יתר לחץ דם מדרגה ראשונה

לחץ דם גבוה הוא כנראה התסמין הנפוץ ביותר שאנשים פונים איתו לרופא. הסיבות ל"קפיצות" בלחץ הן לחץ מתמיד (בעבודה או בבית), תזונה לקויה, חוסר מנוחה מספקת והרגלים רעים. יתר לחץ דם שלב 1 הוא השלב הראשוני של מחלה קשה. זוהי התקופה שבה עדיין ניתן למנוע את ההשלכות האפשריות של לחץ דם גבוה מתמיד.

יתר לחץ דם שלב 1 מאופיין בעלייה יציבה או תכופה בלחץ, ולא רק במצבי לחץ, התרגשות יתר או עומס יתר פיזי. בתנאים המפורטים, עלייה בלחץ נחשבת לגרסה נורמלית. אך עלייה באינדיקטורים ללא סיבה נראית לעין ל-140/90 מ"מ כספית ומעלה עשויה להצביע על התפתחות של יתר לחץ דם שלב 1 קל.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

אפשרויות סיכון ליתר לחץ דם בשלב 1

ניתן לאבחן יתר לחץ דם בשלב 1 אם הלחץ הסיסטולי עולה ל-18.7-21.2 קילו-פסקל (140-159 מ"מ כספית), והלחץ הדיאסטולי עולה ל-12.0-12.5 קילו-פסקל (90-94 מ"מ כספית).

בנוסף, נקבע ערך נוסף המאפיין את ההסתברות הקיימת לסיבוכים ותופעות לוואי של המחלה. ערך זה נקרא סיכון ומחולק ל-4 דרגות.

1. יתר לחץ דם שלב 1, סיכון 1 - נקבע כאשר למטופל צפוי סיכוי של 15% לפתח סיבוכים קרדיווסקולריים תוך 10 שנים.
2. יתר לחץ דם שלב 1, סיכון 2 – נקבע אם הפרוגנוזה של המטופל להתפתחות סיבוכים קרדיווסקולריים במהלך 10 השנים הקרובות היא 20%.
3. יתר לחץ דם שלב 1, סיכון 3 – נקבע אם הפרוגנוזה הצפויה לסיבוכים קרדיווסקולריים בעשור הקרוב היא עד 30%.
4. ישנה גם דרגה רביעית של סיכון, בעלת הפרוגנוזה השלילית ביותר - יותר מ-30% מהסיבוכים האפשריים.

אחוז הסיכון נקבע לא רק על ידי מדדי לחץ דם, אלא גם על ידי מצב הלב וכלי הדם, נוכחות של מחלות אחרות (בעיקר כרוניות). כמו כן, ניתנת תשומת לב לנטייה תורשתית, חוסר איזון הורמונלי ומחלות של מערכת השתן.

תסמינים של יתר לחץ דם שלב 1

יתר לחץ דם שלב 1 הוא הצורה הקלה ביותר של המחלה, ולכן ייתכן שאין תסמינים בולטים. יתר על כן, המטופל מגלה לעיתים קרובות במקרה שיש לו לחץ דם גבוה, במהלך בדיקה מונעת, תוך שהוא מבחין רק בחולשה וכאבי ראש תקופתיים.

בשלב זה ייתכן שלא יהיו שינויים בפונדוס, פעילות הלב תקינה ואין הפרעות בדרכי השתן. לעיתים, המטופל מציין כאבי ראש, סחרחורת קלה, תחושת עייפות ותשישות, וייתכן גם דימומים קלים מהאף וטינטון.

התסמין העיקרי של יתר לחץ דם בשלב 1 הוא כאב ראש. הכאב חולף, לא קבוע, ובולט בעיקר באזור הקודקוד והחלק האחורי של הראש. הוא יכול להיות משולב עם סחרחורת ודופק לב מהיר. במהלך הבדיקה נקבעת עלייה במדדי לחץ דם סיסטולי ודיאסטולי.

תסמינים בולטים וחמורים יותר מופיעים כאשר יתר לחץ הדם מגיע לשלב 2 או 3 של חומרה.

אבחון יתר לחץ דם שלב 1

אבחון יתר לחץ דם מורכב מקביעת יציבות העלייה בלחץ הדם והערכת דרגת המחלה. בנוסף, יש להסיק מסקנה לגבי יתר לחץ דם כמחלה ראשונית, מכיוון שלחץ דם גבוה יכול להיות סימן לפתולוגיה אחרת.

בפגישה הראשונה, על הרופא למדוד את לחץ הדם בזרוע שמאל וימין: בפגישות הבאות, המדידות נערכות בגפה שבה הקריאות היו גבוהות יותר. לעיתים, במידת הצורך, נערכות מדידות לחץ דם בגפיים התחתונות. לאבחון מדויק יותר, מומלץ לבצע שתי מדידות או יותר במרווח זמן של שבוע.

