כיצד לטפל בעקמת מותנית: LFK, תרגילים, התעמלות

טיפול שמרני נחשב יעיל ביותר אם הוא מבוצע בילדות, בחולים מתחת לגיל 15. בתקופה זו עדיין יש לחוליות שכבה סחוסית, המאפשרת תיקון העקמומיות למצב הטבעי של עמוד השדרה. בבגרות, ברוב המקרים, ניתן רק להאט את המשך התפתחות העיוות.

אצל ילדים מתחת לגיל 8, לחוליות יש מבנה סחוסי, ולכן הן ניתנות לתיקון בקלות. בערך בין גיל 8 ל-14 מתרחש תהליך של החלפת רקמת סחוס ברקמת עצם. אצל ילדים מעל גיל 15, עמוד השדרה מקבל מבנה מוצק, אשר נשמר לכל החיים.

טיפול שמרני לעקמת מותנית כולל את השיטות הבאות:

• טיפול ידני, עם שיפור מצב מערכת השרירים, הרפיית שרירים, סילוק עוויתות;
• מחוך, המאפשר לעמוד השדרה להישאר במקומו הטבעי;
• שימוש בתרופות - חיצוניות ופנימיות - להקלה על דלקות ולסילוק כאבים;
• התערבויות פיזיות טיפוליות (פיזיותרפיה, התעמלות).

עם זאת, הנקודה העיקרית בטיפול נחשבת לביטול הגורם לעקומה. לפיכך, אורתופד מסייע בתיקון כף רגל שטוחה או כף רגל קלובה, ואורח חיים יושבני מתוקן על ידי מתן פעילות גופנית נוספת.

ייתכן שיידרש עזרת מנתחים רק כאשר לא ניתן לתקן את העקמומיות בשיטות אחרות, ועצם נוכחותה של עקמת משפיעה לרעה על תפקוד האיברים הפנימיים. [ 1 ]

מחוך לעקמת מותנית

אחד הפתרונות לבעיית עקמת העקמת של עמוד השדרה המותני יכול להיות שימוש במתקיני יציבה, אורתוזות מותניות או מחוכים.

לשם מה נחוץ מתקן כזה? חשוב להבין שמכשירים כאלה מומלצים לא רק עבור ביטויים ברורים של עקמומיות עקמת. ככל שהתיקון יתחיל מוקדם יותר, כך הריפוי יושג מוקדם יותר. בהתאם למידת הפתולוגיה, המתקן משמש מכמה שעות ביום ועד ללבוש קבוע.

כיום, השימוש במחוכים הוא חלק מהטיפול המורכב בתסמונת כאב ורטברוגנית, יחד עם תרופות, טיפול גופני, טיפול ידני ופיזיותרפיה. מגוון מתקן היציבה והמחוכים המותניים מגוון ביותר, מה שמאפשר למצוא פתרון אישי ולהחליט על המכשיר האופטימלי עבור כל מטופל ספציפי. [ 2 ]

טיפול גופני לעקמת מותנית

אימוני התעמלות טיפולית נמשכים 40-45 דקות מדי יום או כל יומיים. האימון מחולק לשלושה שלבים:

• שלב ההכנה נמשך עד 10 דקות וכולל הכנת הגוף לעומס הקרוב. לרוב מתרגלים הליכה, חימום קבוצות השרירים העיקריות, בניית מבנה, בנייה מחדש, תרגילי נשימה ותרגילי יציבה.
• השלב העיקרי נמשך כ-25 דקות. תרגילים מבוצעים ליצירת מחוך שרירי, תיקון וייצוב תהליך העיוות. השיעורים מתבצעים בהתאם לתוכנית מיוחדת שנקבעה באופן אישי, אשר נקבעת על ידי רופא או מדריך טיפולי גופני (מומחה שיקום), תוך התחשבות במיקום העקמומיות, מידתה ודינמיקת התפתחותה. ככלל, הקומפלקס מורכב מתרגילים המשפרים את הסיבולת הכללית והכוחית של לחיצות הגב והבטן, מחזקים את שרירי המשטח הצידי של הגוף ומתקנים את מיקום עמוד השדרה.
• השלב הסופי כולל הרפיית השרירים ויכול לכלול תרגילי נשימה.

