LAST

תאווה היא תרופה נגד גידולים שיש לה בסיס צמחי.

אינדיקציות בעלות

הוא משמש לטיפול בגידולים מסוג גרמינוגני בשחלות או באשכים, ובנוסף לסרטן הריאות.

יש גם מידע על היעילות של תרופות לטיפול במחלת הודג'קין, סרטן mochevika, NHL, צורה חריפה של לוקמיה (מוח העצם וסוג monoblastny), גידולים trophoblastic סוג, סרטן קיבה, ו נוירובלסטומה, סרקומה angiosarcoma.

[1]

טופס שחרור

שחרור מתרחש כמוסות עם נפח של 25, 50 או 100 מ"ג, 10 חתיכות בתוך התא שלפוחית. בתוך החבילה מכילה 1 לוחית שלפוחית עם כמוסות של 100 מ"ג; 2 לוחות שלפוחית עם קפסולות של 50 מ"ג; 4 צלחות שלפוחיות עם כמוסות של 25 מ"ג.

פרמקודינמיקה

Etoposide הוא חומר חצי סינתטי נגזר podophyllotoxin. זה פועל על ידי האטה של topoisomerase II. החומר בעל תכונות ציטוטוקסיות, נזק ל- DNA. התרופה מפריעה לתהליכים של מיטוזה, המוביל למוות תאים בשלב G2, כמו גם במהלך שלב S מאוחר של מחזור מיטוטי. רמה גבוהה של חומר מעורר התמוטטות תאים במהלך שלב טרום stomatological.

בנוסף, etoposide מפריע למעבר של נוקליאוטידים דרך קרום הפלזמה, לא מאפשר DNA להיות מסונתז התאושש.

[2]

פרמקוקינטיקה

לאחר מתן אוראלי, החומר הפעיל נספג בדרכי העיכול. הרמה הממוצעת של הזמינות הביולוגית היא 50% והיא נשארת כך, ללא קשר לאכילה.

התרופה נצפתה בתוך הרוק, נוזל pleural, כליות וטחול, וחוץ מזה בתוך המיאומטריום ואת הכבד ואת רקמת המוח. עובר דרך השליה ו- BBB. ערכי החומר בתוך הנוזל השדרתי נעים מערכים לא ידועים ל -5% מרמת הריכוז בתוך פלסמה בדם. אין מידע על בליעת סמים לחלב האם. סינתזת חלבון בתוך הפלזמה הוא כ 90%.

התרופה עוברת תהליך מטבולי פעיל, וההפרשה שלה מתרחשת בשני שלבים. מחצית החיים הממוצעת אצל מבוגרים ללא בעיות בכבד ובתפקוד הכליות היא בערך 0.6-2 שעות. בשלב הסופי, אינדיקטור זה הוא בטווח של 5.3-10.8 שעות. אצל ילד עם תפקוד כבד וכבד בריא, ממוצע מחצית החיים של החומר בשלב הראשוני הוא 0.6-1.4 שעות, ובשלב הסופי - בערך 3-5.8 שעות.

Etoposide מופרש ללא שינוי (29% של החומר) ובצורה של מטבוליטים (כ 15%) יחד עם שתן במשך 48-72 שעות. על 2-16% של תרופות מופרשים עם צואה.

מינון וניהול

הגודל של מינונים מתמנים בנפרד, תוך התחשבות בסכימה כימותרפית מיושמת. במקרה של מתן פומי תרופה לקחת כל יום בשעה 50 מ"ג / מ ²   מעל 14-21 יום ה. ואז המחזור חוזר על עצמו במרווחים של 28 ימים או להשתלט 5 ימים 100-200 מ"ג / מ ², מה שהופך את מרווחי 3 שבועות בין הקורסים.

ניתן לחזור על הקורס רק לאחר ייצוב ערכי הדם ההיקפי. במהלך הבחירה של המינונים, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים של מיאלוסופרסיביות של תרופות אחרות בשילוב, וכן את ההשפעה של כימותרפיה וכן רדיותרפיה שבוצעה לפני זה.

[5]

השתמש בעלות במהלך ההריון

השימוש Lusteth במהלך ההריון אסור.

התוויות נגד

עיקרי התוויות:

• חוסר סובלנות ל etoposide או אלמנטים נוספים של סמים;
• השלב המובהק של דיכוי מיאלוס;
• בעיות בעבודה של הכליות או הכבד בצורה בולטת;
• צורות חריפות של תהליכים זיהומיים;
• תקופת הנקה.