בין המחקרים החובה שיש לבצע על כל מטופל כאשר מתגלה לחץ דם גבוה, ניתן להדגיש את הדברים הבאים:

• היסטוריה רפואית (תשאול המטופל: מתי הוא הרגיש את העלייה בלחץ הדם, באילו נסיבות, האם מישהו במשפחה סובל מיתר לחץ דם וכו');
• בדיקה ויזואלית;
• ביצוע ניתוח שתן כללי;
• בדיקת דם להמוגלובין, המטוקריט, קריאטינין, סוכר, אשלגן וסידן;
• בדיקת שומנים בדם, בדיקות כולסטרול;
• אלקטרוקרדיוגרפיה;
• צילום רנטגן (חזה);
• הערכת מצב הפונדוס;
• אולטרסאונד של חלל הבטן.

אם מחקרים אלה היו מספיקים כדי לאשר את האופי הראשוני של המחלה ולקבוע את מידת יתר לחץ הדם, אז בשלב זה הושלמו אמצעי האבחון.

אם במהלך הבדיקה מתגלות פתולוגיות אחרות שיכולות להשפיע ישירות על עליית לחץ הדם, אזי נקבע אבחון מפורט של המחלות שכבר התגלו.

[ 7 ], [ 8 ]

טיפול ביתר לחץ דם שלב 1

בדרך כלל, יתר לחץ דם בשלב 1 מטופל ללא שימוש בתרופות, שכן שלב זה הוא הקל ביותר וניתן לטפל בו על ידי התאמת שגרת היומיום והתזונה. מהם עקרונות הטיפול הזה?

• הבאת משקל הגוף לנורמה הפיזיולוגית. במילים פשוטות, אם מטופל סובל מעודף משקל, עליו לרדת במשקל. ידוע שעם כל קילוגרם שיורד, מדד לחץ הדם יורד ב-2 מ"מ כספית.
• ויתור על הרגלים רעים (עישון ושתייה של אלכוהול).
• פעילות גופנית מתונה (לא מוגזמת).
• דיאטה ללא מלח (לא יותר מ-3-5 גרם מלח ליום).
• סילוק של לחץ ועומס רגשי.

שיטות טיפול נוספות מועילות מאוד גם כן:

• טיפול פסיכותרפי, הרפיה;
• דיקור, טיפול ידני, טיפולי עיסוי;
• אמצעים פיזיותרפיים (שימוש בזרמים דיאדינמיים, חמצון היפרברי);
• טיפול בצמחי מרפא וחליטות (עוזרר, תלתן מתוק, אימורטל וכו').

ניתן לרשום טבליות להורדת לחץ דם רק אם טיפול סטנדרטי שאינו תרופתי אינו מניב את האפקט הצפויה.

טיפול ביתר לחץ דם שלב 1 באמצעות טבליות

לטיפול ביתר לחץ דם בשלב 1, משתמשים בתרופות הרגעה ותרופות להורדת לחץ דם, כמו גם בתרופות בעלות השפעה חיובית על חילוף החומרים של הרקמות.

על פי מנגנון הפעולה, תרופות להורדת לחץ דם מחולקות למספר קטגוריות:

1. תרופות נוירו- ופסיכוטרופיות בעלות השפעה מרגיעה ונוגדת דיכאון. תרופות אלו כוללות תרופות הרגעה (דיאזפאם, טריאוקסזין, כלורדיאזפוקסיד), תרופות הרגעה (תרופות ברומיד, ולריאן, תכשירי מגנזיום, כדורי שינה), תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין וכו').
2. חומרים המשפיעים על המערכת הסימפתטית-אדרנלית. חומרים אלה כוללים תרופות בעלות פעולה מרכזית (גואנפצין, מתילדופה, קלונידין), תרופות בעלות פעולה פריפרית (תרופות סימפתוליטיות כגון גואנתידין, או חוסמי גנגליונים: פירילן, אימקין, דימקולין וכו'), וכן תרופות משולבות: רסרפין, אינדרל, טרזיקור, פנטולאמין, לבטלול וכו'.
3. תרופות משתנות, אשר מפחיתות את נפח הפלזמה ומסירות מלחי נתרן ומים. תרופות אלו כוללות חומרים מקבוצת התיאזידים (היפותיאזיד, אינדופרס, הידרוכלורותיאזיד), חומצה אתקרינית ופורוסמיד, וכן תרופות משתנות מסוג "לולאה" חוסכות אשלגן (ורושפירון, אמילוריד, מניטול, לסיקס, ספירונולקטון).
4. מרחיבי כלי דם בעלי פעולה היקפית המשפיעים על מבני השרירים החלקים של כלי הדם הסיסטמיים (אפרסין, סידנופרם, ואזוניט, מולסידומין וכו').
5. תרופות שיכולות להשפיע באופן ספציפי על מערכת הרנין-אנגיוטנסין (ברליפריל, קפטופריל, דיובאן, קפטופריל, אנאפ, פרסטאריום, רמייזס וכו').

מינון הטבליות נבחר באופן אינדיבידואלי לכל מטופל. ככלל, הנטילה מתחילה במינון הנמוך ביותר האפשרי - רבע או חצי טבליה פעם ביום או פעם אחת. תוכנית הנטילה והמינון צריכים להיחשב על ידי הרופא בפגישה אישית. נטילה עצמית של תרופות להורדת לחץ דם אינה מקובלת!

