לטנופרוסט

לטנופרוסט היא תרופה אופתלמולוגית. זוהי אנלוג של PG, תרופה אנטי-גלאוקומתית מיוטית.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

אינדיקציות לטנופרוסט

הוא משמש להפחתת לחץ תוך-עיני מוגבר אצל אנשים שאובחנו עם גלאוקומה בזווית פתוחת.

התרופה ניתנת גם אם לחולה יש סבילות לתרופות אחרות המשמשות לטיפול ביתר לחץ דם עיני.

[ 6 ]

טופס שחרור

המוצר משוחרר בצורת טיפות עיניים בבקבוקי טפטפות של 2.5 מ"ל. בתוך האריזה יש בקבוק אחד עם טיפות.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

פרמקודינמיקה

לטנופרוסט הוא תרופה מוקדמת (הצורה הלא פעילה של תרופה, אשר מומרת לצורה פעילה בגוף תחת השפעת הידרוליזה - היא הופכת לחומצה לטנופרוסט). רכיב פעיל זה הוא אנלוג של PG F2-alpha (אנטגוניסט סלקטיבי של קולטן FP של פרוסטנואיד), אשר מפחית את רמת ה-IOP, ומגביר את מידת זרימת הנוזלים לתוך העיניים. לכן, ההשפעה העיקרית של התרופה היא הגברת זרימת הנוזלים החוצה מהעיניים.

לא נמצאה השפעה אמינה של התרופה על העלייה בייצור הנוזל התוך-עיני. יחד עם זאת, גם הרכיב הפעיל של התרופה אינו משפיע על ה-GOB. נקבע כי חומצה לטנופרוסט במינונים תרופתיים אינה משפיעה על תפקוד מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם על מערכת הנשימה.

כתוצאה משימוש ממושך, התרופה עלולה לשנות את גוון הקשתית. השפעה זו מתפתחת עקב עלייה במספר המלנוזומים (אלה גרגירי פיגמנט). בדרך כלל, פיגמנטציה חומה מופיעה באזור סביב האישון, ולאחר מכן עוברת לחלקים ההיקפיים של הקשתית. ייתכן גם שכל הקשתית או אזורים קטנים יצבעו לחלוטין. גוון העיניים משתנה לאט ובהדרגה, כך שבשלב הראשוני (בחודשים או בשנים הראשונות) זה לא בהכרח מורגש. אצל אנשים עם עיניים חומות, השפעה זו בולטת יותר. לאחר סיום הטיפול, תהליך זה אינו מתקדם, אך במקרים מסוימים הוא גם לא יחלחל.

כתוצאה משימוש ממושך בטיפות, לעיתים העפעפיים מתחילים להכהות. ישנם מקרים של פיגמנטציה מוגברת של הריסים, כמו גם עיבוים ושינוי בכיוון הצמיחה. תסמינים כאלה הם בדרך כלל בלתי הפיכים.

אין מידע מספיק בנוגע להשפעת תרופות על האנדותל של הקרנית במהלך שימוש ממושך בטיפות.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

פרמקוקינטיקה

לטנופרוסט והאנלוגים שלו הם 2-איזופרוקסילפרופן (חומר מורכב לא פעיל), אשר לאחר כניסתו לעין נספג בקרנית. התרופה עוברת בקלות דרך הרשתית. כאשר נספג, המרכיב הרפואי עובר הידרוליזה בהשתתפות אסטראזות. במהלך תהליך זה נוצר המרכיב הפעיל של התרופה - חומצה לטנופרוסט.

לאחר שעתיים מהמריחה המקומית, רמת התרופה שיא נצפית בנוזל התוך-עיני. הרכיב הפעיל נמצא בנוזל למשך 4 שעות. לטנופרוסט מזוהה בפלזמת הדם במשך שעה לאחר מתן הטיפות.

התרופה עוברת מטבוליזם בכבד, שבמהלכו מתרחשים תהליכי חמצון בטא. זמן מחצית החיים מפלזמת הדם הוא 17 דקות. תוצרי הפירוק של התרופה מופרשים בשתן ובכליות.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

מינון וניהול

טיפות מוזרקות לשק הלחמית של העין החולה פעם ביום (מומלץ לעשות זאת בערב). המינון הוא טיפה אחת. אם מנה נשכחה, אין צורך להכפיל את המינון בפעם הבאה שמשתמשים בה.

