כלייתי לקוי, מינון ההתחלתי נמוך יותר. ורק לאחר מרווח זמן ארוך יותר מותר להגדיל את המינון.

קפטופריל אינו מומלץ במקרים של אי ספיקת כליות ואי ספיקת כליות חמורה, היצרות אבי העורקים, בצקת אנגיואדמה, הלם קרדיוגני, במהלך הריון והנקה, ובחולים מתחת לגיל 18.

מעכבי ARB משמשים בטיפול משולב: לוסרטן, קנדסארטן, אפרוסארטן, טלמיסרטן, אירבסרטן, אולמסארטן, ולסרטן.

קנדסרטן ניתן דרך הפה פעם ביום במינון של 4 מ"ג - זוהי הכמות ההתחלתית של התרופה. המינון היומי המרבי המותר לא יעלה על 16 מ"ג, במקרה של טיפול תחזוקתי - 8 מ"ג. עבור חולים עם תפקוד כלייתי ו/או כבדי לקוי, הכמות ההתחלתית של התרופה היא 2 מ"ג.

קנדסרטן אינו מאושר לשימוש במהלך הריון והנקה.

בטיפול מורכב, משתמשים בחוסמי בטא - טבליות ליתר לחץ דם בשלב 2 - כגון אצבוטולול, מטופרולול, פינדולול, אוקספרנולול, אטנולול, סוטלול, ביסופרולול, פרופרנולול, טימולול.

מטופרולול ניתן דרך הפה עם אוכל או מיד לאחר הארוחה. מינון התרופה ההתחלתי הוא 0.05 - 0.1 גרם, המחולק למנה אחת או שתיים. אם לא נצפית התוצאה הטיפולית הרצויה, המינון עולה בהדרגה ל-0.1 - 0.2 גרם, או שניתן במקביל תרופה אחרת להורדת לחץ דם. כמות התרופה הנלקחת לא צריכה לעלות על 0.2 גרם.

התוויות נגד לתרופה זו הן נרחבות למדי ויש לנקוט משנה זהירות בעת מתן התרופה. אין לכלול תרופה זו בפרוטוקול הטיפול במקרה של ברדיקרדיה חמורה, אי ספיקת לב מפוצה, תעוקת חזה, הלם קרדיוגני, במהלך הריון והנקה, עם רגישות מוגברת למרכיבי התרופה, וכן עבור אנשים מתחת לגיל 18.

חוסמי תעלות סידן: אמלודיפין, לצידפין, ניסודיפין, לקראנידיפין, דילטיאזם, ניקרדיפין, וראפמיל, פלודיפין, ניפדיפין, איזראדיפין.

לקראנידיפין משמש עם כמות קטנה של נוזלים 15 דקות לפני הארוחה המתוכננת. התרופה נקבעת במינון של 10 מ"ג פעם ביום. אם לא ניתן להשיג יעילות טיפולית, ניתן להגדיל את המינון בהדרגה ל-20 מ"ג ליום.

אין לרשום את התרופה לחולה עם היסטוריה של אי ספיקת לב כרונית בשלב הפירוק, תפקוד לקוי של כבד וכליות, תעוקת חזה וברדיקרדיה לא יציבה, אי סבילות אישית למרכיבי התרופה, כמו גם לקטוז, הריון, הנקה, גלקטוזמיה, גיל מתחת ל-18 שנים, תסמונת ספיגה של גלקטוז-גלוקוז.

מעכבי רנין, כגון אליסקירן. תרופה זו ניתנת ללא קשר לשעת הארוחה. מינון ההתחלה המומלץ הוא 0.15 גרם פעם ביום. ניתן לראות השפעה חיובית נגד יתר לחץ דם לאחר שבועיים של טיפול. אם ההשפעה נעדרת או אינה מספקת, ניתן להגדיל את המינון ל-0.3 גרם פעם ביום.

התרופה אינה מתווית לשימוש במקרים של תפקוד כלייתי וכבדי חמור, אם המטופל נמצא בהמודיאליזה, במקרים של רגישות יתר למרכיבי התרופה, וכן עבור אנשים מתחת לגיל 18.

אם הטיפול אינו מביא תוצאות מוחשיות, הרופא מחליף את התרופה, למשל, בחוסמי אלפא. תרופות אלו מסווגות כמרחיבי כלי דם חזקים בעלי פעולה מרכזית. אך השימוש בחוסמי אלפא כרוך בתופעות לוואי חמורות.