תזונה ליתר לחץ דם שלב 1

חלק בלתי נפרד מהטיפול ביתר לחץ דם בשלב 1 צריך להיות תזונה, עם הגבלת מלח, נוזלים ושומנים מן החי. שומנים מן החי יכולים לעורר שינויים טרשתיים בכלי הדם, דבר המשפיע לרעה על חלל כלי הדם. שומנים מוגבלים בחדות בתזונה, וניתנת עדיפות לגידולי ירקות, בשר רזה ודגים, מוצרי חלב וירקות ירוקים.

כמות המלח הנצרכת מוגבלת ל-3-5 גרם/יום, או ניתנת להימנעות מוחלטת. כמות הנוזלים הנצרכת צריכה להיות מוגבלת ל-0.8-1 ליטר/יום.

המוקד העיקרי של שינויים תזונתיים הוא הפחתת כמות הכולסטרול בזרם הדם, הפחתת נפח הדם במחזור הדם ומניעת אצירת נוזלים ברקמות הגוף.

יש להפחית את צריכת החלבונים בתזונה ל-90 גרם, את צריכת השומנים ל-70 גרם (עם עדיפות לשומנים צמחיים), ואת צריכת הפחמימות ל-400 גרם ליום.

מומלץ לאכול מוצרים מבושלים, מבושלים או מבושלים בסיר אידוי. מומלץ לאכול מנות קטנות שש פעמים ביום. כל המוצרים צריכים להיות טריים, ללא חומרים משמרים ומייצבים.

דיאטה ליתר לחץ דם בשלב 1

אילו מאכלים אסור לכלול בתזונה עבור יתר לחץ דם בשלב 1:

• מאכלים שומניים (שומן חזיר, בשר שומני ודגים, כולל שמן דגים, מוצרי חלב שמנים);
• משקאות אלכוהוליים;
• קינוחים עם קרם חמאה, מאכלים מתוקים, כולל סוכר טהור, מוצרי דבורים, ריבה, ממתקים;
• קפה, קקאו, תה שחור חזק, קולה;
• חמוצים, מוצרים מעושנים, מנות משומרים ומבושלות, תבלינים חמים ותבלינים.

אילו מאכלים יש לצרוך עם יתר לחץ דם בשלב 1:

• ירקות (שמיר, כוסברה, פטרוזיליה);
• ירקות, כולל תפוחי אדמה, גזר, כרוב;
• דגנים (אורז, כוסמת, דוחן וכו');
• פירות יער (ורד בר, פטל, אוכמניות);
• פירות (בננות, משמשים, אפרסקים, פירות הדר, אננס וכו');
• שמנים צמחיים;
• שום, בצל;
• מרקי ירקות ותוספות;
• מוצרי חלב דלי שומן.

אפשר לצום פעם בשבוע: ירקות, קפיר, אבטיח.

תזונה שנבחרה כראוי תבטיח שהגוף יקבל את כל החומרים והמיקרו-אלמנטים הדרושים, אשר ישפיעו לטובה על ייצוב לחץ הדם ושיפור איכות חייו של המטופל.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

יתר לחץ דם שלב 1 והצבא

מגויסים רבים מתעניינים בשאלה: האם אנשים עם יתר לחץ דם בשלב 1 מגויסים לצבא?

ככלל, אם הוועדה הרפואית במשרד הרישום והגיוס הצבאי מוצאת כי למתגייס יש לחץ דם גבוה התואם ליתר לחץ דם בשלב 1 (סיסטולי - לא פחות מ-140 מ"מ כספית, ודיאסטולי - לא פחות מ-90 מ"מ כספית), אז ברוב המקרים הוא משויך לקטגוריה "מתאים למגבלות". משמעות הדבר היא שהצעיר ככל הנראה לא יגויס לגיוס זה בזמן שלום. אך מהגיוס הבא הוא יישלח שוב לוועדה הרפואית, שם ייבדק לחץ הדם שלו שוב. אם האבחנה תאושר שוב, המתגייס יישלח למילואים ויונפק לו תעודת זהות צבאית. אם האבחנה לא תאושר, הוא יצטרך לשרת.

ייתכן שהקטגוריה "מתאים למגבלות" לא תכלול שירות צבאי רק בזמן שלום. בזמן מלחמה, מגויס כזה ייקרא לצבא גם עם יתר לחץ דם מדרגה ראשונה.

מגויסים עם יתר לחץ דם בשלב 2 ו-3 אינם כפופים ללא תנאי לשירות צבאי.

יתר לחץ דם שלב 1 היא מחלה חתרנית הדורשת תשומת לב מדוקדקת. קשה למדי להיפטר מלחץ דם גבוה מתמשך, לכן יש לעשות כל מאמץ כדי להרגיע את המחלה בשלבה הקל ביותר. לכן, חשוב לבקר באופן קבוע אצל רופא, לעקוב אחר מדדי לחץ הדם ולנהל אורח חיים בריא ותזונה. גישה מקיפה ומיומנת לבעיה תאפשר לכם לשמור על לחץ דם תקין במשך שנים רבות.