[ 24 ], [ 25 ]

השתמש לטנופרוסט במהלך ההריון

ניתן להשתמש בטיפות רק באישור רופא ותחת פיקוחו. לטנופרוסט נרשם במהלך ההריון רק במצבים בהם ההשפעה החיובית שלו צפויה להיות סבירה יותר מהתפתחות תופעות לוואי שליליות בעובר.

בשל העובדה שתוצרי הפירוק של התרופה יכולים לעבור לחלב אם, יש להפסיק את ההנקה במהלך הטיפול.

התוויות נגד

התוויות נגד עיקריות: ילדים מתחת לגיל 18, וכן רגישות יתר למרכיבים המרכיבים את התרופה.

נדרשת זהירות כאשר משתמשים בתרופה באנשים שאובחנו עם אפאקיה או פסאודואפאקיה, כמו גם גלאוקומה מסוגים שונים (מולדת, דלקתית או נאווסקולרית).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

תופעות לוואי לטנופרוסט

השימוש בתרופה לעיתים גורם להתפתחות של תופעות לוואי כאלה:

• נזק לאיברי הראייה: תחושת גירוי ("חול" בעיניים, צריבה או עקצוץ), התפתחות דלקת פרקים, שחיקה בקרנית, דלקת הלחמית, דלקת ענביה עם דלקת קרנית ודלקת קשתית. בנוסף, עכירות ראייה, בצקת מקולרית, כמו גם בעפעף התחתון או העליון. יחד עם זאת, נצפית היפרפיגמנטציה של הקשתית, עיבוי או הפרעה בגדילת ריסים (עקב שימוש ממושך בטיפות). היפרדות רשתית או שינויים טרומבוטיים בעורקיה מתפתחים באופן ספורדי;
• הפרעות דרמטולוגיות: ביטויים מקומיים על עור העפעפיים, פריחה ופיגמנטציה מוגברת;
• נגעים במערכת השרירים והשלד: הופעת כאבי מפרקים או כאבי שרירים;
• תפקוד לקוי של מערכת הנשימה: נצפית החמרה של אסתמה וקוצר נשימה. בנוסף, מקרים של נגעים זיהומיים במערכת הנשימה העליונה הופכים שכיחים יותר - התפתחות שפעת או הצטננות;
• הפרעות במערכת העצבים: בחילות וכאבי ראש עם סחרחורת.

במקרים מסוימים, מופיעים כאבים תקופתיים בעצם החזה.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

מנת יתר

הרעלה מתפתחת בעת שימוש במינון גדול מ-5-10 מק"ג/ק"ג. בקבוק אחד של טיפות מכיל 125 מק"ג של הרכיב הפעיל. הרעלה מאופיינת בתסמינים הבאים: סחרחורת עם בחילה, כאבים במפרקים או בשרירים, סומק בפנים, הזעת יתר ותחושה של חולשה כללית.

הטיפול מורכב מהליכים שמטרתם לחסל את תסמיני מנת יתר. לתרופה אין נוגדן ספציפי.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

אינטראקציות עם תרופות אחרות

במקרה של שימוש משולב ב-2 חומרים אופטלמיים בצורת טיפות, יש להקפיד על מרווח של לפחות 5 דקות בין השימוש בהם.

אסור לשלב 2 חומרי פרוסטגלנדין, כמו גם נגזרותיהם.

שיפור הדדי של תכונות טיפוליות נצפתה כאשר התרופה משולבת עם חומרים כולינו- או אדרנרגיים.

בעת שימוש בתרופות עיניים מקטגוריית NSAID, היעילות הרפואית של לטנופרוסט עלולה להיחלש.

אסור בהחלט לשלב את התרופה עם טיפות עיניים המכילות תיומרסל, שכן מתרחשים משקעים.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

תנאי אחסון

יש לאחסן לטנופרוסט במקום חשוך, בטמפרטורה של 2-8 מעלות צלזיוס, ללא הקפאה. יש לשמור בקבוק פתוח בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

[ 34 ], [ 35 ]

הוראות מיוחדות

ביקורות

Latanoprost היא תרופה יעילה מאוד המסייעת להפחית את מדדי ה-IOP - רוב הביקורות מאשרות את יעילות התרופה. בין היתרונות של התרופה, מודגשת גם העלות הנמוכה של התרופה. בין החסרונות, הם מציינים את ההתפתחות התכופה של תופעות לוואי.

חיי מדף

מותר להשתמש בלטנופרוסט למשך שנתיים מיום ייצור הטיפות. יחד עם זאת, לבקבוק פתוח יש חיי מדף של לא יותר מחודש.

[ 36 ], [ 37 ]