צמחי מרפא ליתר לחץ דם שלב 2

יהיה זה מועיל לשקול עשבי תיבול וחליטות צמחים שהם יעילים למדי במאבק ביתר לחץ דם בשלב 2.

• ניתן להכין את התערובת הבאה (צמחי מרפא הנלקחים בפרופורציות שוות): צמח האם, קשקש הביצה, שבט השדה, שורש ולריאן. מרתח של תערובת זו יעיל מאוד לעליות לחץ דם בודדות במצבי לחץ. יש לו תכונות משתנות.
• בחלקים שווים: מנטה, צמח כסף, קמומיל, קליפת אשחר, יארו.
• צמחי המרפא הבאים יעילים גם הם ליתר לחץ דם בשלב 2: שני חלקים מכל אחד של עשב האם, פרחי עוזרר וקרדוד הביצה; חלק אחד מכל אחד של שבט שדה, עלי ליבנה ואדוניס אביב.
• החלוטים המפורטים לעיל מוכנים באופן הבא: כפית אחת מהתרכובת יוצקת ל-200 גרם מים רותחים ומחזיקה באמבט מים למשך 15 דקות. לאחר מכן מקוררת ומסוננת. הנוזל המתקבל מחולק לשתי מנות ושותים חצי שעה לפני הארוחות לאורך היום.
• ניתן גם להכין את התערובת הבאה: שלושה חלקים של פטריות שחורות וארבעה פירות יער של ורד בר ועוזרר, שני חלקים של זרעי שמיר. יוצקים שלוש כפות מהתערובת עם ליטר מים חמים (מים רותחים). שמים בתרמוס במשך שעתיים. שתו כוס שלוש פעמים ביום.
• מיץ ויברנום גם מראה יעילות טובה, נלקח רבע כוס שלוש עד ארבע פעמים ביום.

תזונה ליתר לחץ דם שלב 2

תזונה ליתר לחץ דם בשלב 2 גם משחקת תפקיד חשוב בטיפול. אנשים הסובלים ממחלה זו צריכים להבין אילו מזונות אסור לצרוך:

• מאכלים עתירי שומן: בשר ודגים שמנים.
• ממתקים, גלידה, עוגות, מאפים, קרוטונים, צ'יפס.
• מוצרי מזון מהיר.
• משקאות אלכוהוליים.
• משקאות עם תכולת קפאין גבוהה.
• מאכלים חריפים וחמים, מאכלים מעושנים, כבישה ושימורים.
• הגבל את כמות המלח שאתה צורך.
• להפחית את צריכת השומנים מן החי (שמנת חמוצה, חמאה).
• יש למזער את צריכת הפחמימות הקלות לעיכול: ריבה, ממתקים, שימורים, סוכר.
• תיפטרו מעישון.

מה ניתן להמליץ עליו:

• יש צורך לאכול הרבה פטרוזיליה - זהו עוזר חיוני לכלי הדם של מערכת הדם.
• מומלץ לכלול אגוזים ופירות יבשים בתזונה שלכם - הם פשוט מאגר של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים, במיוחד אשלגן (התומך בתפקוד הלב ומעורב בסילוק נוזלים מהגוף) ומגנזיום (בעל תכונות מרחיבות כלי דם).
• אל תתעלמו משום בתזונה שלכם. אכילת כמה שיני שום מדי יום תחזק את הלב שלכם.
• למנה ראשונה, עדיף להכין מרקים ירקות, דגנים או חלב. יש לצרוך ציר בשר לא יותר מפעם בשבוע.
• יש לשתות לא יותר מ-1.5 ליטר נוזלים ביום.

מְנִיעָה

אדם חייב לדאוג לבריאותו. לכן, מניעת יתר לחץ דם מדרגה שנייה היא הזדמנות מצוינת לשמור על הבריאות ולהאריך את איכות החיים. כללי המניעה פשוטים למדי ולא יכריחו אותך לשנות באופן קיצוני את אורח חייך הרגיל. זה משפיע במיוחד על אנשים הסובלים מיתר לחץ דם באופן תורשתי. אם קרובי משפחה במשפחה סובלים מיתר לחץ דם עורקי, יש להנחיל לאדם כזה אורח חיים בריא מילדות מוקדמת.

בואו נדגיש מספר המלצות בסיסיות, שבעקבותיהן תוכלו לשמור על לחץ הדם שלכם ברמות מקובלות.