התעמלות לעקמת מותנית

תרגילי התעמלות לתיקון עקמת מותנית הם תמיד מיוחדים ונבחרים על ידי רופא באופן פרטני. [ 3 ], [ 4 ] לעתים קרובות ניתנת עדיפות לתרגילים הבאים:

1. המטופל שוכב על בטנו, זרועותיו כפופות במרפקים, ידיו אוחזות במקל התעמלות. מבצע מתיחות אקטיביות על ידי יישור הזרועות. חזרות: 5-6 פעמים.
2. המטופל שוכב על גבו, זרועותיו ישרות לאורך הגוף. מבצע כפיפות בטן עם כיפוף עמוק קדימה, תוך ניסיון לא להטות את הגוף הצידה.
3. המטופל עומד כשגבו לקיר ההתעמלות. מבצע חצי תלייה כאשר הרגל מושטת הצידה, בהתאם לצד קשת העקמומיות. תדירות הביצוע: 5-6 פעמים במשך 10 שניות. יש ללחוץ את הגב כנגד קיר ההתעמלות.
4. המטופל עומד כשפניו אל קיר ההתעמלות. מבצע חצי תלייה כאשר הרגל הנגדית לקשת העקמומיות מושטת לאחור. תדירות הביצוע: 5-6 פעמים במשך 10 שניות. חשוב לא להטות את הגוף הצידה.
5. המטופל נוקט בתנוחת ברך-שורש כף יד. מזיז מעת לעת את הרגל הנגדי לצד של עקמומיות הקשת לאחור. מבצע 5-6 חזרות מבלי להטות את הגוף הצידה.
6. המטופל שוכב על הצד הפגוע, מרים את הרגל הנגדית בזווית ישרה לגוף ומניע אותה אחורה 5-6 פעמים, נוגע בנקודות התמיכה הקיצוניות עם הבוהן.
7. המטופל שוכב על הצד הנגדי לצד העקמומיות. מזיז את הרגל שנמצאת למעלה הצידה. חוזר על הפעולה 5-6 פעמים.
8. שוכב על הגב, מחזיק את הידיים לאורך הגוף. מכופף את רגל ימין או שמאל (בניגוד לקשת העקמומיות) לזווית ישרה. עדיף לבצע את התרגיל עם משקולות.
9. המטופל שוכב על שרפרף או ספסל כשבטנו מונחת, מקבע את רגליו, מכופף את זרועותיו במרפקים. מבצע תנועות חזה עם זרועותיו, תוך ניסיון לשמור על משרעת מקסימלית.
10. המטופל יושב על ספסל התעמלות, מניח את רגליו על מכשיר עיסוי מיוחד. מבצע תנועות על המכשיר תוך כדי הנעת זרועותיו קדימה ומטה בו זמנית. הידיים מוחזקות ב"נעילה". חשוב לשלוט ולשמור על יציבה נכונה במהלך התרגיל.

תרגילים לעקמת של עמוד השדרה המותני

• תרגיל לתמיכה בעמוד שדרה עקום:
  • תנוחת התחלה - המטופל יושב על שרפרף, מחזיק את ידיו מאחורי ראשו;
  • מסובב את חגורת הכתפיים הצידה ב-90 מעלות, הרגליים נשארות במקומן;
  • שוכב על הספסל כך שקצהו ממוקם באזור המותני;
  • מתכופף מעל קצה הספסל, צונח מטה בהרפיה;
  • מבצע תנועות נענע מעלה ומטה - כ-20 פעמים.
• תרגילים לחיזוק שרירי הפרה-ורטברליים:
  • תנוחת התחלה: המטופל שוכב על הספסל על בטנו, ידיו מאחורי ראשו;
  • קצה הספסל צריך להיות ממוקם באזור המותניים, הרגליים קבועות;
  • מתכופף, ואז מתיישר ככל האפשר, בעוד הפנים מביטות קדימה;
  • מבצע 20 חזרות (במידת הצורך, ניתן להשתמש במשקולות מ-1 עד 3 ק"ג).
• תרגיל לחיזוק שריר הגב התחתון:
  • המטופל מבצע משיכות על מוט אופקי עם עלייה הדרגתית במספר המשיכות עד פי 10;
  • במידת הצורך, ייתכן שיידרש סיוע חיצוני (לדוגמה, ילד).

