לחסום עצב

בלוק עצב (n. Trochlearis) מנוע, רזה, משאיר את המוח התיכון מאחורי הצלחת של ארבע, ליד רתום של מפרש העליון. לאחר מכן, העצב מקיף צד לרוחב של גזע המוח, עובר בינה לבין האונה הרקתית של המוח הגדול, הוא קיר צדדי עבה של הסינוס החלול וחודר לתוך מסלולו דרך הסדק מסלולית העליון. בשקע העין, הוא הולך לשריר העליון אלכסוני של העין, אשר innervated.

[1], [2], [3]

תכונות חשובות של זוג IV של עצבים גולגולתיים (בלוק)

• העצב הגולגולת היחיד העולה מן המשטח הגבי של המוח.
• עצב גולגולת חוצה. הגרעין של בלוק עצב innervates שריר אלכסוני העליון הנגדי.
• עצב ארוך ורזה.

1. הגרעין של עצב הבלוק ממוקם בגובה הגבעות התחתונות, הגחון לאמת סילביאן. היא שוכבת זנב אל המורכב הגרעיני של הצמד השלישי של עצבים גולגולתיים, מתמזגת עם זה.
2. הצרור מורכב מאקסונים שהתעקלו באחוריה סביב אמת המים של סילביאן וצטלבו עם פוליאוסטי במפרש העליון.
3. עצב משאיר גזע מוח על פני השטח הגבי של תלוליות זנב התחתונות, עיגול זה רוחבי נע קדימה תחת קצה חופשי דהירה ומרחיב בין מהעורקים האחוריים ואת המוח הקטן המעולה (III CHN אוהב). עוד עובר דרך דורה mater ונכנס סינוס מערה.
4. החלק intracavernous עובר בקיר לרוחב של הסינוס, מתחת CH III מעל הענף אני של העצב trigeminal. בחלקו הקדמי של הסינוס הכבד, העצב עולה ועובר דרך הסדק מעל מסלול העליון ואת הטבעת לרוחב זין.
5. החלק intraorbital nnerverves שריר אלכסוני העליון.

בדיקות מיוחדות לאבחון של נגעים בבלוק העצבים

מבחן שלושת השלבים בפארקים יעיל מאוד לאבחון נגע בבלוק העצבים:

• ראשית: להעריך איזו עין היא היפרטרופית בעמדה הראשית. יתר לחץ דם של השמאל עשוי להיות קשור בחולשה של אחד מארבעת השרירים: הורדת העין השמאלית (קו אלכסוני עליון או עליון) או העלאת עין ימין (עליון עליון או עליון);
• השני: לקבוע היכן יש יותר היפרטרופיה של העין השמאלית - כאשר מסתכלים ימינה או שמאלה. עלייה כאשר מסתכלים לשמאל מרמז גם את השורה התחתונה השמאלית, או את הזכות התחתון עקיפה. הגדלה כאשר מסתכלים ימינה מרמז או השמאל העליון השמאלי או הימני העליון;
• שלישית: מבחן ההילוך הראשוני של בילשובסקי מזהה את השריר הפאטי. החולה, מתקן את החפץ ישירות מולו במרחק של 3 מ ', מטיל את ראשו ימינה, ואז שמאלה. עלייה בהיפרטרופיה של העין השמאלית כאשר ההטיה שמאלה מרמזת על
  שריר אלכסוני שמאלי עליון, וירידה בהיפר-טרויה בעין שמאל כאשר הטיה ימינה היא השורה התחתונה השמאלית.

מבחן כפול עם שרביט Maddox

• מקלות מדוקס האדומים והירוקים עם צילינדרים אנכיים מונחים לפני העיניים.
• כל עין תבדיל בין קו אופקי זוהר.
• בנוכחות cyclodeaviation, הקו המכובד על ידי העין הפאטית יהיה נוטה ולכן - שונה מזה לראות את העין השנייה.
• אז מקל אחד Maddox מסובבת עד קווי מתמזגים (חופפים).
• סיבוב ניתן למדוד במעלות ולהראות את גודל cyclodeaviation.
• הנגע החד צדדי של בלוק העצבים מאופיין cyclodeaviation פחות מ -10.