• קודם כל, תזונה. היא צריכה להיות מאוזנת, עם תכולה גבוהה של ויטמינים ומיקרו-אלמנטים. הגבלות על שומנים מן החי ומוצרים עם תכולה גבוהה של פחמימות קלות לעיכול.
• להיפטר מהרגלים רעים מחייכם: ניקוטין, סמים ואלכוהול.
• היפודינמיה היא יתר לחץ דם בשלב 2, תנועה היא חיים נורמליים ומלאים: ריצה קלה בבוקר, פעילות גופנית, הליכה יומית, שחייה.
• מנוחה מוחלטת.
• עקבו אחר המשקל שלכם והימנעו מהשמנת יתר.
• שינוי עומסים. החלפת עבודה ומנוחה.
• יש צורך להימנע ממצבי התרגשות ומלחיצים.
• אל תתעלמו מבדיקות מונעות על ידי מומחים.
• בתסמינים הלא נעימים הראשונים, אל תתעכבו וצרו קשר עם מומחים מוסמכים.
• בכל בית צריך להיות טונומטר כך שבמידת הצורך, תוכלו תמיד למדוד את לחץ הדם שלכם בעצמכם.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

תַחֲזִית

ראוי לציין כי יתר לחץ דם אינו ניתן לריפוי מלא, אך גם במצב זה ניתן לחיות חיים מלאים ומאושרים במשך שנים רבות. אך זה יקרה רק בתנאי אחד: אם יתר לחץ הדם מטופל, לחץ הדם נשמר כראוי ברמות נורמליות ונשמר אורח חיים בריא. אז הפרוגנוזה ליתר לחץ דם בשלב 2 יכולה להיחשב חיובית בבירור. אם אחת מהנקודות הללו אינה מתקיימת, תוחלת החיים מצטמצמת משמעותית.

יתר לחץ דם שלב 2 והצבא

חולים רבים הרגישים למחלה זו מתעניינים בשאלה: האם יתר לחץ דם בשלב 2 תואם את הצבא? לעתים קרובות למדי אנו נאלצים להתמודד עם ניגוד עניינים זה. הצבא לא רוצה לאבד חייל נוסף, ואדם לא רוצה לפגוע עוד יותר בבריאותו.

בהתבסס על המסגרת החקיקתית, ניתן לקבוע כי יתר לחץ דם מדרגה שנייה מהווה התווית נגד לשירות צבאי. חוק משותף של משרד הבריאות ומשרד הביטחון קובע את נכונות אישור האבחנה. אם המחלה מאושרת, אדם כזה משוחרר או נשלח לטיפול טיפולי, ולאחר מכן עולה שוב שאלת יכולתו של האדם להמשיך בשירות צבאי.

על פי סעיף החוק, הבדיקה הרפואית חייבת להתקיים בבית חולים, שם עובר המגויס בדיקה רפואית מלאה. על סמך תוצאותיה ועל סמך תצפיות קודמות במרפאה או במרפאה אמבולטורית במשך שישה חודשים, הוועדה הרפואית הצבאית מקבלת החלטה לגבי התאמתו או אי התאמתו של המגויס לשירות צבאי.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

יתר לחץ דם שלב 2 ומוגבלות

אם המקצוע של אדם שאובחן עם יתר לחץ דם בשלב 2 קשור ללחץ רגשי ופסיכולוגי או פיזי מוגבר, יש להעביר עובד כזה למשטר עבודה עדין יותר. אבל אם המחלה חמורה, נצפים משברים תכופים - יש צורך להגביל את היכולת לעבוד. יתר לחץ דם בשלב 2 ומוגבלות במקרה זה הולכים יד ביד. חולים כאלה מועברים בדרך כלל לקבוצת המוגבלות III, ואם היא ממשיכה להתקדם, למרות הטיפול, לקבוצת II. כאשר המחלה מתייצבת והמדדים משתפרים, ניתן להסיר את המוגבלות או להעביר אותה מקבוצה II לקבוצה III.

ההחלטה על קביעת נכות או ביטול נכות מתקבלת על ידי צוות VTEK. המטופל עובר בדיקה חוזרת תקופתית, שעל סמך תוצאותיה מתקבלת החלטה חדשה.

התקפי לחץ דם גבוהים כיום מטרידים לעתים קרובות לא רק קשישים. המחלה הפכה לגיל צעיר בהרבה. זה קשור גם לסביבה בה אנו צריכים לחיות, אבל קודם כל, מצב כזה תלוי באדם עצמו. במובנים רבים, יתר לחץ דם מדרגה שנייה הוא תוצאה של גישה רשלנית כלפי הגוף. רק תזונה בריאה, אורח חיים פעיל ופנייה בזמן לעזרה מרופאים יכולים להיות ערובה לבריאות מצוינת.