עיסוי לעקמת מותנית

בהתאם לחומרת העקמומיות ולגיל המטופל, המומחה יוכל לבחור את טכניקת העיסוי הנדרשת. [ 5 ] לטיפול מספר התוויות נגד:

• מחלת לב איסכמית;
• משבר יתר לחץ דם;
• תגובה אלרגית;
• התקפי בחילות והקאות;
• לימפנגיטיס ולימפדניטיס;
• בעיות דרמטולוגיות בתחום העיסוי;
• סיכון גבוה לדימום.

עיסוי נכון מעניק לחולים עם עקמת תחושת הקלה ורגיעה כבר לאחר הטיפולים הראשונים. טיפול מומלץ גם למטרות מניעה - למשל, לאנשים שעובדים בישיבה ואינם תמיד יכולים לשלוט על תנוחת עמוד השדרה הישרה. אחרי הכל, עקמת מותנית יכולה להופיע לא רק אצל ילדים, אלא גם בבגרות. [ 6 ]

בין טכניקות העיסוי בהן נעשה שימוש, תנועות לישה, שפשוף, מתיחה ולעיתים כלי הקשה הן השולטות. עוצמת הפגיעה נקבעת על ידי המטפל בעיסוי בכל מקרה ספציפי. [ 7 ]

יוגה לעקמת מותנית

השפעות פיזיות, כולל יוגה, הן הדרך היעילה ביותר ליצור מחוך שרירי חזק, להרפות שרירים מתוחים ולשפר את ניידות המפרקים בעקמת המותנית. אסאנות יוגה מאפשרות לתקן בהדרגה את העקמומיות ולשפר משמעותית את רווחתו של המטופל - עם זאת, זה חל בעיקר על שלבים 1-2 של הפתולוגיה. שלבים 3 ו-4 דורשים גישה יסודית יותר וייעוץ קבוע עם רופא, שיעורים עם טיפולי גופניים ומומחי יוגה.

לרוב, התרגילים הבאים (אסאנות) מומלצים עבור נגעים בעמוד השדרה המותני:

• האדם עומד מול הקיר, מותח את זרועותיו לפניו ומניח את כפות ידיו על הקיר. הוא זז מעט אחורה, מותח את גבו, תוך שמירה על רגליו ברוחב הירכיים. הוא מנסה לנוע עוד ועוד כך שזרועותיו יהיו בגובה הירכיים וגופו כפוף בזווית ישרה.
• המטופל אוחז בשולחן או במוטות בידיו (בערך בגובה הירכיים). הוא צועד אחורה, נאחז בחפץ. הגפיים התחתונות והגב נשארים ישרים: יש לחוש את המתח של שרירי הגב. בתנוחה זו, האדם מתיישב בכריעה, ממשיך להיאחז בידיו, מקבע את עצמו וחוזר לתנוחת ההתחלה.
• עומד על ארבע, מניח את ידיו על הרצפה. מקמר את גבו באזור החזה, מקבע אותו, מתכופף בכיוון ההפוך ומקבע שוב את התנוחה. יש לבצע את הכיפופים בעדינות ובזהירות.
• עומד על ארבע, ידיו מונחות על הרצפה. עושה כמה צעדים קדימה עם הידיים, מוריד את אזור הבטן, מיישר את הידיים. נוגע ברצפה עם המצח, מרפה את הצוואר. הגב צריך להיות ישר. כדי למתוח את הגב, מתחו את הידיים קדימה על הרצפה. עם עקמת בצד ימין, ניתן להזיז את הידיים ימינה.
• מבצע לאנג' צד ימין עם הרגל קדימה. מניח את האצבעות על הרצפה משני צידי כף רגל ימין. שומר על גב ישר וחזה פתוח. חשוב להרגיש את מתח השרירים בירכיים ובמפשעה של הרגל ה"אחורית". החזק את התנוחה למשך חצי דקה, ולאחר מכן החלף את רגל הלאנג'.
• המטופל יושב על הרצפה, מזיז רגל אחת קדימה וכופף אותה בברך, ואת השנייה מזיזה לאחור, מנסה ליישר אותה. הירכיים צריכות להיות מופנות קדימה, הגב ישר. ניתן להישען על זרועות ישרות, או לכופף את המרפקים ולהוריד את עצמכם על אמות הידיים. התנוחה קבועה למשך חצי דקה, ולאחר מכן יש להחליף רגליים.
• האדם שוכב על גבו, מרים את החלק העליון של הגוף והרגליים מהרצפה. הגב התחתון נשאר לחוץ אל הרצפה. הזרועות ישרות, לחוצות אל הגוף. אצבעות הרגליים נשמרות בגובה העיניים. התנוחה נשמרת במשך חצי דקה.
• שכבו על הגב, הניחו מגבת או כרית בגדים מתחת למפרקי הברכיים. עצמו את העיניים ונסו להירגע ככל האפשר. נשו באופן שווה ובשלווה. יש להמשיך בתרגיל במשך חמש דקות לפחות. לאחר מכן, ניתן לקום: בהדרגה ובזהירות.