אין נתונים על היעילות, כמו גם על בטיחות השימוש בסמים בילדות.

תופעות לוואי בעלות

שימוש בתרופה עלול לגרום לתופעות לוואי כגון:

• הרס של מערכת hematopoietic: צמצום מספר לויקוציטים עם גרנולוציטים (ערך זה תלוי בגודל של מנה ונחשב הסימפטום העיקרי של רעילות של תרופות, שבגללו הם הגבול הנדרש של גודל המינון). שיא הירידה במספר granulocytes נצפתה בעיקר בתקופה 7-14 ימים לאחר השימוש של התרופה. טרומבוציטופניה מתפתחת לעיתים רחוקות יותר, וירידה בשיא ברמת הטסיות נצפית במהלך היום ה -16. ערכי הדם משוחזרים לעיתים קרובות עד היום ה -20 לאחר נטילת מנה סטנדרטית. לפעמים anemia הוא ציין;
• התגובות של מערכת העיכול: כ 30-40% מהמטופלים יש להקיא בחילה. לעתים קרובות, הסימפטומים האלה הם של חומרת מתונה, וזה נדיר לבטל את התרופה בגלל אותם. כדי לשלוט על סיבוכים כאלה, תרופות נוגדות החמצון יש להשתמש. יחד עם זאת, כאבי בטן, אנורקסיה עם esophagitis, stomatitis ו dysphagia, כמו גם שלשולים נצפו. לפעמים, hyperbilirubinemia חולף הוא מסומן קלות transaminases מוגברת. לעתים קרובות, הפרעה כזו מתפתחת במקרה של לקיחת מינון גבוה מדי;
• הפרעות בפונקציה של CAS: כתוצאה מהזרקה תוך וריידית מהירה של התרופה ב 1-2% מאלה שטופלו היתה ירידה זמנית ברמת לחץ הדם, אשר שוחזר לעתים קרובות לאחר הפסקת הזרקת הזרקת נוזל או טיפול תומך אחר. אם יש להמשיך את הטיפול של התרופה, מומלץ להקטין את קצב ההזרקה;
• תופעות של אלרגיה: סימנים דומים לתסמינים אנפילקטיים - לדוגמה, טכיקרדיה, צמרמורות, דיספנואה, חום ועווית של הסימפונות;
• נגעים דרמטולוגיים: התקרחות ניתנת לטיפול (לעיתים היא עלולה לגרום לאובדן שיער מוחלט - כ -66% מהמטופלים). מדי פעם, גירוד או פיגמנטציה מתפתח. הישנות אחת של הצורה הרדיאלית של דרמטיטיס צוינה;
• תסמינים אחרים נצפו לעתים תחושה של עייפות או ישנוני חמורים, ובנוסף, polyneuropathy, טעם לוואי בפה, כאבי שרירים, מצב חום, עיוורון זמני, שיש ממוצא קליפת מוח, hyperuricemia, או חמצת מטבולית.

[3], [4]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

תכונות האנטי-גידולים של התרופה מועלות בשילוב עם חומר ציספלטין, אך במקרה זה יש לקחת בחשבון כי אנשים ששימשו בעבר ציספלטין עשויים להיות בעיות עם הפרשת etoposide.

כתוצאה משילוב של Lastte ו cyclosporine, מחצית החיים של etoposide הוא 2 פעמים יותר.

[6], [7]

תנאי אחסון

זה צריך להישמר במקום נגיש לילדים, וגם בטמפרטורת החדר בתוך 5-25 מעלות צלזיוס.

הוראות מיוחדות

ביקורות

Lastet הוא די יעיל, אבל הביקורות על זה ולהדגים כי הטכניקה שלו לעיתים קרובות גורמת להתפתחות של תופעות לוואי - גדל אינדיקטורים בילירובין ובנוסף השינוי הזה הערכים של אריתרוציטים המוגלובין.

התגובה לכימותרפיה בכל המטופלים היא שונה - עבור מישהו, הקורסים הראשונים אינם מסתבכים, בעוד שאחרים גורמים להקאה בחילה ובחוסר תיאבון.

חיי מדף

ניתן להשתמש בקפסולה של 50 מ"ל ו -100 מ"ג בתקופה של 3 שנים, ובכמוסות עם נפח של 25 מ"ג - 2.5 שנים מיום שחרור התרופה.