יש לבצע את התרגילים 3-4 פעמים בשבוע (רצוי כל יומיים). זה ישפר משמעותית הן את הגמישות והן את היציבה.

טיפול פיזיותרפיה

אלקטרותרפיה כוללת גירוי חשמלי של השרירים ואלקטרופורזה. גירוי חשמלי משמש לחיזוק השרירים, בקורסים בני 10 ימים או 15 יום עם מרווח של כ-3 חודשים ביניהם. אלקטרופורזה מסייעת במניעת התפתחות אוסטאופורוזיס.

כדי לעורר את זרימת הדם והלימפה בעקמת המותנית, נקבע טיפול בחום - בפרט, עטיפות חמות, יישומים בפרפין.

טיפולי מים, אמבטיות נתרן כלורי ותרפיה בבוץ מתאימים להפעלת מערכת החיסון. ההשפעה הגדולה ביותר נצפית בשילוב של שיטות פיזיותרפיה, כמו גם עם הוספתן של טיפול ידני ותרפיה גופנית.

פיזיותרפיה בלבד לא תעזור לתקן עקמומיות של עקמת. יש להשתמש בה בשילוב עם סוגי טיפול אפשריים אחרים. זוהי הדרך היחידה ליצור את התנאים הטובים ביותר להסרת חסימות במקטעים המוטוריים של עמוד השדרה, ביטול תסמונת הכאב ושיפור תפקוד האיברים הפנימיים.

טיפול כירורגי

ניתוח לחיסול עקמת מותנית נקבע רק במצבים מתקדמים ביותר, כאשר זווית העיוות עולה על 50 מעלות, וטיפול שמרני נחשב כלא יעיל. מהות ההתערבות היא תיקון הקשת המעוקלת של עמוד השדרה על ידי הכנסת לוחות מיוחדים, ידיות או ברגים לתוכו. לאחר מניפולציות כאלה, החלק המיושר של עמוד השדרה הופך למקומו. [ 8 ]

התוויות נגד להתערבות כירורגית עשויות לכלול פתולוגיות לא מפוצות של מערכות הנשימה והלב וכלי הדם, ותשישות כללית של הגוף.

ניתוח עקמת מותני מתבצע בעיקר בגישה האחורית (דורסלית). מותקן שתל - מוט מתכת עם אלמנטים מקבעים שיכולים לנוע לאורך הציר: הם מקובעים בחוליות. השתל משמש כמעין סד התומך בעמוד השדרה עד לאיחוי מלא של העצמות. עם זאת, גם לאחר מכן, ה"סד" אינו מוסר, וזאת בשל מורכבות ההתערבות. תהליך איחוי החוליות יכול להימשך 3-12 חודשים. במהלך תקופה זו, נאסר על המטופל להפעיל כל עומס על עמוד השדרה. [ 9 ]

טיפול כירורגי אינו בשימוש לעתים קרובות, שכן כל ניתוח לא רק מביא יתרונות, אלא יכול גם להשפיע לרעה על מצב הגוף כולו. [ 10 ]